刘晓兰
微创经骶骨前入路腰骶椎轴向融合内固定术( AxiaLIF)是近年来出现的一种新的微创技术。因该手术入路是经尾骨尖旁入路，存在骶尾曲曲度过大，尾骨遮挡轴向通道的问题。本文将从尾骨的形态学、韧带及筋膜、肌肉、神经、奇神经节、血供以及临床常见的尾骨痛和尾骨切除术方面进行综述，可为AxiaLIF手术改善轴向通路提供参考。
作者：颜琳力；宋西正 刊期： 2016年第04期
目的：探讨NT￣proBNP、cTnI在重症肺炎合并心力衰竭时的水平变化及临床意义。方法重症肺炎患儿142例分为心衰组和重症肺炎组,50例健康儿童为健康对照组,检测三组血清NT￣proBNP 和cTnI水平,39例心衰组患儿病情平稳后复查NT￣proBNP和cTnI。结果三组血清NT￣proBNP、cTnI水平比较,心衰组高于重症肺炎组和对照组,重症肺炎组高于对照组(P<0.05)；心衰组cTnI异常率高于重症肺炎组(P<0.05)；不同心功能分级患儿血清NT￣proBNP、cTnI水平差异均有统计学意义( P<0.05)；心衰组治疗后血清NT￣proBNP、CK￣MB水平均较治疗前降低( P<0.05)。结论血清NT￣proBNP、cTnI水平升高可作为儿童重症肺炎合并心衰的辅助诊断指标,两者联合检测对儿童重症肺炎合并心衰具有重要意义。
作者：武冬娜；张莹；石喜习；聂菲；王晓倩 刊期： 2016年第04期
目的：探讨成纤维细胞生长因子￣2( FGF￣2)拮抗心肌细胞凋亡的作用机制。方法以H9c2大鼠心肌细胞作为实验对象,用无血清培养基同步化培养24小时,心肌细胞随机分为正常组( Control)、缺氧/复氧( H/R)组和H/R＋FGF￣2组。采用CCK￣8比色法检测心肌细胞存活率,Hoechst染色和流式细胞术检测心肌细胞凋亡。采用Western blot检测生存素(Survivin)蛋白的表达。结果与正常组相比,H/R明显抑制心肌细胞活力,诱导心肌细胞凋亡(均P<0.01)；与H/R组相比,FGF￣2显著改善H/R心肌细胞活力,拮抗H/R心肌细胞凋亡,同时上调Survivin蛋白的表达(均P<0.05)。结论 FGF￣2拮抗心肌细胞凋亡的作用与其上调Survivin蛋白表达有关。
作者：李国华；刘米华；彭娟；肖卫晋；屈顺林；唐之晗；郭芳；彭利军；任重；危当恒；刘录山；王佐；姜志胜 刊期： 2016年第04期
目的：探讨利妥昔单抗联合CHOP方案治疗B细胞型非霍奇金淋巴瘤的临床效果和不良反应。方法选择96例CD20阳性的B细胞型非霍奇金淋巴瘤分为CHOP联合组和CHOP组,CHOP联合组采用利妥昔单抗与CHOP方案联合治疗,CHOP组只采用CHOP化疗方案。应用4个疗程后评价两组疗效及不良反应。结果 CHOP联合组治疗有效率为90.0％,高于CHOP组的72.4％,差异有统计学意义( P<0.05)。两组的不良反应率差异对比无统计学意义( P>0.05)。 CHOP联合组1年、3年、5年无进展生存率( PFS)为81.6％、61.2％、26.5％,总生存率( OS)为89.8％、65.3％、30.6％,均明显高于CHOP组,两组1年、3年、5年的PFS和OS比较差异有显著性( P<0.05)。结论采用利妥昔单抗与CHOP方案联合治疗B细胞型非霍奇金淋巴瘤,可以提高临床疗效和远期生存质量,且不因联合化疗而增加不良反应。
作者：王玮 刊期： 2016年第04期
目的：探讨本院ICU重症感染患者革兰氏阴性菌( G－菌)的分布和药敏特点。方法取本院ICU重症感染的患者的各类送检标本290份，从标本中分离和培养G－菌，对G－菌的标本分布情况，各种G－菌的比例及排名前5位的菌种对常见抗菌药物的的耐药率进行比较和分析。结果290份标本中共分离320株G－菌，在痰液中分布多，为214株(66.9％)；所占比例排名前5位的G－菌依次为鲍曼不动杆菌(18.4％)，铜绿假单胞菌(15.3％)，大肠埃希菌(14.4％)，肺炎克雷伯菌(11.9％)，阴沟肠杆菌(10.3％)；鲍曼不动杆菌耐药的主要抗菌药物(及耐药率)为氨苄西林/舒巴坦(74.6％)、头孢曲松(67.8％)和头孢噻肟(49.2％)；铜绿假单胞菌耐药的主要抗菌药物(及耐药率)为氨苄西林/舒巴坦(81.6％)、哌拉西林/他唑巴坦(69.4％)、头孢曲松(55.1％)、头孢噻肟(53.1％)和环丙沙星(55.1％)；大肠埃希菌的主要抗菌药物(及耐药率)为氨苄西林/舒巴坦(50.0％)、头孢噻肟(47.8％)和环丙沙星(50.0％)；肺炎克雷伯菌的主要抗菌药物(及耐药率)为氨苄西林/舒巴坦(73.7％)、环丙沙星(44.7％)和左氧氟沙星(78.9％)；阴沟肠杆菌的主要抗菌药物(及耐药率)为氨苄西林/舒巴坦(81.8％)、头孢曲松(63.6％)、头孢噻肟(66.7％)和环丙沙星(60.6％)。结论 ICU重症感染患者G－菌种类多样、分布广泛、耐药性强，且许多菌株具有多重耐药性。故ICU科室中应该严格规范无菌操作，定期消毒和灭菌，规范和控制抗生素的使用，从而有效预防ICU患者感染的发生。
作者：刘晓兰 刊期： 2016年第04期
目的：探讨颈动脉支架成形术( CAS)治疗严重颈动脉狭窄合并2型糖尿病( T2DM)患者的效果及对患者凝血、炎症反应的影响。方法选取2013年3月~2015年5月本院进行CAS治疗的64例患者进行回顾性分析，将合并T2DM患者39例作为T2DM组、不合并糖尿病患者25例作为对照组，观察两组患者的治疗效果、凝血、炎症反应指标差异。结果两组的手术总有效率间差异无统计学意义( P>0.05)；两组术前的凝血酶原时间(PT)、活化部分活化凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、D二聚体(DD)、血清超敏C反应蛋白(hs￣CRP)、肿瘤坏死因子￣α( TNF￣α)、白细胞介素￣6( IL￣6)、白细胞介素￣8( IL￣8)测定值间差异均无统计学意义( P>0.05)。术后3天，两组患者的PT、APTT、Fib、DD测定值差异均无统计学意义( P>0.05)；但T2DM患者的hs￣CRP、TNF￣α、IL￣6、IL￣8测定值显著高于对照组( P<0.05)。结论 CAS治疗严重颈动脉狭窄合并T2DM患者的效果、及凝血功能影响与不合并糖尿病患者基本一致，但T2DM患者的炎症反应更加严重。
作者：黄述春；赵延文；宋登文；吴海艳；张群峰 刊期： 2016年第04期
目的：探讨肺癌病人的血浆硫氧还蛋白还原酶( TR)活性及化疗前后的变化。方法收集2012年10月至2013年1月本院49例肺癌病人化疗前后的血浆和同期49例健康查体人员的血浆,进行硫氧还蛋白还原酶活性检测。结果49例肺癌病人化疗前血浆TR活性值为4.34±6.52 U/mL,化疗后为3.93±6.30 U/mL,健康查体人员为－5.61±7.39 U/mL,数据均采用LOG(X＋4IQR)转换,并经t检验,结果显示,化疗前、后TR活性与健康查体组(对照组)相比较,P均<0.05。化疗前、后TR活性的变化,有统计学差异。结论肺癌病人的TR活性高；肺癌病人化疗前后血浆TR活性随疾病好转有降低。
作者：彭传真；宋兆录；赵永利；李贵新；冷宁；李方超；李碧蓉 刊期： 2016年第04期
目的：探讨传代选择对鼠衣原体质粒缺失株CMUT3菌株培养特性的影响及其相应机制。方法采用“无辅助感染”和“辅助感染”交替方式体外传代培养CMUT3菌株,而后观察传代菌株和亲代感染细胞时的吸附效率以及对离心因素的依赖性,并利用下一代测序技术对传代菌株CMUT3G40和亲代CMUT3G0进行全基因组测序分析。结果传代菌株CMUT3G40在感染HeLa细胞时对离心因素依赖性降低,吸附试验表明CMUT3G40菌株对细胞的吸附能力增强；比较基因组学分析结果表明 CMUT3G40菌株与亲代 CMUT3G0在 tc0237基因存在差异, TC0237Q117E错义突变出现于CMUT3G40菌株基因组( CMUT3G40,99.7％；CMUT3G0,0％)。结论通过体外传代培养CMUT3菌株可获得吸附能力增强的菌株,该表型与传代选择所致的TC0237Q117E密切相关。
作者：陈超群；任林；陆春雪；李忠玉；钟光明；吴移谋 刊期： 2016年第04期
目的：分析体重指数( BMI)与食管裂孔疝及反流性食管炎的关系。方法回顾性分析2013年3月~2015年3月在本院接受胃镜的患者的临床资料,根据其检查结果分为反流性食管炎组(98例)和正常组(60例)。比较两组患者的体重指数、食管裂孔疝病史、空腹血糖、血脂水平的差异,比较不同临床特征患者反流性食管炎发生率的差异,采用Logistic回归分析法分析反流性食管炎发生的危险因素。结果反流性食管炎组患者的BMI、血糖、甘油三酯( TG)、低密度脂蛋白( LDL￣C)、总胆固醇( TC)等实验室指标均高于正常组,而HDL￣C水平低于正常组( P<0.05)；年龄≥50岁、BMI较大、有食管裂孔疝史、合并糖尿病史的患者发生反流性食管炎的机率较大(P<0.05)；Logistic回归分析结果显示：年龄、BMI和食管裂孔疝史是反流性食管炎发生的危险因素(OR＝3.659,3.675,3.487,P<0.05)。结论 BMI、合并食管裂孔疝与反流性食管炎的发生密切相关,提示临床治疗中应对该类患者给予关注。
作者：郭佳 刊期： 2016年第04期
目的：探讨动脉导管未闭(PDA)早产儿血浆N端脑钠肽前体(NT￣proBNP)的变化及临床意义。方法选取合并PDA早产儿107例，分PDA组39例与对照组(非PDA组)68例；PDA组根据有无超声血流动力学显著性改变及临床表现分为症状性PDA( sPDA)组20例和无症状性PDA( asPDA)组19例；sPDA组根据是否服用布洛芬分为治疗组13例与非治疗组7例；PDA早产儿根据是否合并支气管肺发育不良( BPD)分BPD组19例与非BPD组15例。所有对象分别于生后第1、4、7天进行NT￣proBNP检测，采血后30 min内行超声心动图检查。结果 sPDA组生后第4、7天血浆NT￣proBNP水平高于同期asPDA组和对照组( P<0.05)；asPDA组生后第4天血浆NT￣proBNP水平高于对照组(P<0.05)。 sPDA组生后第4天血浆 NT￣proBNP 水平高于第1、7天(P<0.05)， asPDA组生后第1、4天血浆NT￣proBNP水平高于第7天( P<0.05)。治疗组生后第7天血浆NT￣proBNP水平较第4天显著下降(P<0.05)，非治疗组生后第7天血浆NT￣proBNP水平与第4天比较，差异无显著性(P>0.05)。 sPDA组BPD发生率(76.47％)高于asPDA组(35.29％)(P<0.05)。 BPD组生后第4、7天血浆NT￣proBNP 水平高于非BPD组，其中第4天比较，差异有显著性(P<0.05)，第7天比较，差异无显著性(P>0.05)。结论 PDA尤其是sPDA早产儿血浆NT￣proBNP水平明显增高，导管关闭或分流量减小其水平下降，早期血浆NT￣proBNP水平越高，发生BPD的几率越大。动态监测血浆NT￣proBNP水平对sPDA诊断、疗效判断及预后评估有参考价值。
作者：车玲；彭华保；朱文军；黄芳；史文元；曾群 刊期： 2016年第04期
目的：研究多层螺旋CT对诊断注射吸毒所致股动脉假性动脉瘤的临床价值。方法32例临床拟诊注射吸毒所致股动脉假性动脉瘤，术前行多层螺旋CT造影。经16层螺旋CT工作站采用多种重建方式对原始数据进行重建并分析影像学表现。结果多层螺旋CT多种重建方式对注射吸毒所致股动脉假性动脉瘤可以多平面及三维重建显示病灶的形态、大小、位置及瘤体、瘤颈与股动脉的关系。结论多层螺旋CT能清晰显示出注射吸毒所致股动脉假性动脉瘤的特征，对其临床诊断和指导治疗均有重要的价值。
作者：姜洪珲；易常春；林陆生；杨凯 刊期： 2016年第04期
目的：探讨高粘度骨水泥与低粘度骨水泥在经皮椎体成形术( PVP )治疗骨质疏松椎体骨折( OVCF)的疗效。方法回顾性分析我院OVCF患者应用PVP治疗时应用高粘度骨水泥(高粘度组)和低粘度骨水泥(低粘度组)的患者，对患者随访至术后3个月，观察患者术前/术后1天以及术后3个月视觉模拟评分( VAS)、Oswestry功能障碍指数( ODI)、Cobb角以及有无发生渗漏。结果在VAS、ODI以及Cobb角方面，高粘度组要优于低粘度组。高粘度骨水泥组静脉渗漏率、椎体渗漏率均低于低粘度组，差异有统计意义( P<0.05)。结论 PVP术中应用高粘度骨水泥与低粘度骨水泥均可减轻OVCF患者术后疼痛，恢复椎体高度，但高粘度骨水泥可以明显降低患者静脉渗漏率以及椎体渗漏率，因此高粘度骨水泥可作为治疗OVCF的首选方案。
作者：张岱阳；罗政 刊期： 2016年第04期
目的：探讨全氟辛烷磺酸盐( PFOS)对成人神经母瘤细胞( SH￣SY5Y)的凋亡效应及可能的机制。方法实验中PFOS剂量设置为200、150、100、50、10、1μmol/L和DMSO(对照组)。体外培养SH￣SY5Y细胞，以不同浓度PFOS(1、10、50、100、150、200μmol/L)处理细胞。染毒24 h和48 h后用CCK8法检测SH￣SY5Y细胞活性，应用Annexin￣V FITC/PI双染法结合流式细胞术检测细胞凋亡，紫外和荧光分光光度法检测SH￣SY5Y细胞超氧化物歧化酶( SOD)、谷胱甘肽还原酶( GSH)、总活性氧( ROS)和丙二醛( MDA)的影响。结果 PFOS暴露降低了SH￣SY5Y细胞活性，并呈明显的剂量效应关系；PFOS导致SH￣SY5Y细胞凋亡；紫外和荧光分光光度法结果显示PFOS引起 SH￣SY5Y 细胞中 SOD 和 GSH 水平下降，与对照组相比，高剂量组 PFOS 引起 GSH 含量从8.00±0.12 nmol/mg蛋白降至5.89±0.90 nmol/mg蛋白；同时引起总活性氧(ROS)和丙二醛(MDA)水平上升，与对照组相比，高剂量组PFOS引起MDA含量从1.92±0.17 nmol/mg蛋白显著上升至6.95±0.26 nmol/mg蛋白。结论PFOS可能通过对SH￣SY5Y细胞产生氧化应激损伤从而对SH￣SY5Y细胞产生毒性效应。
作者：全小青；李武；曾怀才 刊期： 2016年第04期
目的：探讨解脲支原体( UU)感染对不育男性精液质量及生育能力的影响。方法回顾性分析本院生殖中心就诊的男性不育患者298例,根据患者精液是否存在解脲支原体感染分为病例组( n＝109)和对照组( n＝189),并对两组患者的精液质量进行分析。同时,对UU感染患者予以阿奇霉素治疗,随访1年观察治疗后病例组患者生育情况。结果与对照组相比,病例组患者精子总活力、前向运动率( PR)、精子存活率显著降低,精子正常形态率显著降低,精子头部畸形率显著增高( P均<0.05),而两组患者的精子畸形指数、畸形精子指数、体部畸形率和尾部畸形率差异无统计学意义。与对照组相比,病例组精子顶体酶活性显著降低,而顶体酶异常率、精浆弹性蛋白酶显著高；精浆弹性蛋白酶诊断解脲支原体感染的敏感性为67.8％(95％CI：47.1％~87.4％),特异性为66.7％(95％CI：43.5％~86.8％),ROC曲线下面积为0.71(95％CI：0.57~0.86)；病例组78例接受了阿奇霉素治疗2周,1年内妻子受孕率明显高于对照组(HR＝2.76,95％CI：1.26~6.06,P<0.05)。结论解脲支原体感染可影响男性精液质量,是导致不育的重要原因之一,抗解脲支原体治疗可提高患者生育机会。
作者：刘伯龙；王娟花；唐正；张益康；秦松林 刊期： 2016年第04期
MicroRNA( miRNA)是一种调控基因转录后水平的非编码RNA,它主要通过影响mRNA的降解或翻译从而调控基因的表达。研究表明,miR￣210与多种神经系统疾病的发生发展有关,包括缺血性脑卒中、神经系统肿瘤、神经系统变性等疾病,其机制与诱导血管再生、调节细胞增殖和迁移有关。因此,miR￣210已成为神经系统疾病研究的热点。本文简要综述miR￣210在神经系统疾病发生发展过程中的作用与机制。
作者：傅亚；汤永红 刊期： 2016年第04期
目的：探讨小剂量骨水泥在老年性骨质疏松症多节段跳跃性脊柱压缩性骨折治疗中的临床效果。方法回顾性分析本科室采取小剂量骨水泥经皮椎体成形术治疗53例老年骨质疏松症多节段脊柱压缩性骨折患者的疗效。53例患者中,男性18例,女性35例。平均年龄67.10±6.52岁。患者术前均行骨密度测量( T值<－2.5)、MRI或ECT检查以确诊。患者均经单侧椎弓根穿刺注射药物,单个椎体注射骨水泥剂量为1.2~2.1 mL,平均1.8±0.38 mL,所有手术均一次性成功。术前、术后2天、术后半年随访时行疼痛视觉类比评分(VAS)以评价临床治疗效果。结果本组53例的病椎至少2个,多至5个,平均2.31个。使用小术剂量骨水泥前患者VAS评分为7.83±0.75,治疗后2天VAS评分为4.32±0.72,随访时VAS评分为2.23±0.49,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论小剂量骨水泥可有效缓解老年性骨质疏松症多节段压缩性骨折患者的疼痛。
作者：颜学亮；曹奇；陈小明 刊期： 2016年第04期
目的：探讨十堰市未婚女性进行重复流产干预措施的效果。方法选择2013年1月~12月十堰市未婚女性进行人流术危害教育；选择同期意外妊娠妇女进行术前专人咨询宣教，术后跟踪随访等干预措施，统计的2013年全年的人流量、重复流产量以及未婚女性流产后康复情况，与2012年全年进行对比分析。结果自2013年实行术前专人咨询宣教、术后跟踪随访等干预措施以来，重复流产率明显下降，年人流量5000人次左右，重复流产率由30％降至5％~8％。结论未婚女性进行重复流产干预措施能够有效降低重复流产次数，并减少术后并发症。
作者：陈艳；刘燕 刊期： 2016年第04期
目的：比较输尿管镜取石术( URSL)、微创经皮肾镜取石术( MPCNL)及后腹腔镜输尿管切开取石术( RPLU)治疗伴有中重度肾积水的输尿管上段大结石的优劣性。方法回顾性分析本院收治的伴有中重度肾积水的输尿管上段结石患者65例，按手术方式分为3组：URSL组(21例)、MPCNL组(24例)、RPLU组(20例)，比较不同手术方式的手术时间、平均住院日、术中出血量、术后结石残余率、并发症发生率等进行统计学分析。结果后腹腔镜组的手术时间(93.85±6.35 min)长于输尿管镜组(44.19±6.45 min)和经皮肾镜组(51.12±11.20 min)(P<0.05)；经皮肾镜组的Hb下降值(12.83±8.20 g/L)明显高于输尿管镜组(4.95±2.65 g/L)和后腹腔镜组(5.50±3.17 g/L)( P<0.05)；输尿管镜组的术后住院时间(2.80±0.68天)短于经皮肾镜组(5.50±1.38天)和 RPLU 组(4.95±0.83天)(P<0.05)；残石率从高到低依次为：输尿管镜组、经皮肾镜组、后腹腔镜组；但并发症方面，三组间无差异。结论 URSL、MPCNL及RPLU三种微创手术方法均有满意的疗效及安全性，各有其优势和劣势，但从治疗效果方面，推荐MPCNL及RPLU。
作者：范召应；余强国；宋小松；梁敏；梁景星；杜伟 刊期： 2016年第04期
目的：观察金黄色葡萄球菌肠毒素B(SEB)对人鼻黏膜上皮细胞活性氧(ROS)和肿瘤坏死因子转化酶( TACE)活性的影响,并探讨其在介导黏蛋白MUC5AC分泌中的作用。方法体外培养人鼻黏膜上皮细胞,用不同浓度的SEB孵育细胞0~24 h,采用荧光共振能量转移法检测TACE的酶活性,荧光探针H2DCFDA检测鼻黏膜上皮细胞中活性氧( ROS)的含量,ELISA检测培养上清中MUC5AC的分泌水平。同时采用TACE siRNA干扰或ROS抑制剂NAC处理细胞,观察其在介导MUC5AC分泌中的作用。结果100 ng/mL SEB作用鼻黏膜上皮细胞15 min后即可上调TACE的酶活性,30~60 min后达到峰值,并持续至2 h；SEB也能增加鼻黏膜上皮细胞内ROS的含量；采用NAPDH氧化酶抑制剂DPI处理后,ROS水平明显减少；ROS抑制剂NAC处理鼻黏膜上皮细胞后,可明显降低TACE的酶活性；30~100 ng/mL SEB能显著诱导鼻黏膜上皮细胞分泌MUC5AC,采用TACE siRNA干扰其表达或抑制剂处理后,可抑制MUC5AC分泌。结论 SEB激活TACE诱导人鼻黏膜上皮细胞分泌MUC5AC。
作者：刘珺；廖剑绚；唐洪波；周芝芳 刊期： 2016年第04期
目的：探讨野黄芩素( SCT)对脂多糖( LPS)诱导的急性肺损伤( ALI)大鼠表达血红素氧合酶￣1(HO￣1)的机制。方法大鼠静脉内注射LPS(30 mg/kg)以诱导ALI。1h后分别给予不同浓度的SCT(0.1,0.5和1.0 mmol/kg)静脉注射。获肺组织标本,实时定量PCR和Western blot分别检测血红素氧合酶￣1( HO￣1) mRNA及蛋白的表达；比色法检测HO￣1酶活性；HE染色观察病理学改变情况。提取组织总蛋白和核蛋白, Western blot检测PI3K磷酸化以及Nrf2核转位情况,同时观察SCT处理前后对大鼠血浆中TNF￣α,IL￣6和IL￣10水平的影响。结果 LPS注射后肺组织中HO￣1 mRNA和蛋白表达水平有所增加,而SCT处理后能进一步上调HO￣1表达水平,并能增强其酶活性。同时,SCT也可促进PI3K磷酸化,并能诱导转录因子Nrf2核转位。此外,0.5和1.0 mmol/kg的SCT能减少大鼠血浆中TNF￣α和IL￣6含量,并能进一步增加IL￣10水平。 HO￣1抑制剂SnPP处理后可消除SCT对细胞因子的影响。结论 SCT可能通过激活PI3K/Nrf2诱导HO￣1表达来减轻LPS所致炎症反应。
作者：王彪；袁娜；张永虎；曾良 刊期： 2016年第04期
中南医学科学杂志
主管:湖南省教育厅
主办：南华大学
