陈虹亮；袁红霞；周安文；向璟；代国知
目的：探讨有限切开内固定联合超踝外固定架在治疗Ruedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折中的临床疗效。方法2014年3月~2015年3月30例Ⅲ型Pilon骨折患者均接受了有限切开内固定联合超踝外固定架治疗。支架远端螺钉固定于距骨颈或跟骨，近端螺钉固定于胫骨骨折近端，使踝关节可以距下关节为中心活动。术后4~6周调节万向关节开始踝关节功能锻炼。结果术后24例切口Ⅰ期愈合；6例切口经相应治疗后Ⅱ期愈合；切口Ⅰ期愈合率为80%。30例患者均获随访，随访时间8~12个月，平均11个月。骨折均愈合，愈合时间16~24周，平均21周。踝关节症状和功能评分为：优8例、良14例、可6例、差2例，优良率为73.3%。结论有限切开内固定联合超踝外固定架治疗Ⅲ型Pilon骨折可减少切口不愈合的发生，有利于踝关节早期活动，较好恢复踝关节功能，是治疗Ⅲ型Pilon骨折的有效方法。
作者：刘鸣江；胡兵兵；张彬；黄雄杰 刊期： 2015年第06期
目的：探讨日间手术应用于小儿腹股沟斜疝手术患者的效果。方法回顾性分析125例行经外环横切口小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎手术患者的临床资料，日间手术组60例，年龄2~10岁；右侧45例，双侧15例；住院手术组65例，年龄1~12岁；右侧53例，双侧12例；比较两组患者的住院天数、医疗费用、发热、恶心呕吐、阴囊红肿、输精管损伤等术后并发症情况。结果日间手术组住院天数、医疗费用明显低于住院手术组(P<0.05)，术后并发症与住院手术组比较，差异无显著性(P>0.05)。结论小儿腹股沟斜疝的治疗采用日间手术安全有效，可显著减少患者的住院天数，降低住院医疗费用。本院集中化模式管理下的日间手术，具有“三早一少”的优点，符合当前医疗环境下医患双方的利益，是解决患者“看病难、看病贵”的有效途径，值得推广。
作者：梁路昌；王志伟；王赵云；贺徐华 刊期： 2015年第06期
目的：探讨胃癌初诊患者血清miR-20a的表达情况及其与临床病理特征的关系。方法采集45例原发胃癌初诊患者血清，应用实时定量PCR(qRT-PCR)，加入cel-miR-39作为数据标准化指标，检测血清miR-20a的表达量。结果胃癌患者血清中miR-20a表达与胃癌分化程度、TNM分期及淋巴结转移密切相关(P<0.05)。低分化组血清miR-20a表达水平明显高于中分化组和高分化组。 miR-20a在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者血清中的表达水平明显高于Ⅰ期，有淋巴结转移组明显高于无淋巴结转移组。 miR-20a的表达与患者的性别、年龄无明显相关性。结论胃癌患者血清miR-20a表达与胃癌分化程度、临床分期及淋巴结转移相关，可能用于胃癌早期诊断和病情监测。
作者：杨瑞瑞；向梦琴；周秀田；扶云；徐海帆；陈卓；游琴；王佩华；曾敏；徐迎晖；曾希 刊期： 2015年第06期
目的：探讨阴道炎五联检在临床运用中的价值，为临床找到一种新型的快速检测阴道分泌物的方法。方法收集门诊病人1457例，分别用常规镜检和阴道炎五联检两种方法进行检测阴道分泌物，并对结果进行统计学分析。结果常规镜检法和阴道五联检在白色念珠菌和滴虫感染、清洁度以及乳酸杆菌的检出率上差异无显著性(P>0.05)，但阴道五联检在微生物特异性识别方面有所缺陷；两种方法在细菌性阴道炎检出率上差异有显著性(P<0.05)。结论阴道炎五联检作为一种新型的阴道分泌物检测方法，与常规镜检联合使用，可提高检出率。
作者：程俊；张静 刊期： 2015年第06期
目的：改进一种以含蛋白酶K的裂解液作用于石蜡包埋处理的细胞、分离DNA粗提液用于PCR扩增的实验方案。方法石蜡包埋组织切片经常规脱蜡处理,用蛋白酶K裂解液洗脱细胞,55℃消化3 h后离心,吸取上清液；分光光度法检测DNA酶裂解液质量和浓度；以之为模板分别扩增人线粒体基因微卫星多态D310区、ATPase6基因区和核基因HBB、BRCA1等的DNA片段,琼脂糖凝胶电泳检测分析PCR扩增情况,并测序验证扩增产物。结果以石蜡切片的DNA裂解粗提液为模板,扩增目的DNA片段阳性率可达100%；获得序列分析验证。结论改进的蛋白酶K裂解液一步洗脱消化法操作简单、过程快捷、费用低廉,能快速有效地分离石蜡组织切片DNA,用于后续PCR扩增检测,具有较高效率。
作者：彭剑桥；雷平；杨秦；朱敏 刊期： 2015年第06期
目的：探讨甲泼尼龙联合乌司他丁在经皮肾镜碎石术( PCNL)并发脓毒血症的临床应用效果。方法选取39例PCNL并发脓毒血症患者作为研究对象,随机分为19例对照组和20例实验组,其中对照组采用常规治疗,实验组在常规治疗的基础上加用甲泼尼龙联合乌司他丁治疗。观察两组治疗好转率、急性生理和慢性健康状况评估( APACHE Ⅱ)测定情况及治疗前后血清肿瘤坏死因子( TNF-α)、C-反应蛋白( CRP)水平。结果实验组治疗效果与APACHEⅡ评分明显优于对照组,TNF-α、CRP恢复更快,差异均有统计学意义(P<0.05)。
作者：周志刚；胡啸玲；李丽丁；陈雪艳；严欣；刘伶；涂剑 刊期： 2015年第06期
作者： 刊期： 2015年第06期
目的：比较多囊卵巢综合征( PCOS)患者与正常女性对照人群两组之间血浆血管活性肠肽( VIP)水平的差异,初步探讨VIP在PCOS发生、发展中的潜在病理意义。方法检测体重指数、血浆VIP和性激素水平,分析血浆VIP水平与体重指数、性激素水平的相关性。结果 PCOS患者血浆VIP水平显著低于健康对照女性(408.49±25.80 vs 663.85±71.17 ng/L,P<0.05)。所有受试者血浆VIP水平与体重指数、LH/FSH比值、血浆睾酮浓度呈显著负相关(P<0.05)。结论 VIP可能参与PCOS的病理生理过程,能否作为诊断PCOS或判断其预后的一种新的血浆生物标记物,并成为潜在的治疗新靶点,有待进一步研究证实。
作者：高霞；唐奕；蔡素芬；龚斐 刊期： 2015年第06期
目的：评估宫颈扩张球囊促宫颈成熟并引产的有效性和安全性。方法回顾性选择2014年1月~2015年6月在本院住院有引产指征的足月孕妇80例,按照治疗方法不同纳入COOK宫颈扩张球囊联合人工破膜加缩宫素静滴的研究组(40例)和使用缩宫素静滴联合人工破膜的对照组(40例),比较两组宫颈成熟及引产效果、分娩方式、妊娠合并症、围生儿结局。结果研究组和对照组促宫颈成熟有效率分别为92.5%和67.5%,引产成功率分别为90%和60%,剖宫产率分别为10%和40%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组平均诱发临产时间为15.8±3.8 h、总产程时间为9.4±1.0 h,明显低于对照组平均诱发临产时间31.4±6.5 h、总产程时间为18.2±0.9 h,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组发生宫颈裂伤、胎儿窘迫、新生儿窒息、产褥感染、产后出血量等不良影响比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 COOK宫颈扩张球囊联合人工破膜加缩宫素引产成功率高,降低剖宫产率,并发症少,是一种安全、有效的引产方法。
作者：李华珍；徐晓燕；罗利；钟柳英 刊期： 2015年第06期
目的：探讨酒精相关性肝细胞癌的临床特点、CT及MRI表现,以提高对酒精相关性肝细胞癌的诊断水平。方法回顾性分析本院2010年6月~2014年10月经手术、病理及临床证实的10例酒精相关性肝细胞癌的临床特点及影像学表现。结果10例酒精相关性肝细胞癌均有长期大量饮酒史,肝炎免疫检查无异常,肝功能检查以AST、GGT升高较明显。10例均有酒精性肝硬化背景,其中4例有弥漫性脂肪肝。分型上巨块型7例(70%),好发于肝右叶,多为单发(7/10例,70%)。肝血管(特别是门脉)内癌栓多见(6/10例,60%),瘤灶内可出现坏死,部分瘤内出现脂肪变性(2/10例)、钙化(1/10例),出血较为少见。 CT平扫以低密度表现为主,MRI平扫,T1WI上大部分为均质稍低信号(4/6例),T2WI上以不均质高信号为主。 DWI均呈高信号。 CT及MRI增强后多表现为动脉期明显强化,门脉期强化程度减退,延迟期呈低密度,增强模式呈“快进快出”型,2例出现延迟性强化的假包膜。结论虽然酒精相关性肝细胞癌与不分原因的原发性肝细胞癌的临床特点及影像学表现有很大一部分重叠,但酒精相关性肝细胞癌具有一定的特点。其诊断需依赖长期嗜酒史、临床表现、实验室检查及影像学检查进行综合分析。
作者：李丹；赵衡；周宏；刘进才；刘文洪；肖文莲；韩东；刘高炳；王芳；彭飞 刊期： 2015年第06期
由于寄生虫病的临床表现多样性、不典型性，且在远离寄生部位的组织也出现严重的病变[1]，钩虫病也可能如此。为了引起对钩虫病的重视，探讨钩虫病与关节炎之间的关系，现将罕见钩虫病性关节炎1例报告如下。
作者：杨祚升；张济 刊期： 2015年第06期
目的：对比分析吉西他滨联合不同铂剂治疗晚期非小细胞肺癌( NSCLC)初治老龄患者的疗效及安全性。方法122例非小细胞肺癌晚期老龄患者依照随机数字表法分为研究组和对照组各61人。对照组应用吉西他滨联合顺铂化疗，研究组应用吉西他滨联合奥沙利铂化疗。对比两组近期疗效、无进展生存时间、治疗前后的体质量与KPS评分、严重不良反应发生情况。结果两组缓解率、控制率、无进展生存时间无显著差异( P>0.05)。两组治疗前体质量及KPS评分无显著差异(P>0.05)，治疗后两组体质量及KPS评分较治疗前均显著改善(P<0.05)，研究组体质量及KPS评分改善幅度显著优于对照组(P<0.05)。研究组严重不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论晚期非小细胞肺癌初治老龄患者给予吉西他滨联合奥沙利铂无法提升近期疗效，但可显著提高患者的体质及生存质量，毒副反应更小。
作者：黄丹佩；钟美佐 刊期： 2015年第06期
目的：观察热休克蛋白90α/β( heat shock protein 90α/β,HSP90α/β)在胃癌组织中的表达及临床意义,为胃癌的早期诊断与分子病理分型提供有价值的实验资料。方法采用免疫组织化学染色结合组织芯片,观察HSP90α/β蛋白质在正常胃黏膜组织、癌旁组织及胃癌组织中的表达；然后分析HSP90α/β蛋白质在胃癌组织中表达的临床意义。结果免疫组织化学染色结果显示,胃癌组织中HSP90α/β蛋白质表达的阳性率高于正常胃黏膜组织和癌旁组织(P<0.05)；癌旁组织中表达的阳性率高于正常胃黏膜组织(P<0.05)；淋巴结转移患者组织中表达的阳性率高于无淋巴结转移者(P<0.05)；Ⅲ~Ⅳ期患者组织中表达的阳性率高于Ⅰ~Ⅱ期(P<0.05)。结论 HSP90α/β蛋白质的表达与胃癌组织的发生、分化程度、淋巴结转移及TNM分期有关,即随着胃癌组织分化程度的降低、淋巴结转移的发生及TNM分期的增加而表达升高。
作者：雷艳；张志伟；刘重元；肖娟；张先锋；伍石华；周华茂 刊期： 2015年第06期
目的：观察地佐辛在局麻鼻内镜手术中的镇痛效果及安全性。方法180例局麻鼻内镜手术患者随机分成地佐辛组及非地佐辛组，各90例，地佐辛组术前使用地佐辛及基础用药(阿托品及蛇毒血凝酶)，非地佐辛组术前只使用基础用药(阿托品及蛇毒血凝酶)，术中观察并记录患者不良反应情况，术毕行视觉模拟评分( VAS)。结果两组患者疼痛程度VAS比较，地佐辛组主要为轻度疼痛(74/90)，非地佐辛组主要为中度疼痛(63/90)，差异有统计学意义(P<0.05)；不良反应比较，地佐辛组不良反应共13例，非地佐辛组共18例，差异无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛用于鼻内镜手术中镇痛，效果明显，无明显不良反应，值得临床广泛推广。
作者：敬前程；罗志强；石大志；高国强 刊期： 2015年第06期
中药膜剂具有优于传统中药剂型的诸多特点，如疗效精确，精制度高等，是近年来中药制剂研发中的一个新兴领域。本文通过查阅相关文献，对中药膜剂的临床应用及成膜材料的研究进行简要综述。
作者：徐晓玲；孙蕾 刊期： 2015年第06期
目的：探讨肿瘤标志物CA199、CA125和YKL40在卵巢上皮性肿瘤患者体内表达情况及其与疾病临床分期之间的关系。方法将2013年5月~2015年6月在本院收治的61例原发性卵巢癌患者纳入恶性肿瘤组,选取同期本院确诊为卵巢上皮性良性肿瘤患者60例纳入良性肿瘤组,对照组则选取本院妇科体检结果正常的妇女60例,采用免疫分析法测定三组血清CA199、CA125表达情况,采用免疫组织化学方法检测卵巢组织中YKL40表达情况。结果恶性肿瘤组患者CA199、CA125和YKL40阳性表达率显著高于良性肿瘤组和对照组,差异极显著性(P<0.01)；良性肿瘤组显著高于对照组(P<0.05)；不同肿瘤病理分期中,Ⅲ、Ⅳ期患者的CA199、CA125和YKL40阳性表达率显著高于Ⅰ、Ⅱ期患者(P<0.05)；YKL40在不同类型卵巢上皮性肿瘤患者体内阳性表达率差异不显著(P>0.05),而CA199和CA125分别在黏液性和浆液性卵巢癌患者体内检出率较高(P<0.05)。结论随着卵巢上皮性肿瘤恶性程度的升高 CA199、CA125和 YKL40阳性表达率逐渐上升,联合检测 CA199、CA125和YKL40能显著提高疾病临床诊断的准确率,从而为疾病的临床发生、发展以及预后提供重要的判断依据。
作者：孙蓓；刘亚红 刊期： 2015年第06期
目的：探讨降钙素原( PCT)对2型糖尿病败血症的临床意义。方法对2012年9月至2014年9月的92例入院时或入院后发热、疑似败血症的2型糖尿病患者,根据血培养结果分为败血症组和非败血症组,其中败血症组49例( G-菌34例、G+菌15例),非败血症组43例,比较两组间PCT的表达水平、糖尿病败血症组中G+菌以及G-菌PCT的表达水平、及PCT与CRP对糖尿病败血症诊断的差异。结果在92例发热的糖尿病患者中,糖尿病败血症组PCT表达水平明显高于糖尿病非败血症组(P<0.01),糖尿病败血症组患者以G-菌感染为主,且G-菌患者中PCT表达水平高于G+菌组(P<0.05)；G-菌主要以大肠埃细菌感染为主(占24.49%)；G+菌感染主要为凝固酶阴性葡萄球菌为主(占12.24%)。与传统的感染性指标CRP相比,糖尿病败血症组中PCT的AUC为0.98(95%CI：0.96~1.0),高于CRP(AUC 0.81,95%CI：0.73~0.90)。当cutoff值为8 nd/mL时,糖尿病患者中PCT诊断败血症的敏感性为85.7%,特异性为98.0%。结论 PCT水平在2型糖尿病败血症患者中早期即有显著升高,以G-菌中升高更明显,对败血症的预测价值高于CRP。
作者：王环君；皮银珍；杨腾舜；刘罗坤 刊期： 2015年第06期
目的：研究经口腔入路腔镜甲状腺手术的临床应用效果。方法选取行经口腔入路腔镜手术的甲状腺良性肿瘤患者21例为口腔入路组，采用配对原则选取同期行常规开放手术的甲状腺良性肿瘤患者21例及行胸乳入路腔镜手术的甲状腺良性肿瘤患者21例作为对照，对比观察3组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛VAS评分、颈部活动时间、住院时间、并发症发生率及切口满意度等情况。结果口腔入路组手术时间明显长于胸乳入路组(P<0.05)；口腔入路组术中出血量、术后疼痛VAS评分、颈部活动时间、住院时间、并发症发生率及切口满意度均优于常规开放组相应指标(P<0.05)，而口腔入路组切口满意度亦明显高于胸乳入路组(P<0.05)。结论经口腔入路腔镜甲状腺手术安全、有效，患者创伤小、患者痛苦小、术后恢复快、并发症少、切口满意度高。
作者：吴杨；易石坚；王存川；王兴群；林少珍 刊期： 2015年第06期
作者： 刊期： 2015年第06期
目的：探讨肺炎嗜衣原体( Cpn)包涵体膜蛋白Cpn0147诱导人单核细胞分泌炎症因子的分子机制。方法用去除内毒素活性的不同浓度Cpn0147重组蛋白(1.0、10.0、30.0和50.0μg/mL)刺激THP-1细胞0~48 h,ELISA检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-8(IL-8)的分泌水平；实时定量PCR检测TNF-α和IL-8 mRNA的表达；用Toll样受体2( TLR2)和TLR4中和抗体处理THP-1细胞,或采用 TLR2和 TLR4 siRNA沉默其表达, ELISA检测THP-1处理前后TNF-α和IL-8分泌的变化。结果 Cpn0147可诱导THP-1细胞表达TNF-α和IL-8的mRNA和蛋白；同时,不同时间点Cpn0147对TNF-α和IL-8的诱导水平有所不同,Cpn0147作用2~6 h后即可诱导TNF-α和IL-8分泌,12 h时达到峰值,随后逐渐下降。采用TLR2和TLR4中和抗体封闭THP-1细胞后,TNF-α和IL-8分泌水平明显减少,采用TLR2和TLR4 siRNA干扰其表达后,TNF-α和IL-8的分泌也得到了类似的结果。结论 Cpn0147可能通过TLR2和TLR4介导TNF-α和IL-8分泌。
作者：吴华；卿文衡；刘军；张黎黎 刊期： 2015年第06期
中南医学科学杂志
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主办：南华大学
