孙蓓；刘亚红
目的：探讨有限切开内固定联合超踝外固定架在治疗Ruedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折中的临床疗效。方法2014年3月~2015年3月30例Ⅲ型Pilon骨折患者均接受了有限切开内固定联合超踝外固定架治疗。支架远端螺钉固定于距骨颈或跟骨，近端螺钉固定于胫骨骨折近端，使踝关节可以距下关节为中心活动。术后4~6周调节万向关节开始踝关节功能锻炼。结果术后24例切口Ⅰ期愈合；6例切口经相应治疗后Ⅱ期愈合；切口Ⅰ期愈合率为80%。30例患者均获随访，随访时间8~12个月，平均11个月。骨折均愈合，愈合时间16~24周，平均21周。踝关节症状和功能评分为：优8例、良14例、可6例、差2例，优良率为73.3%。结论有限切开内固定联合超踝外固定架治疗Ⅲ型Pilon骨折可减少切口不愈合的发生，有利于踝关节早期活动，较好恢复踝关节功能，是治疗Ⅲ型Pilon骨折的有效方法。
作者：刘鸣江；胡兵兵；张彬；黄雄杰 刊期： 2015年第06期
慢性应激生活事件是导致抑郁症的危险因素。慢性不可预测应激( CUS)能够诱导类似抑郁的行为，包括被动的行为应对、快感缺乏、以及许多其他情感上、认知上的行为症状。同时，慢性应激也表现出对成年海马神经的负面调控，应激可以使成年海马神经的细胞增殖降低，重症抑郁症患者的脑部核磁共振成像显示海马的体积有明显的下降。长期慢性应激激活外周及中枢免疫系统，也导致大量炎性介质释放(包括小胶质细胞等细胞因子)。
作者：王艳；张蒙夏；谭思杰；彭凤玲；宁琼 刊期： 2015年第06期
目的：探究重症急性胰腺炎( SAP)患者采用腹腔镜手术的治疗效果，并分析围手术期胃肠激素及机体应激状态变化水平。方法选择腹腔镜手术重症急性胰腺炎患者78例，和同期开腹手术重症急性胰腺炎患者78例，对两组治疗效果进行比较，分析比较两组围手术期胃肠激素水平、应激状态水平、炎症水平变化情况。结果腹腔镜组治疗的显效率、总有效率分别为52.56%(41/78)、94.87%(74/78)，均显著高于开腹组的35.90%(28/78)、80.77%(63/78)；两组治疗前血浆胃动素、生长抑素、皮质醇、肾上腺素、白细胞介素6(IL-6)以及C反应蛋白( CRP)水平比较无差异。在治疗后胃动素、生长抑素均出现不同程度下降，但整体上腹腔镜组皮质醇、肾上腺素水平显著高于开腹组(P<0.05)。而皮质醇、肾上腺素、IL-6以及CRP水平在治疗后均出现不同程度上升，但腹腔镜组相显著低于开腹组(均P<0.05)。结论采用腹腔镜手术对SAP患者进行治疗效果积极，对胃肠激素以及机体应激状态水平影响更小，并且手术前后炎症水平处于相对正常的状态，在临床上具有更广泛的应用范围。
作者：邱庆文 刊期： 2015年第06期
目的：观察地佐辛在局麻鼻内镜手术中的镇痛效果及安全性。方法180例局麻鼻内镜手术患者随机分成地佐辛组及非地佐辛组，各90例，地佐辛组术前使用地佐辛及基础用药(阿托品及蛇毒血凝酶)，非地佐辛组术前只使用基础用药(阿托品及蛇毒血凝酶)，术中观察并记录患者不良反应情况，术毕行视觉模拟评分( VAS)。结果两组患者疼痛程度VAS比较，地佐辛组主要为轻度疼痛(74/90)，非地佐辛组主要为中度疼痛(63/90)，差异有统计学意义(P<0.05)；不良反应比较，地佐辛组不良反应共13例，非地佐辛组共18例，差异无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛用于鼻内镜手术中镇痛，效果明显，无明显不良反应，值得临床广泛推广。
作者：敬前程；罗志强；石大志；高国强 刊期： 2015年第06期
目的：探讨疼痛管理小组对减轻腹腔镜胆囊切除术后病人疼痛的作用。方法回顾性分析2013年3月~2015年3月在本科行全麻腹部手术患者268例腹腔镜胆囊切除术的病例,其中2013年1月~12月份收治的126例腹腔镜胆囊切除术病人作为对照组,2014年3月~2015年3月份收治的142例全麻腹部术后病人作为疼痛管理组。对照组采取常规的疼痛管理方法,疼痛管理组由麻醉师、医生、护士组成的疼痛管理小组对病人进行疼痛管理。结果疼痛管理组病人术后6、12、24、48 h疼痛评分情况均低于对照组( P<0.05)。疼痛组病人术后恢复天数较对照组少(P<0.01)。结论由麻醉师、医生、护士疼痛管理组能减轻腹腔镜胆囊切除术后病人的疼痛评分。
作者：吕和平 刊期： 2015年第06期
作者： 刊期： 2015年第06期
目的：探讨肺炎嗜衣原体( Cpn)包涵体膜蛋白Cpn0147诱导人单核细胞分泌炎症因子的分子机制。方法用去除内毒素活性的不同浓度Cpn0147重组蛋白(1.0、10.0、30.0和50.0μg/mL)刺激THP-1细胞0~48 h,ELISA检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-8(IL-8)的分泌水平；实时定量PCR检测TNF-α和IL-8 mRNA的表达；用Toll样受体2( TLR2)和TLR4中和抗体处理THP-1细胞,或采用 TLR2和 TLR4 siRNA沉默其表达, ELISA检测THP-1处理前后TNF-α和IL-8分泌的变化。结果 Cpn0147可诱导THP-1细胞表达TNF-α和IL-8的mRNA和蛋白；同时,不同时间点Cpn0147对TNF-α和IL-8的诱导水平有所不同,Cpn0147作用2~6 h后即可诱导TNF-α和IL-8分泌,12 h时达到峰值,随后逐渐下降。采用TLR2和TLR4中和抗体封闭THP-1细胞后,TNF-α和IL-8分泌水平明显减少,采用TLR2和TLR4 siRNA干扰其表达后,TNF-α和IL-8的分泌也得到了类似的结果。结论 Cpn0147可能通过TLR2和TLR4介导TNF-α和IL-8分泌。
作者：吴华；卿文衡；刘军；张黎黎 刊期： 2015年第06期
目的：探讨胎儿颅后窝池深度与孕周的关系及其临床意义。方法测量妊娠中晚期胎儿颅后窝池深度并进行随访观察及总结分析,同时分析颅后窝池深度与孕周的关系。结果颅后窝池深度2~10 mm与孕周相关系数r值为0.405,P值为0.038,颅后窝池深度小于2 mm胎儿19例,均为畸形病例,颅后窝池深度大于10 mm胎儿78例,随访证实正常49例,畸形29例。结论妊娠中晚期颅后窝池深度与孕周存在相关性。颅后窝池深度的变化可以为筛选胎儿畸形提供重要的诊断线索。
作者：李锦丽 刊期： 2015年第06期
目的：探究儿童弱视综合治疗的临床护理效果。方法回顾性选取弱视患儿62例,按照治疗方法不同分别纳入单一治疗组(30例)与综合治疗组(32例)。比较两组患儿的治疗效果,并进行分析。结果综合治疗组32例患儿24例治愈,6例好转,总有效率为93.75%；单一治疗组患儿8例治愈,13例好转,总有效率为70.0%,两组之间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对弱视儿童采用综合治疗可以有效提高弱视临床治愈率,值得进一步推广并应用。
作者：王水莲 刊期： 2015年第06期
作者： 刊期： 2015年第06期
由于寄生虫病的临床表现多样性、不典型性，且在远离寄生部位的组织也出现严重的病变[1]，钩虫病也可能如此。为了引起对钩虫病的重视，探讨钩虫病与关节炎之间的关系，现将罕见钩虫病性关节炎1例报告如下。
作者：杨祚升；张济 刊期： 2015年第06期
目的：对比显微镜下从外侧裂入路与常规经皮质入路手术治疗基底节区脑出血的优势和劣势,并分析手术治疗该病的入路选择。方法回顾分析我科2012年5月~2014年5月200例基底节区脑出血达到外科开颅血肿除术指征患者各100例,采取两种不同入路(即从外侧裂或经皮质常规入路)经治疗后,并对比和分析经这两种入路手术方法治疗的两组患者的预后。结果随访半年以上,常规入路治疗100例病人85例生活可以自理,8例生活需人照顾,3例死亡,4例因效果不佳,治疗时间及费用问题,家属放弃治疗；经外侧裂显微入路治疗100例,87例生活可自理,9例需人照顾,2例死亡,2例放弃治疗。结论两种手术入路各有其优势和劣势,其选择要根据患者术前病情轻重缓急而决定,正确的手术入路对患者预后有明显的改善,而不是盲目地一味选择经外侧裂入路。
作者：丁正斌；周向阳；李益民；陈江宏；曾志青 刊期： 2015年第06期
目的：探讨脉搏指数连续心输出量监测( PICCO)技术在心脏骤停后综合征( PCAS)患者中的应用及护理。方法对急诊重症监护室( EICU)收治的16例PCAS患者使用PICCO监测,对中心静脉压、心输出量、心功能指数、血管外肺水含量、平均动脉压和外周血管阻力指数进行观察,以上述指数监测情况为依据,给予相应药物治疗和护理措施。结果16例PCAS患者使用PICCO监测的平均时间为6.8±1.6天,未出现护理并发症,其中2例死亡,1例转专科,13例转EICU普通病房。结论加强PCAS患者PICCO监测有利于患者预后。
作者：李红艳 刊期： 2015年第06期
目的：探讨带腓动脉后外侧穿支蒂的腓肠神经营养岛状皮瓣修复小腿、足踝部皮肤缺损的效果。方法自2010年12月到2014年5月,采用带腓动脉后外侧穿支蒂的腓肠神经营养岛状皮瓣修复小腿、足踝部皮肤缺损8例,其中男性7例,女性1例,年龄33~50岁,平均年龄40.5岁。结果8例患者皮瓣全部成活,创面封闭。皮瓣大面积15 cm ×13 cm,小6 cm ×5 cm。随访半年至1年皮瓣质地良好,厚度适中,外形及功能较为良好,术区全部I期愈合。结论带腓动脉后外侧穿支蒂的腓肠神经营养岛状皮瓣是修复小腿、足踝部皮肤缺损的理想选择之一。
作者：吴彪；阳志军；黄文 刊期： 2015年第06期
作者： 刊期： 2015年第06期
目的：探讨肿瘤标志物CA199、CA125和YKL40在卵巢上皮性肿瘤患者体内表达情况及其与疾病临床分期之间的关系。方法将2013年5月~2015年6月在本院收治的61例原发性卵巢癌患者纳入恶性肿瘤组,选取同期本院确诊为卵巢上皮性良性肿瘤患者60例纳入良性肿瘤组,对照组则选取本院妇科体检结果正常的妇女60例,采用免疫分析法测定三组血清CA199、CA125表达情况,采用免疫组织化学方法检测卵巢组织中YKL40表达情况。结果恶性肿瘤组患者CA199、CA125和YKL40阳性表达率显著高于良性肿瘤组和对照组,差异极显著性(P<0.01)；良性肿瘤组显著高于对照组(P<0.05)；不同肿瘤病理分期中,Ⅲ、Ⅳ期患者的CA199、CA125和YKL40阳性表达率显著高于Ⅰ、Ⅱ期患者(P<0.05)；YKL40在不同类型卵巢上皮性肿瘤患者体内阳性表达率差异不显著(P>0.05),而CA199和CA125分别在黏液性和浆液性卵巢癌患者体内检出率较高(P<0.05)。结论随着卵巢上皮性肿瘤恶性程度的升高 CA199、CA125和 YKL40阳性表达率逐渐上升,联合检测 CA199、CA125和YKL40能显著提高疾病临床诊断的准确率,从而为疾病的临床发生、发展以及预后提供重要的判断依据。
作者：孙蓓；刘亚红 刊期： 2015年第06期
目的：研究经口腔入路腔镜甲状腺手术的临床应用效果。方法选取行经口腔入路腔镜手术的甲状腺良性肿瘤患者21例为口腔入路组，采用配对原则选取同期行常规开放手术的甲状腺良性肿瘤患者21例及行胸乳入路腔镜手术的甲状腺良性肿瘤患者21例作为对照，对比观察3组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛VAS评分、颈部活动时间、住院时间、并发症发生率及切口满意度等情况。结果口腔入路组手术时间明显长于胸乳入路组(P<0.05)；口腔入路组术中出血量、术后疼痛VAS评分、颈部活动时间、住院时间、并发症发生率及切口满意度均优于常规开放组相应指标(P<0.05)，而口腔入路组切口满意度亦明显高于胸乳入路组(P<0.05)。结论经口腔入路腔镜甲状腺手术安全、有效，患者创伤小、患者痛苦小、术后恢复快、并发症少、切口满意度高。
作者：吴杨；易石坚；王存川；王兴群；林少珍 刊期： 2015年第06期
目的：了解不孕不育与泌尿道感染患者解脲脲原体( Uu)感染现状。方法采用Uu培养、鉴定一体化试剂盒,对3790例不孕不育患者和1864例泌尿道感染患者的泌尿生殖道分泌物进行培养,并进行药敏试验分析。结果本地区Uu阳性总检出率47.93%(2710)。不孕不育组Uu阳性检出率(1846,48.70%)与泌尿道感染患者组(864,46.45%)比较差异无统计学意义(P>0.05),不孕不育组男性Uu阳性检出率(673,40.18%)明显高于泌尿道感染患者男性组(317,33.06%)(P<0.01),而女性Uu阳性检出率(1173,55.46%)却低于泌尿道感染女性组(547,60.66%)(P<0.01)。两组患者各年龄段之间男、女性Uu感染阳性率间差异均有显著性(P<0.01)。结论 Uu可能为本地区不孕不育患者重要致病因素之一,应对不孕不育患者进行常规Uu检测,规避不孕不育风险。
作者：陈虹亮；袁红霞；周安文；向璟；代国知 刊期： 2015年第06期
目的：探讨酒精相关性肝细胞癌的临床特点、CT及MRI表现,以提高对酒精相关性肝细胞癌的诊断水平。方法回顾性分析本院2010年6月~2014年10月经手术、病理及临床证实的10例酒精相关性肝细胞癌的临床特点及影像学表现。结果10例酒精相关性肝细胞癌均有长期大量饮酒史,肝炎免疫检查无异常,肝功能检查以AST、GGT升高较明显。10例均有酒精性肝硬化背景,其中4例有弥漫性脂肪肝。分型上巨块型7例(70%),好发于肝右叶,多为单发(7/10例,70%)。肝血管(特别是门脉)内癌栓多见(6/10例,60%),瘤灶内可出现坏死,部分瘤内出现脂肪变性(2/10例)、钙化(1/10例),出血较为少见。 CT平扫以低密度表现为主,MRI平扫,T1WI上大部分为均质稍低信号(4/6例),T2WI上以不均质高信号为主。 DWI均呈高信号。 CT及MRI增强后多表现为动脉期明显强化,门脉期强化程度减退,延迟期呈低密度,增强模式呈“快进快出”型,2例出现延迟性强化的假包膜。结论虽然酒精相关性肝细胞癌与不分原因的原发性肝细胞癌的临床特点及影像学表现有很大一部分重叠,但酒精相关性肝细胞癌具有一定的特点。其诊断需依赖长期嗜酒史、临床表现、实验室检查及影像学检查进行综合分析。
作者：李丹；赵衡；周宏；刘进才；刘文洪；肖文莲；韩东；刘高炳；王芳；彭飞 刊期： 2015年第06期
目的：探讨颈椎病合并后纵韧带骨化采用前路减压手术治疗的临床疗效。方法回顾分析本科收治的23例颈椎椎管狭窄程度<50%且合并后纵韧带骨化的颈椎病患者的临床资料。患者均采用颈椎前路椎体次全切钛网植骨钛板内固定术，比较手术前后JOA评分改变情况。结果23例患者均得到随访，术后随访12~51个月，平均27.6个月，固定节段均获得骨性融合，内固定物无松动、断裂。手术前、术后6月JOA及末次随访JOA评分分别为(8.16±2.18)、(12.48±3.46)、(13.25±2.06)分，手术前后JOA评分差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颈前路手术治疗颈椎椎管狭窄程度<50%且合并后纵韧带骨化的颈椎病，可以获得彻底的椎管减压和满意的临床效果。
作者：姚女兆；夏曦；王辉；曹志武；王文军 刊期： 2015年第06期
中南医学科学杂志
主管:湖南省教育厅
主办：南华大学
