黄丹佩；钟美佐
目的：探讨降钙素原( PCT)对2型糖尿病败血症的临床意义。方法对2012年9月至2014年9月的92例入院时或入院后发热、疑似败血症的2型糖尿病患者,根据血培养结果分为败血症组和非败血症组,其中败血症组49例( G-菌34例、G+菌15例),非败血症组43例,比较两组间PCT的表达水平、糖尿病败血症组中G+菌以及G-菌PCT的表达水平、及PCT与CRP对糖尿病败血症诊断的差异。结果在92例发热的糖尿病患者中,糖尿病败血症组PCT表达水平明显高于糖尿病非败血症组(P<0.01),糖尿病败血症组患者以G-菌感染为主,且G-菌患者中PCT表达水平高于G+菌组(P<0.05)；G-菌主要以大肠埃细菌感染为主(占24.49%)；G+菌感染主要为凝固酶阴性葡萄球菌为主(占12.24%)。与传统的感染性指标CRP相比,糖尿病败血症组中PCT的AUC为0.98(95%CI：0.96~1.0),高于CRP(AUC 0.81,95%CI：0.73~0.90)。当cutoff值为8 nd/mL时,糖尿病患者中PCT诊断败血症的敏感性为85.7%,特异性为98.0%。结论 PCT水平在2型糖尿病败血症患者中早期即有显著升高,以G-菌中升高更明显,对败血症的预测价值高于CRP。
作者：王环君；皮银珍；杨腾舜；刘罗坤 刊期： 2015年第06期
性传播疾病(Sexually transmitted diseases， STDs)是指通过性行为或类似性行为传播的一组传染病，迄今已发现包括梅毒、淋病、软下疳、淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿5种经典性病在内的30^种疾病和10个综合症。STDs是一种危害极大的社会性疾病，不仅损伤患者身心健康，还危害下一代，并增加家庭和社会的不安定因素和经济负担。南华大学病原生物学研究所吴移谋教授与中国医学科学院皮肤性病研究所王千秋教授组织了一批长期从事STDs基础与临床研究的中青年专家编写了《性传播疾病》，目前已由人民卫生出版社出版发行。
作者： 刊期： 2015年第06期
目的：探讨胎儿颅后窝池深度与孕周的关系及其临床意义。方法测量妊娠中晚期胎儿颅后窝池深度并进行随访观察及总结分析,同时分析颅后窝池深度与孕周的关系。结果颅后窝池深度2~10 mm与孕周相关系数r值为0.405,P值为0.038,颅后窝池深度小于2 mm胎儿19例,均为畸形病例,颅后窝池深度大于10 mm胎儿78例,随访证实正常49例,畸形29例。结论妊娠中晚期颅后窝池深度与孕周存在相关性。颅后窝池深度的变化可以为筛选胎儿畸形提供重要的诊断线索。
作者：李锦丽 刊期： 2015年第06期
目的：探讨肿瘤标志物CA199、CA125和YKL40在卵巢上皮性肿瘤患者体内表达情况及其与疾病临床分期之间的关系。方法将2013年5月~2015年6月在本院收治的61例原发性卵巢癌患者纳入恶性肿瘤组,选取同期本院确诊为卵巢上皮性良性肿瘤患者60例纳入良性肿瘤组,对照组则选取本院妇科体检结果正常的妇女60例,采用免疫分析法测定三组血清CA199、CA125表达情况,采用免疫组织化学方法检测卵巢组织中YKL40表达情况。结果恶性肿瘤组患者CA199、CA125和YKL40阳性表达率显著高于良性肿瘤组和对照组,差异极显著性(P<0.01)；良性肿瘤组显著高于对照组(P<0.05)；不同肿瘤病理分期中,Ⅲ、Ⅳ期患者的CA199、CA125和YKL40阳性表达率显著高于Ⅰ、Ⅱ期患者(P<0.05)；YKL40在不同类型卵巢上皮性肿瘤患者体内阳性表达率差异不显著(P>0.05),而CA199和CA125分别在黏液性和浆液性卵巢癌患者体内检出率较高(P<0.05)。结论随着卵巢上皮性肿瘤恶性程度的升高 CA199、CA125和 YKL40阳性表达率逐渐上升,联合检测 CA199、CA125和YKL40能显著提高疾病临床诊断的准确率,从而为疾病的临床发生、发展以及预后提供重要的判断依据。
作者：孙蓓；刘亚红 刊期： 2015年第06期
目的：探究重症急性胰腺炎( SAP)患者采用腹腔镜手术的治疗效果，并分析围手术期胃肠激素及机体应激状态变化水平。方法选择腹腔镜手术重症急性胰腺炎患者78例，和同期开腹手术重症急性胰腺炎患者78例，对两组治疗效果进行比较，分析比较两组围手术期胃肠激素水平、应激状态水平、炎症水平变化情况。结果腹腔镜组治疗的显效率、总有效率分别为52.56%(41/78)、94.87%(74/78)，均显著高于开腹组的35.90%(28/78)、80.77%(63/78)；两组治疗前血浆胃动素、生长抑素、皮质醇、肾上腺素、白细胞介素6(IL-6)以及C反应蛋白( CRP)水平比较无差异。在治疗后胃动素、生长抑素均出现不同程度下降，但整体上腹腔镜组皮质醇、肾上腺素水平显著高于开腹组(P<0.05)。而皮质醇、肾上腺素、IL-6以及CRP水平在治疗后均出现不同程度上升，但腹腔镜组相显著低于开腹组(均P<0.05)。结论采用腹腔镜手术对SAP患者进行治疗效果积极，对胃肠激素以及机体应激状态水平影响更小，并且手术前后炎症水平处于相对正常的状态，在临床上具有更广泛的应用范围。
作者：邱庆文 刊期： 2015年第06期
目的：了解不孕不育与泌尿道感染患者解脲脲原体( Uu)感染现状。方法采用Uu培养、鉴定一体化试剂盒,对3790例不孕不育患者和1864例泌尿道感染患者的泌尿生殖道分泌物进行培养,并进行药敏试验分析。结果本地区Uu阳性总检出率47.93%(2710)。不孕不育组Uu阳性检出率(1846,48.70%)与泌尿道感染患者组(864,46.45%)比较差异无统计学意义(P>0.05),不孕不育组男性Uu阳性检出率(673,40.18%)明显高于泌尿道感染患者男性组(317,33.06%)(P<0.01),而女性Uu阳性检出率(1173,55.46%)却低于泌尿道感染女性组(547,60.66%)(P<0.01)。两组患者各年龄段之间男、女性Uu感染阳性率间差异均有显著性(P<0.01)。结论 Uu可能为本地区不孕不育患者重要致病因素之一,应对不孕不育患者进行常规Uu检测,规避不孕不育风险。
作者：陈虹亮；袁红霞；周安文；向璟；代国知 刊期： 2015年第06期
目的：探讨鼻内镜下下鼻道开窗及自上颌窦自然开口摘除上颌窦黏膜囊肿的疗效比较。方法在鼻内窥镜下，对70例单纯上颌窦黏膜囊肿的患者行鼻内镜下下鼻道开窗和自上颌窦自然开口摘除囊肿，比较两种手术方法的疗效。结果35例经鼻内镜下上颌窦自然开口患者经术后随访1~3年，残留及复发4例，出现并发症6例。35例经鼻内镜下下鼻道开窗患者经术后随访1~3年，均无残留、复发及并发症发生。结论鼻内镜下下鼻道开窗摘除上颌窦黏膜囊肿能有效减少手术后复发及并发症的发生，而且能保留上颌窦正常黏膜纤毛运动功能，大程度的保护鼻腔、鼻窦正常生理结构及功能。
作者：廖勇 刊期： 2015年第06期
作者： 刊期： 2015年第06期
目的：探讨颈椎病合并后纵韧带骨化采用前路减压手术治疗的临床疗效。方法回顾分析本科收治的23例颈椎椎管狭窄程度<50%且合并后纵韧带骨化的颈椎病患者的临床资料。患者均采用颈椎前路椎体次全切钛网植骨钛板内固定术，比较手术前后JOA评分改变情况。结果23例患者均得到随访，术后随访12~51个月，平均27.6个月，固定节段均获得骨性融合，内固定物无松动、断裂。手术前、术后6月JOA及末次随访JOA评分分别为(8.16±2.18)、(12.48±3.46)、(13.25±2.06)分，手术前后JOA评分差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颈前路手术治疗颈椎椎管狭窄程度<50%且合并后纵韧带骨化的颈椎病，可以获得彻底的椎管减压和满意的临床效果。
作者：姚女兆；夏曦；王辉；曹志武；王文军 刊期： 2015年第06期
慢性应激生活事件是导致抑郁症的危险因素。慢性不可预测应激( CUS)能够诱导类似抑郁的行为，包括被动的行为应对、快感缺乏、以及许多其他情感上、认知上的行为症状。同时，慢性应激也表现出对成年海马神经的负面调控，应激可以使成年海马神经的细胞增殖降低，重症抑郁症患者的脑部核磁共振成像显示海马的体积有明显的下降。长期慢性应激激活外周及中枢免疫系统，也导致大量炎性介质释放(包括小胶质细胞等细胞因子)。
作者：王艳；张蒙夏；谭思杰；彭凤玲；宁琼 刊期： 2015年第06期
目的：研究加味二陈汤对ApoE-/-小鼠血清、主动脉壁及瓣膜的IL-6、TNF-α表达的影响。方法40只ApoE-/-小鼠中10只为空白对照组,30只以高脂饲喂养4周构建动脉粥样硬化( As)小鼠模型,均分成模型组、辛伐他汀组、加味二陈汤组,分别用生理盐水、辛伐他汀及加味二陈汤对小鼠灌胃给药,8周后处死小鼠,Elisa法检测血清中IL-6、TNF-α的含量；免疫组化法检测IL-6、TNF-α在主动脉壁及瓣膜的表达。结果辛伐他汀组血清IL-6和TNF-α分别为392.06±37.70 pg/mL、189.1±50.4 pg/mL,与模型组相比表达下降(P<0.05)；加味二陈汤组血清IL-6、TNF-α分别为442.41±172.26 pg/mL、47.2±13.3 pg/mL,与模型组相比表达下降(P<0.05),与辛伐他汀组相比,表达下降(P<0.05)；免疫组化结果显示加味二陈汤可降低IL-6、TNF-α在主动脉壁内的表达。结论加味二陈汤可降低血清和主动脉壁及瓣膜的IL-6、TNF-α的表达。
作者：谢雪姣；李亚梅；徐佳；廖端芳；吴若霞；尹栋梁；陈聪伶 刊期： 2015年第06期
目的：探讨甲泼尼龙联合乌司他丁在经皮肾镜碎石术( PCNL)并发脓毒血症的临床应用效果。方法选取39例PCNL并发脓毒血症患者作为研究对象,随机分为19例对照组和20例实验组,其中对照组采用常规治疗,实验组在常规治疗的基础上加用甲泼尼龙联合乌司他丁治疗。观察两组治疗好转率、急性生理和慢性健康状况评估( APACHE Ⅱ)测定情况及治疗前后血清肿瘤坏死因子( TNF-α)、C-反应蛋白( CRP)水平。结果实验组治疗效果与APACHEⅡ评分明显优于对照组,TNF-α、CRP恢复更快,差异均有统计学意义(P<0.05)。
作者：周志刚；胡啸玲；李丽丁；陈雪艳；严欣；刘伶；涂剑 刊期： 2015年第06期
目的：探讨带腓动脉后外侧穿支蒂的腓肠神经营养岛状皮瓣修复小腿、足踝部皮肤缺损的效果。方法自2010年12月到2014年5月,采用带腓动脉后外侧穿支蒂的腓肠神经营养岛状皮瓣修复小腿、足踝部皮肤缺损8例,其中男性7例,女性1例,年龄33~50岁,平均年龄40.5岁。结果8例患者皮瓣全部成活,创面封闭。皮瓣大面积15 cm ×13 cm,小6 cm ×5 cm。随访半年至1年皮瓣质地良好,厚度适中,外形及功能较为良好,术区全部I期愈合。结论带腓动脉后外侧穿支蒂的腓肠神经营养岛状皮瓣是修复小腿、足踝部皮肤缺损的理想选择之一。
作者：吴彪；阳志军；黄文 刊期： 2015年第06期
目的：探讨日间手术应用于小儿腹股沟斜疝手术患者的效果。方法回顾性分析125例行经外环横切口小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎手术患者的临床资料，日间手术组60例，年龄2~10岁；右侧45例，双侧15例；住院手术组65例，年龄1~12岁；右侧53例，双侧12例；比较两组患者的住院天数、医疗费用、发热、恶心呕吐、阴囊红肿、输精管损伤等术后并发症情况。结果日间手术组住院天数、医疗费用明显低于住院手术组(P<0.05)，术后并发症与住院手术组比较，差异无显著性(P>0.05)。结论小儿腹股沟斜疝的治疗采用日间手术安全有效，可显著减少患者的住院天数，降低住院医疗费用。本院集中化模式管理下的日间手术，具有“三早一少”的优点，符合当前医疗环境下医患双方的利益，是解决患者“看病难、看病贵”的有效途径，值得推广。
作者：梁路昌；王志伟；王赵云；贺徐华 刊期： 2015年第06期
目的：研究经口腔入路腔镜甲状腺手术的临床应用效果。方法选取行经口腔入路腔镜手术的甲状腺良性肿瘤患者21例为口腔入路组，采用配对原则选取同期行常规开放手术的甲状腺良性肿瘤患者21例及行胸乳入路腔镜手术的甲状腺良性肿瘤患者21例作为对照，对比观察3组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛VAS评分、颈部活动时间、住院时间、并发症发生率及切口满意度等情况。结果口腔入路组手术时间明显长于胸乳入路组(P<0.05)；口腔入路组术中出血量、术后疼痛VAS评分、颈部活动时间、住院时间、并发症发生率及切口满意度均优于常规开放组相应指标(P<0.05)，而口腔入路组切口满意度亦明显高于胸乳入路组(P<0.05)。结论经口腔入路腔镜甲状腺手术安全、有效，患者创伤小、患者痛苦小、术后恢复快、并发症少、切口满意度高。
作者：吴杨；易石坚；王存川；王兴群；林少珍 刊期： 2015年第06期
作者： 刊期： 2015年第06期
由于寄生虫病的临床表现多样性、不典型性，且在远离寄生部位的组织也出现严重的病变[1]，钩虫病也可能如此。为了引起对钩虫病的重视，探讨钩虫病与关节炎之间的关系，现将罕见钩虫病性关节炎1例报告如下。
作者：杨祚升；张济 刊期： 2015年第06期
目的：探讨脉搏指数连续心输出量监测( PICCO)技术在心脏骤停后综合征( PCAS)患者中的应用及护理。方法对急诊重症监护室( EICU)收治的16例PCAS患者使用PICCO监测,对中心静脉压、心输出量、心功能指数、血管外肺水含量、平均动脉压和外周血管阻力指数进行观察,以上述指数监测情况为依据,给予相应药物治疗和护理措施。结果16例PCAS患者使用PICCO监测的平均时间为6.8±1.6天,未出现护理并发症,其中2例死亡,1例转专科,13例转EICU普通病房。结论加强PCAS患者PICCO监测有利于患者预后。
作者：李红艳 刊期： 2015年第06期
目的：探讨胃癌初诊患者血清miR-20a的表达情况及其与临床病理特征的关系。方法采集45例原发胃癌初诊患者血清，应用实时定量PCR(qRT-PCR)，加入cel-miR-39作为数据标准化指标，检测血清miR-20a的表达量。结果胃癌患者血清中miR-20a表达与胃癌分化程度、TNM分期及淋巴结转移密切相关(P<0.05)。低分化组血清miR-20a表达水平明显高于中分化组和高分化组。 miR-20a在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者血清中的表达水平明显高于Ⅰ期，有淋巴结转移组明显高于无淋巴结转移组。 miR-20a的表达与患者的性别、年龄无明显相关性。结论胃癌患者血清miR-20a表达与胃癌分化程度、临床分期及淋巴结转移相关，可能用于胃癌早期诊断和病情监测。
作者：杨瑞瑞；向梦琴；周秀田；扶云；徐海帆；陈卓；游琴；王佩华；曾敏；徐迎晖；曾希 刊期： 2015年第06期
目的：观察地佐辛在局麻鼻内镜手术中的镇痛效果及安全性。方法180例局麻鼻内镜手术患者随机分成地佐辛组及非地佐辛组，各90例，地佐辛组术前使用地佐辛及基础用药(阿托品及蛇毒血凝酶)，非地佐辛组术前只使用基础用药(阿托品及蛇毒血凝酶)，术中观察并记录患者不良反应情况，术毕行视觉模拟评分( VAS)。结果两组患者疼痛程度VAS比较，地佐辛组主要为轻度疼痛(74/90)，非地佐辛组主要为中度疼痛(63/90)，差异有统计学意义(P<0.05)；不良反应比较，地佐辛组不良反应共13例，非地佐辛组共18例，差异无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛用于鼻内镜手术中镇痛，效果明显，无明显不良反应，值得临床广泛推广。
作者：敬前程；罗志强；石大志；高国强 刊期： 2015年第06期
中南医学科学杂志
主管:湖南省教育厅
主办：南华大学
