谢雪姣；李亚梅；徐佳；廖端芳；吴若霞；尹栋梁；陈聪伶
目的：对比显微镜下从外侧裂入路与常规经皮质入路手术治疗基底节区脑出血的优势和劣势,并分析手术治疗该病的入路选择。方法回顾分析我科2012年5月~2014年5月200例基底节区脑出血达到外科开颅血肿除术指征患者各100例,采取两种不同入路(即从外侧裂或经皮质常规入路)经治疗后,并对比和分析经这两种入路手术方法治疗的两组患者的预后。结果随访半年以上,常规入路治疗100例病人85例生活可以自理,8例生活需人照顾,3例死亡,4例因效果不佳,治疗时间及费用问题,家属放弃治疗；经外侧裂显微入路治疗100例,87例生活可自理,9例需人照顾,2例死亡,2例放弃治疗。结论两种手术入路各有其优势和劣势,其选择要根据患者术前病情轻重缓急而决定,正确的手术入路对患者预后有明显的改善,而不是盲目地一味选择经外侧裂入路。
作者：丁正斌；周向阳；李益民；陈江宏；曾志青 刊期： 2015年第06期
目的：探讨阴道炎五联检在临床运用中的价值，为临床找到一种新型的快速检测阴道分泌物的方法。方法收集门诊病人1457例，分别用常规镜检和阴道炎五联检两种方法进行检测阴道分泌物，并对结果进行统计学分析。结果常规镜检法和阴道五联检在白色念珠菌和滴虫感染、清洁度以及乳酸杆菌的检出率上差异无显著性(P>0.05)，但阴道五联检在微生物特异性识别方面有所缺陷；两种方法在细菌性阴道炎检出率上差异有显著性(P<0.05)。结论阴道炎五联检作为一种新型的阴道分泌物检测方法，与常规镜检联合使用，可提高检出率。
作者：程俊；张静 刊期： 2015年第06期
目的：探讨肿瘤标志物CA199、CA125和YKL40在卵巢上皮性肿瘤患者体内表达情况及其与疾病临床分期之间的关系。方法将2013年5月~2015年6月在本院收治的61例原发性卵巢癌患者纳入恶性肿瘤组,选取同期本院确诊为卵巢上皮性良性肿瘤患者60例纳入良性肿瘤组,对照组则选取本院妇科体检结果正常的妇女60例,采用免疫分析法测定三组血清CA199、CA125表达情况,采用免疫组织化学方法检测卵巢组织中YKL40表达情况。结果恶性肿瘤组患者CA199、CA125和YKL40阳性表达率显著高于良性肿瘤组和对照组,差异极显著性(P<0.01)；良性肿瘤组显著高于对照组(P<0.05)；不同肿瘤病理分期中,Ⅲ、Ⅳ期患者的CA199、CA125和YKL40阳性表达率显著高于Ⅰ、Ⅱ期患者(P<0.05)；YKL40在不同类型卵巢上皮性肿瘤患者体内阳性表达率差异不显著(P>0.05),而CA199和CA125分别在黏液性和浆液性卵巢癌患者体内检出率较高(P<0.05)。结论随着卵巢上皮性肿瘤恶性程度的升高 CA199、CA125和 YKL40阳性表达率逐渐上升,联合检测 CA199、CA125和YKL40能显著提高疾病临床诊断的准确率,从而为疾病的临床发生、发展以及预后提供重要的判断依据。
作者：孙蓓；刘亚红 刊期： 2015年第06期
目的：探讨甲泼尼龙联合乌司他丁在经皮肾镜碎石术( PCNL)并发脓毒血症的临床应用效果。方法选取39例PCNL并发脓毒血症患者作为研究对象,随机分为19例对照组和20例实验组,其中对照组采用常规治疗,实验组在常规治疗的基础上加用甲泼尼龙联合乌司他丁治疗。观察两组治疗好转率、急性生理和慢性健康状况评估( APACHE Ⅱ)测定情况及治疗前后血清肿瘤坏死因子( TNF-α)、C-反应蛋白( CRP)水平。结果实验组治疗效果与APACHEⅡ评分明显优于对照组,TNF-α、CRP恢复更快,差异均有统计学意义(P<0.05)。
作者：周志刚；胡啸玲；李丽丁；陈雪艳；严欣；刘伶；涂剑 刊期： 2015年第06期
目的：探讨端粒酶在姜黄素治疗β淀粉样蛋白(Aβ)损伤的神经保护效应中的作用。方法用Aβ1-42(10μg/mL)预处理SK-N-SH细胞建立损伤的细胞模型后,用姜黄素(10μg/mL)干预治疗组,处理前后检测细胞存活率、细胞内氧化应激水平及hTERT的表达水平,并通过RNA干扰技术降低hTERT的表达,以此验证端粒酶在姜黄素的干预作用中所起的作用。结果 Aβ1-42预处理组的氧化应激水平及细胞毒性均有显著增高( P<0.001),hTERT的表达水平明显下降(P<0.001)。姜黄素干预使SK-N-SH细胞免受Aβ1-42损伤(P<0.001)并上调hTERT的表达水平(P<0.001)。而当端粒酶活性被TERT的小分子干扰RNA抑制后,姜黄素的神经保护作用也随之消失(P>0.05)。结论姜黄素对抗Aβ毒性的神经保护作用有赖于端粒酶活性,端粒酶则可能是姜黄素治疗效应的靶点。
作者：肖子建；谢明；周桂娟；兰芳；邓琦 刊期： 2015年第06期
目的：评估宫颈扩张球囊促宫颈成熟并引产的有效性和安全性。方法回顾性选择2014年1月~2015年6月在本院住院有引产指征的足月孕妇80例,按照治疗方法不同纳入COOK宫颈扩张球囊联合人工破膜加缩宫素静滴的研究组(40例)和使用缩宫素静滴联合人工破膜的对照组(40例),比较两组宫颈成熟及引产效果、分娩方式、妊娠合并症、围生儿结局。结果研究组和对照组促宫颈成熟有效率分别为92.5%和67.5%,引产成功率分别为90%和60%,剖宫产率分别为10%和40%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组平均诱发临产时间为15.8±3.8 h、总产程时间为9.4±1.0 h,明显低于对照组平均诱发临产时间31.4±6.5 h、总产程时间为18.2±0.9 h,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组发生宫颈裂伤、胎儿窘迫、新生儿窒息、产褥感染、产后出血量等不良影响比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 COOK宫颈扩张球囊联合人工破膜加缩宫素引产成功率高,降低剖宫产率,并发症少,是一种安全、有效的引产方法。
作者：李华珍；徐晓燕；罗利；钟柳英 刊期： 2015年第06期
目的：观察地佐辛在局麻鼻内镜手术中的镇痛效果及安全性。方法180例局麻鼻内镜手术患者随机分成地佐辛组及非地佐辛组，各90例，地佐辛组术前使用地佐辛及基础用药(阿托品及蛇毒血凝酶)，非地佐辛组术前只使用基础用药(阿托品及蛇毒血凝酶)，术中观察并记录患者不良反应情况，术毕行视觉模拟评分( VAS)。结果两组患者疼痛程度VAS比较，地佐辛组主要为轻度疼痛(74/90)，非地佐辛组主要为中度疼痛(63/90)，差异有统计学意义(P<0.05)；不良反应比较，地佐辛组不良反应共13例，非地佐辛组共18例，差异无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛用于鼻内镜手术中镇痛，效果明显，无明显不良反应，值得临床广泛推广。
作者：敬前程；罗志强；石大志；高国强 刊期： 2015年第06期
目的：对比分析吉西他滨联合不同铂剂治疗晚期非小细胞肺癌( NSCLC)初治老龄患者的疗效及安全性。方法122例非小细胞肺癌晚期老龄患者依照随机数字表法分为研究组和对照组各61人。对照组应用吉西他滨联合顺铂化疗，研究组应用吉西他滨联合奥沙利铂化疗。对比两组近期疗效、无进展生存时间、治疗前后的体质量与KPS评分、严重不良反应发生情况。结果两组缓解率、控制率、无进展生存时间无显著差异( P>0.05)。两组治疗前体质量及KPS评分无显著差异(P>0.05)，治疗后两组体质量及KPS评分较治疗前均显著改善(P<0.05)，研究组体质量及KPS评分改善幅度显著优于对照组(P<0.05)。研究组严重不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论晚期非小细胞肺癌初治老龄患者给予吉西他滨联合奥沙利铂无法提升近期疗效，但可显著提高患者的体质及生存质量，毒副反应更小。
作者：黄丹佩；钟美佐 刊期： 2015年第06期
目的：研究加味二陈汤对ApoE-/-小鼠血清、主动脉壁及瓣膜的IL-6、TNF-α表达的影响。方法40只ApoE-/-小鼠中10只为空白对照组,30只以高脂饲喂养4周构建动脉粥样硬化( As)小鼠模型,均分成模型组、辛伐他汀组、加味二陈汤组,分别用生理盐水、辛伐他汀及加味二陈汤对小鼠灌胃给药,8周后处死小鼠,Elisa法检测血清中IL-6、TNF-α的含量；免疫组化法检测IL-6、TNF-α在主动脉壁及瓣膜的表达。结果辛伐他汀组血清IL-6和TNF-α分别为392.06±37.70 pg/mL、189.1±50.4 pg/mL,与模型组相比表达下降(P<0.05)；加味二陈汤组血清IL-6、TNF-α分别为442.41±172.26 pg/mL、47.2±13.3 pg/mL,与模型组相比表达下降(P<0.05),与辛伐他汀组相比,表达下降(P<0.05)；免疫组化结果显示加味二陈汤可降低IL-6、TNF-α在主动脉壁内的表达。结论加味二陈汤可降低血清和主动脉壁及瓣膜的IL-6、TNF-α的表达。
作者：谢雪姣；李亚梅；徐佳；廖端芳；吴若霞；尹栋梁；陈聪伶 刊期： 2015年第06期
慢性应激生活事件是导致抑郁症的危险因素。慢性不可预测应激( CUS)能够诱导类似抑郁的行为，包括被动的行为应对、快感缺乏、以及许多其他情感上、认知上的行为症状。同时，慢性应激也表现出对成年海马神经的负面调控，应激可以使成年海马神经的细胞增殖降低，重症抑郁症患者的脑部核磁共振成像显示海马的体积有明显的下降。长期慢性应激激活外周及中枢免疫系统，也导致大量炎性介质释放(包括小胶质细胞等细胞因子)。
作者：王艳；张蒙夏；谭思杰；彭凤玲；宁琼 刊期： 2015年第06期
目的：了解铜川地区妊娠期妇女血清25-羟维生素D的水平,为妊娠期妇女合理使用维生素D制剂提供参考。方法选择铜川地区孕期体检的503例妇女,取清晨空腹静脉血,用酶联免疫法检测血清25-羟维生素D水平。结果铜川地区妊娠期妇女血清25-羟维生素D水平为32.80±10.20 nmol/L,以25-羟维生素D<47.7 nmol/L作为维生素D缺乏的标准,则有473例孕妇为维生素D缺乏,发生率高达94.04%。≥40岁年龄组孕妇维生素D水平显著高于其他年龄组(P<0.05),<20岁年龄组孕妇维生素D水平显著低于其他年龄组(P<0.05)。结论铜川地区健妊娠期妇女的维生素D营养状况较差,妊娠期内补充足够的维生素D对于孕妇健康和胎儿生长发育具有现实意义。
作者：黎小花 刊期： 2015年第06期
目的：分析怀化地区2型糖尿病(T2DM)住院患者糖尿病慢性并发症临床特点。方法收集本科室住院1033例2型糖尿病患者临床资料,登记其生活背景,以及实验室检查指标(血糖、血脂、胰岛素、24 h尿白蛋白)。根据国际临床分类法,眼底荧光造影,24 h尿白蛋白情况,神经肌电图,彩超检查,头部CT,心电图以及酶学诊断糖尿病视网膜病变、糖尿病肾脏病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病大血管并发症,并进行对比分析。结果就诊2型糖尿病患者女性年龄、糖尿病病程、高血压病史状况高于男性(P<0.05),女性高血脂、吸烟、喝酒患者较男性少(P=0.005,0.000,0.000)。女性糖尿病视网膜病变及糖尿病周围神经病变患病率明显高于男性(P=0.000,0.000)；糖尿病肾病的患病率则以男性多见(P=0.038)。大血管病变患病率没有性别差异。结论怀化地区糖尿病慢性并发症与年龄、糖尿病病程、肥胖、吸烟、血糖控制、高血压、高血脂有密切的关系；糖尿病慢性并发症存在明显的性别差异。
作者：陆小玉；张美彪；向建平；杨水冰；杨井金；唐维；杨娇娇；张玲 刊期： 2015年第06期
目的：探讨降钙素原( PCT)对2型糖尿病败血症的临床意义。方法对2012年9月至2014年9月的92例入院时或入院后发热、疑似败血症的2型糖尿病患者,根据血培养结果分为败血症组和非败血症组,其中败血症组49例( G-菌34例、G+菌15例),非败血症组43例,比较两组间PCT的表达水平、糖尿病败血症组中G+菌以及G-菌PCT的表达水平、及PCT与CRP对糖尿病败血症诊断的差异。结果在92例发热的糖尿病患者中,糖尿病败血症组PCT表达水平明显高于糖尿病非败血症组(P<0.01),糖尿病败血症组患者以G-菌感染为主,且G-菌患者中PCT表达水平高于G+菌组(P<0.05)；G-菌主要以大肠埃细菌感染为主(占24.49%)；G+菌感染主要为凝固酶阴性葡萄球菌为主(占12.24%)。与传统的感染性指标CRP相比,糖尿病败血症组中PCT的AUC为0.98(95%CI：0.96~1.0),高于CRP(AUC 0.81,95%CI：0.73~0.90)。当cutoff值为8 nd/mL时,糖尿病患者中PCT诊断败血症的敏感性为85.7%,特异性为98.0%。结论 PCT水平在2型糖尿病败血症患者中早期即有显著升高,以G-菌中升高更明显,对败血症的预测价值高于CRP。
作者：王环君；皮银珍；杨腾舜；刘罗坤 刊期： 2015年第06期
作者： 刊期： 2015年第06期
目的：探讨颈椎病合并后纵韧带骨化采用前路减压手术治疗的临床疗效。方法回顾分析本科收治的23例颈椎椎管狭窄程度<50%且合并后纵韧带骨化的颈椎病患者的临床资料。患者均采用颈椎前路椎体次全切钛网植骨钛板内固定术，比较手术前后JOA评分改变情况。结果23例患者均得到随访，术后随访12~51个月，平均27.6个月，固定节段均获得骨性融合，内固定物无松动、断裂。手术前、术后6月JOA及末次随访JOA评分分别为(8.16±2.18)、(12.48±3.46)、(13.25±2.06)分，手术前后JOA评分差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颈前路手术治疗颈椎椎管狭窄程度<50%且合并后纵韧带骨化的颈椎病，可以获得彻底的椎管减压和满意的临床效果。
作者：姚女兆；夏曦；王辉；曹志武；王文军 刊期： 2015年第06期
目的：探讨胃癌初诊患者血清miR-20a的表达情况及其与临床病理特征的关系。方法采集45例原发胃癌初诊患者血清，应用实时定量PCR(qRT-PCR)，加入cel-miR-39作为数据标准化指标，检测血清miR-20a的表达量。结果胃癌患者血清中miR-20a表达与胃癌分化程度、TNM分期及淋巴结转移密切相关(P<0.05)。低分化组血清miR-20a表达水平明显高于中分化组和高分化组。 miR-20a在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者血清中的表达水平明显高于Ⅰ期，有淋巴结转移组明显高于无淋巴结转移组。 miR-20a的表达与患者的性别、年龄无明显相关性。结论胃癌患者血清miR-20a表达与胃癌分化程度、临床分期及淋巴结转移相关，可能用于胃癌早期诊断和病情监测。
作者：杨瑞瑞；向梦琴；周秀田；扶云；徐海帆；陈卓；游琴；王佩华；曾敏；徐迎晖；曾希 刊期： 2015年第06期
目的：探讨带腓动脉后外侧穿支蒂的腓肠神经营养岛状皮瓣修复小腿、足踝部皮肤缺损的效果。方法自2010年12月到2014年5月,采用带腓动脉后外侧穿支蒂的腓肠神经营养岛状皮瓣修复小腿、足踝部皮肤缺损8例,其中男性7例,女性1例,年龄33~50岁,平均年龄40.5岁。结果8例患者皮瓣全部成活,创面封闭。皮瓣大面积15 cm ×13 cm,小6 cm ×5 cm。随访半年至1年皮瓣质地良好,厚度适中,外形及功能较为良好,术区全部I期愈合。结论带腓动脉后外侧穿支蒂的腓肠神经营养岛状皮瓣是修复小腿、足踝部皮肤缺损的理想选择之一。
作者：吴彪；阳志军；黄文 刊期： 2015年第06期
由于寄生虫病的临床表现多样性、不典型性，且在远离寄生部位的组织也出现严重的病变[1]，钩虫病也可能如此。为了引起对钩虫病的重视，探讨钩虫病与关节炎之间的关系，现将罕见钩虫病性关节炎1例报告如下。
作者：杨祚升；张济 刊期： 2015年第06期
目的：探讨鼻内镜下下鼻道开窗及自上颌窦自然开口摘除上颌窦黏膜囊肿的疗效比较。方法在鼻内窥镜下，对70例单纯上颌窦黏膜囊肿的患者行鼻内镜下下鼻道开窗和自上颌窦自然开口摘除囊肿，比较两种手术方法的疗效。结果35例经鼻内镜下上颌窦自然开口患者经术后随访1~3年，残留及复发4例，出现并发症6例。35例经鼻内镜下下鼻道开窗患者经术后随访1~3年，均无残留、复发及并发症发生。结论鼻内镜下下鼻道开窗摘除上颌窦黏膜囊肿能有效减少手术后复发及并发症的发生，而且能保留上颌窦正常黏膜纤毛运动功能，大程度的保护鼻腔、鼻窦正常生理结构及功能。
作者：廖勇 刊期： 2015年第06期
目的：探讨疼痛管理小组对减轻腹腔镜胆囊切除术后病人疼痛的作用。方法回顾性分析2013年3月~2015年3月在本科行全麻腹部手术患者268例腹腔镜胆囊切除术的病例,其中2013年1月~12月份收治的126例腹腔镜胆囊切除术病人作为对照组,2014年3月~2015年3月份收治的142例全麻腹部术后病人作为疼痛管理组。对照组采取常规的疼痛管理方法,疼痛管理组由麻醉师、医生、护士组成的疼痛管理小组对病人进行疼痛管理。结果疼痛管理组病人术后6、12、24、48 h疼痛评分情况均低于对照组( P<0.05)。疼痛组病人术后恢复天数较对照组少(P<0.01)。结论由麻醉师、医生、护士疼痛管理组能减轻腹腔镜胆囊切除术后病人的疼痛评分。
作者：吕和平 刊期： 2015年第06期
中南医学科学杂志
主管:湖南省教育厅
主办：南华大学
