廖勇
性传播疾病(Sexually transmitted diseases， STDs)是指通过性行为或类似性行为传播的一组传染病，迄今已发现包括梅毒、淋病、软下疳、淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿5种经典性病在内的30^种疾病和10个综合症。STDs是一种危害极大的社会性疾病，不仅损伤患者身心健康，还危害下一代，并增加家庭和社会的不安定因素和经济负担。南华大学病原生物学研究所吴移谋教授与中国医学科学院皮肤性病研究所王千秋教授组织了一批长期从事STDs基础与临床研究的中青年专家编写了《性传播疾病》，目前已由人民卫生出版社出版发行。
作者： 刊期： 2015年第06期
目的：探讨酒精相关性肝细胞癌的临床特点、CT及MRI表现,以提高对酒精相关性肝细胞癌的诊断水平。方法回顾性分析本院2010年6月~2014年10月经手术、病理及临床证实的10例酒精相关性肝细胞癌的临床特点及影像学表现。结果10例酒精相关性肝细胞癌均有长期大量饮酒史,肝炎免疫检查无异常,肝功能检查以AST、GGT升高较明显。10例均有酒精性肝硬化背景,其中4例有弥漫性脂肪肝。分型上巨块型7例(70%),好发于肝右叶,多为单发(7/10例,70%)。肝血管(特别是门脉)内癌栓多见(6/10例,60%),瘤灶内可出现坏死,部分瘤内出现脂肪变性(2/10例)、钙化(1/10例),出血较为少见。 CT平扫以低密度表现为主,MRI平扫,T1WI上大部分为均质稍低信号(4/6例),T2WI上以不均质高信号为主。 DWI均呈高信号。 CT及MRI增强后多表现为动脉期明显强化,门脉期强化程度减退,延迟期呈低密度,增强模式呈“快进快出”型,2例出现延迟性强化的假包膜。结论虽然酒精相关性肝细胞癌与不分原因的原发性肝细胞癌的临床特点及影像学表现有很大一部分重叠,但酒精相关性肝细胞癌具有一定的特点。其诊断需依赖长期嗜酒史、临床表现、实验室检查及影像学检查进行综合分析。
作者：李丹；赵衡；周宏；刘进才；刘文洪；肖文莲；韩东；刘高炳；王芳；彭飞 刊期： 2015年第06期
目的：探讨颈椎病合并后纵韧带骨化采用前路减压手术治疗的临床疗效。方法回顾分析本科收治的23例颈椎椎管狭窄程度<50%且合并后纵韧带骨化的颈椎病患者的临床资料。患者均采用颈椎前路椎体次全切钛网植骨钛板内固定术，比较手术前后JOA评分改变情况。结果23例患者均得到随访，术后随访12~51个月，平均27.6个月，固定节段均获得骨性融合，内固定物无松动、断裂。手术前、术后6月JOA及末次随访JOA评分分别为(8.16±2.18)、(12.48±3.46)、(13.25±2.06)分，手术前后JOA评分差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颈前路手术治疗颈椎椎管狭窄程度<50%且合并后纵韧带骨化的颈椎病，可以获得彻底的椎管减压和满意的临床效果。
作者：姚女兆；夏曦；王辉；曹志武；王文军 刊期： 2015年第06期
目的：改进一种以含蛋白酶K的裂解液作用于石蜡包埋处理的细胞、分离DNA粗提液用于PCR扩增的实验方案。方法石蜡包埋组织切片经常规脱蜡处理,用蛋白酶K裂解液洗脱细胞,55℃消化3 h后离心,吸取上清液；分光光度法检测DNA酶裂解液质量和浓度；以之为模板分别扩增人线粒体基因微卫星多态D310区、ATPase6基因区和核基因HBB、BRCA1等的DNA片段,琼脂糖凝胶电泳检测分析PCR扩增情况,并测序验证扩增产物。结果以石蜡切片的DNA裂解粗提液为模板,扩增目的DNA片段阳性率可达100%；获得序列分析验证。结论改进的蛋白酶K裂解液一步洗脱消化法操作简单、过程快捷、费用低廉,能快速有效地分离石蜡组织切片DNA,用于后续PCR扩增检测,具有较高效率。
作者：彭剑桥；雷平；杨秦；朱敏 刊期： 2015年第06期
作者： 刊期： 2015年第06期
目的：比较多囊卵巢综合征( PCOS)患者与正常女性对照人群两组之间血浆血管活性肠肽( VIP)水平的差异,初步探讨VIP在PCOS发生、发展中的潜在病理意义。方法检测体重指数、血浆VIP和性激素水平,分析血浆VIP水平与体重指数、性激素水平的相关性。结果 PCOS患者血浆VIP水平显著低于健康对照女性(408.49±25.80 vs 663.85±71.17 ng/L,P<0.05)。所有受试者血浆VIP水平与体重指数、LH/FSH比值、血浆睾酮浓度呈显著负相关(P<0.05)。结论 VIP可能参与PCOS的病理生理过程,能否作为诊断PCOS或判断其预后的一种新的血浆生物标记物,并成为潜在的治疗新靶点,有待进一步研究证实。
作者：高霞；唐奕；蔡素芬；龚斐 刊期： 2015年第06期
目的：探讨降钙素原( PCT)对2型糖尿病败血症的临床意义。方法对2012年9月至2014年9月的92例入院时或入院后发热、疑似败血症的2型糖尿病患者,根据血培养结果分为败血症组和非败血症组,其中败血症组49例( G-菌34例、G+菌15例),非败血症组43例,比较两组间PCT的表达水平、糖尿病败血症组中G+菌以及G-菌PCT的表达水平、及PCT与CRP对糖尿病败血症诊断的差异。结果在92例发热的糖尿病患者中,糖尿病败血症组PCT表达水平明显高于糖尿病非败血症组(P<0.01),糖尿病败血症组患者以G-菌感染为主,且G-菌患者中PCT表达水平高于G+菌组(P<0.05)；G-菌主要以大肠埃细菌感染为主(占24.49%)；G+菌感染主要为凝固酶阴性葡萄球菌为主(占12.24%)。与传统的感染性指标CRP相比,糖尿病败血症组中PCT的AUC为0.98(95%CI：0.96~1.0),高于CRP(AUC 0.81,95%CI：0.73~0.90)。当cutoff值为8 nd/mL时,糖尿病患者中PCT诊断败血症的敏感性为85.7%,特异性为98.0%。结论 PCT水平在2型糖尿病败血症患者中早期即有显著升高,以G-菌中升高更明显,对败血症的预测价值高于CRP。
作者：王环君；皮银珍；杨腾舜；刘罗坤 刊期： 2015年第06期
目的：探讨疼痛管理小组对减轻腹腔镜胆囊切除术后病人疼痛的作用。方法回顾性分析2013年3月~2015年3月在本科行全麻腹部手术患者268例腹腔镜胆囊切除术的病例,其中2013年1月~12月份收治的126例腹腔镜胆囊切除术病人作为对照组,2014年3月~2015年3月份收治的142例全麻腹部术后病人作为疼痛管理组。对照组采取常规的疼痛管理方法,疼痛管理组由麻醉师、医生、护士组成的疼痛管理小组对病人进行疼痛管理。结果疼痛管理组病人术后6、12、24、48 h疼痛评分情况均低于对照组( P<0.05)。疼痛组病人术后恢复天数较对照组少(P<0.01)。结论由麻醉师、医生、护士疼痛管理组能减轻腹腔镜胆囊切除术后病人的疼痛评分。
作者：吕和平 刊期： 2015年第06期
慢性应激生活事件是导致抑郁症的危险因素。慢性不可预测应激( CUS)能够诱导类似抑郁的行为，包括被动的行为应对、快感缺乏、以及许多其他情感上、认知上的行为症状。同时，慢性应激也表现出对成年海马神经的负面调控，应激可以使成年海马神经的细胞增殖降低，重症抑郁症患者的脑部核磁共振成像显示海马的体积有明显的下降。长期慢性应激激活外周及中枢免疫系统，也导致大量炎性介质释放(包括小胶质细胞等细胞因子)。
作者：王艳；张蒙夏；谭思杰；彭凤玲；宁琼 刊期： 2015年第06期
目的：探究重症急性胰腺炎( SAP)患者采用腹腔镜手术的治疗效果，并分析围手术期胃肠激素及机体应激状态变化水平。方法选择腹腔镜手术重症急性胰腺炎患者78例，和同期开腹手术重症急性胰腺炎患者78例，对两组治疗效果进行比较，分析比较两组围手术期胃肠激素水平、应激状态水平、炎症水平变化情况。结果腹腔镜组治疗的显效率、总有效率分别为52.56%(41/78)、94.87%(74/78)，均显著高于开腹组的35.90%(28/78)、80.77%(63/78)；两组治疗前血浆胃动素、生长抑素、皮质醇、肾上腺素、白细胞介素6(IL-6)以及C反应蛋白( CRP)水平比较无差异。在治疗后胃动素、生长抑素均出现不同程度下降，但整体上腹腔镜组皮质醇、肾上腺素水平显著高于开腹组(P<0.05)。而皮质醇、肾上腺素、IL-6以及CRP水平在治疗后均出现不同程度上升，但腹腔镜组相显著低于开腹组(均P<0.05)。结论采用腹腔镜手术对SAP患者进行治疗效果积极，对胃肠激素以及机体应激状态水平影响更小，并且手术前后炎症水平处于相对正常的状态，在临床上具有更广泛的应用范围。
作者：邱庆文 刊期： 2015年第06期
目的：探讨日间手术应用于小儿腹股沟斜疝手术患者的效果。方法回顾性分析125例行经外环横切口小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎手术患者的临床资料，日间手术组60例，年龄2~10岁；右侧45例，双侧15例；住院手术组65例，年龄1~12岁；右侧53例，双侧12例；比较两组患者的住院天数、医疗费用、发热、恶心呕吐、阴囊红肿、输精管损伤等术后并发症情况。结果日间手术组住院天数、医疗费用明显低于住院手术组(P<0.05)，术后并发症与住院手术组比较，差异无显著性(P>0.05)。结论小儿腹股沟斜疝的治疗采用日间手术安全有效，可显著减少患者的住院天数，降低住院医疗费用。本院集中化模式管理下的日间手术，具有“三早一少”的优点，符合当前医疗环境下医患双方的利益，是解决患者“看病难、看病贵”的有效途径，值得推广。
作者：梁路昌；王志伟；王赵云；贺徐华 刊期： 2015年第06期
目的：了解不孕不育与泌尿道感染患者解脲脲原体( Uu)感染现状。方法采用Uu培养、鉴定一体化试剂盒,对3790例不孕不育患者和1864例泌尿道感染患者的泌尿生殖道分泌物进行培养,并进行药敏试验分析。结果本地区Uu阳性总检出率47.93%(2710)。不孕不育组Uu阳性检出率(1846,48.70%)与泌尿道感染患者组(864,46.45%)比较差异无统计学意义(P>0.05),不孕不育组男性Uu阳性检出率(673,40.18%)明显高于泌尿道感染患者男性组(317,33.06%)(P<0.01),而女性Uu阳性检出率(1173,55.46%)却低于泌尿道感染女性组(547,60.66%)(P<0.01)。两组患者各年龄段之间男、女性Uu感染阳性率间差异均有显著性(P<0.01)。结论 Uu可能为本地区不孕不育患者重要致病因素之一,应对不孕不育患者进行常规Uu检测,规避不孕不育风险。
作者：陈虹亮；袁红霞；周安文；向璟；代国知 刊期： 2015年第06期
目的：评估宫颈扩张球囊促宫颈成熟并引产的有效性和安全性。方法回顾性选择2014年1月~2015年6月在本院住院有引产指征的足月孕妇80例,按照治疗方法不同纳入COOK宫颈扩张球囊联合人工破膜加缩宫素静滴的研究组(40例)和使用缩宫素静滴联合人工破膜的对照组(40例),比较两组宫颈成熟及引产效果、分娩方式、妊娠合并症、围生儿结局。结果研究组和对照组促宫颈成熟有效率分别为92.5%和67.5%,引产成功率分别为90%和60%,剖宫产率分别为10%和40%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组平均诱发临产时间为15.8±3.8 h、总产程时间为9.4±1.0 h,明显低于对照组平均诱发临产时间31.4±6.5 h、总产程时间为18.2±0.9 h,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组发生宫颈裂伤、胎儿窘迫、新生儿窒息、产褥感染、产后出血量等不良影响比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 COOK宫颈扩张球囊联合人工破膜加缩宫素引产成功率高,降低剖宫产率,并发症少,是一种安全、有效的引产方法。
作者：李华珍；徐晓燕；罗利；钟柳英 刊期： 2015年第06期
目的：探讨胎儿颅后窝池深度与孕周的关系及其临床意义。方法测量妊娠中晚期胎儿颅后窝池深度并进行随访观察及总结分析,同时分析颅后窝池深度与孕周的关系。结果颅后窝池深度2~10 mm与孕周相关系数r值为0.405,P值为0.038,颅后窝池深度小于2 mm胎儿19例,均为畸形病例,颅后窝池深度大于10 mm胎儿78例,随访证实正常49例,畸形29例。结论妊娠中晚期颅后窝池深度与孕周存在相关性。颅后窝池深度的变化可以为筛选胎儿畸形提供重要的诊断线索。
作者：李锦丽 刊期： 2015年第06期
目的：观察热休克蛋白90α/β( heat shock protein 90α/β,HSP90α/β)在胃癌组织中的表达及临床意义,为胃癌的早期诊断与分子病理分型提供有价值的实验资料。方法采用免疫组织化学染色结合组织芯片,观察HSP90α/β蛋白质在正常胃黏膜组织、癌旁组织及胃癌组织中的表达；然后分析HSP90α/β蛋白质在胃癌组织中表达的临床意义。结果免疫组织化学染色结果显示,胃癌组织中HSP90α/β蛋白质表达的阳性率高于正常胃黏膜组织和癌旁组织(P<0.05)；癌旁组织中表达的阳性率高于正常胃黏膜组织(P<0.05)；淋巴结转移患者组织中表达的阳性率高于无淋巴结转移者(P<0.05)；Ⅲ~Ⅳ期患者组织中表达的阳性率高于Ⅰ~Ⅱ期(P<0.05)。结论 HSP90α/β蛋白质的表达与胃癌组织的发生、分化程度、淋巴结转移及TNM分期有关,即随着胃癌组织分化程度的降低、淋巴结转移的发生及TNM分期的增加而表达升高。
作者：雷艳；张志伟；刘重元；肖娟；张先锋；伍石华；周华茂 刊期： 2015年第06期
目的：探讨有限切开内固定联合超踝外固定架在治疗Ruedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折中的临床疗效。方法2014年3月~2015年3月30例Ⅲ型Pilon骨折患者均接受了有限切开内固定联合超踝外固定架治疗。支架远端螺钉固定于距骨颈或跟骨，近端螺钉固定于胫骨骨折近端，使踝关节可以距下关节为中心活动。术后4~6周调节万向关节开始踝关节功能锻炼。结果术后24例切口Ⅰ期愈合；6例切口经相应治疗后Ⅱ期愈合；切口Ⅰ期愈合率为80%。30例患者均获随访，随访时间8~12个月，平均11个月。骨折均愈合，愈合时间16~24周，平均21周。踝关节症状和功能评分为：优8例、良14例、可6例、差2例，优良率为73.3%。结论有限切开内固定联合超踝外固定架治疗Ⅲ型Pilon骨折可减少切口不愈合的发生，有利于踝关节早期活动，较好恢复踝关节功能，是治疗Ⅲ型Pilon骨折的有效方法。
作者：刘鸣江；胡兵兵；张彬；黄雄杰 刊期： 2015年第06期
目的：探讨甲泼尼龙联合乌司他丁在经皮肾镜碎石术( PCNL)并发脓毒血症的临床应用效果。方法选取39例PCNL并发脓毒血症患者作为研究对象,随机分为19例对照组和20例实验组,其中对照组采用常规治疗,实验组在常规治疗的基础上加用甲泼尼龙联合乌司他丁治疗。观察两组治疗好转率、急性生理和慢性健康状况评估( APACHE Ⅱ)测定情况及治疗前后血清肿瘤坏死因子( TNF-α)、C-反应蛋白( CRP)水平。结果实验组治疗效果与APACHEⅡ评分明显优于对照组,TNF-α、CRP恢复更快,差异均有统计学意义(P<0.05)。
作者：周志刚；胡啸玲；李丽丁；陈雪艳；严欣；刘伶；涂剑 刊期： 2015年第06期
目的：探讨肺炎嗜衣原体( Cpn)包涵体膜蛋白Cpn0147诱导人单核细胞分泌炎症因子的分子机制。方法用去除内毒素活性的不同浓度Cpn0147重组蛋白(1.0、10.0、30.0和50.0μg/mL)刺激THP-1细胞0~48 h,ELISA检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-8(IL-8)的分泌水平；实时定量PCR检测TNF-α和IL-8 mRNA的表达；用Toll样受体2( TLR2)和TLR4中和抗体处理THP-1细胞,或采用 TLR2和 TLR4 siRNA沉默其表达, ELISA检测THP-1处理前后TNF-α和IL-8分泌的变化。结果 Cpn0147可诱导THP-1细胞表达TNF-α和IL-8的mRNA和蛋白；同时,不同时间点Cpn0147对TNF-α和IL-8的诱导水平有所不同,Cpn0147作用2~6 h后即可诱导TNF-α和IL-8分泌,12 h时达到峰值,随后逐渐下降。采用TLR2和TLR4中和抗体封闭THP-1细胞后,TNF-α和IL-8分泌水平明显减少,采用TLR2和TLR4 siRNA干扰其表达后,TNF-α和IL-8的分泌也得到了类似的结果。结论 Cpn0147可能通过TLR2和TLR4介导TNF-α和IL-8分泌。
作者：吴华；卿文衡；刘军；张黎黎 刊期： 2015年第06期
作者： 刊期： 2015年第06期
目的：探讨肿瘤标志物CA199、CA125和YKL40在卵巢上皮性肿瘤患者体内表达情况及其与疾病临床分期之间的关系。方法将2013年5月~2015年6月在本院收治的61例原发性卵巢癌患者纳入恶性肿瘤组,选取同期本院确诊为卵巢上皮性良性肿瘤患者60例纳入良性肿瘤组,对照组则选取本院妇科体检结果正常的妇女60例,采用免疫分析法测定三组血清CA199、CA125表达情况,采用免疫组织化学方法检测卵巢组织中YKL40表达情况。结果恶性肿瘤组患者CA199、CA125和YKL40阳性表达率显著高于良性肿瘤组和对照组,差异极显著性(P<0.01)；良性肿瘤组显著高于对照组(P<0.05)；不同肿瘤病理分期中,Ⅲ、Ⅳ期患者的CA199、CA125和YKL40阳性表达率显著高于Ⅰ、Ⅱ期患者(P<0.05)；YKL40在不同类型卵巢上皮性肿瘤患者体内阳性表达率差异不显著(P>0.05),而CA199和CA125分别在黏液性和浆液性卵巢癌患者体内检出率较高(P<0.05)。结论随着卵巢上皮性肿瘤恶性程度的升高 CA199、CA125和 YKL40阳性表达率逐渐上升,联合检测 CA199、CA125和YKL40能显著提高疾病临床诊断的准确率,从而为疾病的临床发生、发展以及预后提供重要的判断依据。
作者：孙蓓；刘亚红 刊期： 2015年第06期
中南医学科学杂志
主管:湖南省教育厅
主办：南华大学
