4个“多一点”,医患更和谐

康一凡

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摘要：如何才能搞好医患关系呢?根据我多年的从医经验,这需要医生和患者的共同努力.我总结了以下的4个“多”,或许能对改善医患关系有所启发.第1“多”:(患者)多一点医学知识患者要掌握必要的医学知识,这样不但能更好地理解医生的意图、配合医生做好治疗,而且对促进医患和谐非常有益.比如,一些患者对医学的现状并不了解,对医疗效果抱有太高的期望值.而期望越大,往往失望也不小.实际上,虽然现代医学已经非常发达,但很多医学上的问题还是难以完满解决.

大众医学杂志相关文献

高灵敏度检测让隐匿性乙肝现形

临床病例68岁的王先生两年前因腹胀、右上腹不适在当地传染病医院就诊,化验结果显示:肝功能异常、白蛋白低,“乙肝两对半”仅抗HBc(乙肝病毒核心抗体)阳性,其余病毒性肝炎标志物均为阴性,HBV DNA阴性,外周血象白细胞2.1×109/升,血小板3.5×109/升,B超及CT提示肝硬化腹水、脾脏明显肿大、门静脉高压,被诊断为慢性肝炎(原因不详)、肝硬化失代偿、脾功能亢进.经营养支持、改善肝功能、利尿等治疗后,王先生病情有所缓解,腹水明显减少,出院继续治疗.出院一个月后,王先生又因大量腹水再次住院治疗,如此反复多次住院,腹水皆不退.

作者：尹有宽刊期： 2015年第03期
“蛋白尿”不可怕,怕的是不知晓

慢性肾脏病是由不同原因所引起的肾小球、肾小管损伤所导致的疾病,临床表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能损伤等.其中蛋白尿是慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等肾脏病为主要的临床指标之一.慢性肾脏病蛋白尿如不早期防治,病情将逐渐进展,直至发展到尿毒症.实际上,慢性肾病早期防治率低已经带来严重后果.20％～30％的肾脏病患者首次到医院就诊时,肾功能已经发展至不可逆转的阶段.只有做到早期防治,才能大幅度降低慢性肾病的患病率;对已有慢性肾病的患者来说,则可显著延缓肾功能的恶化速度,推迟进入透析的时间.

作者：何立群刊期： 2015年第03期
春风吹暖“长生韭”

某次外出,我偶然见到了一大片菜地,菜地里栽种的蔬果品种多,草药也多.我便折返取来相机,“偷拍”了几种草药.现在,我把其中一种草药“栽”在这里,欢迎读者来观赏.你问:图中是大麦的幼苗吗?还是牧草或杂草?都不是.尽管它生长得不太好,却是春季里的一品蔬菜佳肴;别看它品相差了点,却全身是宝.它有许多响亮的别名,比如壮阳草、长生草、起阳草,它就是韭菜.

作者：王晋平刊期： 2015年第03期
灾难救援:国人亟需“补课”

当发生火灾时,躲在哪里可能活下来?当地震来临时,幸存者在等待救援的过程中如何维持生命?当被拥挤的人流挤倒时,什么姿势可能保护心脑不受伤害?当有人猝然倒地时,如何在第一时间采取有效急救措施,为其争取生存机会?当煤气泄漏时,该如何正确处置?这些问题看似不难,似乎每个人都能说出一些道道,但要完全说明白,并在灾难来临时沉着应对,却并不容易.

作者：刘中民刊期： 2015年第03期
快乐的生活从豁达的心态开始

回望近一年来整形诊室的患者,给我印象深的莫过于一位名叫玉梅(化名)的姑娘.因为我觉得,她应该是所有患者的楷模,甚至是我们所有人生活态度的楷模.她,为了年轻而来玉梅1974年出生,就诊时近40岁.在这个年龄段来就诊的患者,他们的诉求大同小异,几乎都是为了看起来年轻一些.“我太阳穴太窄,眼窝塌陷,颧骨太高,嘴巴有点突出,显得很憔悴,你看有没有方法改善?”我仔细端详玉梅,坦率地说,她有一张很周正的脸,她说的问题虽然存在,但都在合理的脸部比例内,仅仅属于“瑕疵”级别.不过,眼窝确实太深了,尤其是眼睛睁大时,给人一种过于沧桑的感觉.

作者：何乐人刊期： 2015年第03期
瘢痕会癌变吗?

生活实例王老伯今年67岁.3岁那年,一场意外使王老伯的双腿被烧伤,经过治疗虽然保住了双腿的功能,但留下了难看而瘙痒难忍的瘢痕,持续的瘙痒使他不得不经常搔抓,严重影响了王老伯的生活质量.近,王老伯发现膝关节处的瘢痕时有破溃、感染,经久不愈,形成一个溃疡面.去医院就诊,医生根据王老伯的病情,切除了一小块瘢痕组织进行病理检查,结果发现王老伯此处的瘢痕已经转变成“瘢痕癌”.王老伯很疑惑,瘢痕也会变成癌症?该怎么预防、发现和治疗瘢痕癌呢?

作者：武晓莉刊期： 2015年第03期
白内障不必等完全成熟再手术

白内障手术的“旧观念”须转变部分中老年人对白内障的认识仍存在“旧观念”,认为白内障手术不宜过早.实际上,随着医学技术的不断进步,白内障手术的指征也发生了较大转变.一旦白内障影响到日常生活和工作所需的视功能,即可通过超声乳化“催熟”白内障,并进行手术.同时,医院配备的先进手术设备及手术室层流净化系统,也可进一步确保手术安全性,大大降低术后感染的概率.相反,如果久拖不治,等到完全看不见东西才做手术,不仅大大影响生活质量,还会增加后期手术难度,延误佳治疗时机,更有可能会引起继发性青光眼、葡萄膜炎等严重并发症.

作者：张淳刊期： 2015年第03期
咖啡,让人欢喜让人忧

“咖啡”一词源自希腊语,意为力量与热情.如今,咖啡以其浓郁的芳香,成为世界上消耗量大的饮料之一.众所周知,咖啡因是咖啡的主要成分,可以兴奋人体的中枢神经系统.近年来的研究发现,除了传统的提神醒脑作用外,适量喝咖啡还可以保护心血管和大脑,促进脂肪分解,预防2型糖尿病等.然而,喝咖啡有时也会遇到困扰……困扰1:一喝咖啡就跑厕所,有时还伴胃痛生活实例小吴很喜欢喝咖啡,一闻到咖啡的香味就忍不住想喝一杯.但是,每次只要喝一杯咖啡,有时甚至还未喝完一杯,小吴就会产生便意.通常咖啡越浓,便意来得越快.有时喝得多了,他还会感到胃部隐隐作痛.但凡喝咖啡,必跑厕所,这让他很是烦恼.专家评析咖啡因通过兴奋中枢神经系统的迷走中枢,刺激迷走神经胃支,从而使胃酸分泌增加.此外,咖啡因还有利尿作用.像小吴这样一喝咖啡就感到胃肠不适的人,可能属于对以上作用比较敏感的体质,但也不排除本身有一些胃肠道疾患,例如浅表性胃炎、胃溃疡等,应前往医院检查确诊.

作者：朱奇；郭红卫刊期： 2015年第03期
赵宇

TA的擅长变应性鼻炎、听力重建、中耳炎、耳部先天畸形的诊治.TA告诉患者的话咽部淋巴滤泡,没什么好怕的很多患者对咽部的淋巴滤泡很恐惧,欲“除之而后快”.其实,除非是黏膜弥漫性充血肿胀,正常人或多或少都有滤泡,它们是咽喉“要道”的“哨兵”.咽部如果白白光光的,一般都是贫血患者.我常告诉患者:别纠结了,我的滤泡比你还多.一掏耳朵就咳嗽,这不是病常有患者有此困惑:怎么一掏耳朵就咳嗽?其实,这是由于外耳道的迷走神经耳支受到挖耳刺激时,引起迷走神经的兴奋,通过迷走神经背核,使大脑误认为呼吸道的迷走分支也受到了刺激,于是支气管和肺神经丛兴奋,从而引起反射性咳嗽.这不是病,可能只是神经系统的一个“小漏洞”.

作者：刊期： 2015年第03期
找找那些“冒牌”豆腐

杏仁豆腐这是中国的传统小吃,它与豆腐没有一点关系,只不过长相似豆腐而已.杏仁豆腐的主要原料是甜杏仁,先将其制作成杏仁露,再加热使其凝固成“豆腐”.杏仁中含有一定量的蛋白质,但还不能达到凝固状态,聪明的“杏仁豆腐”制作者用添加琼脂(又名石花莱)来解决这一问题.琼脂是大家熟悉的制作果冻的主要原料,属于果胶类的膳食纤维.因此,杏仁豆腐主要原料是杏仁和琼脂,营养素主要以蛋白质和膳食纤维为主,是一种营养价值比较高的小吃.杏仁豆腐因制作时可加入牛奶、鸡蛋、水果等,使得其品味不同,营养价值也不同.

作者：彭景刊期： 2015年第03期
开春去“骨病”全年都无忧

“老骨病”不仅仅表现为疼痛随着年龄的增长,“老骨病”时时威胁着老年人的健康,出现关节疼痛,红肿变形,手不能抬,脚不敢用力,腰直不起,脖子僵硬,抬不起头……这些往往都是关节炎、骨质增生、腰椎病、肩周炎、颈椎病在作祟.据统计,全球有60％以上的老年人受到骨病的困扰.疼痛是老年人对“老骨病”深的印象.其实,严重的骨病不仅造成驼背、颈肩腰腿关节部位加速衰老,还会致残,丧失劳动力和生活自理能力.中医认为,春夏两季阳气上升,正是养骨的佳时机.尤其当下正值初春,冷暖不断交替,“老骨病”频繁复发,疼痛至极.不过,随着天气回暖,阳气迅速上升,此时养骨可达到事半功倍的效果.

作者：曹怡宏刊期： 2015年第03期
惊蛰微导引握固炼气降龙虎

惊蛰,为一年24个节气中的第三个节气,也是春季的第三个节气,每年太阳运行至黄经345度时即为惊蛰.2015年惊蛰节气从3月6日到3月21日.按照中医的养生理论,惊蛰节气的养生应该顺应自然的特点以生发为主.惊是惊醒、惊吓的意思;蛰是蛰伏、藏匿的意思.惊蛰的意思,正如古人所说:“二月节,万物出乎震,震为雷,故曰惊蛰.”唐末宋初陈抟老祖陈希夷编制了二十四节气导引法,其中的握固炼气式,是道家古导引术中取坎填离、降龙伏虎、调和气血、肝肺并练的典型导引术,内含精妙的“炼气”之法,与西藏密宗“金刚拳”“宝瓶气”以及瑜伽中的“普拉那雅玛”等修炼之法有着许多异曲同工之妙.

作者：代金刚；张明亮刊期： 2015年第03期
与“糖”共舞如何远离“药害”

病例一刘大妈有十多年的糖尿病史,平常一直正规服用降糖药,血糖控制良好.前不久,她参加了一次某保健品公司举办的健康讲座,会上,讲者先是大谈降糖药物对肝肾的种种副作用,接着又讲他们的保健品如何安全有效.刘大妈被说得彻底动了心,会后买了不少保健品,回家干脆把降糖药全停了,改吃保健品.没过多长时间,久违的“三多一少”症状再次出现在刘大妈身上,化验结果显示血糖显著升高.医生了解了原因后,让她恢复原来的治疗方案,刘大妈的血糖这才稳定下来.

作者：王建华刊期： 2015年第03期
喝茶:养生保健康

1 茶道养生茶,在中国被誉为“国饮”.茶在中国传统文化中占有比较重要的位置,茶道养生一直沿用至今.“神农尝百草,日遇七十二毒,得茶而解之”,这是早对茶的记载和应用.现代大量科学研究证实,茶叶确实含有与人体健康密切相关的生化成分,不仅具有提神、清热解暑、消食化痰、去腻减肥、清心除烦、解毒醒酒、生津止渴、降火明目、止泻除湿等作用,还对现代疾病如辐射病、心脑血管病、癌症等疾病,有一定的预防功效.茶叶的保健功效之多,作用之广,是其他饮料无可替代的.

作者：李娟刊期： 2015年第03期
丁氏内科从脾治肾见真知

历史渊源丁氏内科传人童少伯(1906-1987),其父童伯笙为原籍眼科名医.童少伯毕业于上海中医专门学校,师从丁济万,曾任上海中医专门学校教授、上海华隆中医院医务主任,20世纪50年代初期改读西医.曾任上海第十一人民医院、曙光医院肾炎专题研究小组组长,为该院肾脏病学科创始人,长期致力于肾脏病研究.

作者：刊期： 2015年第03期
美食养颜向“黄脸婆”说再见

原料笋干50克红彩椒1个猪肉馅100克玉米面150克豆渣50克酵母5克1 黄金盏做法:将泡发后的笋干洗净,水煮2个小时后捞出,沥干水分,切成末.红彩椒切成小丁.肉馅中加入适量料酒、淀粉,抓匀调味.锅中放入油,将肉馅下锅,炒散变色后,加笋末翻炒,起锅前把红彩椒丁放入锅中炒匀,加盐调味后出锅备用.玉米面与豆渣混合装入碗中,加白糖、酵母、适量的水,揉成玉米面团,开始发酵.将发酵后的玉米面,捏成一个个碗的形状(如图),上蒸锅蒸熟后取出,装入炒好的肉末笋干即成.

作者：刊期： 2015年第03期
一针注射根治“阳痿”之后……

读者叶女士在《大众医学》网站论坛发的帖子我和丈夫结婚多年,性生活一直和谐.但去年以来,他却发生了令人难以启齿的问题,就是不能勃起或勃起不坚.前不久,他看到广告上介绍一家诊所“一针注射根治阳痿”,就决定去那里试试.诊所的医生给他阴茎注射了一种药.效果还是不错,他的阴茎正常勃起了.但很快问题就来了,他的阴茎一直是硬的,不能疲软下来.现在,这个问题已存在一天时间了.我们都觉得不正常,找诊所的医生,谁知对方已经关门歇业了.我们应该怎么办呢?

作者：凌青；王涛；刘继红刊期： 2015年第03期
一种折磨人的神经痛多种显“身手”的止痛法

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的皮肤疾病,临床特征性的表现为一侧皮肤出现红色斑片,上面密集分布小水疱,伴有疼痛.在明确诊断的基础上,及时选用抗病毒药物治疗,配合辅助疗法,一般十天左右,皮疹即可得到有效控制.明明皮肤没事了,为啥疼得似刀割似火烧?经过一段时间的治疗后,患者皮疹上的水疱结痂了,红斑颜色也暗了、淡了,甚至皮疹完全消退了,仅留有一点淡褐色的色素沉着.可是,疼痛却丝毫未见缓解,似刀割,似针刺,似电击,似火烧火燎,简直“衣不得碰,风不能吹”,每晚不得安寐.为什么皮疹明明已经痊愈了,还这么难受?

作者：徐文彬刊期： 2015年第03期
点滴便民事,患者不再“跑断腿”

前不久外出,在深圳大梅沙海滩的刺眼阳光下,我突然发现左眼出现一张“幕”,幕上有丝丝缕缕黑色的东西,而且会随着眼珠的转动在眼前滑来滑去的.这种怪现象,我以前从没有遇到过.从深圳回上海的第二天上午,我就到复旦大学附属中山医院眼科看门诊.倒也不是慕名而去,而是因为这家医院是我由家乡转移医疗关系时首选的定点医院.

作者：张正浪刊期： 2015年第03期
就地取材DIY急救遇险“驴友”

紧急状况一:创伤出血在各种突发创伤中,常有外伤出血的紧张场面.有效地止血可以减少出血,保存伤员的有效血容量,防止其发生休克.止血常用的材料有无菌敷料、创可贴、止血带等.敷料用以覆盖伤口,为无菌敷料,目的是控制出血,保护伤口,预防感染.当一般的止血方法不能止血时,可用止血带止血方法.即便现场救护条件较差,想用合适的材料做到有效止血,也并非不可能.

作者：寿延慧刊期： 2015年第03期