谢小燕
临床病例68岁的王先生两年前因腹胀、右上腹不适在当地传染病医院就诊,化验结果显示:肝功能异常、白蛋白低,“乙肝两对半”仅抗HBc(乙肝病毒核心抗体)阳性,其余病毒性肝炎标志物均为阴性,HBV DNA阴性,外周血象白细胞2.1×109/升,血小板3.5×109/升,B超及CT提示肝硬化腹水、脾脏明显肿大、门静脉高压,被诊断为慢性肝炎(原因不详)、肝硬化失代偿、脾功能亢进.经营养支持、改善肝功能、利尿等治疗后,王先生病情有所缓解,腹水明显减少,出院继续治疗.出院一个月后,王先生又因大量腹水再次住院治疗,如此反复多次住院,腹水皆不退.
作者：尹有宽 刊期： 2015年第03期
近日,国家食品药品监督管理总局提醒痛风患者关注苯溴马隆的肝损害风险.苯溴马隆是苯骈呋喃衍生物,主要通过抑制近端肾小管对尿酸的重吸收,促进尿酸排泄,从而降低血中尿酸浓度.临床上,苯溴马隆主要用于原发性和继发性高尿酸血症、各种原因引起的痛风,以及痛风性关节炎非急性发作期的治疗.苯溴马隆的不良反应主要有腹泻、胃部不适、恶心等消化系统症状,风团、斑疹、潮红、瘙痒等皮肤过敏症,肝功能异常(谷草转氨酶、谷丙转氨酶及碱性磷酸酶)升高.痛风患者在使用苯溴马隆期间,应定期进行肝功能检查,并注意肝损害症状和体征,如出现食欲不振、恶心、呕吐、全身倦怠感、腹痛、腹泻、发热、尿浓染、眼球结膜黄染等,应及时就诊,必要时检查肝功能并进行相应治疗.
作者： 刊期： 2015年第03期
历史渊源丁氏内科传人童少伯(1906-1987),其父童伯笙为原籍眼科名医.童少伯毕业于上海中医专门学校,师从丁济万,曾任上海中医专门学校教授、上海华隆中医院医务主任,20世纪50年代初期改读西医.曾任上海第十一人民医院、曙光医院肾炎专题研究小组组长,为该院肾脏病学科创始人,长期致力于肾脏病研究.
作者： 刊期： 2015年第03期
水,生命之源人对水的需要仅次于氧气.水以其特有的作用成为人类必需的七大营养素之一.如果将目光聚焦于水对糖尿病患者的益处上,我们可列出一个长长的“清单”:●水可以溶解多种营养素,利于其吸收、转运和利用,有助于维护糖尿病患者的营养.●水可以稀释血糖.●水可以稀释血黏度.●水可使含氮废物排出.●水有助于排便.●水可以“清洗”泌尿道,降低糖尿病患者发生泌尿系统感染或结石的风险.●水有助于糖尿病患者降低心血管疾病发生风险.
作者：于康 刊期： 2015年第03期
前列腺增生是老年男性的常见疾病,主要表现为尿频、尿急、夜尿增多等症状.当前,很多老年男性在对待和处理前列腺增生方面存在很多误区,导致疾病得不到妥善的治疗.误区:出现尿频、尿急等症状时,认为是生理现象,或不好意思与人交流,能拖就拖、未及时就医.提示:临床上曾碰到这样的老年男性患者——因为肾脏出了问题前来就诊,结果仔细检查后,发现是前列腺增生导致.前列腺增生严重时,可明显影响排尿,导致尿液在肾脏聚集、不能及时排出,时间一长就可引起肾积水.这种情况下,就需要及时治疗前列腺增生,才能从根本上解决肾积水的问题.还有一些患者,因为完全不能排尿(尿潴留)来就诊,需要插导尿管救急.其实,这些患者都是对前列腺增生缺乏了解,早期出现症状时,没有及时合理治疗,导致症状不断加重,终出现肾积水、尿潴留等较严重的问题.
作者：王国民 刊期： 2015年第03期
慢性肾脏病是由不同原因所引起的肾小球、肾小管损伤所导致的疾病,临床表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能损伤等.其中蛋白尿是慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等肾脏病为主要的临床指标之一.慢性肾脏病蛋白尿如不早期防治,病情将逐渐进展,直至发展到尿毒症.实际上,慢性肾病早期防治率低已经带来严重后果.20％～30％的肾脏病患者首次到医院就诊时,肾功能已经发展至不可逆转的阶段.只有做到早期防治,才能大幅度降低慢性肾病的患病率;对已有慢性肾病的患者来说,则可显著延缓肾功能的恶化速度,推迟进入透析的时间.
作者：何立群 刊期： 2015年第03期
安全气囊:易重伤孩子头胸部2014年12月11日,6岁的西西(化名)放学后乘坐姨父的轿车回家,坐在副驾驶位置.行驶途中,一辆小轿车突然失控朝着西西乘坐的车撞来.由于受到猛烈撞击,安全气囊弹出,西西被弹伤了眼睛.为西西诊治的医生说,他们每年都会收治数名像西西一样因安全气囊而受伤的孩子.医生提醒家长:让孩子坐在副驾驶座位非常危险.
作者：苏慧佳 刊期： 2015年第03期
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的皮肤疾病,临床特征性的表现为一侧皮肤出现红色斑片,上面密集分布小水疱,伴有疼痛.在明确诊断的基础上,及时选用抗病毒药物治疗,配合辅助疗法,一般十天左右,皮疹即可得到有效控制.明明皮肤没事了,为啥疼得似刀割似火烧?经过一段时间的治疗后,患者皮疹上的水疱结痂了,红斑颜色也暗了、淡了,甚至皮疹完全消退了,仅留有一点淡褐色的色素沉着.可是,疼痛却丝毫未见缓解,似刀割,似针刺,似电击,似火烧火燎,简直“衣不得碰,风不能吹”,每晚不得安寐.为什么皮疹明明已经痊愈了,还这么难受?
作者：徐文彬 刊期： 2015年第03期
杏仁豆腐这是中国的传统小吃,它与豆腐没有一点关系,只不过长相似豆腐而已.杏仁豆腐的主要原料是甜杏仁,先将其制作成杏仁露,再加热使其凝固成“豆腐”.杏仁中含有一定量的蛋白质,但还不能达到凝固状态,聪明的“杏仁豆腐”制作者用添加琼脂(又名石花莱)来解决这一问题.琼脂是大家熟悉的制作果冻的主要原料,属于果胶类的膳食纤维.因此,杏仁豆腐主要原料是杏仁和琼脂,营养素主要以蛋白质和膳食纤维为主,是一种营养价值比较高的小吃.杏仁豆腐因制作时可加入牛奶、鸡蛋、水果等,使得其品味不同,营养价值也不同.
作者：彭景 刊期： 2015年第03期
在健康宣教活动中,怎样才能让市民更好地掌握健康知识并融入生活实践?让我们来看看上海市奉贤区青村镇社区卫生服务中心施伟杰医生的新招——健康生活秀.健康讲座,单纯灌输知识太枯燥2012年,奉贤区青村镇成立了糖尿病俱乐部(成员51人),由社区卫生服务中心的指导医生和几位小组长带领糖尿病患者学习相关防治知识.俱乐部活动中,重头戏是糖尿病健康教育讲座,内容往往是指导医生给大家传授知识,如饮食、运动、药物、监测、心理等方面分别该怎么做.
作者：王丽云 刊期： 2015年第03期
读者叶女士在《大众医学》网站论坛发的帖子我和丈夫结婚多年,性生活一直和谐.但去年以来,他却发生了令人难以启齿的问题,就是不能勃起或勃起不坚.前不久,他看到广告上介绍一家诊所“一针注射根治阳痿”,就决定去那里试试.诊所的医生给他阴茎注射了一种药.效果还是不错,他的阴茎正常勃起了.但很快问题就来了,他的阴茎一直是硬的,不能疲软下来.现在,这个问题已存在一天时间了.我们都觉得不正常,找诊所的医生,谁知对方已经关门歇业了.我们应该怎么办呢?
作者：凌青；王涛；刘继红 刊期： 2015年第03期
PET/CT(正电子发射断层显像/计算机断层显像仪)是一种新型分子影像医疗装备,是将PET和CT整合在一台仪器上,组成一个完整的成像系统,经过快速全身扫描,通过CT获得解剖图像,并通过PET获得功能代谢图像,两种图像优势互补,使医生在了解生物代谢信息的同时,获得精准的解剖定位,从而对疾病做出全面、准确的判断.
作者：张永学；夏青珞 刊期： 2015年第03期
网友:我是多囊卵巢综合征患者,月经不调,输卵管通畅,现在一直在吃中药调理身体.服用中药后,每2个月来1次月经,有排卵.可是自从2013年8月开始,我就再不排卵了.我曾经做了4次促排卵治疗,只成功排卵1次,应该怎么办?另外,一般做试管婴儿需要多少费用?
作者： 刊期： 2015年第03期
惊蛰,为一年24个节气中的第三个节气,也是春季的第三个节气,每年太阳运行至黄经345度时即为惊蛰.2015年惊蛰节气从3月6日到3月21日.按照中医的养生理论,惊蛰节气的养生应该顺应自然的特点以生发为主.惊是惊醒、惊吓的意思;蛰是蛰伏、藏匿的意思.惊蛰的意思,正如古人所说:“二月节,万物出乎震,震为雷,故曰惊蛰.”唐末宋初陈抟老祖陈希夷编制了二十四节气导引法,其中的握固炼气式,是道家古导引术中取坎填离、降龙伏虎、调和气血、肝肺并练的典型导引术,内含精妙的“炼气”之法,与西藏密宗“金刚拳”“宝瓶气”以及瑜伽中的“普拉那雅玛”等修炼之法有着许多异曲同工之妙.
作者：代金刚；张明亮 刊期： 2015年第03期
医案回放潘某某,女,66岁.初诊日期:2013年5月18日.症状:患者2009年始出现口唇、双侧颊部溃疡疼痛糜烂,曾至当地医院多方治疗,诊断为口腔黏膜扁平苔藓,曾予以激素治疗,炎症明显时,予以抗生素治疗,但患者症状仍不能缓解,近一年来症状范围及程度逐渐加重.唇周、双侧颊部疼痛,咽痛,唇周糜烂,舌白干裂,因口腔疼痛而影响进食,只能食用半流质,大便畅,小便常常不能控制,有时失禁,寐差,动则汗出.
作者：王庆其 刊期： 2015年第03期
1 茶道养生茶,在中国被誉为“国饮”.茶在中国传统文化中占有比较重要的位置,茶道养生一直沿用至今.“神农尝百草,日遇七十二毒,得茶而解之”,这是早对茶的记载和应用.现代大量科学研究证实,茶叶确实含有与人体健康密切相关的生化成分,不仅具有提神、清热解暑、消食化痰、去腻减肥、清心除烦、解毒醒酒、生津止渴、降火明目、止泻除湿等作用,还对现代疾病如辐射病、心脑血管病、癌症等疾病,有一定的预防功效.茶叶的保健功效之多,作用之广,是其他饮料无可替代的.
作者：李娟 刊期： 2015年第03期
1 抗氧化 研究表明,许多疾病的发病过程都与活性氧自由基有关,例如化学、辐射等引起的致癌过程,动脉硬化过程中的脂质过氧化,衰老的过程,白内障的形成,克山病心肌氧化损伤,慢性炎症,等等.硒是许多抗氧化酶的必需组成成分.硒缺乏会使这些抗氧化酶失去作用,从而降低人体对这些疾病的抵抗能力.2 延缓衰老 随着岁月的流逝,身体内保持平衡的抗氧化状态能力减弱,人体正常细胞遭到破坏,免疫力降低,各种疾病,特别是慢性疾病增加.同时,随着年龄的增加,人体膳食摄入减少以及吸收改变,均使人体获得包括硒在内的抗氧化物质减少.因此,适当补充抗氧化物质硒,能增强机体抗氧化能力和免疫力,延缓衰老.
作者：关阳 刊期： 2015年第03期
“咖啡”一词源自希腊语,意为力量与热情.如今,咖啡以其浓郁的芳香,成为世界上消耗量大的饮料之一.众所周知,咖啡因是咖啡的主要成分,可以兴奋人体的中枢神经系统.近年来的研究发现,除了传统的提神醒脑作用外,适量喝咖啡还可以保护心血管和大脑,促进脂肪分解,预防2型糖尿病等.然而,喝咖啡有时也会遇到困扰……困扰1:一喝咖啡就跑厕所,有时还伴胃痛生活实例 小吴很喜欢喝咖啡,一闻到咖啡的香味就忍不住想喝一杯.但是,每次只要喝一杯咖啡,有时甚至还未喝完一杯,小吴就会产生便意.通常咖啡越浓,便意来得越快.有时喝得多了,他还会感到胃部隐隐作痛.但凡喝咖啡,必跑厕所,这让他很是烦恼.专家评析咖啡因通过兴奋中枢神经系统的迷走中枢,刺激迷走神经胃支,从而使胃酸分泌增加.此外,咖啡因还有利尿作用.像小吴这样一喝咖啡就感到胃肠不适的人,可能属于对以上作用比较敏感的体质,但也不排除本身有一些胃肠道疾患,例如浅表性胃炎、胃溃疡等,应前往医院检查确诊.
作者：朱奇；郭红卫 刊期： 2015年第03期
白内障手术的“旧观念”须转变部分中老年人对白内障的认识仍存在“旧观念”,认为白内障手术不宜过早.实际上,随着医学技术的不断进步,白内障手术的指征也发生了较大转变.一旦白内障影响到日常生活和工作所需的视功能,即可通过超声乳化“催熟”白内障,并进行手术.同时,医院配备的先进手术设备及手术室层流净化系统,也可进一步确保手术安全性,大大降低术后感染的概率.相反,如果久拖不治,等到完全看不见东西才做手术,不仅大大影响生活质量,还会增加后期手术难度,延误佳治疗时机,更有可能会引起继发性青光眼、葡萄膜炎等严重并发症.
作者：张淳 刊期： 2015年第03期
生活实例明芬近摊上了“大事”,闺蜜艾琳要和她绝交.原因在于,艾琳一直犹豫是否到外地做一份薪水不错的工作.当对方来电询问是否能去时,艾琳恰巧不在,而明芬居然替她一口回绝了.艾琳还联想到自己谈恋爱时,明芬经常劝她与男友分手.后来两人真的分了手,一晃两年过去了,艾琳也没有遇到能让她心动的异性.现在艾琳想明白了:再和明芬相处,就没办法按照自己的心意生活;明芬太能管事了,自己必须躲远点.
作者：李则宣；黄任之 刊期： 2015年第03期
大众医学杂志
主管:上海世纪出版股份有限公司
主办：上海世纪出版股份有限公司，科学技术出版社
