张永学；夏青珞
关键词1:形成原因专家解读当肝细胞合成脂肪的能力增加,或转运脂肪入血的能力减退,肝细胞内就会堆积大量脂滴,即形成肝脂肪变或脂肪肝.肝脏是脂肪代谢的重要场所,在脂肪的消化、吸收、分解、合成及运输等过程中,均起着重要作用.肝脏从血液中摄取游离脂肪酸,合成甘油三酯;随后再以极低密度脂蛋白的形式,将甘油三酯转运出肝.肝细胞内的脂类主要以脂滴的形式存在.在某些病理情况下,肝细胞合成脂肪的能力增强,或转运脂肪入血的能力减退,肝细胞内就会堆积大量脂滴,即形成肝脂肪变.
作者：黄薏 刊期： 2015年第03期
古方方名:白术膏(明·龚信《古今医鉴》)组方:白术500克.制法:用水十碗,熬汁二碗,去滓.再入水熬,又滤出,将滓捣烂,入水再熬.如是五次,共得药汁十碗.合一处,入白蜜250克,再熬至黏稠,滴水成珠为度.服法:日服2～3次,每服1～2匙,沸水调服.主治:脾胃大虚、自汗无力、四肢倦怠、饮食不思;或食而不化、呕吐泻痢、泻下完谷.
作者：达美君 刊期： 2015年第03期
临床病例68岁的王先生两年前因腹胀、右上腹不适在当地传染病医院就诊,化验结果显示:肝功能异常、白蛋白低,“乙肝两对半”仅抗HBc(乙肝病毒核心抗体)阳性,其余病毒性肝炎标志物均为阴性,HBV DNA阴性,外周血象白细胞2.1×109/升,血小板3.5×109/升,B超及CT提示肝硬化腹水、脾脏明显肿大、门静脉高压,被诊断为慢性肝炎(原因不详)、肝硬化失代偿、脾功能亢进.经营养支持、改善肝功能、利尿等治疗后,王先生病情有所缓解,腹水明显减少,出院继续治疗.出院一个月后,王先生又因大量腹水再次住院治疗,如此反复多次住院,腹水皆不退.
作者：尹有宽 刊期： 2015年第03期
紧急状况一:创伤出血在各种突发创伤中,常有外伤出血的紧张场面.有效地止血可以减少出血,保存伤员的有效血容量,防止其发生休克.止血常用的材料有无菌敷料、创可贴、止血带等.敷料用以覆盖伤口,为无菌敷料,目的是控制出血,保护伤口,预防感染.当一般的止血方法不能止血时,可用止血带止血方法.即便现场救护条件较差,想用合适的材料做到有效止血,也并非不可能.
作者：寿延慧 刊期： 2015年第03期
我一直认为美食缘于爱,有了爱,才会有美食.同时,美食也会令人心情大悦,把那些不开心的事统统忘记.对我来说,吃饭不仅仅为了填饱肚子,更多的是享受那份爱、快乐和健康,所以我一直热衷于各种美食.记得刚刚怀孕的时候,偶然一次聚会,大家点了一道菜——烤羊排.为了肚子里宝宝的健康,我忍受着扑鼻香气的诱惑,但始终“耿耿于怀”.孩子出生后,我变得更加注重饮食健康,把饭菜做得既营养健康又美味不油腻,一直是我所追求的.前段时间,朋友圈中有不少人“晒”了他们新入的厨房神器——空气炸锅,“美食”“减脂”等词汇不断刺激着我“蠢蠢欲动”.终于,在疯狂的“双11”,我也入手了一台空气炸锅.
作者：谢小燕 刊期： 2015年第03期
乳腺的发育贯穿女性的一生,其过程可以人为地分为胚胎期、新生儿及幼儿期、青春期、性成熟期、妊娠哺乳期及绝经期.除了胚胎早期外,乳腺的发育和生理变化与雌激素、孕激素、生长激素、糖皮质激素、催乳素等均衡调节相关联,保证了女性乳腺具有成熟的形态、结构及生理功能.其中任何一个环节的异常都可以导致乳腺相应临床异常或疾病,甚至发生乳腺癌.研究证实,除上述激素变化外,与女性乳腺癌相关的危险因素还包括基因、环境、饮食等其他因素.换而言之,在日常工作、生活中,这些因素只要导致乳腺正常发育过程改变,也会增加乳腺癌发病风险.
作者：邵志敏 刊期： 2015年第03期
如何才能搞好医患关系呢?根据我多年的从医经验,这需要医生和患者的共同努力.我总结了以下的4个“多”,或许能对改善医患关系有所启发.第1“多”:(患者)多一点医学知识患者要掌握必要的医学知识,这样不但能更好地理解医生的意图、配合医生做好治疗,而且对促进医患和谐非常有益.比如,一些患者对医学的现状并不了解,对医疗效果抱有太高的期望值.而期望越大,往往失望也不小.实际上,虽然现代医学已经非常发达,但很多医学上的问题还是难以完满解决.
作者：康一凡 刊期： 2015年第03期
“老骨病”不仅仅表现为疼痛随着年龄的增长,“老骨病”时时威胁着老年人的健康,出现关节疼痛,红肿变形,手不能抬,脚不敢用力,腰直不起,脖子僵硬,抬不起头……这些往往都是关节炎、骨质增生、腰椎病、肩周炎、颈椎病在作祟.据统计,全球有60％以上的老年人受到骨病的困扰.疼痛是老年人对“老骨病”深的印象.其实,严重的骨病不仅造成驼背、颈肩腰腿关节部位加速衰老,还会致残,丧失劳动力和生活自理能力.中医认为,春夏两季阳气上升,正是养骨的佳时机.尤其当下正值初春,冷暖不断交替,“老骨病”频繁复发,疼痛至极.不过,随着天气回暖,阳气迅速上升,此时养骨可达到事半功倍的效果.
作者：曹怡宏 刊期： 2015年第03期
近日,国家食品药品监督管理总局提醒痛风患者关注苯溴马隆的肝损害风险.苯溴马隆是苯骈呋喃衍生物,主要通过抑制近端肾小管对尿酸的重吸收,促进尿酸排泄,从而降低血中尿酸浓度.临床上,苯溴马隆主要用于原发性和继发性高尿酸血症、各种原因引起的痛风,以及痛风性关节炎非急性发作期的治疗.苯溴马隆的不良反应主要有腹泻、胃部不适、恶心等消化系统症状,风团、斑疹、潮红、瘙痒等皮肤过敏症,肝功能异常(谷草转氨酶、谷丙转氨酶及碱性磷酸酶)升高.痛风患者在使用苯溴马隆期间,应定期进行肝功能检查,并注意肝损害症状和体征,如出现食欲不振、恶心、呕吐、全身倦怠感、腹痛、腹泻、发热、尿浓染、眼球结膜黄染等,应及时就诊,必要时检查肝功能并进行相应治疗.
作者： 刊期： 2015年第03期
某次外出,我偶然见到了一大片菜地,菜地里栽种的蔬果品种多,草药也多.我便折返取来相机,“偷拍”了几种草药.现在,我把其中一种草药“栽”在这里,欢迎读者来观赏.你问:图中是大麦的幼苗吗?还是牧草或杂草?都不是.尽管它生长得不太好,却是春季里的一品蔬菜佳肴;别看它品相差了点,却全身是宝.它有许多响亮的别名,比如壮阳草、长生草、起阳草,它就是韭菜.
作者：王晋平 刊期： 2015年第03期
生活实例患前列腺炎,房事受困扰王女士丈夫今年38岁,患慢性前列腺炎多年,表现为尿频、排尿淋漓不净、小腹胀和会阴部隐痛等症状.断断续续接受过治疗,病情时好时坏.他们听人说,得了此病后不能性生活,否则前列腺充血会越发明显,会进一步加重病情.王女士本人也有所顾虑:既然是炎症,岂不是细菌在“肇事”?性生活的话,细菌难免要趁机侵入女方生殖道.所以,自从丈夫得病以来,很自然停止了房事.这件事给他们造成了极大的困扰:想有房事又怕有影响,怎么办才好呢?
作者：姚德鸿 刊期： 2015年第03期
在健康宣教活动中,怎样才能让市民更好地掌握健康知识并融入生活实践?让我们来看看上海市奉贤区青村镇社区卫生服务中心施伟杰医生的新招——健康生活秀.健康讲座,单纯灌输知识太枯燥2012年,奉贤区青村镇成立了糖尿病俱乐部(成员51人),由社区卫生服务中心的指导医生和几位小组长带领糖尿病患者学习相关防治知识.俱乐部活动中,重头戏是糖尿病健康教育讲座,内容往往是指导医生给大家传授知识,如饮食、运动、药物、监测、心理等方面分别该怎么做.
作者：王丽云 刊期： 2015年第03期
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的皮肤疾病,临床特征性的表现为一侧皮肤出现红色斑片,上面密集分布小水疱,伴有疼痛.在明确诊断的基础上,及时选用抗病毒药物治疗,配合辅助疗法,一般十天左右,皮疹即可得到有效控制.明明皮肤没事了,为啥疼得似刀割似火烧?经过一段时间的治疗后,患者皮疹上的水疱结痂了,红斑颜色也暗了、淡了,甚至皮疹完全消退了,仅留有一点淡褐色的色素沉着.可是,疼痛却丝毫未见缓解,似刀割,似针刺,似电击,似火烧火燎,简直“衣不得碰,风不能吹”,每晚不得安寐.为什么皮疹明明已经痊愈了,还这么难受?
作者：徐文彬 刊期： 2015年第03期
读者叶女士在《大众医学》网站论坛发的帖子我和丈夫结婚多年,性生活一直和谐.但去年以来,他却发生了令人难以启齿的问题,就是不能勃起或勃起不坚.前不久,他看到广告上介绍一家诊所“一针注射根治阳痿”,就决定去那里试试.诊所的医生给他阴茎注射了一种药.效果还是不错,他的阴茎正常勃起了.但很快问题就来了,他的阴茎一直是硬的,不能疲软下来.现在,这个问题已存在一天时间了.我们都觉得不正常,找诊所的医生,谁知对方已经关门歇业了.我们应该怎么办呢?
作者：凌青；王涛；刘继红 刊期： 2015年第03期
原料笋干50克红彩椒1个猪肉馅100克玉米面150克豆渣50克酵母5克1 黄金盏做法:将泡发后的笋干洗净,水煮2个小时后捞出,沥干水分,切成末.红彩椒切成小丁.肉馅中加入适量料酒、淀粉,抓匀调味.锅中放入油,将肉馅下锅,炒散变色后,加笋末翻炒,起锅前把红彩椒丁放入锅中炒匀,加盐调味后出锅备用.玉米面与豆渣混合装入碗中,加白糖、酵母、适量的水,揉成玉米面团,开始发酵.将发酵后的玉米面,捏成一个个碗的形状(如图),上蒸锅蒸熟后取出,装入炒好的肉末笋干即成.
作者： 刊期： 2015年第03期
病例一刘大妈有十多年的糖尿病史,平常一直正规服用降糖药,血糖控制良好.前不久,她参加了一次某保健品公司举办的健康讲座,会上,讲者先是大谈降糖药物对肝肾的种种副作用,接着又讲他们的保健品如何安全有效.刘大妈被说得彻底动了心,会后买了不少保健品,回家干脆把降糖药全停了,改吃保健品.没过多长时间,久违的“三多一少”症状再次出现在刘大妈身上,化验结果显示血糖显著升高.医生了解了原因后,让她恢复原来的治疗方案,刘大妈的血糖这才稳定下来.
作者：王建华 刊期： 2015年第03期
走进上海市徐汇区斜土街道社区卫生服务中心门诊大厅的一刹那,记者一眼便在人群中认出了素未谋面的朱兰医生.人如其名,她身材瘦削、步履轻盈、面庞白净、淡淡含笑,就像一株默默绽放的君子兰.1998年,朱兰于同济医科大学(现华中科技大学同济医学院)毕业后加入徐汇区日晖医院(现斜土街道社区卫生服务中心),2011年获上海交通大学医学院内科学硕士学位.随着社区卫生服务的变革以及家庭医生制度的实施,通过不断学习,朱兰从一名内科医生逐渐蜕变为一名全科医生和家庭医生.多年来,她深入社区,为居民提供综合医疗保健服务,并率先开展家庭健康评估及社区综合防治工作,探索慢性病群组干预管理模式.在同事眼中,她是不知疲倦的“拼命三姐”;在居民心中,她是健康朋友,是像女儿一样的亲人,是那个永远忙碌在阳光下的“晒不黑的兰姑娘”.
作者：王丽云 刊期： 2015年第03期
水,生命之源人对水的需要仅次于氧气.水以其特有的作用成为人类必需的七大营养素之一.如果将目光聚焦于水对糖尿病患者的益处上,我们可列出一个长长的“清单”:●水可以溶解多种营养素,利于其吸收、转运和利用,有助于维护糖尿病患者的营养.●水可以稀释血糖.●水可以稀释血黏度.●水可使含氮废物排出.●水有助于排便.●水可以“清洗”泌尿道,降低糖尿病患者发生泌尿系统感染或结石的风险.●水有助于糖尿病患者降低心血管疾病发生风险.
作者：于康 刊期： 2015年第03期
网友:我是多囊卵巢综合征患者,月经不调,输卵管通畅,现在一直在吃中药调理身体.服用中药后,每2个月来1次月经,有排卵.可是自从2013年8月开始,我就再不排卵了.我曾经做了4次促排卵治疗,只成功排卵1次,应该怎么办?另外,一般做试管婴儿需要多少费用?
作者： 刊期： 2015年第03期
前列腺增生是老年男性的常见疾病,主要表现为尿频、尿急、夜尿增多等症状.当前,很多老年男性在对待和处理前列腺增生方面存在很多误区,导致疾病得不到妥善的治疗.误区:出现尿频、尿急等症状时,认为是生理现象,或不好意思与人交流,能拖就拖、未及时就医.提示:临床上曾碰到这样的老年男性患者——因为肾脏出了问题前来就诊,结果仔细检查后,发现是前列腺增生导致.前列腺增生严重时,可明显影响排尿,导致尿液在肾脏聚集、不能及时排出,时间一长就可引起肾积水.这种情况下,就需要及时治疗前列腺增生,才能从根本上解决肾积水的问题.还有一些患者,因为完全不能排尿(尿潴留)来就诊,需要插导尿管救急.其实,这些患者都是对前列腺增生缺乏了解,早期出现症状时,没有及时合理治疗,导致症状不断加重,终出现肾积水、尿潴留等较严重的问题.
作者：王国民 刊期： 2015年第03期
大众医学杂志
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