雷利荣；王焱林；贾宝辉；詹佳；王成夭
目的 探讨2003年上海市道路交通事故(RTA)伤亡人员特征.方法 收集当年市公安局RTA资料及相关信息,回顾分析伤亡人员特征.结果 全年全市共发生5 4197起RTA,死亡1 406人,受伤11 178人;事故发生率和致死率分别为311.48/万车和11.17%,车辆与人口的致伤率和死亡率分别为64.24/万车和8.08/万车、83.31/10万人和10.48/10万人;郊区事故致死率显著高于市区;伤亡人员主要为21～50岁青壮年,以骑自行车、行人和骑摩托车者为主,头部损伤和多发伤为主要致死原因.结论 RTA伤害是一个公共卫生问题,加强市民交通安全意识教育,以及包括EMSS在内的RTA紧急救援系统建设是降低事故致死、致残的关键.
作者：陈尔真；童建菁；史以珏；陆一鸣；喻中城；蒋健 刊期： 2006年第08期
目的 研究金钠多对脂多糖(LPS)所致急性肺损伤(ALI)的保护机制及治疗作用.方法 采用尾静脉注射脂多糖,按5 mg/kg剂量注射,复制急性肺损伤大鼠模型.将63只Wistar品系大鼠随机分成3组,分别为空白对照组、脂多糖损伤组、金钠多治疗组.各组再随机分为3组,分别为尾静脉注射后2h、6 h和10 h.利用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中可溶性ICAM-1(sICAM-1)水平,肺组织标本分别用免疫组化(定性)和蛋白印迹(定量)方法检测其NFκB核因子.结果 尾静脉注射脂多糖可成功复制出急性肺损伤大鼠模型;治疗组血清sICAM-1水平明显高于空白对照组(P＜0.01),损伤组的血清sICAM-1水平明显高于治疗组和空白对照组(P＜0.01);免疫组化和蛋白印迹实验证实,NF-κB核因子在各组中的阳性表达强度为:金钠多损伤组＞脂多糖治疗组＞空白对照组(P＜0.01).结论 脂多糖可诱导急性肺损伤,金钠多对脂多糖所致的急性肺损伤具有显著的保护作用,其机制可能是抑制了肺组织细胞NF-κB的活性.
作者：陆国华；单仁飞；周建英；姚航平 刊期： 2006年第08期
目的 研究生长激素对内毒素腹腔感染大鼠中性粒细胞功能的作用,探讨生长激素对感染时机体炎症反应的影响.方法 雄性Wistar大鼠随机分为六组(n=7):对照组,腹腔感染组,腹腔感染+生长激素(0.5 mg/kg)组,腹腔感染+生长激素(1.0 mg/kg)组,腹腔感染+生长激素(2.0 mg/kg)组,生长激素对照组(2.0 mg/kg),腹腔感染用内毒素5 mg/kg腹腔注射建立,流式细胞仪分析循环中性粒细胞表面黏附分子CD11b的表达及呼吸爆发水平.结果 生长激素增加内毒素腹腔感染大鼠循环中性粒细胞表面CD11b的表达(P＜0.01),增强中性粒细胞的呼吸爆发(P＜0.01),生长激素对照组CD11b表达及呼吸爆发水平与空白对照组没有差异.结论 生长激素在机体急性炎症反应过程中起促进作用,可能加重严重感染机体的炎性损伤.
作者：于镔；刘志海；李维勤；黎介寿 刊期： 2006年第08期
严重脓毒症是机体对全身炎症与凝血反应的结果,可以引起多脏器功能不全,甚至死亡.近年来虽然应用更高级的抗生素、更积极的机械通气以及监护和营养支持,但严重脓毒症患者的死亡率仍居高不下.
作者：刘禹赓；李春盛 刊期： 2006年第08期
20世纪60年代以前由于没有静脉营养,很多重症患者常死于营养不良引起的并发症,如感染和多系统器官功能衰竭.1992年美国重症医学会和胸科医师联合会共同制定了脓毒症诊断标准;2005年12月北京举行了脓毒症中西医结合诊治进展论坛,盛志勇院士和姚咏明教授全面地总结了国内外关于脓毒症研究的成果,介绍了诸多值得推荐的综合治疗方法,但没有介绍营养疗法.
作者：曹同瓦 刊期： 2006年第08期
随着复苏技术和外伤后救助手段的进步,严重外伤后脑损伤患者(TBI)的存活率有了明显的提高.对这一人群的治疗和康复训练日益引起了人们的关注.据报道,TBI后出现的垂体功能减退可使外伤性脑损伤患者已有的生理、认知及社会心理的损害进一步加重并影响疾病的康复.
作者：何敏慧；马岳峰；狄海波 刊期： 2006年第08期
近四十多年来,我国莨菪类药的研究,无论在临床和基础理论方面,均取得了举世瞩目的成绩,是为我国药理和临床方面的瑰宝.
作者：王一镗 刊期： 2006年第08期
介入治疗已经成为继发性房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)的主要治疗手段.介入治疗较安全,并发症少.但随着介入治疗患者的增多,并发症也不可避免,部分并发症需紧急手术处理.
作者：李可女；王芳；彭永红 刊期： 2006年第08期
心脏破裂在各种外伤中常是致命性的[1],决定伤者能否生存并减少并发症的关键是正确的诊断和及时的处理[2].1990年1月至2006年1月本院共收治心脏破裂18例.现就心脏破裂的诊断与处理报告如下.
作者：李鸿伟；沈琦斌；余才华 刊期： 2006年第08期
目的 观察盐酸戊乙奎醚对腹腔感染脓毒症小鼠肺组织iNOS表达和小鼠生存率的影响.方法 采用盲肠结扎穿孔(CLP)法复制腹腔感染脓毒症动物模型.小鼠分假CLP组、CLP组和PHC组,PHC组于CLP前1 h腹腔注射PHC 0.45 mg/kg.CLP后6 h取肺组织进行光镜和电镜检查,12 h取肺组织采用原位杂交法检测iNOS mRNA的表达,并观察三组小鼠24 h生存率.结果 与CLP组相比,PHC组小鼠肺脏病理损伤明显减轻,肺组织iNOS mRNA表达显著降低(P＜0.05).CLP组小鼠24h生存率26.7%,PHC组小鼠24 h生存率70.0%明显提高(P＜0.05).结论 PHC能提高腹腔感染脓毒症小鼠24h生存率,抑制肺组织iNOS mRNA的表达,减轻肺脏病理损伤.
作者：雷利荣；王焱林；贾宝辉；詹佳；王成夭 刊期： 2006年第08期
重度骨盆骨折指的是骨盆环失稳定的骨盆骨折,常伴有失血性休克、严重的并发症和合并伤,早期死亡率高.本院自2002年3月至2004年8月收治骨盆骨折96例,其中32例为重度骨盆骨折,笔者均遵循损害控制(damage control,DC)原则进行救治,疗效满意.现总结分析如下.
作者：王子明；王晓军；王爱民；沈岳；吴思宇；郭庆山；尹良军 刊期： 2006年第08期
目的 观察心肺复苏后小儿脑血流变化特点,与脑损伤程度及预后的关系,脑血管二氧化碳收缩反应性变化.方法 经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)动态监测心肺复苏后患儿35例,以左侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)和颈内动脉颅外段(extracranial internal carotid artery,EICA)为靶血管,根据复苏后12～24 h TCD频谱形态将患儿分为低灌流组、高灌流组和大致正常组.观察血流速度、脉动指数和MCA/EICA平均流速比值,同时做Glasgow昏迷评分.选择三组中气管插管机械通气的患儿26例,采用过度通气法进行脑血管CO2收缩反应测定.结果 低灌流组和高灌流组患儿高Glasgow评分明显低于大致正常组(P＜0.05);而死亡和放弃治疗自动出院病例数明显高于大致正常组(P＜0.01).低灌流、高灌流组患儿的脑血管CO2收缩反应性明显低于大致正常组患儿(P＜0.05).结论 TCD监测心肺复苏后患儿脑血流变化有助于了解脑灌流,评估预后,评价脑血管二氧化碳反应性;在缺乏脑血流监测的情况下,复苏后患者常规应用过度通气降颅压有加重脑缺氧的可能.
作者：李云娟；钱素云；刘红；王雷；尹河华；高恒淼；杨明；李峥；李克华 刊期： 2006年第08期
脓毒症作为一种复杂的临床现象,已被广大的危重病医务工作者所重视,脓毒症营养疗法作为支持治疗的一种有效方法也已经被广泛使用.
作者：曹同瓦 刊期： 2006年第08期
目的 探讨性别差异对脓毒症大鼠肝脏组织核因子-κB(NF-κB)活化的影响.方法 取40只清洁级Wistar大鼠,雌雄各半,采用腹腔注射内毒素(LPS)5 mg/kg制作脓毒症大鼠模型,利用凝胶阻滞迁移分析方法(EMSA)检测肝脏组织NF-κB的活化情况,同时检测大鼠血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及雌二醇(E2)含量.结果 正常雌雄性大鼠肝脏组织有NF-κB的微弱活化,同时血清中TNF-α及ALT含量较少,各项指标在两组大鼠间差异无显著性(P＞0.05);脓毒症状态下各项指标明显升高,但是雌性大鼠各项指标的变化明显低于雄性(P＜0.01);相关分析表明,雌雄性脓毒症大鼠肝脏组织NF-κB的活化以及血清中TNF-α,ALT含量均与相应组别大鼠血清中E2含量呈显著负相关(P＜0.05).结论 脓毒症大鼠肝脏组织NF-κB的活化及血清中TNF-α,ALT含量存在性别差异,内源性雌激素可能介导了对雌性脓毒症大鼠肝脏的保护作用.
作者：杜晓辉；姚咏明；李荣；申传安；尹会男 刊期： 2006年第08期
资料表明,我国每年毒蛇咬伤患者达10万余人次,其中致死率5%～10%,致残率25%～30%[1].我国已知的毒蛇约50种,剧毒的蛇类10余种,多数在我省有分布.本院为福建省蛇伤救治中心,每年均诊治福州及周边地区大量患者.本文对本院毒蛇咬伤的救治进行回顾性总结.
作者：王华新；罗春梅 刊期： 2006年第08期
目的 探讨近年住院创伤患者伤因、年龄构成及伤情谱变化.方法 分析2000-2004年住院创伤患者临床资料并按年龄分为儿童组、青年组、中年组和老年组.按简明损伤定级标准-损伤严重程度评分(AIS-ISS)法分析本组伤情谱.结果 自2000年至2004年住院创伤患者呈逐年增多趋势,中、青年组占全组病例的87%.伤因构成以交通伤占首位,中、青年组坠落伤占第二位,儿童组、老年组跌伤占第二位.轻伤(AIS＜3或ISS＜16)1 335例,占57.6%,重伤(AIS≥3或,ISS≥16)984例,占42.4%.手术治疗1 249例,非手术治疗1 070例.死亡73例,病死率为3.14%.结论 随着社会的发展,创伤的发生率亦逐年增高,青年和中年是创伤的高危人群.因此,加强交通监管,开展有效的安全教育以减少各种因素造成的创伤势在必行.
作者：郎宇璜；龚梨峰 刊期： 2006年第08期
目的 观察Toll样受体4(toll-like receptor 4,TLR4)基因突变型小鼠与野生型小鼠内毒素攻击致急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的差异,分析TLR4在ALI中的作用.方法 采用TLR4基因突变小鼠(C3H/HeJ品系,TLR4-/-)及野生型小鼠(CBA品系,TLR4+/+),用内毒素攻击复制小鼠ALI模型,用显微病理及肺干湿重比(W/D)分析肺损伤程度,检测肺组织髓过氧化物酶(MPO)水平,探讨损伤差异的可能机制.结果 用1,5 mg·kg-1 LPS溶液经尾静脉注射复制ALI模型,结果示TLR4突变小鼠肺组织大体及显微病理损伤较野生型小鼠减轻,同时肺组织水肿(W/D)亦较野生小鼠减轻,尤其是在大剂量(5 mg·kg-1)时,差异有显著性[(4.08±0.1) vs.(4.55±0.2),n=10,t=12.71,P＜0.01].突变小鼠肺组织PMN浸润水平较野生型低[MPO:1 mg·kg-1组,(20.73±4.58) vs.(39.97±3.66),n=10,t=13.43,P＜0.01];5 mg·kg-1组,[(24.0±3.94) vs.(48.5±4.07),n=10,t=15.33,P＜0.01],且两者均较假手术组高.结论 TLR4可能通过介导中性粒细胞肺内聚集而导致ALI的发生发展.
作者：张进祥；王慧；徐建波；蒋春舫；吴河水 刊期： 2006年第08期
目的 观察丙泊酚长期镇静对腹内感染所致重型脓毒症患者促炎/抗炎性细胞因子平衡的影响.方法 15例符合重型脓毒症诊断的外科腹腔感染患者术后随机分为丙泊酚镇静组和对照组,另设健康组3例.丙泊酚组为连续使用丙泊酚镇静超过48 h,对照组未常规应用镇静药物.比较两组患者入SICU即刻和48 h后血清TNF-α、IL-10、TNF-α/IL-10(T/I)比值.结果 两组患者入SICU后即刻细胞因子明显高于健康组,组间无差别.丙泊酚平均负荷量0.063 mg/kg,维持剂量0.054 mg/(kg·h).48 h后丙泊酚组TNF-α、IL-10较入院明显下降,T/I比值较基础值有增高趋势(P=0.057).对照组TNF-α、IL-10均较入院时差异无显著性,丙泊酚组IL-10低于对照组,而T/I比值高于对照.结论 重型脓毒症患者使用丙泊酚长期镇静可抑制促炎因子TNF-α、抗炎因子IL-10的分泌,但使免疫平衡向Th1方向漂移,外科高危患者术后应用镇静药物应考虑其对免疫平衡的影响.
作者：于泳浩；李东华；崔乃强；王国林 刊期： 2006年第08期
目的 观察葛根素对严重烫伤大鼠早期心肌组织丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)变化的影响.方法 Wistar大鼠88只随机分为正常对照组(n=8)、复苏组(n=40)、治疗组(n=40),并在后两组中复制30%体表面积Ⅲ度烫伤动物模型.在烫伤后1、3、6、12和24 h分别在各组中观察心肌组织MDA及MPO含量.电镜下观察组织学形态变化.结果 (1)在复苏组中,心肌组织MDA及MPO含量在伤后1 h著显升高(P＜0.01),均在伤后12 h达高峰.(2)在治疗组中,上述指标变化与复苏组趋势相同.但与复苏组相比在伤后1、3、6、12 h显著降低(P＜0.05或P＜0.01).(3)电镜显示,伤后24 h,治疗组心肌组织损伤程度较复苏组减轻.结论 葛根素能抑制严重烫伤大鼠心肌组织MDA及MPO的生成,对烫伤早期心肌损伤有保护作用.
作者：刘晟；陈旭林；蔡晨；唐益中 刊期： 2006年第08期
随着灾害性事故的增多,多发伤的发生率也逐年增加.其伤情大多较复杂,并发症多,死亡率高[1],尤其多发伤伴昏迷者临床救治更为困难.目前国内尚未见多发伤伴昏迷大样本病例资料报道.
作者：赵兴吉；孔令文；都定元；苏泓洁；谭远康；张为民；马丁 刊期： 2006年第08期
中华急诊医学杂志
主管:急诊医学
主办：中国科学技术协会
