郭立云；张洁滢；杨红云
目的：了解安氏Ⅱ类错牙合畸形患者矫治前期龈沟液的细菌分布情况，为进一步探讨细菌感染对安氏Ⅱ类错牙合畸形矫治后牙根吸收的影响奠定基础。方法从中南大学口腔医学院收集24例安氏Ⅱ类错牙合畸形的12~18岁患者龈沟液，在厌氧条件下进行细菌培养，PCR扩增细菌基因序列，经测序后通过序列比对鉴定细菌菌株。结果共鉴定出43株菌，其中链球菌属18种菌株，奈瑟菌属7种菌株，放线菌属6种菌株，孪生球菌属2种菌株，罗氏菌属2种菌株，艾肯菌属等其他8个菌属各1种菌株。结论安氏Ⅱ类错牙合畸形患者矫治前期龈沟液中分布多种细菌。
作者：刘大佳；杨明；陈利玉；朱飞舟；黄诗雨；雷勇华；魏高星；肖润沙；刘慧霞 刊期： 2016年第02期
目的：探讨黏结蛋白聚糖2（syndecan 2）和E-钙黏蛋白（E- cadherin）表达与结直肠腺癌侵袭、转移的关系。方法应用免疫组织化学SP法检测75例结直肠腺癌中的syndecan 2和E- Cadherin的表达，45例腺瘤性息肉、30例正常结直肠做对照组，采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析，计数资料进行χ2检验。结果Syndecan 2在结直肠腺癌、腺瘤性息肉、正常结直肠组织中表达阳性率分别为43%、80%及100%，与腺癌淋巴结转移、肌层浸润深度呈正相关。E- Cadherin的表达阳性率分别为66%、85%和100%，与腺癌淋巴结转移、肌层浸润深度呈负相关。结论 Ayndecan 2和E- Cadherin在结直肠腺癌中表达减少，syndecan 2高表达、E- Cadherin低表达提示结直肠腺癌淋巴结转移发生率高。
作者：冯智毅 刊期： 2016年第02期
焦虑症是以常伴焦虑情绪为主的神经症，表现为神经性焦虑和躯体性焦虑，临床分为广泛性焦虑、惊恐发作、社会焦虑及应激障碍等[1-2]。神经性焦虑包括紧张、焦虑、害怕、惊恐、胆小等；躯体性焦虑主要为交感神经功能亢进所致的坐立不安、睡眠障碍、肌肉疼痛、多汗、胸闷气短、胸部缩榨感、尿频等。广泛性焦虑症在中医学中属郁病范畴，与“惊悸”、“卑惵”、“怔忡”、“不寐”、“奔豚”等病都有相关性[3]。胡随瑜教授是湖南省名中医，全国名老中医药专家传承工作室领衔专家，他对中医药治疗此类疾病有独到的学术思想与深刻的体会。笔者有幸跟随胡随瑜教授学习，受益颇多，下面就3则典型病案加以讨论。
作者：崔曼；江菊；邱新建；张春虎；王哲；唐涛 刊期： 2016年第02期
目的：比较分析基因突变型老年晚期大肠癌患者接受奥沙利铂联合卡培他滨（XELOX）和奥沙利铂联合氟尿嘧啶（OLF）化疗方案的疗效。方法分析2009年1月-2012年8月该院收治的经基因分析确诊为基因突变型晚期大肠癌病例，共106例。其中接受XELOX化疗者56例，接受OLF化疗者50例，并比较分析两组接受化疗后发生毒副反应、客观缓解率、疾病控制率、无进展生存期、总生存期的差异。结果OLF组骨髓抑制、恶心呕吐、静脉炎、心脏毒性的发生率高于XELOX组，而腹泻的发生率XELOX组要明显高于OLF组，在口腔炎及神经毒性的发生率上，两组差异无统计学意义。两组客观缓解率、疾病控制率、无进展生存期和总生存期差异无统计学意义。结论 XELOX治疗基因突变型老年晚期结肠癌具一定疗效，相对安全，可提高患者的生存质量。
作者：练英妮；毛进星；曾志坚；陈玉兰；高婷花；黄金杜 刊期： 2016年第02期
目的：探讨帕金森病异动症（LID）发生的相关因素。方法应用统一帕金森病（PD）评分量表（UPDRS）第2、3部分和第4- A部分，Hoehn- Yahr分期评分共随访410例PD患者，将UPDRS量表第IV- A部分32项≥1分的患者纳入LID组，并与非LID组的年龄、性别、发病年龄、主要临床亚型、病程、使用多巴制剂的疗程及当前的治疗情况等因素进行统计分析。结果410例帕金森病患者中的396例患者坚持规律服药2个月以上，并且其中的105例患者出现异动症，LID组与非LID组在性别、年龄、发病年龄、病程、使用左旋多巴疗程、剂量、Hoehn- Yahr分期及统一帕金森病评分量表第3部分评分之间差异有统计学意义。异动症相关的多因素Logistic回归分析显示，性别、年龄、发病年龄、病程及使用左旋多巴的日剂量是LID发生的独立危险因素。结论女性患者，年龄及发病年龄较轻，病程较长以及使用左旋多巴日剂量较大的帕金森病患者易发生异动症。
作者：刘宇翔；刘振华；张峪涵 刊期： 2016年第02期
目的：评估高度近视与中低近视患者的生活质量。方法对109例近视患者进行生活质量量表调查，比较高度近视（=52）-6.00 DS-10.00 DS与中低度近视（=57）-0.50 DS-6.00 DS对生活质量影响有无差异。结果高度近视比低中度近视生活质量分数显著降低，高度近视影响他们的生活质量。结论与低中度近视比较，高度近视患者生活质量受损。
作者：郭立云；张洁滢；杨红云 刊期： 2016年第02期
目的：观察术后131I联合促甲状腺激素（TSH）抑制治疗的分化型甲状腺癌（DTC）患者，研究TSH抑制治疗对血生化及骨密度（BMD）的影响。方法选择DTC术后患者44例，均在术后使用131I清除残余甲状腺，“清甲”治疗后及时给予甲状腺素片行TSH抑制治疗，TSH抑制至<0.1 mU/L。“清甲”治疗6个月左右，进行“清甲”是否成功的“评估”或“清灶”治疗。患者2次入院均空腹测定血生化全套，包括谷丙转氨酶（GPT）、谷草转氨酶（GOT）、碱性磷酸酶（AKP）、血糖（GLU）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、钙（Ca）、磷（P）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、降钙素（CT）、骨钙素（BGP）、甲状旁腺激素（PTH）、25羟维生素D3（VD3）；2次入院均测定腰椎（L1~4）、左股骨颈（Neck）、左大转子（Troch）、左沃氏三角区（Ward’s）的BMD（g/cm2）。2次入院数据的差值以Δ表示，如ΔGPT=GPT1- GPT2。结果①年龄和Ward1呈负相关，而且年龄和Neck2、Ward2负相关更明显，多元回归方程也有一致结果（Ward2=1.001~0.008）；年龄与ΔWard呈正相关。②术后时间间隔平均60.5 d，与ΔBGP呈负相关，与4个部位BMD无显著相关性。③TSH抑制时间与BGP2呈负相关，与Neck2呈正相关。结论短期内（6个月左右）131I联合TSH抑制治疗对BMD的影响较小，仅表现为年龄和Ward呈负相关，且越是高龄患者治疗后Ward更低、ΔWard越大；术后时间间隔及TSH抑制时间对BMD的影响不显著。
作者：唐丽芬；邵小南 刊期： 2016年第02期
目的：探讨妊娠期糖尿病患者的白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和脂联素（ADP）水平及其与相关指标的相关性。方法选择该院2013年1月-2014年1月诊治的40例妊娠期糖尿病患者为研究组，选择同期行健康体检的40例健康妊娠产妇为对照组，对两组血清IL-6、TNF-α和ADP水平进行检测和比较，并研究上述指标与FBG（空腹血糖）、FINS（空腹胰岛素）、BMI（体重指数）、胰岛素抵抗（IR）等指标的相关性。结果两组产妇IL-6、TNF-α、ADP及IR水平比较差异有统计学意义（<0.05）。IL-6、TNF-α与FINS、BMI、IR呈正相关（<0.05），其他指标无相关性（>0.05）。结论妊娠期糖尿病产妇的IL-6、TNF-α明显高于正常妊娠产妇，ADP明显低于正常妊娠产妇，且IL-6、TNF-α与IR之间存在相关性，可作为妊娠期糖尿病检测诊断的重要指标。
作者：欧武英；李闻文；叶芳丽 刊期： 2016年第02期
目的：探索急性有机磷农药中毒（AOPP）早期可以预测需要机械通气的指标。方法回顾该院2012年7月-2014年12月收治AOPP患者58例，根据患者24 h内是否行机械通气治疗，将患者分为机械通气组和非机械通气组。统计患者入院的平均动脉压（Map）、动脉血初始乳酸（Lac）及入院6 h Lac、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、标准碱剩余（SBE）、全血乙酰胆碱酯酶（AchE）、动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、吸入氧浓度（FiO2），计算氧合指数（PaO2/FiO2）、6 h乳酸清除率（6 h- LCR)、中毒严重程度评分（PSS）及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分。比较两组各指标的差异，并分析其与机械通气的相关性，观察各相关指标预测需要机械通气的能力，并比较其优越性。结果机械通气组的APACHEⅡ评分、PSS、P（A- a）O2高于非机械通气组，差异有统计学意义（<0.05）。机械通气组SBE、AchE、SaO2、PaO2、PaO2/FiO2低于非机械通气组，差异有统计学意义（<0.05）。两组年龄、性别、Map、Lac、6 h- LCR、ScvO2、PaCO2差异无统计学意义（>0.05）。机械通气与APACHEⅡ评分、PSS评分、SBE、AChE、SaO2、PaO2、PaO2/FiO2、P（A- a）O2显著相关性（=0.661，0.647，-0.396，-0.371，-0.367，-0.504，-0.684，0.439，<0.05）。对需要机械通气的预测能力：APACHEⅡ、PSS、P （A- a）O2、SBE、AChE、SaO2、PaO2、PaO2/FiO2的AUC分别为0.883、0.885、0.772、0.742、0.731、0.759、0.801和0.927。敏感性分别为92.60%、55.60%、77.80%、77.40%、71.00%、74.20%、77.40%和87.10%。特异性分别为71.00%、90.30%、74.20%、49.10%、66.70%、77.80%、70.40%和85.20%。OR赞值分别为26.25、15.00、23.18、0.43、0.18、0.85、0.08和0.35。结论 AOPP早期可以预测需要机械通气的指标有APACHEⅡ、PSS、P（A- a）O2、SBE、AchE、SaO2、PaO2、PaO2/FiO2，其中以PaO2/FiO2优越。
作者：王万灵；王灵；王振华；黄思坤 刊期： 2016年第02期
目的：探讨胶原诱导的大鼠类风湿性关节炎（RA）模型中，Th22和白细胞介素-22（IL-22）的水平及其可能的机制。方法构建胶原诱导的大鼠RA模型后，流式细胞术检测Th22细胞，Real- time PCR检测IL-22 mRNA表达水平，ELISA检测IL-22蛋白表达水平；用IL-22封闭抗体中和RA大鼠体内IL-22后， CCK-8实验检测RAFLS细胞增殖，Real- time PCR检测IL-22和STAT3 mRNA表达水平，Western blot检测STAT3蛋白表达水平。结果与对照组比较，RA大鼠全血中的Th22细胞和血清IL-22的表达显著增加（<0.01）；用IL-22封闭抗体中和RA大鼠体内IL-22后，与对照组比较，RA大鼠血清IL-22显著下降（<0.01）， RAFLS细胞增殖能力下降（<0.01），RAFLS细胞中STAT3基因和蛋白水平的表达显著较少（<0.01）。结论RA大鼠模型中，Th22细胞通过分泌过多的IL-22刺激STAT3信号途径，从而提升RAFLS细胞的增殖能力，参与大鼠RA的发病。
作者：张保龙；尤笑迎；尹万乐；田明波；李达；马利阁 刊期： 2016年第02期
目的：观察血液透析合并慢性乙型肝炎（简称慢性乙肝）患者血清β2-微球蛋白（β2- MG）水平，并探讨血清β2- MG的影响因素。方法按照“慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）”筛选行血液透析治疗的慢性乙肝患者，30例纳入研究。选择30例乙肝病毒（HBV）阴性的血液透析患者作为对照组；用检验比较两组实验室指标，用多元线性回归分析法分析影响血清β2- MG的因素。结果 HBV阳性组血清β2- MG水平为（65.64±10.18）μg/ml，较HBV阴性组（44.90±12.81）μg/ml显著升高（<0.010）。多元线性回归分析显示，血清β2- MG水平与血清清蛋白呈负相关（B=-0.001，=0.015），与HBV感染、透析龄及谷丙转氨酶呈正相关（B=14.127，=0.000；B=0.421，=0.001；B=0.077，=0.032）。结论血液透析合并慢性乙肝患者血清β2- MG水平较HBV阴性的血液透析患者显著升高，且与血清清蛋白、谷丙转氨酶、HBV感染及透析龄有关。
作者：李聚敏；王海萍；赵学伟；张五星；周伟；张智敏；张华 刊期： 2016年第02期
目的：分析人类免疫缺陷病毒,艾滋病病毒-1（HIV-1）型艾滋病（AIDS）患者体内CD4+T淋巴细胞水平与艾滋病病毒载量及机会性感染的相关性。方法通过Real- time PCR OBASAmpliPrep/COBAS Taq-Man全自动病毒载量仪（Roche公司）和流式细胞仪（FACSCOUNT）绝对计数法对95例HIV-1型AIDS患者定量检测血浆中HIV-1 RNA和CD4+T淋巴细胞数。结果低文化程度的35～50岁已婚男性农民是HIV-1型AIDS患者的多见人群，主要通过性传播途径感染；机会感染常见部位是呼吸系统感染90例次（51.5％）；机会感染发病率多的是细菌性肺炎48例次（27.4％）；根据CD4+T淋巴细胞计数分层水平分为5组，细菌性肺炎、卡氏肺孢子虫肺炎、肺结核、口腔念珠菌感染、隐球菌脑膜炎、感染性腹泻及单纯疱疹各自在5组间比较差异有统计学意义（<0.05），其余机会感染各自在5组间比较差异无统计学意义（>0.05）；CD4+T细胞计数低于200个/μl时，机会感染发生例次率为97.7%；病毒量<103拷贝/ml的AIDS中，以CD4+T细胞数在200～399个/μl的个体较多（75%），病毒量≥105拷贝/ml的AIDS中，CD4+T细胞数在<200个/μl的个体45例（73.8%）；CD4+T淋巴细胞值与病毒载量对数值呈负相关（=-0.34，<0.01）。结论 AIDS患者机会性感染的发生率高，随病毒载量上升CD4+T淋巴细胞数呈现不同程度的下降趋势，CD4+T细胞计数是AIDS患者发生机会性感染的独立危险因素，加强对患者CD4+T细胞计数观察是预测机会性感染的重要手段。
作者：李铃；古雪；敬雨佳；李芸；梅小平 刊期： 2016年第02期
目的：观察黄芪甲甙治疗乳腺癌并发胸壁放射性皮炎的临床疗效。方法60例行胸壁放疗并发胸壁放射性皮炎患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组采用黄芪甲甙均匀喷涂创面，对照组采用3%硼酸水或1%碘伏等常规治疗。结果治疗组皮肤创面愈合时间明显短于对照组，且治疗组有效率也高于对照组，差异有统计学意义（=0.012）。结论黄芪甲甙能有效治疗乳腺癌患者放疗后并发的胸壁放射性皮炎，创面愈合期较短。
作者：万舰；陈勇；陈露雨；谢靖懿 刊期： 2016年第02期
目的：研究急性髓细胞白血病（AML）患者乳腺癌耐药蛋白（BCRP）基因的表达以及在预后判断中的意义。方法构建实时定量PCR检测BCRP基因表达的技术，定量检测20例初治组AML患者、20例完全缓解组AML患者及20例难治复发组AML患者基因的表达水平，分析其在AML患者BCRP和非血液系统恶性肿瘤患者中的差异及与临床疗效的关系。结果急性髓系白血病患者中BCRP的表达高于对照组（<0.01），初治组、完全缓解组、难治复发组的表达均存在差异（<0.01），其中难治复发组表达高，初治组次之，完全缓解组低。结论基因在急性髓系白血病患者中表达增高，BCRP的表达水平可能是疾病进展的重要标志，可能是AML的独立危险因素。
作者：李薇；周明；罗科玲；谭熹；雷平；邹彬宾 刊期： 2016年第02期
目的：探讨Zenker憩室倒悬固定法在治疗Zenker憩室中的效果及安全性。方法11例Zenker憩室患者中，9例为甲状腺肿瘤手术中意外发现为Zenker憩室，2例为术前确诊为Zenker憩室。9例予以外科干预，术中沿Zenker憩室表面全周游离后，将憩室底部上提并将底部及内侧壁与下咽缩肌和环甲肌分别缝合固定。结果口腔异味症状消失或显著改善者8例，改善不明显者3例（2例未行手术）；刺激性咳嗽显著改善者2例，症状减轻者2例；3例食管残渣反流者症状均消失。随访6～46个月，未见症状复发者，无喉返神经或喉上神经麻痹者，无食管瘘或术后感染者。结论憩室倒悬固定法治疗Zenker憩室简便安全，疗效较好，值得进一步探讨。
作者：申虹；魏伯俊；彭振兴；冯睡；谢洪 刊期： 2016年第02期
目的：探讨雷帕霉素（宜欣可）对人淋巴瘤细胞株Raji细胞体外生长影响及诱导自噬的发生，并探讨可能的分子机制。方法 MTT法检测不同浓度（0、1、5、10、20、40、50及100 nmol/L）雷帕霉素作用不同时间（24、48及72 h）对Raji细胞增殖的影响。流式细胞仪测定雷帕霉素对Raji细胞周期分布和凋亡的影响。透射电镜观察Raji细胞形态学变化。Western blot方法检测雷帕霉素处理前后对Raji 细胞自噬蛋白Beclin1的影响。结果雷帕霉素对Raji细胞增殖有明显的抑制作用（<0.01或<0.05）。呈现明显的剂量-效应和时间-效应依赖关系。雷帕霉素明显抑制Raji细胞周期发展（<0.05），但没有发生明显的凋亡（>0.05）。透射电镜观察到经100 nmol/L雷帕霉处理72 h后的Raji细胞胞质内有大量自噬体和自噬溶酶体。Western blot方法检测到0、1、10及100 nmol/L雷帕霉处理72 h后Beclin1蛋白表达逐渐上升，且呈浓度依赖性。结论雷帕霉素通过阻滞细胞周期发展抑制Raji细胞增殖，诱导Raji细胞发生自噬但不能诱导其凋亡。
作者：王炜；殷玉红；王志彬；林鹏；高玉环 刊期： 2016年第02期
目的：报告2例静脉窦血栓并发硬膜下积液并文献回顾。方法结合文献回顾分析该院收治的2例静脉窦血栓并发硬膜下积液病例的临床特点、辅助检查、治疗方案。结果1例术后患者完全恢复且硬膜下积液消失，1例患者并发颅内血肿长期昏迷但硬膜下积液消失。结论静脉窦血栓临床相对少见，且临床表现多样，当患者出现不明原因的硬膜下积液时也应考虑到静脉窦血栓的可能。
作者：赵银龙；杨建凯；齐雪姣；马万东；冯佳良；史学芳 刊期： 2016年第02期
目的：探讨p- Akt在预测乳腺癌术后转移复发中的临床意义。方法选择该院2001年1月-2010年3月收治的乳腺癌术后261例患者为研究对象，将其分为术后转移复发组（114例）和术后未转移复发组（147例），采用免疫组织化学方法检测其p- Akt的表达，并分析p- Akt的异常表达与乳腺癌术后转移复发的相关性。结果乳腺癌癌旁正常组织与乳腺癌组织间p- Akt的表达差异有统计学意义（<0.05）；乳腺癌术后转移复发与未转移复发患者的乳腺癌组织p- Akt的表达比较差异有统计学意义（<0.05）。p- Akt的异常表达与乳腺癌的肿瘤大小、淋巴结转移和TNM分期呈显著相关性（<0.05）。单因素Logistic回归分析发现，p- Akt的异常表达与乳腺癌术后转移复发有显著的相关性（=0.043，RR=1.638，95%Cl为1.337-1.955）。结论 p- Akt的异常表达与乳腺癌术后转移复发呈显著相关。
作者：刘冬良；杭振宁；顾汝军 刊期： 2016年第02期
目的：探讨盐酸二甲双胍与门冬胰岛素联合治疗对妊娠期糖尿病孕妇血清胱抑素C、同型半胱氨酸及母婴结局的影响，为临床治疗提供一定依据。方法回顾性分析90例符合纳入标准的妊娠期糖尿病（GDM）孕妇，按治疗方法分为对照组43例与观察组47例。两组患者均给予饮食控制与运动疗法等常规治疗，对照组于常规治疗基础上给予门冬胰岛素治疗，观察组在常规治疗基础上给予盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗。记录并比较两组患者血糖指标、血清胱抑素C（Cys C）与同型半胱氨酸（HCY）水平及母婴结局。结果两组治疗后FPG、1 hPG、2 hPG与HbA1c较治疗前均显著降低，差异有统计学意义（<0.05）。观察组治疗后FPG、1 hPG、2 hPG与HbA1c均显著低于对照组，差异有统计学意义（<0.05）。两组治疗后Cys C与HCY水平较治疗前均显著降低，差异有统计学意义（<0.05）。观察组治疗后Cys C与HCY水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（<0.05）。观察组妊娠高血压病、羊水过多、早产及剖宫产发生率分别为10.6%、12.8%、0.0%及14.9%，均显著低于对照组，差异有统计学意义（<0.05）。两组低血糖与蛋白尿等发生率差异无统计学意义（>0.05）。观察组新生儿黄疸与巨大儿发生率分别为10.6%与8.5%，均显著低于对照组，差异有统计学意义（<0.05）。结论盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗GDM，可以较好地控制血糖水平，降低血清Cys C与HCY水平，并显著改善母婴结局，值得临床上进一步研究和推广。
作者：唐国珍；张小霞；谭爱香；马俊如；谢江燕；余小利 刊期： 2016年第02期
目的：本研究旨在探讨细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4（CTLA4）外显子49位点、启动子1661位点及1722位点单核苷酸多态性（SNP）与青岛地区人群乙肝肝癌的易感性。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR- RFLP）检测来自青岛地区人群肝癌患者98例、非肝癌乙肝病毒感染组185例、健康对照组205例CTLA 4基因型分布。结果①以健康人群为对照组CTLA 4外显子49位点及启动子1661位点基因型频率分布差异有统计学意义（<0.05），启动子1722位点基因型分布频率差异无统计学意义（>0.05）， CTLA 4+49位点AG、GG 基因型携带者、CTLA 4-1661位点AG+GG基因型携带者肝癌发病风险明显增高（O赞R值分别为2.48、5.22及2.51）。②以非肝癌乙肝感染者为对照组，49位点 AG、GG基因型、1661位点AG+GG基因型显著增加肝癌的发生风险（O赞R值分别为2.48、4.60和2.13）。③以所有非肝癌者对照，49位点AG、GG基因型、1661位点AG+GG基因型显著增加肝癌的发生风险（O赞R值分别为2.48、4.91及2.32）。结论CTLA 4外显子49位点、启动子1661位点基因多态性与肝癌易感性相关。
作者：崔伟丽；李娜；于君；亓玉琴；崔京远 刊期： 2016年第02期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
