郭婧澜；谭蓓蓓；叶婷
目的 探讨不同部位结肠癌患者临床病理特征与生存状况.方法 回顾性分析2007年1月-2011年1月该院收治的199例结肠癌患者的病历资料,根据发病部位分为左半结肠癌组(87例)和右半结肠癌组(112例).比较两组的基线资料、临床表现、病理学特征、治疗方法等资料,对所有患者定期进行随访,采用Kaplan-Meier法计算两组患者的5年生存率,并用Log-rank检验进行比较.结果 左半结肠癌中年龄≥65岁的比例、腹痛、术前癌胚抗原升高及贫血发生率低于右半结肠癌;便血发生率高于右半结肠癌(P＜0.05).病理学特征方面,左半结肠癌中肿瘤直径＞5 cm、黏液分泌、脉管瘤栓、淋巴结检出数目＞12个的比例低于右半结肠癌,且两组的TNM分期、分化程度比较,差异有统计学意义(P＜0.05).左半结肠癌组的Ⅲ期、Ⅳ期及总体5年生存率高于右半结肠癌组(P＜0.05).结论 与左半结肠癌比较,右半结肠癌患者中老年患者更常见,肿瘤恶性程度和5年生存状况更差,且预后差异主要体现在Ⅲ、Ⅳ期患者中.
作者：张清；黄润生；崔磊；陈吉祥；瞿建国；柳益书 刊期： 2016年第19期
目的 探讨丹参川芎嗪注射液联合神经节苷脂对急性重度一氧化碳中毒(ASCOP)患者的疗效.方法 选取2011年1月-2015年3月该院ASCOP患者329例,随机分成对照组(A组)、丹参川芎嗪注射液组(B组)、神经节苷脂组(C组)和丹参川芎嗪注射液联合神经节苷脂治疗组(D组),A组给予高压氧、防治脑水肿及促进脑细胞代谢等治疗;B组在常规治疗基础上加用丹参川芎嗪注射液;C组在常规治疗基础上加用神经节苷脂;D组在常规治疗基础上加用丹参川芎嗪注射液和神经节苷脂联合治疗.4组均2周为1个疗程.所有患者均于治疗前及治疗后6、24和72 h在不吸氧条件下取1 ml动脉血,检测动脉血乳酸,同时计算LCR.比较4组患者的初始血乳酸水平及6、24和72 h LCR.观察4组患者急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、治疗2周后的临床症状改善情况、急性一氧化碳中毒迟发性脑病的发生率及病死率.结果 D组的总有效率高于A、B、C组,差异有统计学意义;4组患者入院时乳酸水平和APACHE Ⅱ评分比较差异无统计学意义;治疗后D组患者6和24h LCR明显高于A、B、C组;B组与A组、C组与A组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),B组与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后D组患者6、24和72 h急性生理学和APACHE状况Ⅱ评分低于A、B、C组,B组与A组、C组与A组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),B组与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗72h后4组的LCR比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后D组患者急性一氧化碳中毒迟发性脑病的发生率和患者病死率低于A、B、C组,B组与A组、C组与A组、B组与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丹参川芎嗪联合神经节苷脂治疗ASCOP患者能有效地提高LCR,降低急性生理学和APACHE Ⅱ评分,减少急性一氧化碳中毒迟发性脑病的发生率和病死率,改善患者预后,临床疗效显著,值得推广应用.
作者：齐洪娜；孔繁托；王磊；肖青勉；王维展；李雅琴 刊期： 2016年第19期
目的 采用超高效液相色谱法测定人血清中伏立康唑(VRC)浓度,并用于临床上该药的血药浓度监测.方法 以地西泮为内标,色谱柱为Agilent Poroshell 120 EC-C18(4.6×100 mm,2.7μm),流速1 ml/nin,流动相为乙腈-0.2％甲酸水溶液(45∶55),检测波长254 nm,进样量10μl,柱温40℃.结果 VRC及地西泮的保留时间分别为2.52和4.06 min;血清中VRC线性范围为0.12～12.0μg/ml(r =0.9999),定量下限为0.12μg/ml,日内精密度相对标准偏差(RSD)均＜1.9％,日间精密度RSD均＜2.1％,低、中、高3个浓度方法回收率为98.39％、101.16％和96.63％.结论 该方法用于VRC的血药浓度检测,具有操作简便、稳定性良好,节约时间等优点.
作者：杨婷；陈璐璐；胡伟；朱熙；刘丽萍；杨雅茹 刊期： 2016年第19期
目的 探讨应用无鼻翼基部切口Millard法功能性修复双侧唇裂的临床效果.方法 在Millard法修复双侧唇裂的基础上,不做绕鼻翼基部的弧形切口,而通过侧唇龈颊沟内的松弛切口,切断鼻翼基部周围异常口轮匝肌附丽,使鼻翼基部得到充分游离.术中的两个叉形瓣做“V-Y”推进封闭双侧鼻底,从而避免在鼻翼基部遗留皮肤瘢痕.红唇修复则采用侧唇矩形红唇肌瓣旋转后,在前唇下方中线缝合重建唇珠形态.结果 术后患者两侧唇高、唇长、鼻底宽度和鼻小柱高度与术前比较,经f检验,差异有统计学意义(P＜0.05),患者两侧唇高总体水平降低,唇长延长,鼻底宽度缩短,鼻小柱高度增加.术后伤口均一期愈合,无感染裂开,无组织瓣缺血坏死.术后随访患者唇弓形态对称良好,唇红丰满,上唇动态活动下形态自然,鼻翼外形明显改善.但完全性唇裂还存在鼻小柱短小,鼻翼外形塌陷需二期手术.结论 应用该方法功能性修复双侧唇裂可获得较好的鼻唇形态.
作者：邵敏；张倩；陈炫霖；鲍海 刊期： 2016年第19期
目的 探讨血清叶酸和铁蛋白作为多发性骨髓瘤(MM)患者化疗前后病情检测指标的参考价值.方法 回顾性选择该院MM患者109例为实验组,选择该院健康体检者101例为对照组.实验组检测其化疗前后、复发时的血清叶酸和铁蛋白,并进行化疗前后两组间比较分析.结果 初治MM患者叶酸水平下降,铁蛋白水平升高,与对照组比较差异有统计学意义(t =6.12,P＜0.05;=59.08,P＜0.05);完全缓解后叶酸及铁蛋白水平接近正常(P＞0.05);随着病程的逐步缓解,叶酸水平接近正常范围(F=7.18,P＜0.05);复发时叶酸水平下降,铁蛋白水平再次升高,与完全缓解时比较,差异有统计学意义(t =6.36,P＜0.05;t =59.88,P＜0.05).结论 化疗前后血清叶酸、铁蛋白水平的变化有助于对病情及预后做出判断;对MM复发具有早期预测价值.
作者：王海颖；李永伟 刊期： 2016年第19期
目的 探讨早期经外周静脉注射20％脂肪乳剂对大鼠急性胰腺炎(AP)严重程度的影响及其作用机制.方法 以SD大鼠为研究对象,将其随机分为A组(模型对照组)、B组(脂肪乳剂干预组)和C组(AP生理盐水组),每组15只,建立大鼠AP模型.B组在建模手术后1、3和9h经外周静脉输注20％脂肪乳剂,C组在建模手术后1、3和9h经外周静脉注射生理盐水.检测大鼠6、12和24 h血清三酰甘油、胆固醇及微循环相关因子的变化,并观察大鼠AP严重程度的病理变化.结果 成功建立大鼠AP模型.B、C组6h的病理学评分比较,差异无统计学意义;12和24 h的病理学评分比较,差异有统计学意义.B组6h的血清三酰甘油、胆固醇、C-反应蛋白(CRP)、血管紧张素-Ⅱ(AngⅡ)及血栓素B2(TXB2)水平高于C组.B组12h的血清三酰甘油、胆固醇、CRP及TXB2水平高于C组.B组24 h的血清三酰甘油、胆固醇、CRP、AngⅡ及TXB2水平高于C组.结论 大鼠AP早期经外周静脉注射脂肪乳剂可使大鼠的血脂升高,其可能通过影响微循环使大鼠AP程度加重.
作者：赵艳梅；菅志远 刊期： 2016年第19期
心脑血管疾病已成为中国第一大死因,中国现有≥700万脑卒中患者,脑卒中造成重大健康负担.中国人群中出血性卒中的发病率相比西方国家要高,目前对于出血性卒中的研究尚不充分,关于基因方面的研究存在争议.因此本文对凝血、脂蛋白、血管重塑、氧化应激、炎症等相关方面的基因与脑出血的关系予以综述.
作者：赵辉；田雪晴；王锦溪 刊期： 2016年第19期
目的 应用生物电阻抗技术(BIA)分析比较终末期肾脏病(ESRD)未行血液透析患者和已行血液透析患者与正常健康人群的人体成分及营养状况.方法 选取该院肾内科ESRD住院患者中,未行肾替代治疗患者30例为未透析组;血透室门诊规律血液透析患者30例为透析组;健康体检者30例为对照组.采用人体成分分析仪,对3组受试人员的人体成分及营养状况进行分析.结果 未透析组、透析组患者的细胞外液与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);未透析组与透析组患者的细胞外液比较,差异有统计学意义(P＜0.05).3组患者的细胞内液比较,差异无统计学意义(p＞0.05).未透析组、透析组患者的细胞外液与细胞内液的比值与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);未透析组与透析组患者的细胞外液与细胞内液的比值比较,差异有统计学意义(P＜0.05).但是透析组和未透析组患者的脂肪率、脂肪量、体重指数及非脂肪含量均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).透析组、未透析组与对照组患者的胆固醇、三酰甘油比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但是透析组和未透析组患者的血清白蛋白、血红蛋白、红细胞比容、血清尿素氮、血清肌酐及C-反应蛋白与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).透析组与未透析组患者的生化检查结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ESRD患者普遍存在体液分布异常及营养不良状况.BIA可以对ESRD患者体液分布及营养状况进行快速监测,是测量ESRD患者身体成分的有效工具,为ESRD患者的救治及营养不良的纠正争取时间.
作者：崔红蕊；李明明；杨洪娟；胡秀红；王静；牛哲莉；任广伟 刊期： 2016年第19期
目的 比较光固化立体造型技术(SLA)和选区激光烧结技术(SLS)2种快速成型技术设计制作表面带有皮纹的硅橡胶试件和赝复体的效果.方法 应用SLA和SLS技术,分别制备取自正常志愿者面颊部带有表面皮纹的硅橡胶试件和鼻部缺损患者的鼻部赝复体,并对其表面形态进行观察和比较.结果 SLA法制备出的硅橡胶试件表面带有明显的皮纹,并且制备出的鼻部赝复体表面可见清晰的纹理.而采用SLS技术获得的硅橡胶试件和鼻部赝复体表面未见明显皮纹.结论 SLA快速成型技术更适合带有表面皮纹的颌面部赝复体的制作.
作者：唐雪鹏；王崇；耿燕；毕方鹏；贡瑾；李适廷；张敏 刊期： 2016年第19期
目的 探讨超声弹性成像(UE)对乳腺肿块新版乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类的诊断价值.方法 对100个乳腺肿块进行超声新版BI-RADS分类和UE检查,以病理结果为标准,对比分析新版BI-RADSSR分类与结合UE的新版BI-RADS分类,对乳腺肿块良、恶性诊断的准确性.结果 新版BI-RADS分类诊断乳腺肿块的敏感性、特异性、准确性分别为83.871％、60.870％和68.000％,结合UE的新版BI-RADS分类诊断乳腺肿块的的敏感性、特异性、准确性分别90.323％、76.812％和81.000％.结合UE的新版BI-RADS分类的受试者工作特征曲线下面积为0.881,明显高于新版BI-RADS分类的0.813.结论 结合UE的新版BI-RADS分类有助于提高对乳腺肿块良、恶性诊断的准确性,减少不必要的术前活检.
作者：黄巧燕；文妙云；丰波；徐锦华 刊期： 2016年第19期
目的 评估不同的康复方案对多发性硬化症女性性功能障碍下尿路症状的影响.方法 随机纳入的91例多发性硬化症患者分为3组:A组采用盆底肌锻炼(PFMT)和虚拟神经肌肉电刺激(NMES)治疗;B组采用PFMT和NMES;C组采用PFMT和经皮胫神经刺激(TTNS).治疗前后分别评估盆底肌功能、PFM张力、弹性、PFM放松能力及女性性功能指数.结果 PERFECT方案评估表明3组患者治疗后与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);盆底肌触诊评分比较B组和C组治疗12周后的PFM张力、弹性、PFM放松能力,差异有统计学意义(P=0.009、0.012和0.003);经皮胫神经刺激问卷结果表明,B组和C组在治疗12周后的疼痛感比较,差异有统计学意义(P =0.011).结论 单独PFMT或联合NMES或TTNS均可以改善多发性硬化症患者性功能障碍.
作者：曹锦慧；郑春艳；罗树玲；白治英 刊期： 2016年第19期
目的 探讨转基因增强绿色荧光蛋白小鼠血小板黏附和聚集功能的变化.方法 选用12 ～14周龄转基因增强绿色荧光蛋白小鼠和C57BL/6J小鼠,戊巴比妥钠麻醉,心脏取血,肝素抗凝,全自动血细胞分析仪测定血小板参数,灌流小室法测定血小板在胶原面的黏附变化,比浊法测定不同浓度二磷酸腺苷诱导下的血小板大聚集率.结果 与转基因增强绿色荧光蛋白雄性小鼠比较,雌性小鼠的血小板数、血小板平均体积、血小板压积、黏附率和大聚集率(二磷酸腺苷3、10和30μmol)下降(P＜0.05);与C57BL/6J雌性小鼠比较,转基因增强绿色荧光蛋白小鼠血小板数降低(P＜0.05).结论 转基因增强绿色荧光蛋白雌雄小鼠之间血小板数、血小板平均体积、血小板压积和黏附聚集功能有差异,转基因增强绿色荧光蛋白小鼠与C57BL/6J雌性小鼠之间血小板数也有差异.
作者：贺可贵；闵祥栋；王云；韩纪举；辛晓明；赵晓民 刊期： 2016年第19期
目的 探讨白介素-22(IL-22)在直肠癌患者外周血中的表达水平及其对直肠癌细胞增殖和迁移的影响机制.方法 选取2014年2月-2015年6月该院就诊的50例直肠癌患者为研究组,同期在该院体检的健康者50例为对照组,采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测直肠癌患者及正常人群外周血中IL-22的表达水平;在人直肠癌细胞系SW480中转染IL-22小干扰RNA(IL-22 siRNA)及阴性对照,并采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)、ELISA及免疫印迹法(Western blot)检测沉默后IL-22在mRNA及蛋白水平的表达变化;然后采用MTT法检测细胞增殖改变;划痕实验检测细胞迁移能力的改变,Western blot检测STAT3的蛋白表达水平及其磷酸化水平(pSTAT3).结果 IL-22在直肠癌患者外周血中的表达水平高于正常对照人群,差异有统计学意义(P＜0.05);SW480转染IL-22 siRNA后,IL-22表达水平下降(P＜0.05).干扰IL-22后SW480细胞增殖能力和迁移能力降低,差异有统计学意义(P＜0.05).干扰IL-22后,pSTAT3表达水平降低.结论 IL-22在直肠癌患者外周血中高表达,在直肠癌细胞系中沉默IL-22可抑制细胞增殖和迁移,沉默IL-22抑制STAT3,表明IL-22可能通过调控STAT3参与调节直肠癌的发展.
作者：赵航；郭燕；许元鸿 刊期： 2016年第19期
目的 观察醋酸去氨加压素(DDAVP)减少经尿道前列腺电切手术(TURP)失血的效果,评价其临床实用价值.方法 选取择期行TURP患者60例,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例).治疗组术前予以醋酸去氨加压0.3μ g/kg+0.9％生理盐200 ml静脉缓慢滴入,维持至手术完成.对照纽予以0.9％生理盐200 ml静脉缓慢滴入,维持至手术完成.观察手术前后部分凝血活酶时间(APTT)、凝血因子Ⅷ促凝活性(FⅧ:C)、血红蛋白(Hb)及红细胞压积(Hct)的变化,比较手术时间、手术视野清晰度及膀胱冲洗液变清亮的天数;评价其临床疗效.结果 治疗组较对照组手术后APTT缩短、FⅧ:C升高(P＜0.05),两组Hb及Hct在术后2h均降低(P＜0.05),对照组降低更明显(P＜0.05);治疗组手术中视野清晰,止血效果好,手术时间和膀胱冲洗液变清亮的天数较对照组缩短(P＜0.05).结论 DDAVP在TURP中能减少术中、术后出血量,可以根据患者病情选择应用.
作者：陶佳意；却晖；张劲松；柳琦；刘辉勇 刊期： 2016年第19期
目的 探讨循环microRNA-17-5p(miR-17-5p)在胆管癌患者血清中的表达,以及在胆管癌诊断和预后方面的价值.方法 利用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测79例胆管癌患者及健康对照血清标本中miR-17-5p的表达,并利用统计学方法分析循环miR-17-5p在胆管癌中的诊断和预后价值.结果 qRT-PCR发现,循环miR-17-5p在胆管癌患者血清中的表达高于健康对照组;受试者工作特征曲线显示,循环miR-17-5p为胆管癌有效的诊断分子靶点;x2检验结果表明,循环miR-17-5p与胆管癌患者的TNM分期呈正相关;卡普兰-迈耶生存曲线显示,循环miR-17-5p的表达水平与胆管癌患者术后5年总体生存率、无进展生存率呈负相关.结论 循环miR-17-Sp在胆管癌患者血清中表达水平显著增高,是胆管癌早期诊断和判断预后的潜在分子指标.
作者：郭婧澜；谭蓓蓓；叶婷 刊期： 2016年第19期
目的 探讨受精卵在观察原核时期消失,以及部分消失单原核受精卵终发育成囊胚的临床应用价值.方法 选取2013年1月-2015年7月于该中心进行体外受精-胚胎移植治疗的19例患者,其中未见原核(0PN)而终发育成囊胚进行冻融移植患者17例,单原核受精卵(1PN)终发育成囊胚进行冻融移植患者2例,解冻后观察胚胎的复苏质量,移植后对患者的临床妊娠情况进行随访.结果 17例0PN来源囊胚的解冻移植周期中临床妊娠6例,其中4例足月活产(3男1女),1例早停育,1例早期流产;解冻1PN囊胚的2例临床随访结果阴性.结论 0PN来源的囊胚解冻移植可获得一定的临床妊娠率,在无双原核受精卵来源胚胎下,可作为正常胚胎移植.
作者：伍玲园；黄华；莫似恩；陈自洪；阮秋燕；孙燕萍；乃东红；牛向丽 刊期： 2016年第19期
目的 测定结直肠癌(CRC)患者血清中脂联素水平,观察脂联素对人结直肠癌细胞LoVo增殖及凋亡相关蛋白Caspase-3的影响,初步探讨其在CRC中的作用机制.方法 酶联免疫吸附试验检测CRC组及健康对照组血清脂联素水平,活细胞计数法试剂盒(cell counting kit-8,CCK-8)细胞增殖试验检测重组人脂联素对LoVo细胞增殖的影响,Western blot检测重组人脂联素作用细胞后Caspase-3蛋白的表达.结果 CRC组血清脂联素水平(3.5±2.5)μg/ml低于健康对照组(4.6±2.1)μg/ml,差异有统计学意义(P＜0.05).与健康对照组比较,重组人脂联素作用LoVo细胞后,对细胞增殖有抑制作用,差异有统计学意义(P＜0.05),活化的Caspase-3蛋白表达量增加,且有剂量-效应和时间-效应.结论 血清脂联素水平与CRC发病风险密切相关,重组人脂联素可以抑制LoVo细胞生长,呈时间-剂量依赖性,其机制可能与Caspase-3活化相关.
作者：解寒冰；夏云展；薛建锋；杨大勇 刊期： 2016年第19期
目的 对比经关节螺钉、背侧钢板,以及两者联合固定3种方式治疗Lisfranc骨折脱位(跗跖关节骨折/脱位)的预后,评估3种治疗方式的疗效.方法 选取2008年1月-2014年12月该院收治的60例Lisfranc骨折脱位的患例.其中,男性40例,女性20例;年龄17～73岁,平均38.82岁.将经关节螺钉固定患者归为A组,背侧钢板固定患者归为B组,两者联合固定患者归为C组,收集患者资料,骨折类型分型根据Hardcastle分类,利用美国足踝外科学会(AOFAS)踝-后足评分系统评估各组功能预后,利用Kellgren-Lawrence分级评估创伤性关节炎发生情况,Wilppula标准评估解剖复位情况,统计各组术后并发症的发生,对上述结果作相关性分析.结果 60例患者纳入研究,平均随访时间为1.2年,按照Hardcastle分类系统,A型中足3例,A型内侧足8例,B型中足11例,B型内侧足34例,C型4例.A、B、C组AOFAS评分分别为(81.7±12.3)、(79.2±11.6)和(61.3±16.9)分,经方差分析,差异有统计学意义(F=12.873,P=0.000).联合应用螺钉和钢板固定提高关节炎的发生率[(R)(R) =3.011 (95％CI:1.036,8.742)],良好的解剖复位降低严重关节炎的发生率[(R)(R)=18.207 (95％CI:15.913,21.834)].A组与B组的解剖复位情况及关节炎发生率比较,差异无统计学意义(x2=0.064和0.003,P=0.800和0.100).联合固定组21例(64％)发生术后并发症,高于其他组,差异有统计学意义(x2=4.710,P=0.030).结论 经关节螺钉、背侧钢板治疗Lisfranc骨折脱位的早期预后比较,差异无统计学意义,两者联合治疗术后并发症较多.对于Lisfranc骨折,良好的解剖复位是良好预后的重要原因,Hardcastle骨折分类不能作为预后分析的参考.
作者：孙绳亮；司丽娜 刊期： 2016年第19期
目的 调查长沙市某国家三级甲等医院医务人员心理健康状况,以期对医务人员有针对性的开展心理健康教育提供循证依据.方法 采取整群随机抽样方法,根据纳入与排除标准,抽取长沙地区某国家三级甲等医院在职青年医务人员556例,填写自编的基本情况问卷和症状自评量表(SCL-90).结果 医务工作者阳性症状筛查率为30.58％,躯体化阳性筛查率为24.28％、强迫症状为28.06％、人际关系敏感为24.64％、抑郁为27.88％、焦虑为24.82％、敌对为26.80％、恐怖为17.99％、偏执为19.96％和精神病性为16.55％.除人际敏感、偏执因子外,医务人员SCL-90总分及其他各因子分高于全国常模(P＜0.05).对收入不满意的医务人员SCL-90总分较对收入满意的医务人员高,护士SCL-90总分较其他职业高,工作时长≥40 h/周的医务人员SCL-90总分较＜40h的医务人员高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 青年医务工作者心理健康水平低于普通人群,社会及医院应该关注医务人员的心理健康,采取积极有效的措施,保障其心理健康.
作者：邓磊；向仕婷；沈颖；张磊；陈子华 刊期： 2016年第19期
目的 探索医院党支部新的构建模式,提高服从和服务于学科建设的能力,为学科建设提供思想基础和组织保障,实现医院支部党建和学科建设的良性互动.方法 运用系统分析法,将支部党建与学科建设的融合视为一个完整的运行系统,探讨党支部在学科建设中发挥政治核心作用的途径和方法.结果 党支部作为党联系群众的桥梁和纽带,对调动和发挥医院党员的积极性,增强学科团队的凝聚力和战斗力具有重要的作用,能有力地促进所在学科健康、持续发展.结论 只有以创新的精神,提高党支部的整体建设水平,为学科建设提供有力的政治保障、组织保证、思想引领,才能有力地推进和保证医院学科建设的顺利进行.
作者：唐献忠 刊期： 2016年第19期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
