学术投稿

灌注指数用于预测剖宫产患者蛛网膜下腔和硬膜外联合麻醉后低血压的可行性评价

郭荣;李九会;李寿;赵志敏

关键词:灌注指数, 腰硬联合麻醉, 剖宫产, 低血压
摘要:目的:探讨灌注指数用于预测剖宫产患者蛛网膜下腔和硬膜外联合麻醉后发生低血压的可行性。方法选择美国麻醉医师学会分级I、Ⅱ级的择期行剖宫产患者40例。入手术室后,连接多功能监护仪。在建立静脉通路前的静息状态下,测定患者收缩压(SBP)和灌注指数(PI)基础值,行麻醉穿刺,蛛网膜下腔给药后测量血压1次/min,直至手术开始。分析SBP下降值与基础PI值的相关性,绘制受试者工作特征曲线,确定患者发生低血压的PI值界点。结果基础PI值与SBP下降值相关(=0.652,=0.000)。ROC曲线上对应的用于预测患者蛛网膜下腔麻醉后低血压的佳PI值界点为3.95,其敏感性为0.810、特异性为0.842,ROC曲线下面积为0.873。PI>3.95的患者低血压发生率高于PI<3.95的患者(85% vs 20%,=0.000)。结论患者的基础PI值与腰麻后SBP的下降程度具有良好的相关性,可用于剖宫产患者腰麻后低血压的预测,为围术期低血压的预防和治疗提供参考。
中国现代医学杂志相关文献
  • 丹红注射液辅助治疗高血压肾病疗效及其对患者尿蛋白与血液流变指标的影响

    目的:探讨丹红注射液辅助治疗高血压肾病疗效及其对患者尿蛋白与血液流变指标的影响。方法选取2014年1月-2015年10月义乌中心医院接受治疗的80例符合纳入标准的高血压肾病患者作为研究对象,随机分为对照组40例和治疗组40例。对照组患者给予常规治疗,而治疗组患者在对照组基础上给予丹红注射液辅助治疗。8周后,评价对照组和治疗组患者临床疗效、肾功能、尿白蛋白及血液流变学指标。结果疗效评价后显示,治疗组患者治疗总有效率明显高于对照组(95.0% vs 80.0%,<0.05)。治疗后,与对照组比较,治疗组患者肾功能指标血肌酐、尿素氮水平降低[(131.7±20.1)μmol/L vs(151.6±22.5)μmol/L,(6.1±1.2)mmol/L vs(7.9±1.5)mmol/L],24 h尿蛋白、尿微量白蛋白水平降低[(0.43±0.12)g vs (0.96±0.14)g,(42.6±7.8)mg/L vs(56.9±8.1)mg/L],血液流变学指标高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平明显降低[(18.95±2.17)mPa/s vs(28.61±2.86)mPa/s,(5.37±0.94)mPa/s vs(7.12±1.16)mPa/s,(1.30±0.22)mPa/s vs (2.01±0.39)mPa/s,(4.36±0.57)g/L vs (6.06±0.78)g/L],组间比较差异有统计学意义(<0.05)。结论丹红注射液辅助治疗高血压肾病疗效可靠,能够显著提高临床疗效,改善肾功能,减少尿蛋白,并改善血液流变指标,临床上值得进一步研究。

    作者:王雪莲 刊期: 2016年第22期

  • 98例抗病毒药物预防艾滋病母婴传播的临床分析

    目的:探讨抗病毒药物预防艾滋病母婴传播的阻断效果、安全性以及不良反应。方法回顾性分析2007年7月-2014年6月杭州市西溪医院门诊检查抗病毒药物治疗并住院分娩的HIV阳性妊娠妇女98例,安全分娩的新生儿99人进行18个月的跟踪检测,并分析结果。结果孕妇抗病毒服药期间依从性好,不良反应少,主要为胃肠道反应,轻度贫血,肝功能轻度损害,无其他重大不良反应发生。40例孕妇从14周之前开始抗病毒治疗分娩婴儿0感染。结论三联抗病毒药物对于阻断HIV母婴传播效果非常显著,如果在孕14周之前开始抗病毒治疗,婴儿HIV感染率更低,新生儿分娩后需加强随访和管理。

    作者:陈蓉;苏虹;刘寿荣;张素英 刊期: 2016年第22期

  • 年轻膀胱移行细胞癌患者的临床病理特征分析

    目的:探讨患者年龄≤40岁的年轻膀胱移行细胞癌的病理和临床特征。方法回顾性分析2010年3月-2014年3月住院的66例年龄≤40岁年轻膀胱移行细胞癌患者的临床和病理资料。肿瘤复发定义为术后在原位或其它位置出现新的膀胱移行上皮肿瘤。结果入选患者66例,以血尿为初发症状者30例(45.4%);以健康体检膀胱B超为初线索发现本病者29例(43.9%)。病理诊断:63例(95.5%)为非肌层浸润性膀胱癌,3例(4.5%)为肌层浸润性膀胱癌。病理分级:G1、G2、G3分别为48、15和3例。临床分期:Ta期45例(68.2%),T1期18例(27.3%),T2期3例(4.5%)。63例非肌层浸润性膀胱癌中,12例(19.0%)出现肿瘤复发,复发患者中4例有肿瘤进展。结论年龄≤40岁的年轻膀胱移行细胞癌患者肿瘤恶性程度较低,多为低级别的单发表浅型肿瘤,复发率较低,预后相对良好。膀胱B超和膀胱镜是及早诊断本病的重要初筛检查。

    作者:宁晨;郝钢跃;杨培谦;王松涛;田野 刊期: 2016年第22期

  • 孕妇发生早期稽留流产的相关因素及预防措施研究

    目的:探讨孕妇发生早期稽留流产的相关因素,为其预防提供依据。方法选取2007年10月-2015年10月在北京中医医院延庆医院门诊诊断为212例早期稽留流产孕妇作为研究对象,归为观察组,根据1∶1配对原则,选取同期在本院进行孕检的212例正常孕妇作为对照组。调查并比较两组的基线资料、生活环境及习惯,采用多因素Logistic回归分析筛选出早期稽留流产的危险因素。结果两组在男方年龄、孕检、对保健知识的了解程度、孕妇职业铅暴露、丈夫职业铅暴露、主动吸烟、每周平均被动吸烟时间、每周手机通话时间、每天用电脑的时间、生活场所附近的高电磁设备、家与马路的距离、孕期室内装潢等方面比较,差异有统计学意义(<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明男方年龄、孕妇职业铅暴露、每周平均被动吸烟时间、孕期室内装潢是孕妇发生早期自然流产的独立危险因素(<0.05)。结论男方年龄较大、孕妇职业铅暴露、被动吸烟的时间较长、孕期有家庭装潢史可显著增加孕妇早期稽留流产的发生风险,应据此进行积极的预防。

    作者:郤书颖;谭庆;路云霞 刊期: 2016年第22期

  • 腹腔镜胆囊部分切除术保胆治疗慢性非结石性胆囊炎(附21例报告)

    目的:探讨腹腔镜下胆囊部分切除术保胆治疗慢性非结石性胆囊炎的应用价值。方法选取2009年11月-2015年6月对大连医科大学附属大连市友谊医院21例慢性非结石性胆囊炎的患者行腹腔镜联合胆道镜胆囊部分切除术。21例均伴有胆囊形态的变化,病变部位皆位于胆囊的远端,慢性炎症明显,胆囊病变形态:向右折叠18例,占85.7%;胆囊底部腺肌症3例,占14.3%。病变占胆囊比例:≤1/3者11例,占52.4%;≤1/2者3例,占14.1%;≤2/3者7例,占33.3%。适应证:①胆囊病变位于远端,慢性炎症明显,且≤2/3;②拟保留胆囊部分胆囊功能正常,无明显炎症,胆囊壁≤3 mm;③胆囊收缩试验≥30%;术前将胆囊慢性炎症部分和正常胆囊拟保留部分分别做胆囊收缩试验;④术中胆道镜检查胆囊管通畅,胆囊壁弹性好,无明显慢性炎症。切除有病变的胆囊后,胆道镜检查保留端胆囊无异常,4~0可吸收线连续两层缝合胆囊。结果21例手术均获成功,手术时间(110±18)min,排气时间分别是(21.4±2.8)h;术后6 h进水,30 h进食;术后7 d痊愈出院。患者随访(6~66)个月,术前临床症状消失,饮食正常。术后(6~12)个月胆囊代偿性扩张,体积达(56.67±23.2)cm3,较术前(48.26±21.58)cm3增大(=-9.38,<0.05);术后胆囊收缩试验(50.19±4.27)%较术前(45.67±6.87)%显著提高(=-5.22,<0.05)。结论腹腔镜结合胆道镜胆囊部分切除术保胆治疗慢性非结石性胆囊炎,对保护胆囊及胆囊功能具有重要意义,在掌握适应证的情况下有望成为手术治疗慢性胆囊炎的一种新术式。

    作者:梁法生;兰云霞;梁杰;高晓军;吕文才 刊期: 2016年第22期

  • 氩氦刀治疗对肝癌患者癌细胞恶性生物学行为的影响

    目的:分析氩氦刀治疗对肝癌患者癌细胞恶性生物学行为的影响。方法选取2013年7月-2014年7月于该院接受治疗的肝癌患者88例作为研究对象。按照随机数字表法将所有入组患者分为观察组及对照组各44例,对照组患者接受单纯肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗,观察组患者接受TACE联合氩氦刀治疗。比较两组患者的治疗后血清血管新生相关指标、侵袭相关指标、肿瘤预后相关指标等水平差异。结果观察组患者的治疗后血清内皮生长因子(VEGF)、缺氧诱导因子-α(HIF-1α)、层黏连蛋白(Lam)水平值低于对照组患者,差异有统计学意义(<0.05);观察组患者接受治疗后的血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)、基质金属蛋白酶-13(MMP-13)、尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)水平均低于对照组患者,差异有统计学意义(<0.05);观察组患者的治疗后甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、a- L-岩藻糖苷酶(AFU)、可溶性B7- H3(sB7- H3)水平低于对照组患者,差异有统计学意义(<0.05)。结论肝癌患者接受氩氦刀治疗,可以降低肿瘤细胞的恶性生物学行为,有助于治疗效果的实现以治疗预后的改善,具有积极的临床意义。

    作者:张鹏 刊期: 2016年第22期

  • 女性不孕症患者血清及宫颈黏液中自身抗体检测对病情的评估价值

    目的:分析女性不孕症患者血清及宫颈黏液中自身抗体检测对病情的评估价值。方法选取2012年7月-2014年7月间至该院接受检查的女性不孕患者138例作为观察组对象。另取同期在该院因宫颈炎症接受检查的已育女性106例作为对照组。比较两组研究对象的血清及宫颈黏液自身抗体水平、外周血调解性T细胞(Treg)水平,进一步分析观察组患者中自身抗体与Treg水平的相关性。结果①观察组患者的血清及宫颈黏液中抗精子抗体(AsAb)、抗卵巢抗体(AoAb)、抗人绒毛膜促性腺激素(AhCGAb)、抗子宫内膜抗体(EMAb)、甲状腺自身抗体(ATA)、抗-β-2糖蛋白1抗体(α-β-2GP1)水平高于对照组女性(<0.05);②观察组患者的外周血Treg水平低于对照组(<0.05);③不孕症女性血清及宫颈黏液中的AsAb、AoAb、AhCGAb、EMAb、ATA、α-β-2GP1等自身抗体水平与外周血Treg水平呈负相关(<0.05)。结论女性不孕症患者血清及宫颈黏液中自身抗体水平大幅上升,与患者的疾病发生发展以及病情严重程度均关系密切,是临床诊断及指导治疗的理想指标。

    作者:蔡智慧;梁义娟;李瑞;王敬;杨媛媛;马晓慧 刊期: 2016年第22期

  • 右美托咪定复合小剂量氯胺酮在老年患者肩关节脱位手法复位手术中的应用

    目的:评价右美托咪定复合小剂量氯胺酮在老年患者肩关节脱位手法复位手术中的应用效果及安全性。方法选取60例在南京医科大学附属淮安第一医院行肩关节脱位手法复位手术的老年患者。采取随机数字表法,将其分为两组:右美托咪定复合小剂量氯胺酮组(DK组)和丙泊酚组(PF组),每组30例。DK组于手术前10 min静脉推注右美托咪定1μg /kg,并于手术开始前静脉推注氯胺酮0.4 mg/kg,PF组于手术开始前静脉推注丙泊酚1 mg/kg。记录给药前(T0)、手术开始时(T1)、术后10 min(T2)、手术结束后30 min(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)的变化;记录患者术中及术后并发症的发生情况;记录麻醉苏醒时间;术后调查并分析患者、麻醉及骨科医生的满意度。结果与T0前比较,PF组患者T1时RR、HR、MAP均下降(<0.05);除此之外,与DK组比较,PF组患者术中心动过缓、注射痛及低血压发生率升高(<0.05);且PF组麻醉医生满意度降低(<0.05)。结论右美托咪定复合小剂量氯胺酮在老年患者肩关节脱位手法复位手术安全有效,值得在临床推广。

    作者:李法印;张先龙;李金玉 刊期: 2016年第22期

  • 脑脓肿骨化1例

    1临床资料患者,男性,21岁,因“脑脓肿术后间断性抽搐20余年”为主诉来院。查体:神志清楚,精神可,言语流利,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5 mm,对光反射灵敏,伸舌居中,四肢肌力V级,肌张力正常。1临床资料患者,男性,21岁,因“脑脓肿术后间断性抽搐20余年”为主诉来院。查体:神志清楚,精神可,言语流利,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5 mm,对光反射灵敏,伸舌居中,四肢肌力V级,肌张力正常。

    作者:张博;杨明飞 刊期: 2016年第22期

  • 肾癌组织中HMGB1、MMP9的表达与临床分期、预后的相关性研究

    目的:探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、基质金属蛋白酶9(MMP9)在肾癌组织中的表达,及与肾癌临床病理特征、预后的相关性。方法采用免疫组织化学、实时定量聚合酶链反应法,检测67例肾透明细胞癌患者癌组织、癌旁组织中HMGB1、MMP9的表达,采用Person法分析其与临床病理学特征的相关性,采用Kaplan- Meier方法进行生存曲线分析,采用Cox比例风险模型分析影响患者预后相关因素。结果肾癌组织中HMGB1、MMP9表达高于癌旁肾组织,差异有统计学意义;肾癌肿瘤TNM分期、淋巴结转移度、肿瘤直径与HMGB1、MMP9表达相关,而不同性别、年龄间HMGB1、MMP9的表达差异无统计学意义;HMGB1、MMP9低表达肾癌患者的生存期要高于中、高表达患者,HMGB1、MMP9的表达水平与预后呈负相关;HMGB1、MMP9、肿瘤TNM分期、淋巴结转移度是影响肾癌患者预后的独立危险因素。结论 HMGB1、MMP9可能在肾癌的浸润、转移机制中起着非常重要的作用,联合检测肾癌组织中HMGB1和MMP9的表达水平可能有助于评估肾癌的生物学特征和患者预后。

    作者:郑红芳;丁厚中;李巧星;曹方 刊期: 2016年第22期

  • 超声乳化白内障吸除术中晶状体后囊膜破裂风险因素及预后分析

    目的:探讨超声乳化白内障吸除术中晶状体后囊膜破裂的相关风险因素及预后。方法选取2014年1月-2015月10日于河北省眼科医院行超声乳化白内障吸除术的患者2409例(2576只眼)为研究对象进行回顾性资料分析,发生后囊膜破裂的24例(26只眼)患者作为观察组,以1∶5的比例,从剩余患者中采用随机数列选取120例(135只眼)患者作为对照组,若选中的患者发生后囊膜破裂,则剔除继续选择。比较两组患者年龄、性别、术前眼压、白内障类型及分级、术前术后视力、青光眼病史、合并疾病等临床资料,分析后囊膜破裂的相关风险因素及预后。结果男性晶状体后囊膜破裂发生率明显高于女性(<0.05);术前视力<20/200是后囊膜破裂的相关风险因素(<0.05);白内障Ⅳ级核及以上的后囊膜破裂发生率明显增高,差异有统计学意义(<0.05);观察组术前平均视力(2.3±0.8)LogMAR,术后平均视力(1.1±0.6)LogMAR,差异有统计学意义(<0.05),对照组术前平均视力(1.7±0.4)LogMAR,术后平均视力(0.8±0.5)LogMAR,差异有统计学意义(<0.05);患者年龄、眼别、术前眼压、青光眼病史、合并疾病等与后囊膜破裂无明显相关性(>0.05)。结论性别、术前视力、白内障核分级均影响超声乳化白内障吸除术患者后囊膜破裂的发生,临床诊疗过程中应避免术后晶状体后囊膜破裂,以促进患者视力恢复。

    作者:许衍辉;董玮;宫献珍;郝晶晶 刊期: 2016年第22期

  • MT-3通过激活NF-κB信号通路抑制食管癌病理进展

    目的:食管癌的发生与多种基因突变相关,基因的表达异常产生肿瘤,本文集中探讨食管癌的发生发展机制。方法选取河北医科大学附属邢台人民医院2009年7月-2011年2月肿瘤科食管癌患者92例。选取其肿瘤组织及其癌旁组织样本,检测金属硫蛋白3(MT-3)在食管癌组织和其癌旁组织中的表达,在食管癌细胞系中构建过表达MT-3和低表达MT-3的细胞系,检测这些MT-3表达不同时,NF-κB信号通路在其中是否处于激活状态。采用Western blot检测P65、pP65蛋白的表达,免疫荧光检测pP65是否在MT-3过表达时有入核表达。结果定量聚合酶链反应(qPCR)结果显示食管癌肿瘤组织中MT-3的表达高于癌旁组织(=0.001)。通过qPCR检测构建的高表达和低表达MT-3的食管癌细胞系均成功构建,进而检测P65、pP65,显示在过表达MT-3时,pP65蛋白表达增多,低表达MT-3时pP65蛋白表达减少,P65则显现出相反的结果,且表达均有统计学意义,所以认为MT-3高表达时NF-κB信号激活。免疫荧光检测高表达MT-3的食管癌细胞时,细胞核入核明显增多,进一步说明MT-3激活了NF-κB信号通路。结论 MT-3在食管癌中通过激活NF-κB信号通路进而抑制食管癌的病理进程。

    作者:王海军;陆欣;张彦芬;刘聚良;韩永强 刊期: 2016年第22期

  • 牙周膜干细胞膜片构建的生物性牙根生物学活性研究

    目的:将经过鉴定的人牙周膜干细胞(hPDLSC)膜片分别与支架材料预处理牙本质片(TDM)和羟基磷灰石/磷酸三钙(HA- TCP)进行体外共培养,评价不同支架对干细胞分化的影响。方法将单层牙周膜干细胞膜片与2种不同支架材料TDM和HA- TCP分别共培养1周,植入裸鼠皮下,通过扫描电镜和组织学动态观察复合体显微结构变化。结果细胞膜片与TDM边界处结合更为紧密;边界大量矿物沉积和纤维样组织生成;而在HA- TCP组只有单一的走形相对规则的纤维组织生成,未有明显矿化沉积生成。结论复合的hPDLSC/TDM组更适合具有生物学特点的干细胞发挥其特性,在合适的微环境下使hPDLSC向成牙周组织方向定向分化。

    作者:唐雪鹏;李适廷;王崇;管付岩 刊期: 2016年第22期

  • 利用脑电图评估急性缺血性脑卒中患者脑功能损伤的临床研究

    目的:探讨急性缺血性脑卒中患者神经功能损伤程度与脑电图的关系。方法选取2014年8月-2015年8月于贵州省贵阳市第二人民医院收治的急性缺血性脑卒中患者100例作为研究对象。给予依达拉奉+常规治疗。患者行脑电图、神经功能评分测定,对结果进行统计学分析。结果显效组从治疗后72 h开始,各时间点的美国国立卫生研究院卒中评分标准评分与该组治疗前相比较明显好转(<0.01)。显效组BSI在治疗后24 h开始较治疗前明显改善,此后72 h、7 d、14 d时间点的BSI均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(<0.01);非显效组BSI在治疗后24 h及72 h出现明显恶化,差异有统计学意义(<0.01);DTABR的反应明显迟于BSI,直到治疗后7 d开始改善,差异有统计学意义(<0.01)。非显效组DTABR在治疗后24 h、72 h及7 d出现明显恶化,差异有统计学意义(<0.01);缺血性脑卒中患者异常脑电变化的阳性率分布不全相同,前循环脑梗死组(>1.5 cm)的记录到异常脑电变化的阳性率高于腔隙性脑梗死组(<1.5 cm)、后循环脑梗组(>1.5 cm)。结论脑电图BSI、DTABR指标能比美国国立卫生研究院卒中评分标准更准确、及时反映急性缺血性脑卒中患者治疗后脑功能受损情况的改善情况,脑电图对于评估前循环缺血性脑卒中患者更敏感,值得在临床推广。

    作者:雷发珍;尚玉才;葛美 刊期: 2016年第22期

  • 荧光显影+美蓝染色联合法对乳腺癌前哨淋巴结活检的诊断研究

    目的:探讨荧光显影+美蓝染色联合法和美兰染色检测早期乳腺癌前哨淋巴结的对比效果。方法选取2014年1月-2015年1月德阳市人民医院住院确诊为乳腺癌的患者60例。随机平均分为两组,其中A组30例,采用单纯的美蓝染色检测早期乳腺癌前哨淋巴结;B组30例,采用荧光显影+美蓝染色联合法检测早期乳腺癌前哨淋巴结,同时做改良根治术,解剖腋窝获得腋窝淋巴结行病理检查,比较两种方法对早期乳腺癌前哨淋巴结的成功率及检出个数。结果 B组的成功率(88.89%)明显高于A组的成功率(66.67%),两两比较差异有统计学意义(<0.05)。B组平均检出数目为2.60枚,明显高于A组1.70枚,<0.05。结论采用荧光显影+美蓝染色联合法检测在早期乳腺癌前哨淋巴结检出率中具有较高的临床应用价值。

    作者:易瑛;贾新建;黄晓蓉;蒋雪梅;罗雪;雷海 刊期: 2016年第22期

  • 腹腔镜与开腹脾切除术在治疗肝硬化所致脾功能亢进中的对比研究

    目的:比较研究腹腔镜脾脏切除术与开腹脾脏切除术在治疗肝硬化所致脾功能亢进中的临床疗效,为手术治疗肝硬化所致脾功能亢进提供参考。方法选取2012年1月-2015年12月于该院手术治疗的46例肝硬化所致脾功能亢进患者为研究对象。采用随机数字表法分为观察组和对照组各23例,对照组行开腹脾脏切除术,观察组行腹腔镜脾脏切除术。比较两组手术相关指标、肝功能、炎症反应、免疫功能。结果手术指标:观察组手术时间长于对照组,切口疼痛程度、拔管时间、术后住院时间均明显低于对照组[(101.38±26.25)min对比(76.14±15.36)min,(156.42±36.43)ml对比(180.50±48.19)ml,(2.50±0.79)切口疼痛程度对比(4.31±1.28)切口疼痛程度,(4.77±1.52)d对比(6.76±2.41)d,(7.79±1.28)d对比(11.03±2.73)d](=3.349~5.153,<0.05);肝功能:术后1 d时,观察组血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(Tbil)、直接胆红素(Dbil)均明显低于对照组[(43.32±4.52)u/L对比(46.365±5.36)u/L,(60.56±7.21)u/L对比(73.45±8.36)u/L,(27.52±3.42)μmol/L 对比(34.28±4.25)μmol/L,(8.16±1.02)μmol/L 对比(12.12±1.24)μmol/L](=3.928~10.354,<0.05);术后7 d时,观察组ALT、AST、Dbil等指标明显低于对照组[(41.56±5.12)u/L对比(47.56±5.24)u/L,(37.75±4.52)u/L对比(54.42±6.25)u/L,(7.28±1.12)μmol/L对比(9.52±1.14)μmol/L](=3.928~10.354,<0.05);炎症反应免疫功能:术后1 d和3 d,观察组白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、CD8+均明显低于对照组[(13.18±2.31)×109/L对比(16.85±3.42)×109/L,(56.65±6.85)mg/L对比(74.25±8.35)mg/L,(24.12±3.24)%对比(26.14±3.45)%;(11.42±3.24)×109/L对比(15.32±3.36)×109/L,(38.64±4.35)mg/L对比(53.12±5.54)mg/L,(20.14±3.23)%对比(22.54±3.52)%],CD4+、CD4+/CD8+明显高于对照组[(26.24±3.25)%对比(24.82±3.24)%,(1.46±0.32)%对比(1.34±0.28)%;(32.82±4.46)%对比(29.31±3.42)%,(1.65±0.28)%对比(1.50±0.31)%](=2.021~10.256,<0.05)。结论腹腔镜脾脏切除术有助缓解患者疼痛程度,减轻对肝功能的影响,降低炎症反应,保护免疫功能,促进患者术后恢复。

    作者:凌新建;昝建宝;余宏铸 刊期: 2016年第22期

  • 关节镜下外侧支持带松解联合股骨髁去神经化治疗髌股关节炎近期临床疗效的观察

    目的:探讨关节镜下外侧支持带松解联合股骨髁去神经化治疗髌股关节炎的近期疗效。方法2013年5月-2015年5月收治的髌股关节炎患者共65例。其中,男性22例,年龄51~67岁,平均(58.272±4.333)岁;女性43例,年龄45~69岁,平均(55.953±5.363)岁。采用关节镜下外侧支持带松解联合股骨髁去神经化治疗髌股关节炎。术前及术后1、3、6及12个月分别对患者膝关节进行Lysholm评分(LKSS),同时应用疼痛视觉模拟评分(VAS)对疗效进行评估。结果术后共59例患者得到随访,随访时间12个月。术前患者LKSS评分为(66.706±6.584)分,术后第1个月为(82.353±4.663)分,第3个月为(84.941±3.381)分,第6个月为(85.235±3.784)分,第12个月为(84.000±4.458);VAS评分术前为(6.400±1.188)分,术后第1个月为(1.500±0.513)分,第3个月为(1.000±0.725)分,第6个月为(1.150±0.815)分,第12个月为(1.850±0.875)分,差异有统计学意义(<0.01)。结论关节镜下外侧支持带松解联合股骨髁去神经化治疗髌股关节炎可缓解膝前疼痛,改善膝关节功能。

    作者:张催;陈游;闻琴;曹盛生;甘心荣;雷鸣 刊期: 2016年第22期

  • 快速康复外科在肺癌根治术中的价值

    目的:探讨快速康复外科(FTS)在肺癌根治术中的价值。方法将经病理证实为肺癌的132例患者,分为实验组(FTS组)97例和对照组35例。实验组在围手术期运用快速康复措施对患者进行护理和治疗;对照组则采用传统的手术方法和护理方法。比较两组患者术后恢复情况及并发症发生情况。结果实验组患者在术后胸管放置时间、术后开始出现通气、排便时间及住院时间均明显低于对照组患者(<0.05);FTS组患者术后切口感染、肺部感染等并发症发生率低于对照组患者(<0.01);FTS组患者“抑郁”、“焦虑”评分明显低于对照组(<0.01),而FTS组患者“日常生活”、“社会活动”评分明显高于对照组(<0.05)。结论快速康复外科运用于肺癌根治术有利于患者术后快速康复,减少患者并发症的发生率。

    作者:栗家平;杨小龙;丁伯应;龚荣福 刊期: 2016年第22期

  • 白藜芦醇对人前列腺癌细胞株PC-3增殖及TGF-β1/Smad2信号通路影响研究

    目的:探讨白藜芦醇对前列腺癌细胞株PC-3增殖及转化生长因子β1(TGF-β1)/Smad2信号通路的影响。方法不同浓度白藜芦醇干预体外培养前列腺癌细胞株PC-3白藜芦醇不同时间。MTT检测白藜芦醇对PC-3细胞生长情况的影响,流式细胞术检测细胞周期的变化情况,逆转录-聚合酶链反应(RT- PCR)和蛋白免疫印迹法(Western blot)分别检测细胞内TGF-β1和Smad2 mRNA和蛋白表达水平的变化情况。结果 MTT结果显示白藜芦醇显著抑制了前列腺癌细胞的生长。流式细胞结果表明白藜芦醇明显降低了前列腺癌细胞S期含量而增加了G0/G1期含量。而TGF-β1和其下游因子Smad2的mRNA和蛋白水平的表达也明显受到白藜芦醇的抑制,且这种抑制作用呈浓度一时间依赖性。结论白藜芦醇可能够通过阻断TGF-β1/Smad2信号通路抑制前列腺癌细胞生长前列腺癌。

    作者:王享利 刊期: 2016年第22期

  • 瑞舒伐他汀联合荷丹片治疗急性脑梗死及对Copeptin、NT-proBNP水平变化研究

    目的:研究瑞舒伐他汀联合荷丹片治疗急性脑梗死的临床疗效及其对Copeptin、N端脑钠肽原(NT- proBNP)水平的影响。方法选取2013年3月-2015年4月于该院接受治疗的急性脑梗死患者93例。根据随机数字表分为对照组和治疗组,对照组给予瑞舒伐他汀片治疗,治疗组口服瑞舒伐他汀,同时服用荷丹片。结果两组患者治疗总有效率比较,差异无统计学意义(χ2=2.461,=0.117)。治疗后治疗组患者低密度脂蛋白(LDL- C)水平低于对照组,差异有统计学意义(=2.318,=0.023),治疗组患者高密度脂蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(=2.784,=0.007)。治疗组LDL- C水平达标率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.301,=0.038);对照组不良反应总发生率高于治疗组,差异有统计学意义(χ2=4.301,=0.038)。治疗后,治疗组患者Copeptin和NT- proBNP水平均低于对照组,差异有统计学意义(<0.05)。结论瑞舒伐他汀联合荷丹片对急性脑梗死的临床疗效与大剂量瑞舒伐他汀相当,但不良反应发生率降低,安全性更高。同时可能有利于改善急性脑梗死患者的预后。

    作者:李彦玲;郭华;李艾帆;张杰文 刊期: 2016年第22期

中国现代医学杂志

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主管:中华人民共和国教育部

主办:中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心