蔡宗群；郭舜奇；郭旭武
目的 该研究旨在观察中剂量的骨化三醇对重度继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效.方法 选择维持性血液透析患者中iPTH水平大于1000 pg/ml的重度甲状旁腺功能亢进病人.使用中剂量骨化三醇进行冲击治疗,疗程12周,比较治疗前及治疗后患者的iPTH、血钙和磷的变化.以较基础值降低25.0％为治疗有效,降低50.0％为疗效显著,iPTH小于300 pg/ml为达标.结果 共有符合条件患者44例,治疗前后血清iPTH对比,差异有统计学意义[(1 679.66±505.08)pg/ml vs (808.27±542.05)pg/ml,P＜0.001].其中38例患者血iPTH值较基础值降低超过25.0％,治疗有效率达86.4％;疗效显著者20例,占45 5％;达标者12例,占27.3％.无患者出现胃肠道不适、停服或少服药物.结论 中剂量骨化三醇治疗血液透析患者重度继发性甲状旁腺功能亢进有明显的疗效,且胃肠道副作用小,患者依从性好.
作者：申伟；林敏娃；肖观清；孔耀中 刊期： 2015年第01期
目的 探讨腹膜透析患者并发胸腹瘘的临床特点及诊治方法.方法 回顾分析2008年1月-2012年12月在该院诊治的4例腹膜透析并发胸腹瘘患者的临床资料,对其临床表现、诊断、治疗及转归进行总结.结果 根据临床表现及胸水生化检测对腹透并胸腹瘘患者进行初筛,通过腹透液中加入亚甲蓝或标记放射性核素*Tc-二乙三胺五乙酸(DPTA),引流出蓝色胸水或在胸腔中探测到Tc-DPTA进行确诊.经抽取胸水、暂停腹透或改行间歇性腹膜透析、胸腔注射高渗糖等治疗方法,3例患者终转为血液透析,1例继续腹膜透析.结论 根据临床表现可早期发现腹膜透析患者的胸腹瘘,用核素扫描法诊断胸腹痿具有敏感性高、不良反应少的优势;保守治疗无效的胸腹瘘患者如不行胸腔镜或腹腔镜介入治疗较难继续腹膜透析治疗.
作者：唐荣；杨敬华；周巧玲；方艳；聂晚年；李霞 刊期： 2015年第01期
目的 分析阿托伐他汀联合阿魏酸钠治疗糖尿病肾病的疗效及对肾间质纤维化指标的影响.方法 选择在该院接受住院治疗的糖尿病肾病患者作为研究对象,随机分为接受常规降糖治疗的对照组、接受阿托伐他汀联合阿魏酸钠治疗的观察组,比较两组患者的血糖及肾功能水平、血管紧张素及结缔组织生长因子水平及血清炎性因子水平差异.结果 观察组患者接受治疗后的空腹血糖、尿素氮、血肌酐和尿蛋白排泄率水平均明显低于对照组(P＜0 05).观察组患者接受治疗后的血清及尿液血管紧张素Ⅱ及结缔组织生长因子水平均明显低于对照组(P＜0.05).观察组患者接受治疗后的血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平均明显低于对照组(P＜0.05).结论 阿托伐他汀联合阿魏酸钠治疗可以有效改善糖尿病肾病患者的血糖及肾功能、延缓肾间质纤维化和降低全身炎症状态.
作者：王爱霞 刊期： 2015年第01期
目的 探讨影响乳腺癌手术质量的因素.方法 回顾性分析一所大学医院甲乳外科一个诊疗小组2011年手术治疗的乳腺癌患者的手术相关资料,并将其输入National Quality Measures for Breast Centers (NQMBCTM)网站,由该网站对输入数据与其他中心的全部数据进行比较,获得该中心数据在所有的中心中所处的百分位.结果 术前穿刺至手术的平均时间为5.0 d,在所有的中心中处于第95百分位;术前穿刺活检率为85.7％,处于第49百分位;前哨淋巴结活检率为83.3％,处于第42百分位;保乳手术率为80.0％,处于第76百分位;保乳手术后再次切除率为0,处于第100百分位;保乳术后的放疗率为94.3％,处于第50百分位.结论 NQMBC能够较好地评价乳腺癌的手术质量.本组的乳腺癌手术质量在某些方面可与国外中心相媲美;提高术前穿刺活检率与前哨淋巴结活检的比例是今后提高乳腺癌手术质量的努力方向.
作者：王会元；康宁；王晓辉；李非；罗斌 刊期： 2015年第01期
目的 观察还原型谷胱甘肽(GSH)对高糖致大鼠腹膜间皮细胞8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)及其修复酶8-羟基鸟嘌呤-DNA糖苷酶(rOGm)表达的影响,探讨其对高糖所致腹膜间皮细胞DNA氧化损伤的保护作用.方法 将60只健康雄性SD大鼠按随机数字法分成3组:对照组(n=20,A组):每天1次腹腔注射生理盐水25 ml;模型组(n=20,B组):每天1次腹腔注射4.25％葡萄糖腹透液25 ml+每周1次腹腔注射乳酸红霉素6.25万IU;治疗组(n=20,C组):每天1次腹腔注射4.25％葡萄糖腹透液25 ml+GSH溶液150 mg/(kg·d)+每周1次腹腔注射乳酸红霉素6.25万IU.8周后分别处死每组各20只大鼠,取腹膜组织分别行HE及Masson染色病理学检查、酶联免疫吸附法(ELISA)测定壁层腹膜间皮细胞8-OHdG水平、实时荧光定量PCR检测壁层腹膜间皮细胞rOGG1的表达.结果 ①与A组比较,B组腹膜间皮细胞8-OHdG表达上调(0.8843±0.0068,5.0733±2.0068,P＜0.05),C组8-OHdG表达低于B组(5.0733±2 0068,1.6867±0.4867,P＜005);②与A组比较,B组腹膜间皮细胞rOGG1表达减少(0.7576±0.0701,0.2226±0.0565,P ＜0.05),C组rOGG1表达增高(0.7576±0.0701,1.4793±0.3895,P ＜0.05);③与A组比较,HE染色时B组和C组可见腹膜间皮细胞变为圆形、柱形,间皮细胞肥大脱落,间皮下结缔组织明显增厚,可见血管生成以及纤维素样物质沉积,还可见成纤维细胞及单核巨噬细胞浸润,在B组表现尤为明显;④与A组比较,Masson染色显示腹膜组织有胶原沉积,B组比C组改变更明显.结论 高糖致大鼠腹膜间皮细胞DNA氧化性损伤标记物8-OHdG表达增高,GSH可能通过上调DNA修复酶OGG1mRNA表达,对大鼠腹膜间皮细胞DNA具有保护和修复作用.
作者：甘平；夏璇 刊期： 2015年第01期
混合性子宫内膜间质和平滑肌肿瘤(mixed endometrial stromal and smooth muscle tumour,MESSMT)初报道时该肿瘤曾被命名为间质肌瘤[1],是罕见的子宫间叶源性肿瘤,临床表现不典型,易被误诊或漏诊,目前国内外少见文献报道.累及静脉和心脏的播散性MESSMT更为罕见,我院成功收治了1例累及静脉和心脏的低度恶性播散性子宫内膜间质和平滑肌混合性肿瘤,现将该病例报告如下.
作者：张爱倩；薛敏；王电军；聂晚频；徐大宝 刊期： 2015年第01期
目的 通过测定和比较肝癌患者围手术期和健康体检者尿8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)水平,探讨DNA氧化损伤与肝癌的相关性以及尿8-OHdG作为肝癌疗效评价的生物指标的应用价值.方法 采用酶联免疫吸附法检测肝癌患者不同时期(治疗前、术后2周、首次免疫治疗后第1天)和健康体检者尿8-OHdG水平.结果 肝癌患者尿8-OHdG水平(16.53±4.92)ng/mgCr显著高于健康体检者(12.11±4.36)ng/mgCr(t=-6.701,P＜0.01),肝癌患者术后尿8-OHdG水平(13.80±4.23)ng/mgCr较术前(17.24±5.74)ng/mgCr明显下降(=3.100,P＜0.01),与健康对照组接近.首次免疫治疗后第1天患者尿8-OHdG水平为(14.90±6.04)ng/mgCr,较免疫治疗前有所升高,但差异无统计学意义,而与健康对照组相比差异有统计学意义(t=-2.789,P＜0.01).同时,以不同AFP水平分组的组间两两比较尿8-OHdG水平无明显差异.结论 尿8-OHdG水平有望成为肝癌临床诊断以及疗效评价领域中一个替在和辅助性的生物学指标.
作者：唐毅；刘丽丽；李辛平；唐振勇；唐耘天 刊期： 2015年第01期
目的 分析影响中老年男性2型糖尿病患者骨密度值的相关因素,特别是血尿酸水平对骨密度的影响以及血尿酸水平预测骨质疏松症的价值.方法 回顾性分析了2011年1月-2012年12月在该科住院的中老年男性2型糖尿病患者246例的临床资料,采用逐步回归分析,确定影响患者腰椎和髋部骨密度测定结果的代谢指标.按照血尿酸和肌酐水平将患者分为正常血尿酸肌酐组(n =159)、单纯高尿酸血症组(n=40)、单纯血肌酐升高组(n=28)和高血尿酸肌酐组(n=19),比较各组的骨密度值.利用ROC工作曲线,筛选预测骨质疏松症的血尿酸水平界值.结果 246例中老年男性2型糖尿病患者中,合并骨质疏松者占19.9％.回归分析结果显示,增龄、血肌酐水平升高降低腰椎和髋部骨密度,血尿酸水平升高增加腰椎和髋部骨密度.单纯高尿酸血症组患者的腰椎骨密度测值高于正常血尿酸肌酐水平组(P＜0.05),髋部骨密度差异没有统计学意义;而同时合并有血肌酐水平升高的高尿酸血症患者骨密度水平与正常血尿酸肌酐组患者相比差异没有统计学意义.利用ROC工作曲线分析血尿酸水平对骨质疏松症的预测价值,曲线下面积0.7(P ＜0.05),提示在研究人群中血尿酸水平对骨质疏松症有一定的预测价值,Youden指数大对应的血尿酸水平为491.1μmol/L.结论 尿酸作为一种内源性抗氧化因子,能够增加男性2型糖尿病患者的骨密度值,但这种作用会因为血肌酐水平升高得到消减.在中老年男性2型糖尿病患者中,血尿酸水平大于491.1μmol/L具有一定预测骨质疏松症的价值.
作者：程莹；游志清；艾智华；万勇；郭蔚 刊期： 2015年第01期
目的 探讨血清同型半胱氨酸(HCY)在巨幼细胞贫血(MA)诊断中的临床意义.方法 回顾性研究了60例初诊MA患者入院时HCY、血清叶酸(folic acid,FA)、维生素B12(VitB.)检测值情况. 结果 MA患者HCY显著升高,(i±s)为(47.12±9.80)μmol/L,阳性率为93.33％;与血清FA/VitB12敏感度比较差异有统计学意义(x 2=4.20,P＜0.05).HCY与血清FA、VitB12相关性分析分别为(r=-0.648,P=0.02)、(r=-0.756,P=0.006),相关性检验差异有统计学意义.结论 HCY对帮助诊断MA,特别是血清FA/VitB12检测值正常时,有着重要的意义.
作者：王亮；司玉玲；庞华；綦振家；王英娟；李妍 刊期： 2015年第01期
目的 旨在检测选择性线粒体分裂抑制剂-1(Mdivi-1)预处理对大鼠急性脊髓损伤(ASCI)后线粒体形态,线粒体膜电位(MMP)及线粒体ATP含量的影响.方法 成年雌性SD大鼠72只,体重250～300 g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为3组(n=24):假手术组(Sham组)、单纯脊髓损伤组(SCI组)和Mdivi-1预处理组(1.20 mg/kg,Mdivi-1组),每组24只.SCI组和Mdivi-1组大鼠采用Allen's方法制备ASCI模型,Mdi-vi-1组和SCI组大鼠在脊髓打击之前15 min经尾静脉分别给予Mdivi-1或等容量二甲基亚砜(DMSO).每组大鼠再分为两个亚组,分别于脊髓暴露或者打击后的3和12h处死,取出脊髓T9-1,采用透射电子显微镜检测线粒体形态,用荧光显微镜和荧光分光光度计检测MMP变化,用荧光分光度计检测线粒体ATP含量的变化.结果 与Sham组相比,SCI 3 h组时,线粒体数目明显减少(P＜0 01),截面积明显增大(P＜0.01),但MMP和线粒体ATP含量无明显变化;SCI 12 h组时,线粒体数目明显增多(P＜0.01),截面积明显减小(P＜0 01),但MMP和线粒体ATP含量明显减低(P＜0.01).与SCI组相比,Mdivi-1 3 h组时,线粒体数目、截面积及MMP和线粒体ATP含量无明显变化;而Mdivi-1 12 h组时,线粒体数目明显减少(P＜0.01),截面积明显增大(P＜0.01),MMP和线粒体ATP含量明显升高(P＜0.01).结论 选择性线粒体分裂抑制剂-Mdivi-1能有效抑制ASCI后线粒体分裂和MMP降低,增加线粒体中ATP的合成,从而保护了线粒体功能.
作者：李刚；张明超；贾志强；王继权；孙平；褚鑫；范仲凯；吕刚 刊期： 2015年第01期
目的 探讨可疑体外受精(IVF)受精失败的患者在体外助孕治疗周期中如何选择合理的受精方式.方法 回顾性分析2009年1月-2011年12月接受体外助孕的符合指征107对夫妇,采用常规超排卵方案,每周期获得的卵子随机分半,分别进行常规IVF与ICSI (half-ICSI)治疗.结果 half-ICSI中ICSI受精率(88.3％)明显高于IVF受精率(52.1％)(P＜0.01),IVF完全受精失败率(24.3％)及受精低下率(6.5％)明显高于ICSI完全受精失败率(0％)及受精低下率(0％),差异有统计学意义(P＜0.05);IVF组Ⅰ级优胚率显著低于ICSI组(P＜0.05);IVF和ICSI组的卵裂率、着床率及临床妊娠率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对可疑IVF受精失败的患者,在患者充分知情同意下,选择half-ICSI是必要的,可提高受精率,获得足够的优质胚胎,增加妊娠机会;对常规IVF与ICSI均受精的周期,可选择移植常规IVF胚胎,减少子代遗传和先天缺陷风险.
作者：于艳；孙伟；管群；闻姬；菅福琴；孔风云；邹智全 刊期： 2015年第01期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)不同尿白蛋白排泄量患者血清血管性血友病因子(vWf)的表达水平,及其在糖尿病肾病(DN)发生中的可能作用.方法 正常对照组49例和T2DM组144例进入该研究,根据尿白蛋白排泄水平,将糖尿病患者分为正常蛋白尿组(49例),微量蛋白尿组(50例),临床蛋白尿组(45例).采用ELISA法测定受试者血清vWf的浓度.结果 正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、临床蛋白尿组,年龄、病程、BMI、HbA1C、FPG、FINS、HOMA-IR、ACR和vWf水平显著高于正常对照组(P＜0.01);T2DM患者血清vWf水平与T2DM病程、BMI、HOMA-IR、HbA1C、ACR和Fg呈显著正相关.结论 血管内皮细胞损伤及功能紊乱是DN发病机制之一,血清vWf水平可以成为DN早期的预测指标.
作者：邵滢；韩金玉；王秋月；陈芬琴；马小羽 刊期： 2015年第01期
目的 分析不同剂量胺碘酮联合氯沙坦对阵发性房颤患者复律后的窦性心律维持效果差异.方法 选择在该院接受治疗的96例阵发性房颤患者作为研究对象,随机分为小剂量胺碘酮联合氯沙坦治疗的观察组及大剂量胺碘酮联合氯沙坦治疗的对照组,比较两组患者的治疗后窦性心律维持效果、左心室功能及高敏C反应蛋白水平差异.结果 观察组患者接受小剂量胺碘酮联合氯沙坦治疗后各个时期的窦性心律维持率均明显高于对照组患者(P＜0.05).观察组患者接受治疗后的Pmax、Pd、LAD值明显低于对照组,LVEF值高于对照组患者(P＜0.05).观察组患者接受治疗后各个时期的血清hs-CRP水平明显低于对照组患者(P＜0.05).结论 小剂量胺碘酮联合氯沙坦可以有效提高阵发性房颤复律后的窦性心律维持效果,改善左心房功能,降低高敏C反应蛋白水平.
作者：李艳；秦立 刊期： 2015年第01期
目的 分析胰腺癌切除术后,在存活一定时间的基础上,评估其额外生存若干年/月的可能性.方法 对2007年1月-2012年12月由该院胰腺外科专家完成的胰腺癌切除手术的所有资料进行总结分析.先通过对临床病理学变量资料的评估来预测患者的生存时间.条件生存率(CS)的计算公式是CS=S(X+Y)/Sx,x是已经存活时间,Y是额外存活时间;实际生存时间是在已经存活时间的基础上,通过个体化的方式直接计算出的.结果 对于任一总体生存时间而言,CS随着已经存活时间的延长而增加,甚至是在总体及预期生存时间减少的情况下.通过年龄、TNM分期分别对CS进行分层分析.年轻的患者、较低TNM分期,有更好的CS.结论 与实际生存时间相比较,有关胰腺癌术后的预后评分系统低估了生存时间.条件生存率,在自然增加的寿命的基础上,比预期或实际生存时间都要好,这表明生存时间是动态变化的,而不是静止的.当把已经存活时间作为当前肿瘤未知生物学影响因素的一种标记时,CS也许能够更加合适的被用来预测生存时间.
作者：孙诚谊；苏继钦；张浩；田舍；闫贵荣 刊期： 2015年第01期
目的 探讨红细胞体积分布宽度(RDW)与住院死亡风险的关系.方法 选取通过急诊科转移到住院部且死亡的患者400例作为死亡组,另外400例是按照配对原则,同期从急诊科转移至住院部且存活病例中选择性别相同,年龄相似患者作为存活组,入选患者至急诊科后检测外周血RDW,根据患者RDW值分为RDW增高组和RDW正常组.结果 RDW增高患者在住院死亡组和存活组分别为40.0％和13.0％,OR值2.34(IC 95％:1A5～3.97).RDW增高组Chadson合并症指数(CCI)比RDW正常组增高(4 83±2 51比3.09±2.75,P＜0.05).多元回归分析调整了性别、年龄、住院时间、入院原因和合并症等因素的影响后仍然显示出RDW增高与患者住院死亡独立相关.结论 RDW增高与患者住院死亡风险有相关,RDW增高患者有较高的Charlson合并症指数.
作者：蔡宗群；郭舜奇；郭旭武 刊期： 2015年第01期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)不同时期CD4+T细胞亚群的变化及临床意义.方法 用流式细胞仪检测COPD急性加重期组、COPD缓解期组和健康组外周血中T细胞总量及调节性T细胞(Treg)、Th17、Th1和Th2占CD4+T细胞的比例.结果 COPD急性加重期组相对于COPD缓解期组T细胞总量、Th1、Th2、Th17和Th17/Treg均升高(P＜0.05),但Treg和Th1/Th2的比值下降(P＜0.05);缓解期组与对照组相比较,Th1、Th17、Treg、Th1/Th2和Th17/Treg的比值升高(P＜0.05),Th2降低(P＜0.05),T细胞总量略升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Th 17/Treg和Th1/Th2失衡在COPD的发病中起着重要作用.
作者：杨晶；邝相如 刊期： 2015年第01期
目的 探讨肝内胆汁淤积症孕妇血甘胆酸预测胎儿窘迫的佳临界值.方法 回顾性分析96例ICP孕妇血甘胆酸与胎儿窘迫发生与否的关系,应用ROC曲线寻找和确定用于预测胎儿窘迫的甘胆酸佳临界值.结果 妊娠肝内胆汁淤积症发生胎儿窘迫孕妇血清甘胆酸均值为28.65μg/ml,高于未发生胎儿窘迫血清甘胆酸水平17.78μg/ml,两组差异具有统计学意义(P ＜0.001).依据敏感度与特异度之和大化原则计算预测胎儿窘迫的甘胆酸临界值23.60μg/ml,ROC曲线下面积可达0.875,面积的95％可信区间为(0.794,0.956).以23.60μ g/ml界值预测胎儿窘迫吻合系数为0.592,敏感度81.00％,特异85.30％,阴性预测值0.941,阳性预测值0.607(P ＜0.001).结论 血清甘胆酸水平是预测妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇是否发生胎儿窘迫的一项重要指标,随着甘胆酸水平的升高,胎儿窘迫的发生率逐渐增加,当血清甘胆酸≥23.60μg/ml时应加强胎儿宫内监护,及时终止妊娠,降低围生儿病率.
作者：于坤；张振东；阳双健 刊期： 2015年第01期
目的 该文首次从医院临床科研人员的角度,深入地分析了某大型综合性医院专利申请存在的问题,并解析了问题存在的原因,继而为存在的问题提出了相应的解决方案.方法 采用描述性统计方法,分析某大型综合性医院2009-2013年的专利情况.结果 医院临床科研人员专利申请存在职务发明专利定义不清,专利申请范围不清楚等问题;导致问题的原因包括专利维权知识不充分,专利管理部门管理不到位、不规范等.结论 防止误区的办法包括普及专利等相关法律知识,加强专利管理部门规范化管理等.
作者：方丽；沈璐；郭华；张莉；范学工 刊期： 2015年第01期
目的 观察米索前列醇舌下含化联合缩宫素预防产后出血的效果.方法 将足月阴道分娩产妇500例,随机分为治疗组和对照组.治疗组250例,在胎儿娩出后予米索前列醇舌下含化,并静脉滴注缩宫素;对照组250例,仅静脉滴注缩宫素.观察并对比两组产后2h出血量、第三产程时间、产后24 h出血总量及药物不良反应.结果 两组产妇在产后2h出血量、第三产程时间及产后24 h出血总量差异均有统计学意义(P＜0.01),治疗组产后出血发生率明显下降(P＜0.01),使用米索前列醇后无严重的不良反应.结论 米索前列醇联合缩宫素预防阴道分娩产后出血比单用缩宫素效果好,副作用少,值得临床推广使用.
作者：唐海燕；王炎 刊期： 2015年第01期
目的 探讨C-反应蛋白(CRP)在临产后剖宫产术后监测中的临床意义.方法 临产后剖宫产的初 产妇81例,分为发热组22例及无发热组59例.每例均于临产前、术后当天,术后第3、5、7天检测CRP水平,计算术后3～5 d及术后5～7 d CRP日均下降率.结果 术前、术后当天,两组CRP无差异(P＞0 05).术后第3天,两组CRP均达高峰,术后第5和7天两组CRP均有下降,在发热组均较无发热组显著升高(P＜0.05).术后3～5 d发热组CRP日均下降率显著低于无发热组(P＜0.05).以术后第3天CRP＞100 mg/L及术后3～5 dCRP日均下降率≤26.00％作为界点预测术后发热的敏感度分别为63.64％和68.75％;特异度分别为79.67％和82.76％;阳性预测值分别为53.83％和68.75％;阴性预测值分别为85.45％和82.76％.结论 了解术后CRP正常变化规律,对发现、判断早期出现的感染有重要的意义.
作者：徐淑稳；房桂英；张红真；张霞；孟亚丽 刊期： 2015年第01期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
