邹向阳；张晓明；张桂玲；王孝刚；王阿罗；崔华荣；高路
目的探讨锁孔手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效及适应证.方法观察34例经锁孔及显微镜或内镜下血肿清除术(锁孔组)患者的再出血率、术后病死率(术后48 h内)和远期(术后6个月)随访结果,与40例传统开颅血肿清除术(传统组)患者相比较.结果锁孔组患者术后再出血发生率较传统组显著降低,手术病死率两组相似.锁孔术组病情Ⅱ、Ⅲ级患者远期预后优于传统组,差异有显著性.Ⅳ、Ⅴ级患者远期预后两组间差异无显著性.结论显微镜或内镜辅助下锁孔血肿清除术有助于降低术后再出血发生率,手术创伤小,能更好地保护神经功能,在轻症患者(病情分级Ⅱ、Ⅲ)能获得较好的预后,有良好应用前景.
作者：陈高；张建民；吴群 刊期： 2005年第11期
有关急性脊髓损伤伴发低钠血症的研究报道并不多见,专业医生更多注重如何尽快解决脊髓损伤带来的神经功能的恢复问题.然而,急性期低钠血症的发生会明显影响临床的预期效果,因为低钠血症会带来全身性的代谢紊乱.一组研究资料显示,在颈髓损伤完全四肢瘫痪的患者中,45%的患者会发生低钠血症,不全四肢瘫痪的患者中其发生率也可达20%[1].
作者：胡佩群；王基 刊期： 2005年第11期
肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)目前尚没有一种有效的治疗方法.本科近5年来对HRS加用奥曲肽治疗,发现近期疗效满意,报道如下.
作者：刘烈全；柯晓 刊期： 2005年第11期
目的探讨经内镜金属钛夹治疗消化道急性出血的适应证、疗效及安全性.方法使用Olympus HX-600-135型钛夹治疗非静脉曲张性消化道急性大出血患者94例.结果 94例中即时止血率91.5%(86/94),止血后再发出血率仅2.3%(2/86).结论内镜钛夹治疗各种非静脉曲张性消化道急性大出血是一种安全、有效、经济、简便的治疗措施.
作者：徐萍；季峰；李霖；许国强；陈李华；陈卫星；厉有名；陈建永 刊期： 2005年第11期
目的探讨热休克蛋白70(HSP70)对严重创伤休克后肝脏作用.方法成年Wistar大鼠,采用双侧股骨骨折伴失血性休克致严重创伤模型,动态观察伤后8 h大鼠肝组织HSP70、血清肝功能生化指标、肝脏病理等变化.HSP70表达测定采用免疫印迹法,并进行计算机图像分析.结果伤后HSP70在肝组织中表达迅速增加,6 h达到峰值,伤后8 h仍维持较高水平;创伤合并休克后,HSP70表达高峰提前至伤后4 h,持续表达至伤后6 h后逐渐下降,死亡前在肝组织中仍有少量表达.创伤休克后血清ALT、TB伤后4 h开始明显增高(P＜0.01),白蛋白下降(P＜0.01).肝脏镜下创伤休克后6 h肝窦内出现较多炎性细胞浸润.结论在创伤休克早期,HSP70可能参与了肝组织细胞抗损伤机制的启动,但随着休克时间的延长,HSP70的过高持续表达,则可能对肝脏造成损害.HSP70在创伤休克后肝保护与肝损害过程中可能发挥双重作用.
作者：罗东林；周继红；刘宝华；熊仁平；叶秀峰；徐祥；陈金萍 刊期： 2005年第11期
弥漫性轴索损伤(DAI)和急性脑肿胀(ABS)或脑水肿(BE)是严重颅脑外伤的少见情况,是两种不同的病理改变和临床诊断.而DAI合并ABS或BE的情况文献报道极少.我科1993年至1998年收治此类患者22例,现报道如下.
作者：刘伟国；杨云娜；麻增亮；谭可；南静 刊期： 2005年第11期
目的研究颌面部爆炸伤时心脑并发伤的特点与致伤机制.方法 10只犬按伤后0、6、24 h时及对照组随机分组,对犬左咬肌区利用高速破片+冲击波致伤模型模拟软组织爆炸伤,观察动物伤后0、6、24 h心脑损伤情况.结果伤后6 h脑损伤以出血及粒细胞浸润为主,伤后24 h损伤加重;2只犬心脏出现内膜下出血及内皮细胞脱落.结论颌面部爆炸伤时多种因素的复合作用可导致心脑并发伤,抢救时须综合考虑,以防止发生多器官功能衰竭.
作者：王昭领；刘桂才；白振西；周树夏；李兵仓；张良潮 刊期： 2005年第11期
目的探讨早期区域动脉灌流(LAI)对重症急性胰腺炎(SAP)预后的影响.方法对2000年1月至2004年8月本院普外ICU收治的74例SAP患者进行回顾性研究.LAI组30例,常规治疗组44例,比较两组SAP并发症发生率和病死率.结果 LAI组患者SAP并发症发生率、手术率和病死率比常规治疗组低,但差异无显著性(P＞0.05).结论 LAI在降低SAP并发症发生率和病死率方面有较好疗效,这是治疗SAP的重要辅助手段.
作者：陈宏；李非；贾建国；李建新；孙家邦 刊期： 2005年第11期
为了解西安市院前急救病种构成梯次及其流行病学规律,笔者持对西安急救中心2001年1月1日至2003年12月31日所收治的急救患者进行回顾性的总结分析,现报道如下.
作者：邹向阳；张晓明；张桂玲；王孝刚；王阿罗；崔华荣；高路 刊期： 2005年第11期
目的观察猪链球菌II型感染导致感染性休克的器官功能衰竭和支持治疗对患者预后的影响.方法以2005年7月至8月在四川省部分地区发生的休克型猪链球菌II感染患者为研究对象,观察器官功能衰竭和治疗情况以及预后.结果 15例休克型猪链球菌II型感染患者均有明确的宰杀或处理病死猪肉的病史,从处理病死猪到发病的时间,即平均潜伏期2.13 d,3例死亡患者的潜伏期均<1 d.入院时80%的患者有严重的全身炎症反应表现,符合SIRS四项指标中(2.4±1.0)项.入院时的急性生理和既往健康评分(APACHE) II 为(12.9±5.9).所有患者均给予积极的抗感染治疗和器官功能支持治疗.15例患者死亡3例,病死率为20%.存活组和死亡组的APACHE II、多器官功能障碍综合征(MODS)评分、感染相关的器官衰竭评分(SOFA)和简化性急性生理评分(SAPS) II均无显著差异.15例患者13例发生MODS(86.7%),平均器官衰竭数为(3.1±1.5)个.所有患者均有循环衰竭,其次依次是呼吸(60.0%)、血液(53.3%)、肾脏(40.0%)、肝脏(33.3%)、中枢神经系统功能衰竭(25.0%).顽固性感染性休克为常见的直接病死原因.结论休克型猪链球菌II感染发病急骤,并迅速出现MODS,病死率高,早期实施强有力的抗感染和器官功能支持治疗,能够明显降低休克型患者的病死率.
作者：邱海波；许元；姜丽 刊期： 2005年第11期
急救仪器的管理及使用是急诊危重抢救工作的重要保证,也是抢救成功的关键.过去本院护理部和设备科对急救仪器的管理分工不明确,急救设备的故障往往是在操作过程中发现,这直接影响到了抢救的效果以及降低了医疗护理质量.持续质量改进(CQI)是在全面质量管理基础上发展起来的,在注重终末质量的同时更注重过程管理、环节质量控制.这一理论已逐步运用到医院质量管理中[1].为了提高抢救成功率,保证急救仪器的完好率,本院护理部与设备科合作,运用持续质量改进的管理方法,对急救仪器的管理及使用进行了探索与实践,现报道如下.
作者：胡丽珍；叶俊；裘成；杨勇 刊期： 2005年第11期
目的观察高渗盐复合胶体液在失血性休克早期复苏中对小肠黏膜形态学特征的影响.方法 36只SD大鼠随机分为三组,通过控制性颈动脉放血制成失血性休克模型,分别应用相同容量的乳酸钠林格氏液、7.5%高渗盐水和琥珀酸明胶的混合液、ATP-MgCl2-乳酸钠林格氏液进行液体复苏,复苏结束后2 h处死动物,取末端回肠,常规固定切片染色,以光学图像分析法观察比较复苏后回肠黏膜的黏膜厚度和绒毛长度以及回肠黏膜上皮损伤指数等.结果三组复苏方案之间的回肠黏膜损伤指数比较有显著性差异(P＜0.05),高渗盐明胶组的回肠黏膜损伤指数小.三组复苏方案之间的回肠黏膜厚度和绒毛长度比较均无显著性差异.结论高渗盐复合胶体溶液在控制性失血性休克的早期复苏中对回肠黏膜的形态学损伤较小,能相对较好地保护肠黏膜物理屏障.
作者：杨广林；龚圣济；王和贤；郭竹英 刊期： 2005年第11期
猪链球菌病为人畜共患感染性疾病,主要通过皮损感染处理病死猪的人.2005年7月在四川省资阳、内江首先发现该类患者以来,成都、广东、香港、云南等也有散发病例发生,休克型病死率极高.内江市第二人民医院共收治该类患者24例,其中休克型8例,无一例死亡.现将8例休克型的救治报道如下.
作者：肖先华；薛欣盛 刊期： 2005年第11期
Robinson CM 使用经食道的超声检查发现,在创伤骨折和行人工关节置换的患者中,几乎100%都发现有脂肪栓塞[1],并可发展成脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome ,FES)者(临床上不足10%),病死率高达15%[2].笔者所在医院1993年1月至2005年6月共收治FES患者39例,现报道如下.
作者：尹国强；郝进芳；任广城；赵春梅 刊期： 2005年第11期
2005国际心肺复苏(CPR)与心血管急救(ECC)会议于2005年1月在美国德克萨斯州达拉斯举行.自2000年国际复苏指南面世以来,已历时5年.随着新的临床与实验研究之科学证据的增加,有必要再次系统回顾、评价文献,重新修订指南,以求得各国学者对CPR与ECC推荐方案新的共识.
作者：沈洪 刊期： 2005年第11期
毒鼠强是我国严禁使用的一种灭鼠药,它对人畜具有剧烈毒性,中毒潜伏期短,数分钟至数十分钟出现症状,病情凶险,病死率高.本院1999年1月至2003年2月共收治25例重度毒鼠强中毒的患者,应用硫喷妥钠治疗,收到良好的效果,现报道如下.
作者：陈增瑞；周朝阳；严志琼；郑孝敬；甘永雄 刊期： 2005年第11期
胸腹联合伤是一种伤情复杂、严重、诊治困难且病死率很高的多体腔贯通伤(multiple body cavity through injuries).常累及膈肌和胸、腹两大体腔的多个脏器,发生胸、腹腔急性大出血、肺受压萎陷、纵膈移位、呼吸和循环功能障碍、组织低灌流,伤情发展迅速而危及生命.必须分秒必争,救治正确及时,力求减轻二次攻击,减少继发性损害,减轻SIRS和降低MOF的发生.
作者：刘中民 刊期： 2005年第11期
目的探讨急性颅脑外伤(ACI)患者血清镁离子浓度变化特点及其对脑细胞功能代谢的影响.方法 85例ACI患者,GCS＞8分35例,GCS≤8分50例,测定血清镁离子浓度、钙离子浓度、脑血管痉挛发生率、脑血氧饱和度.观察低镁血症患者一个月后GOS预后评分及外源性硫酸镁的临床疗效.结果 85例ACI患者血清镁离子浓度明显低于30例正常对照组患者,且降低程度与脑伤程度呈正相关;GCS≤8分者低镁血症发生率明显高于GCS＞8分者;低镁血症患者其脑血管痉挛发生率明显高于对照组,脑血氧饱和度明显低于对照组,GOS评分≤3分者明显多于对照组;24 h内给予硫酸镁能明显提高GOS评分.结论镁离子浓度的降低直接参与了ACI时继发性脑损害,与伤情及预后密切相关.早期给予硫酸镁对脑组织有明确的保护作用,且它价廉、安全,来源丰富,故有广泛应用前景.
作者：张文川；李世亭；徐顺清；张天锡 刊期： 2005年第11期
目的研究应用重组人生长激素(rhGH)对接受常规肠内营养支持的胸部外伤老年患者蛋白质代谢的调理作用.方法选择20例多发性肋骨骨折(肋骨骨折3根以上)、年龄大于70岁的老年患者20例,随机分为两组.治疗组10例,采用标准肠内营养+rhGH(rhGH 每天12 U皮下注射,共计8 d);另外10例作为对照组,仅应用肠内营养治疗.两组患者其他治疗完全相同.治疗前和治疗后的第8天,分别测定血清白蛋白、血清转铁蛋白、血清前白蛋白浓度和双手握力,统计医院获得性肺炎的发生情况.结果治疗组患者在治疗后第8天的血清白蛋白、血清转铁蛋白和血清前白蛋白水平比对照组显著升高(P＜0.05),双手握力与对照组相比有显著增强(P＜0.01);治疗组患者医院获得性肺炎的发生率也较对照组显著降低(P＜0.05).结论老年胸部外伤患者蛋白质的合成能力较差,在肠内营养支持下加用rhGH可以明显促进老年患者蛋白质合成代谢,增加肌肉的收缩力,增强排痰力度,减少医院获得性肺炎的发生率.
作者：许宝华；孙海晨；吴学豪；聂时南；唐文杰 刊期： 2005年第11期
目的探讨胰十二指肠切除术(PD)后上消化道出血(UGIH)的原因及防治.方法对本院1998年1月至2004年6月行PD术的195例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 18例患者发生UGIH,死亡4例.UGIH组术中低血压7例,行捆绑式胰肠吻合6例;而无UGIH组分别为26例和118例.术后UGIH组合并胰漏3例,合并肝功能不全6例,合并肾功能不全5例;而无UGIH组分别为6例、18例和12例.上述数据相比,两者差异有显著性(P＜0.05).PD术后UGIH早期(术后5 d以内)发生4例,晚期(术后5 d以上)发生14例.结论早期出血主要由胃肠吻合口或胰腺断端出血造成,晚期出血以吻合口溃疡或应激性溃疡为主.术中低血压,术后合并胰漏,肝肾功能不全是重要诱发因素.行捆绑式胰肠吻合能减少术后胰漏和出血的机会.早期出血以手术治疗为主,晚期出血以内科保守治疗为主.
作者：曹利平；陈佰文；彭淑牖 刊期： 2005年第11期
中华急诊医学杂志
主管:急诊医学
主办：中国科学技术协会
