叶青
目的 评价高危型人乳头状瘤病毒(HPV)DNA检测联合宫颈细胞学检查对宫颈病变筛查的效果.方法 2008年8月～2010年4月,对该院宫颈疾病诊治中心就诊的4144名妇女进行宫颈癌前病变筛查,采用第2代杂交捕获试验(HC-2)检测(HR-HPV检测)联合细胞学检查,同时对其880例细胞学阳性患者进行阴道镜检查,并以宫颈活检的组织病理学结果为确诊标准.比较2种方法在宫颈病变筛查中的意义.结果 4144例研究病例中,细胞学异常(≥ASCUS)占21.24%(880/4144),高危型HPV检测阳性率为32.41%(1343/4144).880例细胞学异常者HR-HPV阳性率为47.84%,其中ASC 34.47%(202/586),LSIL 69.32%(113/163),HSIL89.08%(106/119),SCC100%.880例经病理学诊断为慢性炎症237例、CINI382例、CINI196例、CINIII111例和宫颈浸润癌54例,其HR-HPV阳性率分别为15.19%(36/237)、41.88%(160/382)、80.21%(77/96)、97.30%(108/111)和98.15%;880例细胞学异常中病理学≥CINI者占73.07%(643/880),421例HR-HPV阳性中,病理学≥CINI占91.69%(386/421).对宫颈低度以上病变,细胞学(≥LSIL)、HR-HPV、HR-HPV+细胞学(≥LSIL)3种方法的敏感度分别为45.26%、61.90%、77.14%;特异度分别为98.73%、85.23%、77.14%;不同检查方法差异有显著性(P＜0.05);阴性预测值分别为39.93%、4401%及%44.37%;经统计差异无显著性(P＞0.05).对宫颈高度病变,细胞学(≥LSIL)、HR-HPV、HR-HPV+细胞学(≥LSIL)的敏感性分别为81.23%、93.10%及97.70%;不同方法间差异有显著性(P＜0.05);特异性分别为76.27%、68.50%及64.80%:阴性预测值分别为91.13%、92.35%和99.15%;不同方法间差异无显著性(P＞0.05).结论 高危型HPV-DNA检测在宫颈病变的筛查中具有较高的敏感度和阴性预测值,高危型HPV-DNA检测联合细胞学检查进一步提高其敏感度和阴性预测值,是防治宫颈癌的关键.但特异度未能提高,阴道镜下多点活检术可提高宫颈病变诊断的准确性.
作者：张丽娜；周蓓蓓；张玢；黄曙光；陈昕华；徐乃亮 刊期： 2011年第14期
目的 探讨醛固酮对H9C2细胞胶原表达的影响.方法 以培养的H9C2细胞为模型,观察100nM醛固酮刺激H9C2细胞后0、1、3、6、12、24及48 h后盐皮质激素受体、转化生长因子β、结缔组织生长因子、Ⅰ型和Ⅲ型胶原的表达情况.结果 免疫印记检测可见醛固酮刺激H9C2细胞3h开始,盐皮质激素受体表达增高,6 h达高峰.Real-time PCR检测结果显示,醛固酮刺激后,转化生长因子β和结缔组织生长因子的表达在6h开始增高,12h达高峰.Ⅰ型和Ⅲ型胶原的表达在6 h开始增高,24h达高峰.与空白对照组相比差异有显著性(P＜0.05).结论 醛固酮刺激H9C2细胞后,通过与盐皮质激素受体结合后促进转化生长因子β和结缔组织生长因子的表达进而促进胶原表达.
作者：卢晓梅；金玉楠；于艳秋 刊期： 2011年第14期
目的 探讨人类红细胞膜上二氧化碳膜转运相关蛋白-水通道蛋白1(aquaporin-1,AQP-1)和RhAG蛋白(Rh-associated glycoprotein,RhAG)在不同二氧化碳浓度下表达量的变化.方法 采集新鲜人血抗凝,离心制备红细胞悬液,采用免疫组织化学、流式细胞仪及Westem blot法检测在二氧化碳浓度为5%、10%、15%、20%及25%时人类红细胞膜上AQP-1和RhAG的表达情况.结果 AQP-1和Rh蛋白随不同浓度二氧化碳表达量发生了很大变化,其中,AQP-1在二氧化碳浓度为20%时达到高峰,二氧化碳浓度为10%、15%、20%、25%与5%的AQP-1的表达量相比明显增强(P＜0.05).10%、15%、25%浓度之间AQP-1的表达量无显著性差异(P＞0.05).RhAG的表达量在二氧化碳浓度为10%时达到高峰,且10%、15%、20%、25%与5%的二氧化碳浓度下RhAG的表达量相比显著增强(P＜0.05).二氧化碳浓度为10%、15%、20%、25%RhAG之间浓度相比无显著性差异(P＞0.05).结论 AQP-1和RhAG表达量随不同二氧化碳浓度的变化而变化,表明两者在二氧化碳跨膜转运过程中,可能在不同二氧化碳浓度下发挥转运蛋白质的功能.
作者：赵红；张倩茹；袁伟；覃虹；张海鹏 刊期： 2011年第14期
目的 观察卡贝缩宫素预防与治疗剖宫产术中术后出血的疗效.方法 210例有产后出血倾向的孕妇随机分为观察组与对照组,观察组160例术中预防使用卡贝缩宫素,对照组50例常规使用缩宫素,比较两组术中及术后24h出血量.结果 观察组术中出血量、24h出血量、产后出血发生率均明显低于对照组(P＜0.01).结论 卡贝缩宫素预防与治疗剖宫产术中术后出血疗效显著.
作者：张朝霞；梁丽凌 刊期： 2011年第14期
目的 探讨在局部麻醉下采用胸锁乳突肌外缘小切口甲状腺手术的技巧和优势.方法 2008年7月～2010年5月选择经彩超证实无颈淋巴结肿大的甲状腺肿块患者100例,随机分为两组:实验组(胸锁乳突肌外缘小切口)和对照组(传统颈前沿皮纹切口),每组50例,均采用1%利多卡因行皮下浸润麻醉,根据术中冰冻病理结果选择术式,将两组资料进行对比分析.结果 两组患者均在局部麻醉下完成手术,术中无影响手术的麻醉不良反应.两组病例肿块大小、手术时间、术中出血及术后并发症差异均无显著性(P＞0.05).切口长度、术后引流量及术后住院时间差异有显著性(P＜0.05).实验组出现1例低钙抽搐,对照组出现1例声嘶,分别于术后25 d及1.5月恢复.结论 采用胸锁乳突肌外缘小切口下作甲状腺手术,可以同时处理双侧甲状腺病变,操作简单,安全有效,术后不需常规引流,具有显著的微创美容特点.
作者：刘水根；陈湘平；贺炬；刘阳志 刊期： 2011年第14期
目的 评价分次立体定向伽玛刀治疗听神经瘤的局部控制率及对肿瘤周围的颅神经功能变化的影响.方法 86例听神经瘤患者进行分次立体定向伽玛刀治疗,所有患者均有患侧听力不同程度下降,均经CT和MRI检查确诊为听神经瘤.肿瘤的大径在MRI上测量,平均3.15 cm(2.0～4.3 cm),边缘总剂量为31.8～33.6Gv/6～8次(50%等剂量曲线).结果 随访12～60个月,平均26个月,5年局部控制率为93.02%,听力保护率为82.6%,三叉神经功能保护率为94.7%,无面瘫及其他并发症发生,1例治疗后半年出现脑积水,行脑室分流术后好转.结论 分次立体定向伽玛刀治疗能有效地控制肿瘤的生长,听力保留率高,其他副反应小.
作者：周燕华；徐子海；容谦；廖福锡；夏邦传 刊期： 2011年第14期
目的 探讨改进医疗机构用药风险评价的方法.方法 将模糊层次分析法引入医疗机构的用药风险的评价领域.结果 解决了传统风险评估方法中易受专家主观因素干扰的缺点.结论 模糊层次分析法较好地克服了评判人的主观性,以层次分析法确定各子风险类别的权重,大限度地避免了主观因素的影响,使风险评价结果更加客观、公正.
作者：李春慧；施鹏 刊期： 2011年第14期
目的 通过图形视觉诱发电位客观评估单眼先天性上睑下垂对视功能的影响.方法 选择2.5～3岁先天性单眼上睑下垂患儿51名,排除斜视、屈光参差性或严重屈光不正,分别检测双眼30′、15′、7′空间频率刺激下的图形视诱发电位.结果 在各频率患眼P100振幅均显著低于健眼(t值分别为3.15、2.81和4.02,P值分别为0.02、0.03和0.01),只在7'高频刺激下患眼潜伏期比健眼明显延长(t=-2.96,P=0.03);在15′和7′频率时重度下垂患眼均较中度下垂患眼P100潜伏期显著延长(t值分别为-3.46、-5.02,P值分别为0.02、＜0.01),且振幅明显降低(t值分别为3.04、4.12,P值分别为0.03、0.01).结论 单眼先天性上睑下垂可引起与屈光或斜视无关的视功能损害,尤其重度下垂患眼,3岁以下患儿可以把图形视觉诱发电位(PVEP)作为选择手术时机的客观指标.
作者：刘恬；项道满；胡兰香；杨远慧 刊期： 2011年第14期
目的 探讨K-ras及PTEN在45岁以下妇女子宫内膜癌组织中的表达及相关性.方法 选取因子宫病变行子宫全切的标本66例,其中子宫内膜腺癌42例、子宫内膜非典型增生6例、正常子宫内膜18例.采用免疫组织化学SP法测定K-ras及PTEN在45岁及以下妇女子宫内膜组织中的表达.结果 ①K-ras在子宫内膜不典型增生及子宫内膜癌中的表达明显高于正常子宫内膜,差异有显著性(P＜0.05);PTEN在正常子宫内膜中、子宫内膜不典型增生和子宫内膜癌中的表达逐渐降低,表达缺失率分别为16.67%、66.67%和85.71%,差异有极显著性(P＜0.005).②K-ras及PTEN在子宫内膜癌中的表达与临床分期、组织学分级、肌层浸润深度及有无淋巴转移无关.③在子宫内膜癌中K-ras与PTEN表达无显著性(rs值=0.187,P＞0.05).K-ras阳性表达与PTEN阳性表达不一致.结论 K-ras及PTEN的异常表达发生在年轻妇女子宫内膜癌的早期,与预后无关.
作者：邓开玉；徐大宝；陈芸 刊期： 2011年第14期
目的 研究白藜芦醇对TRAIL诱导乳腺癌,MDA-MB-231细胞增殖及凋亡的影响.方法 MTT法检测细胞增殖;AnnexinV染色并流式细胞术检测细胞凋亡;分光光度法检测Caspse-8、Caspase-3相对活性;DAPI细胞核染色法观察细胞凋亡.结果 50μmol/L和100μmol/L白藜芦醇分别与50 ng/mL TRAIL联合作用后,对MDA-MB-231细胞增殖的抑制率为(62.43±2.07)%和(87.32±1.44)%;而细胞凋亡率分别为(53.59±1.44)%和(73.72±1.96)%,与单独应用相应浓度的白藜芦醇和TRAIL比较,差异均存在显著性(P＜0.01).50ng/mL TRAIL分别与50μmol/L和100μmol/L白藜芦醇联合作用后,Caspase-8、Caspase-3的相对活性为(0.282±0.008)、(0.386±0.013)及(0.437±0.05)、(0.521±0.03),与对照组及单用TRAIL、白藜芦醇比较均明显增强,差异显著(P＜0.01).结论 TRAIL与白藜芦醇联合可协同抑制MDA-MB-231细胞增殖并诱导其凋亡,白藜芦醇增强TRAIL诱导细胞凋亡的作用可能是通过促进Caspase-8和Caspase-3的表达来实现.
作者：李岩；赵丹；陈洋；刘新莉；马萍 刊期： 2011年第14期
目的 研究M受体亚型mRNA在正常豚鼠胆囊平滑肌的表达.方法 10周龄白化豚鼠10只,RT-PCR检测胆囊平滑肌M受体亚型mRNA的表达.结果 豚鼠胆囊平滑肌有M受体4种亚型mRNA的表达,各亚型mRNA表达从强到弱顺序依次为M3、M2、M4及M1,无M5受体mRNA的表达.M3与M2受体mRNA的表达量差异无显著性(P＞0.05),M3、M2受体mRNA的表达量分别与M4和M1受体mRNA的表达量相比,差异均有显著性(P＜0.05).结论 胆囊平滑肌有4种M受体亚型mRNA表达即M1～M4,提示这4种亚型可能均参与迷走神经递质乙酰胆碱激发的胆囊收缩.
作者：黎朝良；高卉；方兰；丁佑铭；汪斌 刊期： 2011年第14期
目的 观察替米沙坦对早期高脂喂养自发性2型糖尿病(T2DM)OLETF大鼠代谢综合征相关因素的影响.方法 OLETF大鼠48只,根据OGTT 2 h血糖和体重随机分为5组:替米沙坦组(L)、替米沙坦联合二甲双胍组(LM)、吡格列酮组(P)、二甲双胍组(M)和高脂对照组(O).LETO大鼠12只,为非糖尿病对照组(NC).22周龄对未发生T2DM大鼠实施药物干预.48周龄观察代谢综合征相关指标:T2DM发病率、FFA、血脂及体重变化.结果 L组糖尿病发病率与O组比较有下降趋势,但差异无显著性(P=0.085).LM组糖尿病发病率与O组比较差异有显著性(P=0.035);FFA、TC、TG、LDL均低于O组,差异有显著性(P分别为0.040、0.023、0.037和0.000).P组体重高于其他各组,差异有显著性(P＜0.05).结论 替米沙坦联合二甲双胍能够降低高脂喂养OLETF大鼠T2DM发病率,并调节FFA及血脂水平且不增加OLETF大鼠体重,从而改善代谢综合征状况.
作者：郑喜兰；田凤石；雒瑢；赵紫琴；姚瑞栋 刊期： 2011年第14期
目的 探讨老年妇女子宫脱垂手术治疗的可行性、并发症及复发的预防,从而寻找合适的术式.方法 根据子宫脱垂的程度选择手术方式、术中技巧要点及术前术后并发症和复发的预防措施.回顾分析该院自2003年1月～2009年12月收治60岁以上139例子宫脱垂患者.结果 139例手术顺利,术后效果良好,手术时间:阴式全宫加阴道前后壁修补术长,平均120min;其次为曼氏手术,平均72 min;阴道纵隔成形术短,平均45min;术中出血量为平均135mL、110mL及72mL,各组之间差异有显著性(P＜0.05).结论 手术方式的选择必须综合考虑各方面因素,需严格个体化,对患者术前应正确评估其机能状态,查明和治疗并发的疾病,正确选择能够恢复正常解剖关系和预防术后复发的手术方案,是保证手术治疗效果的关键.
作者：刘玲；王运根 刊期： 2011年第14期
目的 通过对Aurora-B在骨肉瘤中的表达及其与远处转移关系的研究,探讨其是否参与肿瘤转移.方法 收集60例经外科手术切除的骨肉瘤组织,10%甲醛固定,常规石蜡包埋.采用免疫组织化学方法检测Aurora-B在骨肉瘤组织中的表达,另取21例骨软骨瘤作为对照组.同时采用Western blot法检测Aurora-B蛋白在骨肉瘤细胞株U2-OS的表达情况.结果 免疫组织化学法检测显示Aurora-B表达在细胞核.骨肉瘤组织标本中53.3%阳性表达,骨软骨瘤组织中14.3%阳性表达.骨肉瘤组织和骨软骨瘤组织中Aurora-B的表达比较差异有显著性(P＜0.05),但与组织类型无相关性.在14例发生远处转移的骨肉瘤标本组织中11例Aurora-B阳性表达;阳性表达率为78.6%明显高于未发生远处转移的标本组织中Aurora-B阳性表达率45.7%(21/46),而且有丝分裂期的骨肉瘤细胞Aurora-B染色较深.Western blot法检测同样证实Aurora-B在人骨肉瘤细胞株U2-OS中阳性表达.结论 Aurora-B极有可能参与了骨肉瘤的发生、发展和远处转移,有可能成为骨肉瘤新的诊断及分子治疗靶点.
作者：罗赟；刘志礼；舒勇；黄山虎；黄伟 刊期： 2011年第14期
针对药理学与临床医学的紧密联系性,精心收集典型临床病例,在药理学教学中,使用案例教学法,优化问题情境设计,加强学生在教学中的主体地位,有利于调动学生学习的积极性,培养学生的创造性思维能力和临床思维能力,同时可提高教师的综合素质.
作者：符丽娟；杨育红；刘婉珠 刊期： 2011年第14期
目的 观察注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体:抗体融合蛋白(依那西普,etanercept,rhTNF:Fc)治疗活动性类风湿关节炎(RA)的临床疗效和安全性.方法 50例活动性RA患者分为治疗组和对照组,治疗组25例,对照组25例.治疗组在每周口服甲氨蝶呤(MTX)10～15mg基础上联合应用依那西普,每周皮下注射2次,每次25mg;对照组口服相同剂量的MTX,联合应用其他改变病情药(DMARDs),如柳氮磺胺吡啶、来氟米特或羟氯喹.疗程均为12周.疗效采用美国风湿病学会(ACR)标准评定.结果 治疗6周后,治疗组和对照组的临床症状和实验室指标均有改善,ACR 20%改善标准(ACR20)有效率分别为44%和16%(P＜0.01),ACR 50%改善标准(ACR50)有效率为20%和4%(P＜0.01).治疗12周后各项指标进一步改善,治疗组和对照组的ACR20有效率分别为64%和36%(P＜0.01),ACR50有效率为48%和12%(P＜0.01).进一步比较两组治疗前后简明疾病活动评分(DAS28)的变化,发现治疗组患者DAS28下降更明显.治疗后两组DAS28差异有显著性(P＜0.05).治疗组常见的不良反应主要是注射部位反应和上呼吸道感染.结论 依那西普是安全有效的治疗RA的药物,常常可以更早期的达到诱导缓解病情的目的.
作者：吴斌；朱宁；毛静；梁彩霞；蔡烈凤；张晓莲；薛彬；张友山 刊期： 2011年第14期
该文例举了3例因杀毒软件、系统漏洞和病毒引起的放射治疗网络系统的故障.提供了一些解决此类故障的方法,并得出当前通用的杀毒软件并不一定适用放疗网络系统的结论.
作者：井建国；杨振 刊期： 2011年第14期
目的 检测过氧碳酸钠(氧净牌家居洁净氧颗粒)水溶液对于金黄色葡萄球菌的杀菌效果.方法 悬液定量杀菌试验.结果 依据QB/T 2738～2005日化产品抗菌抑菌效果的评价方法,家居洁净氧颗粒作用浓度大于0.2%,作用时间超过15 min,或作用浓度大于0.5%时,作用时间超过5 min,杀菌率≥90%,判定对金黄色葡萄球菌的抗菌效果达到A1级水平.结论 添加过氧碳酸(氧净牌家居洁净氧颗粒)水溶液对金黄色葡萄球菌具有高效的杀灭效果.
作者：魏丹；王晓春；张良文 刊期： 2011年第14期
目的 评价同时测定腹水、血清中肿瘤标志物及其腹水/血清(F/S)比值对良恶性腹水的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析95例渗出性腹水患者(恶性52例,良性43例)腹水、血清中肿瘤标志物AFP、CEA、CA19-9和CA125浓度及其F/S比值的情况.结果 ①恶性腹水组中腹水CEA、CA19-9、CA125和血清AFP、CEA、CA19-9测得值分别高于良性腹水组(P＜0.001).②根据受试者工作特性曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析,结果显示CEA和CA19-9对鉴别良恶性腹水时有较高的诊断价值,而AFP对鉴别良恶性腹水的诊断价值较小,CA125无鉴别诊断价值.③CEA、CA19-9及其F/S比值＞1.76的联合诊断恶性腹水的敏感性、特异性和准确性为94.2%、90.7%和92.6%,与单项肿瘤标志物腹水浓度测定或两种肿瘤标志物联合检测相比,敏感性和准确性有显著提高(P＜0.01).结论 腹水CEA和CA19-9对良恶性腹水的鉴别诊断价值高,腹水CA125在鉴别良恶性腹水时无诊断价值.联合检测腹水肿瘤标志物CEA、CA19-9及其F/S比值能显著提高对恶性腹水诊断的敏感性和准确性.
作者：谷欢；邓翔宇；严璐；张桂英 刊期： 2011年第14期
目的 研究正常组织和结肠癌组织中Caveolin-1蛋白的表达,探讨其与结肠癌的发生发展关系.方法 采用SABC免疫组织化学法分析96例结肠癌组织及40例正常结肠黏膜中Caveolin-1表达,结合临床病理资料采用x2检验进行统计学分析,并做Caveolin-1表达与结肠癌临床分期的回归分析,探讨Caveolin-1与结肠癌的表达及发生发展的关系.结果 正常结肠黏膜中Caveolin-1无表达,结肠癌组织中Cavcolin-1阳性表达率为36.45%.其中,G1、G2和G3期结肠癌阳性率分别为0.00%、18.70%和68.75%,病理分级间比较差异有显著性(P＜0.05);临床分期T0～T4阳性率分别为0.00%、27.28%、41.18%、52.5%和69.23%,各期间比较差异有显著性(P＜0.05),两者回归方程为y=-11.066+16.368X,相关系数r=0.96347.结论 Caveolin-I在结肠癌的高表达与其病理分级及临床分期有密切的关系,可作为判断结肠癌分化程度的一个指标.
作者：林传彬；张才全；吴帅 刊期： 2011年第14期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
