黄瑞萍；王秋伟；虞斌；朱自强；曹芳；孙达成；周红；张一鸣
目的 研究E-选择素(E-selectin)第2外显子+G98T基因多态性与中国北方汉族人群冠心病发病的关系.方法 应用聚合酶链反应限制性片段长度多态性( PCR-RFLP)技术检测中国北方汉族无血缘关系的176名冠心病患者和152名健康对照者E-选择素基因第2外显子+G98T基因型；生化技术测定血脂水平；酶联免疫吸附试验( ELISA)双抗体夹心法检测血清E-选择素水平.结果 E-选择素+G98T基因型在冠心病组及对照组中的分布差异有显著性(x2=4.628,P=0.031),GT基因型者患冠心病的风险是GG基因型的2.221倍(OR=2.221,95％CI=1.001 ～ 4.595)；T等位基因高于G等住基因,差异具有显著性(x2=4.351,P=0.037,OR=2.124,95％CI=1.047～4.310)；中国北方汉族人群E-选择素基因+98位点T等住基因携带频率明显低于美国、德国人群(P＜0.05).结论 E-选择素基因第2外显子+G98T多态性与冠心病的发病具有相关性,T等住基因可能是北方汉族人冠心病发病的遗传易感基因,E-选择素基因+G98T引起的冠心病发病在一定程度上存在地域和种族差异.
作者：张蕴莉；王丽萍；唐甜甜 刊期： 2011年第28期
目的 观察和评价派丽奥根管内封药及瘘管内给药治疗有瘘型慢性根尖脓肿的疗效.方法 选择有瘘型慢性根尖脓肿患者98例98颗牙,随机分为实验组和对照组2组,每组各49例.实验组采用派丽奥根管内封药及瘘道内给药；对照组采用FC棉捻根管内封药,碘酚烧灼瘘道的传统方法,两周后复诊,观察封药后的临床效果；半年后复查X线片综合判定疗效.结果 实验组的有效率是93.88％,对照组的有效率是75.51％,两组疗效差异有显著性(P＜0.05).结论 派丽奥根管内封药及瘘管内给药可以提高有瘘型慢性根尖脓肿的疗效.
作者：刘颖婷；肖艳 刊期： 2011年第28期
目的 通过高频率刺激和追加压迫,观察不同刺激条件和压力下受压马尾神经的复合动作电位(compound muscle action potential,CAMP)和复合感觉神经动作电位(compound sensory nerve action potential,SNAP)的变化情况,探讨椎管狭窄导致马尾神经受压而引发的间歇性跛行的发病机制.方法 SD大鼠30只,分成5组,每组6只.对照组仅行单纯L5椎板切除；其他4个实验组将特制硅胶片插入L4及L6椎管,造成横截面分别积缩小30％的双节段狭窄.施加静态压迫2h后,单纯压迫恒定组不施加动态负荷；单纯压迫增加组行追加压迫6 min；HFS压迫恒定组施加高频率刺激6min；HFS压迫增加组施加高频率刺激同时追加压迫6min.负荷后,各组均恢复到原始静态受压状态继续检测30 min.结果 静态压迫2h,各实验组的CAMP和SNAP无明显变化(P＜0.05).动态负荷后,与对照组相比,单纯压迫恒定组动作电位无变化,而其他3组动作电位均发生下降,且HFS压迫增加组为明显,30 min时,除HFS压迫增加组的CMAP未恢复至正常水平,其他各组均恢复至正常水平.结论 动态负荷使急性受压马尾神经动作电位发生一过性降低.
作者：刘学勇；邓纯博；刘吉泉 刊期： 2011年第28期
目的 探讨胱硫醚-γ-裂解酶(CSE)基因在早产与足月兔动脉导管中表达有何异同,进一步揭示硫化氢(H2S)对动脉导管作用.方法 取孕26d日本大耳白兔(早产兔模型)3只及孕30d日本大耳白兔(足月兔模型)3只.解剖孕兔取胎兔,胎兔心脏取血1mL后立即解剖胎兔取动脉导管组织.用去蛋白方法测定胎兔血浆硫化氢含量,用实时荧光定量RT-PCR测定动脉导管组织中胱硫醚-γ-裂解酶基因表达.结果 足月兔血浆中硫化氢含量(42.35±4.5)μmol/L及动脉导管组织胱硫醚-γ-裂解酶基因表达量为(0.48±0.07),早产兔血浆中硫化氢含量为( 58.67±6.7)μmol/L及动脉导管组织胱硫醚-γ-裂解酶基因表达量为(1.07±0.12).结论 早产兔血浆中硫化氢含量及动脉导管组织中胱硫醚-γ-裂解酶基因表达均高于足月兔.
作者：刘文龙；李涛 刊期： 2011年第28期
目的 探讨重症急性胰腺炎伴成人急性呼吸窘迫综合征临床诊断与治疗.方法 2008年1月～2011月5月该科共收治重症急性胰腺炎77例,将35例合并成人急性呼吸窘迫综合征的患者定义为观察组,将42例未合并成人急性呼吸窘迫综合征的患者定义为对照组.比较两组患者入院时的呼吸频率、APACHE-Ⅱ评分、Ranson评分、胰腺CT评分,胰腺感染率等指标.结果 ①观察组入院时呼吸频率、APACHE-Ⅱ评分、胰腺CT评分、胰腺感染率显著高于对照组,两组相比差异有统计学意义(P均＜0.05)；入院时Ranson评分与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).②观察组病死率显著高于对照组,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 如果重症急性胰腺炎患者入院时APACHE-Ⅱ评分、胰腺CT评分较高,同时呼吸频率加快,应警惕合并成人急性呼吸窘迫综合征的可能性.重症急性胰腺炎伴成人急性呼吸窘迫综合征的预后较差,应尽早采取治疗措施.
作者：张小平 刊期： 2011年第28期
髋关节是一个结构复杂的下肢关节,其功能是否正常,直接影响到机体的站立和行走功能,进而影响生活质量.慢性髋关节功能异常在老年人群中非常常见,继续发展可以恶化成股骨头坏死等严重疾病,需要通过髋关节置换术等手术进行治疗.髋关节功能评分法一直用于评估髋关节置换术前、术后情况.目前用于髋关节功能评估的方法与系统主要可以分为与髋关节功能相关的全身健康测定系统及全髋关节功能评价系统两大类.常用的评估系统有36条简短医疗结果调查问卷、Harris系统等.
作者：苏佳灿；叶韵杰；赵子夜 刊期： 2011年第28期
目的 了解青岛市支气管哮喘患者中过敏性鼻炎的发生率,并分析过敏性鼻炎与支气管哮喘在临床表现方面的相关性.方法 通过问卷调查,详细了解140例初治支气管哮喘患者中患过敏性鼻炎的人数、既往诊断及治疗状况.将140例哮喘患者分为分为A组(单纯性哮喘组)；B组(合并过敏性鼻炎症状采用鼻喷激素组)；C组(合并鼻炎症状用布地奈德鼻喷剂治疗组),各组均进行治疗前后PEF(大呼气流速)的测定.结果 140例支气管哮喘患者中98例并发过敏性鼻炎,治疗后C组PEF值明显高于B组,而与A组比较差异无显著性.结论 青岛市支气管哮喘合并过敏性鼻炎的发生率较高；治疗哮喘的同时治疗过敏性鼻炎,能提高哮喘患者的疗效.
作者：唐华平；郝月琴；于晓丽 刊期： 2011年第28期
目的 评价HPV L1壳蛋白检测联合细胞学对宫颈病变筛查的效果并探讨HPV L1壳蛋白在宫颈不同病变脱落细胞中的表达和临床意义.方法 选择2009年9月～2011年2月至重庆医科大学附属第一医院妇科门诊就诊的325例妇女,采用免疫细胞化学方法检测宫颈脱落细胞中HPV L1壳蛋白的表达联合细胞学检查,同时进行阴道镜检查,并以宫颈活检的组织病理学结果为确诊标准.结果 经病理诊断为无宫颈上皮内病变及良性病变者171例,宫颈上皮内瘤变CIN Ⅰ 92例,CINⅡ 55例,CINⅢ 22例,宫颈浸润癌2例.宫颈液基细胞学检查筛查宫颈病变(CIN及以上)的灵敏度为77.19％(132/171)、特异度为86.36％(133/154)、阳性预测值86.27％(132/153)、阴性预测值77.33％(133/172).HPV L1蛋白检测筛查宫颈病变(CIN及以上)的灵敏度为36.26％(62/171)、特异度为90.26％(139/154)、阳性预测值80.52％( 62/77)、阴性预测值56.05％(139/248).HPV L1联合细胞学筛查宫颈病变(CIN及以上)的灵敏度为85.96％( 147/171)、特异度为80.52％(124/154)、阳性预测值84.48％(147/174)、阴性预测值84.35％(124/147).经病理检查确诊为宫颈病变的患者中HPV L1的阳性率分别为:CIN Ⅰ 47.83％(44/92)、CINⅡ27.27％( 15/55)、CINⅢ 13.64％(3/22)和宫颈癌0(0/2),4者间比较,差异有统计学意义(x2=13.26,P＜0.05).HPV L1的阳性率与宫颈疾病的严重程度呈负相关.153例细胞学诊断≥ASCUS的患者中,HPV L1阴性表达预测高级别CIN(CINⅡ及以上)的灵敏度为81.25％(52/64),特异度为46.07％( 41/89),阳性预测值52.00％( 52/1 00),阴性预测值77.36％(41/53).结论 HPV L1壳蛋白的检测对高级别CIN有重要的预测意义,其与细胞学联合筛查宫颈病变的灵敏度、特异度相对较高,有望成为一种筛查CIN的可靠、有效的新方法.
作者：冷若冰；唐良萏 刊期： 2011年第28期
目的 探讨彩超引导下应用Mammotome真空辅助活检设备切除良性乳腺肿块的并发症防治.方法 在彩超引导下应用Mammotome对69例患者75个良性乳腺肿块进行微创切除,回顾性分析其术中、术后并发症.结果 75个病灶均准确定位切除.发生术中明显活动出血1例,皮肤破损1例;术后皮下淤斑2例,血肿形成2例.均经及时处理或自然病程恢复.结论 只要严格掌握适应证,规范操作及处理,彩超引导下应用Mammotome切除良性乳腺肿块是安全的,其并发症均可得到防治.
作者：田延锋；赵增仁；李芳；刘擘；张峰；裴永彬；郑峥；张学明；殷慧；孟丽敏 刊期： 2011年第28期
目的 评价直肠拖出切除双吻合器技术在结直肠肿瘤中低位保肛的疗效.方法 回顾性总结该院23例结直肠肿瘤患者经肛门拖出切除双吻合器保留肛门括约肌手术的病例资料.结果 该组病例直肠拖出切除双吻合器行低位保肛均获成功,无手术死亡,吻合口漏1例,有1例局部复发.结论 经肛门拖出双吻合器保肛术治疗结直肠肿瘤安全可行,是一种可选择的根治性保肛手术方法.
作者：唐晓军；王绍闯 刊期： 2011年第28期
目的 了解hrHPV-DNA载量及p16INK4a蛋白的表达,探讨hrHPV-DNA和p16INK4a蛋白与宫颈病变的关系,为宫颈癌早期诊断以及预测宫颈病变进展提供可靠的检测指标.方法 利用第二代杂交捕获法检测hrHPV-DNA载量,采用免疫化学方法检测p16INK4a蛋白,运用检验与Spearman等级相关研究HPV-DNA和p16INK4a与宫颈病变的关系.结果 随着活检分级升高,hr HPV阳性率和p16INK4a阳性表达率增高(P＜0.05)；正常或慢性宫颈炎中hr HPV阳性率、p16INK4a阳性表达率、HPV(+)/P16(+)表达率低于在CIN1、CIN2、CIN3、SCC中的表达(P＜0.05)；等级相关性分析在HPV(+)/P16(+)与活检分级呈正相关,在HPV(-)/P16( -)与活检分级呈负相关(P＜0.05).结论 hrHPV-DNA和p16INK4a蛋白均可以作为宫颈癌早期诊断的标志物.联合检测hrHPV-DNA和p16INK4a蛋白可以预测宫颈病变的进展.
作者：黄霜；黄民主；李登清；姜晓曼；李洪波；周权；张莎莎 刊期： 2011年第28期
目的 探讨脂肪前体细胞因子1(delta drosophila homolog-like1或delta-like1 homologue,DLK1)和磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(Glypican-3,GPC3)在原发性肝细胞性肝癌(HCC)中的表达状况及其临床意义.方法 分别应用免疫组化S-P法和原位杂交的方法检测HCC150例、肝硬化50例、肝炎组织50例和正常肝组织10例中DLK1和GPC3的表达.结果 DLK1和GPC3在HCC、肝硬化、肝炎和正常肝组织中的表达差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 DLK1和GPC3的异常表达与肝癌的发展密切相关,DLK1和GPC3之间具有相关性,两者在肝癌的发生发展过程中起非常重要的作用.
作者：康凯夫；张艳丽；CHEN Xiao-wu 刊期： 2011年第28期
目的 探讨不同剂量阿托伐他汀治疗对急性冠脉综合征(ACS)患者血清MMP-2和TIMP-2水平的影响.方法 选择65例ACS患者,随机分成阿托伐他汀40 mg组(25例,40mg/d)、阿托伐他汀20 mg组(25例,20 mg/d)及对照组(15例,不用他汀类药物).采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)测定3组患者血清MMP-2、TIMP-2的水平,并观察3组患者的药物不良反应和心血管不良事件发生情况.结果 3组治疗后MMP-2水平及MMP-2/TMIP-2比值均较治疗前明显降低(P＜0.05),阿托伐他汀20 mg组和阿托伐他汀40mg组治疗后TIMP-2水平均治疗前明显增高.组间比较,阿托伐他汀20 mg组和阿托伐他汀40 mg组治疗后MMP-2水平及MMP-2/TMIP-2比值均较对照组明显降低,TIMP-2水平明显升高(P＜0.05).阿托伐他汀40mg组较阿托伐他汀20 mg组治疗后MMP-2水平及MMP-2/TMIP-2比值明显降低,TIMP-2水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).阿托伐他汀40和20 mg组治疗组患者主要心血管事件发生率均明显低于对照组(P＜0.05),阿托伐他汀40 mg组主要心血管不良事件发生率明显低于阿托伐他汀20 mg组(P＜0.05).结论 阿托伐他汀可通过降低血清MMP-2、升高TIMP-2水平而起到稳定动脉粥样硬化斑块的作用,而且高剂量阿托伐他汀较低剂量的阿托伐他汀具有更好的效果.
作者：问海燕；陈宏斌 刊期： 2011年第28期
目的 探讨一期后路病灶清除植骨融合治疗腰骶段脊柱结核的临床疗效.方法 回顾性分析2005年1月～ 2010年2月收治的49例腰骶段结核患者,采用一期后路病灶清除植骨融合内固定术.分析所有结核患者术前、术后3月以及末次随访时ASIA损伤分级、腰骶角、椎间隙高度及血沉、C反应蛋白变化情况.结果 所有病例随访9～ 27月,平均15.7月.无明显并发症发生,其中2例结核脓肿复发,1例规范化用药后治愈,1例经前路手术治愈.末次随访时,所有植骨均获得骨性融合,无内固定松动断裂出现.神经功能ASIA分级:术前有神经障碍者41例,术后3月29例改善；末次随访时39例改善.术后3月、末次随访腰骶角分别为(27.13±3.78)°、(25.93±3.75)°,高于术前(19.08±4.32)°(P＜0.001).术后3月、末次随访椎间隙高度分别为(10.40±0.50)mm、( 9.90±0.48 )mm,高于术前的(7.92±0.45 )mm(P ＜0.001).血沉由术前(49.6±14.8)mm/h减小至末次随访(5.2±2.1 )mm/h,C反应蛋白由术前(18.3±7.5 )mg/L降至末次随访(1.8±0.7)mg/L改善明显(P＜0.05).结论 一期后路病灶清除植骨融合内固定治疗腰骶段脊柱结核可获得较好的疗效.
作者：王锡阳；庞晓阳；李伟伟；葛磊；胡建中；周炳炎 刊期： 2011年第28期
目的 探讨不同条件下的周期性牵张应力对C2C12成肌细胞凋亡的影响.方法 利用细胞加力仪器与弹性加力板对体外培养C2C12成肌细胞施加不同频率、不同幅度的牵张应力.细胞计数、MTT实验观察细胞的活性,并利用Western Blot,DNA ladder,PARP剪切实验等方法检测在应力条件下成肌细胞凋亡规律.结果 较低幅度的牵张应力(5％和10％),促进成肌细胞的增殖；随着牵张应力的幅度的增大,当拉伸条件为15％及20％时,细胞数目较对照组显著降低(P＜0.05),DNA ladder实验和PARP剪切实验发现随着拉伸幅度的增加,剪切型的PARP逐渐增多,DNA ladder显示凋亡特征的带型逐渐出现,并且随着幅度的增加,凋亡带逐渐明显.结论 在较低幅度的牵张应力作用下,成肌细胞以增殖为主,随着应力的增大,细胞开始凋亡.临床医生牵张成骨治疗过程中,应注意合理施力.
作者：匡威；谭家莉；熊利峰 刊期： 2011年第28期
目的 采用高效波相色谱法(HPLC)测定索咪新尿素乳膏中丙酸氯倍他索和硝酸咪康唑的含量.方法 采用Diamonsil C18柱(150 mm×4.6 mm,5μm)为色谱柱,以甲醇-0.1％醋酸铵溶液(80:20)为流动相,以苯甲酸苄酯为内标,流速为1.0 mL/min,紫外检测器于240 nm测定.结果 HPLC法测定,样品与基质分离良好,丙酸氯倍他索和硝酸咪康唑的线性范围分别为7.5～12.5 mg/L和0.3 ～ 0.5 mg/mL内(r=0.9999),平均回收率均＞98.00％,样品溶液在48 h内稳定.结论 HPLC法简便、准确、灵敏、重现性好,能有效控制索咪新尿素乳膏的内在质量.
作者：王希东 刊期： 2011年第28期
目的 探讨中-重度慢性肺阻塞性肺疾病(COPD)合并肺癌围术期肺功能的变化及处理措施.方法 从2004年1月～2009年12月,26例中-重度COPD合并肺癌病人行肺叶切除术15例,肺段切除术6例,肺楔形切除5例.围手术期给予解痉剂、氧疗、呼吸锻炼、辅助排痰、机械通气等内科综合治疗,术前不少于2周.术前及术后1个月和3个月复查肺功能.结果 26例术前MW、FEV1.0和FVC均明显改善(P＜0.01),PaO2、SpO2上升(P＜0.05),PaCO2显著下降(P＜0.01).术后1个月MW、FEV1.0和FVC仍低于术前(P＜0.05),3个月时已达术前水平(P＞0.05).术后1个月PaO2和SpO2与术前相比已无差异(P＞0.05),PaCO2仍高于术前(P＜0.05).3个月时均已达术前水平(P＞0.05).死亡2例(7.7％),24例康复出院.结论 中重度COPD并早期肺癌患者围术期给予恰当的内科综合治疗,能有效改善术前肺功能,增加手术耐受性和利于术后肺功能康复.
作者：申瑞娟；杨鲁民；李靖；陈岩 刊期： 2011年第28期
目的 研究亚低温治疗对重型颅脑损伤后患者血清抗脑抗体浓度和C反应性蛋白的含量影响,进一步探讨亚低温脑保护作用的机制.方法 该实验选择80例sTBI住院患者.分成常温治疗(NT)组和亚低温治疗(HT)组各40例,分别予以常温治疗和亚低温治疗,两组患者均于伤后第1、3、5、7和14天采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定血清抗脑抗体含量,免疫速率散射比浊法测定血清CRP水平.并比较两组患者的临床预后,另取该院门诊正常体检者16例作为对照组,正常对照组血清标本采集及保存方法与病例组相同.结果 研究者发现HT后各时点HT组血清抗脑抗体浓度C反应性蛋白(CRP)含量低于NT组,且差异有统计学意义(P＜0.01).格拉斯哥预后评分显示出院时HT组预后较NT组为佳.结论 HT能够降低sTBI患者测定血清抗脑抗体和C反应性蛋白(CRP)含量,能改善预后,具有脑保护作用.
作者：李红星；苑国富 刊期： 2011年第28期
目的 明确阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome,OSAHS)患者血清抵抗素水平的变化及其与呼吸调节的关系.方法 选取男性OSAHS患者45例(分为5≤AHI＜40组和AHI≥40组)和健康男性对照15例,测定并比较各组间低氧通气反应(Hypoxic ventilatory response,HVR)、高碳酸通气反应(Hypercapnic ventilatory response,HCVR)及血清抵抗素水平.结果 OSAHS患者血清抵抗素水平较对照组明显升高(P＜0.05),AHI≥40组患者血清抵抗素水平高于5≤AHI＜40组(P＜0.05),前者与呼吸暂停时间、HVR相关(r分别为0.44,P＜0.05和0.55,P＜0.01),后者与夜间低SpO2及HVR相关(r分别为-0.43和0.52,均P＜0.05).结论 OSAHS可独立于肥胖因素引起血清抵抗素水平升高,高水平抵抗素与低氧通气反应抑制相关.
作者：王玮；孔德磊；康健 刊期： 2011年第28期
目的 分析非血缘异基因造血干细胞移植术后的死亡原因.方法 对45例接受非血缘异基因造血干细胞移植治疗的恶性血液病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 随访结束时,生存25例,死亡20例,预期3年总生存(OS)和无病生存(DFS)率分别为55.6％和48.8％；死亡原因分别为疾病复发7例,急性移植物抗宿主病(GVHD)3例,肺部真菌感染5例,间质性肺炎5例.结论 疾病复发、感染、间质性肺炎及GVHD是非血缘异基因造血干细胞移植的主要死因.
作者：章忠明；赖永榕；李桥川；马劼；彭志刚；周吉成；罗军；陈玮；施玲玲 刊期： 2011年第28期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
