张海英；易西南；刘亦恒；劳梅丽；张显芳；胡海涛
目的 探讨先天性心脏病(CHD)介入治疗患儿父母的焦虑水平、需求的现状、影响其焦虑与需求的因素及焦虑与需求的相关性.方法 采用整群抽样的方法对122名准备行CHD介入治疗的患儿父母进行问卷调查.结果 ①CHD患儿父母的焦虑总分与国内常模比较差异有统计学意义(t=18.41,P＜0.001),其影响焦虑的因素主要与患儿是否为独生子女、有无医疗保险、患儿父母亲的身份、文化程度及患儿父母对介入知识的了解程度有关；②影响CHD患儿父母需求的因素主要与患儿父母的文化程度、对介入知识的了解程度及患儿是否为独生子女有关；③CHD患儿父母的焦虑与需求成正相关.结论在临床护理工作中,应关注CHD患儿父母的心理状况和需求,给予患者家属心理指导,满足其需求,从而减轻其焦虑,促进患儿早日康复.
作者：韩辉武；贺连香 刊期： 2011年第35期
目的 观察同型半胱氨酸(Hcy)对内皮细胞、平滑肌细胞以及泡沫细胞中低密度脂蛋白受体(LDLR)DNA甲基化的影响.方法 原代培养内皮细胞、人脐静脉血管平滑肌细胞(VSMCs)和单核细胞源性泡沫细胞,用0、50、100、200和500μM Hcy干预后培养72 h,提取基因组DNA,巢式降落式PCR(nMS-PCR)法分别检测3种细胞中LDLR DNA甲基化修饰状态的变化,以观察Hcy对不同细胞LDLR的作用和影响.结果 内皮细胞、VSMCs与不同浓度Hcy培养72 h后,LDLR基因启动子区DNA呈高甲基化改变,泡沫细胞LDLR启动子区DNA呈低甲基化改变,与对照组比较差异有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01),且以50或100μM Hcy组明显.结论 Hcy对不同细胞LDLR启动子区DNA甲基化的影响有差异性,提示可能存在更深层次的机制.
作者：孙炜炜；马琳娜；徐支芳；马长剑；王菊；巩慧慧；姜怡邓 刊期： 2011年第35期
目的 探索牙髓炎保存活髓的方法.方法 将20只成功建立实验性牙髓炎模型的新西兰大白兔,按时间分为1、3、5、7d4组；每只兔采用自身对照的方法,随机将两颗下颌前牙分为实验组和对照组,实验组在牙颈部钻2个引流孔,分别插入制备好的5号小儿头皮静脉针,头皮针周围用玻璃离子密封,再分别接5mL注射器,1支用于抽负压,另1支向髓腔内注入抗生素液,冲洗结束后,头皮针两端胶管用酒精棉球填塞,头皮针作为引流管保留；对照组使用碘仿糊剂处理.分别于1、3、5、7d处死兔子,收集牙齿标本,显微镜下观察炎症控制情况.结果 实验组第1天5例中炎症4例,愈合1例；对照组5例中炎症5例,愈合0例.实验组第3天5例中愈合5例,炎症0例；对照组5例中愈合2例,炎症3例.实验组第5天5例中愈合5例,炎症0例；对照组5例中愈合4例,炎症1例.实验组、对照组第7天全部愈合.结论 牙髓炎进行牙颈部钻孔引流能有效保存活髓.
作者：毛小泉；黄茜；朱亚丽；曾鸣；徐普 刊期： 2011年第35期
目的 了解超疏水薄膜表面的防雾性能.方法 以玻璃为基底,采用溶胶凝胶法,以丙烯酸诱导正硅酸乙酯(TEOS)相分离并自组装硅烷偶联剂的方法制备透明超疏水薄膜,采用SEM、UV-Vis以及接触角测试对薄膜进行表征,并与清洁玻璃基片及涂疏水液的基片进行对照,比较该薄膜的防雾效果.结果 薄膜表面的微观结构呈弹坑状,水滴在此表面上的接触角为153°,具有超疏水特性；涂敷了超疏水薄膜的玻璃在可见光区间的透光度值约为60％～75％,超疏水薄膜的防雾性能要好于清洁玻璃基片及涂疏水液基片.结论 超疏水薄膜具有一定的防雾性能,接触角越大防雾性能越好.
作者：万良财；谢民强；符小艺；江珊珊；冼献清 刊期： 2011年第35期
目的 观察酒石酸托特罗定联合酒石酸唑吡坦治疗经尿道前列腺电切术(TURP)后膀胱痉挛的效果.方法 随机将128例前列腺增生术后患者分成3组,联合用药组手术当日起口服酒石酸托特罗定片2mg,每日2次,酒石酸唑吡坦10mg每晚1次,至停留置导尿后1d;托特罗定组手术当日起口服酒石酸托特罗定片2mg,每日2次至停留置导尿后1d;对照组仅于患者诉疼痛不适时予度冷丁75mg肌内注射.结果 联合用药组在术后72h内膀胱痉挛次数、膀胱痉挛持续时间及膀胱冲洗转清时间均少于托特罗定组及对照组.结论 酒石酸托特罗定联合酒石酸唑吡坦治疗前列腺术后膀胱痉挛疗效显著.
作者：宋光庆；宋小军；曾子健；康颂东；汪东文；王伟 刊期： 2011年第35期
目的 探讨颈椎前路手术早期并发症及其防治措施.方法 回顾性分析该院2007年5月～2010年6月颈椎前路手术186例.其中颈椎病92例,颈椎间盘突出症59例,颈椎外伤32例,颈椎后纵韧带钙化3例,采用前路减压自体髂骨植骨融合带锁钢板内固定术95例,前路减压钛网植骨融合带锁钢板内固定术91例.结果 术后随访3个月～1年,平均7个月20d.手术相关并发症16例,发生率为8.5％,其中喉上、喉返神经损伤5例,脑脊液瘘3例,钢板螺钉松动、滑脱2例,颈部血肿2例,脊髓损伤加重1例,应激性溃疡2例,胸导管损伤1例.结论 颈椎前路手术早期并发症原因较多,充分的术前准备,熟悉颈前路解剖,严格规范化操作以及良好的术后处理,是有效颈防和应对颈椎前路手术早期并发症的的关键.
作者：范凌；潘显明；权毅；邓少林；黄刚；李伟；屈波 刊期： 2011年第35期
目的 研究前列腺素E1用于老年患者控制性降压时对血浆内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)的影响.方法 86例择期全麻下行鼻内镜手术的老年患者随机分为前列腺素组E1(P组,43例)和硝酸甘油组(N组,43例).两组分别以前列腺素E1和硝酸甘油持续输注,使平均动脉压(MAP)下降25％～30％.以麻醉前(T0)、降至目标血压时(T1)、降压后30min(T2)、停降压时(T3)及停降压后30min(T4)为时点,记录两组MAP、HR和血乳酸(LAC)及ET、CGRP和ET/CGRP值.结果 在T1、T2和T3时间点N组HR较降压前增快,P组与降压前接近,N组高于P组(P＜0.05).N组在T2、T3和T4时间点ET值较T0时升高(P＜0.05),P组降压前后结果相似,且N组高于P组(P＜0.05)；P组CGRP自降压后开始升高,T1～T4与T0比较差异有统计学意义,N组CGRP在降压完成时升高但随即开始下降,T2～T4低于P组(P＜0.05)；P组ET/CGRP在降压前后变化不明显,而N组T2～T4高于T0且高于P组(P＜0.05).结论 前列腺素E1用于控制性降压能维持ET/CGRP的稳定,有利于维持老年患者在降压和复压期间血管的正常调节功能.
作者：舒爱华；占乐云；王强；吕恩；张明瑜；陈小波 刊期： 2011年第35期
医学论文普遍存在着发表偏倚现象:阳性结果的研究论文容易发表；临床药物研究的阴性结果不易发表；论文重复发表；个别小样本试验被发表等.这些发表偏倚现象的存在,不能为循证医学实践提供真实、可靠的佳临床证据,可以导致临床医生做出对患者不利的医疗决策,后果是严重的.发表偏倚现象可以通过提高临床科研人员的科研素质,建立临床研究注册制度,以及医学期刊编审人员的共同努力来改善.
作者：陶映雪；李霞；许桂萍 刊期： 2011年第35期
目的 建立一株稳定表达萤火虫荧光素酶的人肺癌细胞系并通过裸鼠成瘤模型进行验证.方法 酶切并连接萤火虫荧光素酶基因到真核表达载体pRc/CMV2上构建pRc/CMV2-1uc重组质粒,脂质体2000转染到肺癌细胞株A549,经G418筛选得到抗性克隆,荧光素酶活性检测筛选出荧光素酶活性高的稳定细胞克隆.小动物活体影像系统检测确定稳定细胞克隆生物发光能力和细胞数量的关系,建立裸鼠皮下成瘤模型并分析移植瘤的发光强度和肿瘤生长的相关性.结果 重组质粒pRc/CMV2-1uc转染A549细胞后,经G418筛选的抗性克隆传代至40代时,确定3株荧光素酶活性较高的阳性克隆,高的9号克隆,1×105个细胞的RLU值为9.44×105.小动物活体影像系统检测发现阳性克隆的发光强度与细胞数量呈正相关(R2=0.99)；9号克隆皮下接种裸鼠形成接种瘤,其发光强度与肿瘤的生长正相关.结论 成功构建了稳定表达萤火虫荧光素酶的A549细胞系,该细胞系可在小鼠活体水平动态监测其发生、发展.
作者：刘启才；郑国兵；李晓艳；彭燕；张金栋；周问渠；李冰 刊期： 2011年第35期
目的 构建幽门螺杆菌融合基因vacA-hpaA的大肠杆菌-双歧杆菌穿梭表达质粒,并观察其在大肠杆菌(E.coli)和双歧杆菌(B.bifidium)中的表达情况.方法 通过PCR得到hpaA-vacA融合基因,将该融合基因定向克隆到大肠埃希菌-双歧杆菌穿梭表达载体pGEX-1λT,构建重组质粒pGEX-hpaA-vacA,电穿孔转化入大肠杆菌BL21和双歧杆菌.转化菌经IPTG诱导,然后用SDS-PAGE和Western blotting方法鉴定表达的重组蛋白.结果 构建了重组质粒pGEX-vacA-hpaA,vacA-hpaA融合基因的分子量约为1548bp;经SDS-PAGE分析,在大肠杆菌中表达出85kD的融合蛋白,表达的蛋白约占细菌总蛋白的20.5％；在双岐杆菌中也能得到正确表达,但表达量较大肠杆菌低,占细菌总蛋白约8.5％.Western blotting结果确认了该条带为hpaA-vacA融合基因的产物.结论 构建的重组质粒pGEX-hpaA-vacA能够在大肠杆菌及双歧杆菌中获得表达.
作者：王国富；高峰；薛士鹏；吴利先 刊期： 2011年第35期
目的 探讨不同浓度LiCl对脐带血有核细胞增殖、集落形成以及细胞凋亡的影响,观察在此过程中LiCl对脐带血有核细胞β-catenin表达的作用.方法 应用红细胞裂解方法获得脐带血有核细胞,以5000个/孔细胞接种到96孔板和1×105个/孔细胞接种到24孔板,应用不同浓度(10、20和40mM)LiCl处理细胞,用MTT方法测定脐带血有核细胞增殖,以1×105个/孔细胞接种24孔细胞培养板,观察LiCl对细胞集落形成的影响；应用Hoechst33342试剂盒荧光显微镜下检测细胞凋亡和应用Western blotting方法检测脐带血有核细胞β-catenin基因表达情况.结果 随着LiCl浓度的不断增加(0～40mM)和培养时间的不断延长(0～72h),脐带血有核细胞增殖能力与相应对照组相比不断增加,分别呈现出不同程度的显著性差异(分别P＜0.05和P＜0.01)；应用20mM浓度的LiCl培养10d后,发现脐带血有核细胞集落形成能力与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05),并呈现出明显的抑制细胞凋亡的作用；Western blotting结果发现,LiCl具有明显地诱导β-catenin基因表达的作用.结论 LiCl在一定条件下能够通过激活脐带血有核细胞内Wnt/β-catenin信号传导途径刺激细胞增殖,达到扩增脐带血有核细胞的目的.
作者：冯乐平；陈再明；孙情；于冉冉；乔伟 刊期： 2011年第35期
目的 评价Triton X-100、环氧氯丙烷联合改性处理戊二醛固定的牛颈静脉带瓣管道的体内外生物相容性.方法 取新鲜牛颈静脉,热缺血时间在2h以内,依次经戊二醛、Triton X-100、环氧氯丙烷交联处理,制备出新型抗钙化牛颈静脉带瓣管道(EC+Tr组)；以单纯戊二醛处理的牛颈静脉为对照(GA组),参照国家植入材料的检验标准,采用处理后牛颈静脉材料浸提液进行溶血试验、皮内注射刺激试验、急性全身毒性试验和细胞毒性试验.结果 溶血试验中,EC+Tr组溶血率为2.6％,小于GA组3.7％的溶血率(P＜0.05),符合国家标准(＜5％)；皮内刺激试验中,EC+Tr组PII(原发性刺激指数)为0.5,小于GA组的0.87,提示对受试动物皮肤刺激轻微；急性全身毒性试验中,受试动物均未出现毒性症状；细胞毒性试验中,EC+Tr组培养的L-929小鼠成纤维细胞经100％浓度材料浸提液处理后形态良好,增殖率达87.55％,毒性评级为1级(合格),优于GA组结果(增值率为69.47％,毒性评级为2级,P＜0.05).结论 Triton X-100、环氧氯丙烷联合改性处理戊二醛固定的牛颈静脉带瓣管道符合国家标准,具有良好的生物相容性,为进一步临床应用提供了理论依据.
作者：林曦；张卫达；王晓武；张宏斌；赵华福；向文星 刊期： 2011年第35期
目的 研究胆总管腺癌和癌旁组织中Musashi-1和ALDH1两种癌干细胞标记物表达水平及其临床病理意义.方法 40例胆总管腺癌和15例癌旁组织手术切除标本常规制作石蜡包埋切片,PUMA和ABCG2染色方法为EnVisionTM免疫组织化学法.结果 胆总管腺癌Mus-1和ALDH1表达阳性率明显高于癌旁组织(Mus-1:52.5％与13.3％,x2=6.89,P＜0.01；ALDH1:40.0％与6.7％,x2=5.68,P＜0.05)；PUMA和ABCG2表达阳性的癌旁组织上皮均呈现轻至中度不典型增生；腺癌Ⅰ级和淋巴结未转移病例Mus-1和ALDH1表达阳性率低于腺癌Ⅲ级和淋巴结转移病例(P＜0.05)；Mus-1和ALDH1在胆总管腺癌中的表达呈明显一致性(x2=6.19,P＜0.05).结论 Mus-1和ALDH1表达与胆总管腺癌发生、临床生物学行为及预后有较密切的关系.
作者：黄江生 刊期： 2011年第35期
目的 观察葛根素对散发阿尔茨海默病(SAD)线粒体损伤的保护作用.方法 在无mtDNA的神经母细胞瘤细胞(SH-SY5Y cells)中转入SAD患者血小板中的mtDNA,制备SAD胞质杂交细胞模型,观察不同浓度的葛根素对该模型细胞存活率(MTT实验)、细胞凋亡(流式细胞法)及ROS水平(荧光法)的影响.结果 给予葛根素(0.1～10.0μmoL/L)24h后,SAD胞质杂交细胞的存活率分别为(76.00±3.8)％、(81.66±3.4)％和(89.67±4.5)％,有明显的浓度依赖性；并且凋亡率分别为21.83％、14.58％和14.60％,各组间差异具有统计学意义；而且SAD胞质杂交细胞的ROS水平较对照组增加(P＜0.01),葛根素则能改善SAD胞质杂交细胞的ROS水平.结论 葛根素通过降低细胞内ROS水平,以保护SAD线粒体.
作者：张海英；易西南；刘亦恒；劳梅丽；张显芳；胡海涛 刊期： 2011年第35期
目的 观察透气性硬性角膜接触镜(rigid gas-permeable contact lens,RGP CL)矫正特殊屈光不正的临床应用效果.方法 对35例63眼特殊屈光不正进行RGP CL验配,观察其有效性(矫正视力)、安全性(角膜染色、角膜内皮计数、眼压、角膜Q值、泪膜破裂时间)、控制近视效果(眼轴、视力、屈光度)、依从性(随访次数、护理情况).结果 RGP CL7 d矫正视力(0.95±0.03),与框架眼镜矫正视力比较差异有统计学意义(t=2.47,P=0.01)；1年后泪膜破裂时间为(12.50±3.82)s(=0.91、P=0.34),角膜内皮计数(3109±138)个/mm2(t=-0.62,P=0.53),眼压为(15.9±1.77)mmHg(t =-0.3,P=0.76),Q值为(-0.21±0.22)(t=-1.53,P=0.87),眼轴长度为(27.34±0.91)mm(t=-0.86,P=0.39),等效球镜为(-7.95±0.71 )DS(=-1.06,P=0.31),与配戴前比较差异均无统计学意义；6％出现角膜荧光素染色；94％自行摘戴护理镜片,87.5％按时复诊.结论 RGPCL配戴安全、有效、依从性好,能有效矫正各种疑难屈光不正、能控制青少年近视的发展.
作者：刘维锋；熊公平；胡爱梅；曾瑛；李颖洁 刊期： 2011年第35期
目的 研究转录因子GCM1和GATA-3对Syncytin 1表达的调控作用.方法 应用实时RT-PCR检测绒癌细胞JEG-3和人星形胶质细胞瘤CCF-STTG1细胞Syncytin 1及其转录因子mRNA水平,并采用RNA干扰技术探讨GCM1和GATA-3对Syncytin 1转录的调控.结果 Syncytin 1、GCM1和GATA-3的mRNA水平在JEG-3与CCF-STTG1细胞间差异有统计学意义(均P＜0.01)；流感病毒A感染使CCF-STTG1细胞Syncytin1、GCM1和GATA-3转录显著增高(均P＜0.001)；GCM1 siRNA或GATA-3siRNA使JEG-3细胞Syncytin 1的表达显著降低(P＜0.05),而CCF-STTG1细胞没有显著改变(P＞0.05).结论 GCM1和GATA-3调控Syncytin 1在绒癌细胞JEG-3中的特异表达,但不足以调控病毒感染诱导的人星形胶质细胞瘤细胞CCF-STTG1的Syncytin 1异常转录.
作者：王若红；姚源蓉；谢炳均；程焱 刊期： 2011年第35期
目的 探讨复杂医源性胆道损伤的治疗方法.方法 回顾性分析1990～2007年湖南省人民医院肝胆科收治的82例复杂医源性胆道损伤患者的临床资料.结果 复杂医源性胆道损伤再手术的方式较多,以肝胆管盆式Roux-en-y术较好,占93.4％(75/80),71例获平均4年7个月随访,效果良好率达85％(60/71).结论 肝胆管盆式Roux-en-y术是治疗复杂医源性胆道损伤常用的有效术式,如何发现并找到毁损以上胆管是手术关键.
作者：吴金术；彭创；欧晔；成伟 刊期： 2011年第35期
目的 提高临床医生对多巴反应性肌张力障碍的认识.方法 回顾近1年诊治的2例多巴反应性肌张力障碍患者之临床表现、辅助检查与治疗并总结其特点.结果 2例患者1例父母为近亲结婚,1例有新生儿窒息史,但均无家族史.发病年龄4～8岁,平均(6±2.83岁),平均误诊时间(10±1.41年).表现为缓慢起病,四肢发僵,活动困难,1例伴有肢体震颤,足趾屈曲、内翻畸形,1例伴有斜颈,扭转,症状均具有昼间波动性.查体发现K-F环阴性,四肢肌张力强直性或齿轮样增高,双下肢腱反射活跃至亢进,1例病理征阳性和脊柱侧弯.辅助检查:血清学检查、头颅MRI和神经电生理检查均正常,MMSE评分正常.用小剂量美多巴有显著改善,平均剂量为(109.375±22.10)mg/d,随访半年,疗效稳定.结论 该病为少见的运动障碍疾病,在诊断中应与脑瘫、痉挛性截瘫和扭转痉挛等病鉴别.小剂量复方左旋多巴有显著、持久的疗效.
作者：刘丰年；张映琦；唐月玲 刊期： 2011年第35期
目的 探讨循环血单核细胞比例与老年高血压患者动脉弹性的关系.方法 对40例老年高血压患者和38例健康老年查体者的肱-踝脉搏波传导速度(baPWV)和踝臂指数(ABI)与循环血单核细胞比例进行相关性分析.结果 与正常对照组相比,高血压组血压参数显著增高(P＜0.01)；动脉弹性指数baPWV显著增高(P＜0.01),ABI显著降低,循环血单核细胞比例显著增高(P＜0.05)；循环血单核细胞比例和动脉弹性指数baPWV和ABI相关(P＜0.05).结论 老年高血压患者的大动脉弹性明显下降,循环血单核细胞比例与动脉弹性相关,可能参与了老年高血压病患者动脉弹性改变的病理过程.
作者：张玉蓉；孟昕；周红艳；任春玲 刊期： 2011年第35期
目的 了解耐亚胺培南鲍曼不动杆菌体外药敏状况,为临床用药提供参考.方法 收集2007年1月～2010年12月63株亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌临床标本,采用法国生物梅里埃Vitek-Compact全自动微生物鉴定仪鉴定细菌,并进行药物敏感试验以及对多黏菌素B和替加环素的敏感性试验.结果 63株耐亚胺培南鲍曼不动杆菌对15种常用抗菌药物呈现多重耐药特点,对头孢哌酮/舒巴坦的敏感率高,为31.7％,对替加环素和多黏菌素B的敏感率为95.2％和100％.结论 碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌的耐药状况加大了院内感染控制的难度,临床应加强监测,积极防止多重耐药菌的传播.
作者：杨义灿；赵业琼；朱庆 刊期： 2011年第35期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
