磷脂酶A2激活在鼠急性缺血性脑损伤中的作用机制

王兴勇；李晓文；卢仲毅；何素蓉

关键词：磷脂酶A2, 钙离子, 脑损伤

摘要：目的探讨急性脑缺血后脑组织内磷脂酶A2(PLA2)激活及细胞内[Ca2+]i与脑损伤的关系,为预防和治疗急性缺血性脑损伤提供理论基础和新的思路.方法将局灶性脑缺血模型大鼠分5组(假手术组、缺血30、60、90、120 min组),测定脑组织PLA2活力、脑细胞[Ca2+]i、脑含水量及缺血120min组脑组织PLA2表达量的改变.结果脑缺血120min脑组织PLA2活性、[Ca2+]i、脑含水量较假手术组明显升高,并与时间呈正相关,缺血120min后脑组织中出现sPLA2-ⅡAmRNA表达,且cPLA2-ⅣmRNA表达水平较假手术组明显增强.结论磷脂酶A2激活参与了脑缺血后神经细胞内钙超载及脑损伤的整个病理过程.

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早期区域动脉灌注5-FU、奥曲肽治疗重症胰腺炎

我们自1999年8月开始对重症急性胰腺炎患者行早期区域动脉灌注5-FU、奥曲肽治疗,至今共收治18例,现将研究结果报告如下:

作者：周蒙滔；张启瑜；徐正铿；姚建高；余正平；王玉明刊期： 2002年第03期
首次Q型急性心肌梗死血浆C-反应蛋白增高的临床意义

目的了解首次Q型急性心肌梗死(QAMI)患者血浆C-反应蛋白(CRP)动态变化的临床意义,并评价其与预后的关系.方法动态测定78例QAMI患者血浆肌酸磷酸激酶(CK)及CRP水平,并评价院内并发症与血浆CRP峰值水平的关系.结果 (1)老年患者(≥70)、无或缺乏梗死前心绞痛及溶栓治疗失败的患者血浆CRP峰值明显增高(P＜0.01,P＜0.05);(2)AMI后发生泵衰竭、左室室壁瘤和住院期间48h后死亡的患者,其血浆CRP峰值水平与CK峰值水平均明显高于无泵衰竭和左室室壁瘤形成及出院存活的患者(P＜0.1,P＜0.05);(3)心脏破裂的患者血浆CRP峰值水平明显高于无心脏破裂的患者(P＜0.01);而血浆CK峰值水平在二组间差异无明显意义(P＞0.05);(4)血浆CRP峰值水平≥20mg/dl是AMI后发生心脏破裂、左室室壁瘤形成的独立预测因子.结论血浆CRP峰值水平≥20mg/dl对AMI后发生心脏破裂、左室室壁瘤具有高度预测价值.

作者：李培杰；张京梅；郭敏；张立平；曹雯刊期： 2002年第03期
高血压病患者清晨血压水平与脑卒中的相关性研究

有研究表明[1,2],动态血压监测所揭示的24h血压节律性变化紊乱与高血压并发症的发生有密切关系.本文探讨经常规降压治疗且偶测血压正常的高血压患者清晨血压水平与脑卒中的关系,旨在为进一步控制清晨血压水平降低脑卒中发生率提供依据.

作者：厉伟民；李国洪；赵水花；金爱娟；王新鸣；卢亮；金美娟；张为民刊期： 2002年第03期
选择性肾动脉造影检查术在肾破裂治疗中的应用

外伤性肾破裂,临床上并不少见,对于CT及B超证实重度裂伤的患者,一般认为均须手术探查,但对于B超检查发现肾外形基本完整,仅提示肾周有较大血肿,且有大量血尿不止的患者,诊断及处理上较为棘手.本文共收治类似病人7例,经选择性减数血管造影(DSA)明确出血部位,并用明胶海绵或弹簧钢圈作栓塞材料,栓塞出血动脉,获得成功,报告如下.

作者：俞建军；马小琴；陈昭典刊期： 2002年第03期
床边彩色多普勒超声心动图在急诊及ICU/CCU中的应用价值

本文回顾总结在本院急诊床边彩色多普勒超声心动图应用349例,现报告如下:一、资料与方法1.临床病例:本组病例包括自1994年4月～2001年8月间接受急诊床边彩色多普勒超声心动图检查的患者349例,其中男187例,女162例,年龄1～89岁,平均58.6岁.其中ICU/CCU 225例,手术室51例,急诊室44例,病房29例.

作者：赵博文；鲍德国；潘孔寒；范晓明；汤富刚；范妙英；寿金朵；吕江红；徐海珊；冼棠超刊期： 2002年第03期
直升机飞行中舱内医疗急救的实施

将院前医疗急救技术,在直升机飞行中舱内实施,成功抢救3名危重船员的生命.报道如下.

作者：徐相瑞；马晓鸥；徐功志；侯雪芹；徐玉云；姜菊刊期： 2002年第03期
高同型半胱氨酸血症——心脑血管性疾病的危险因子

同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)在体内主要参与蛋氨酸的循环,在转甲基过程中有重要地位.许多因素如遗传、HCY代谢酶的先天缺陷,肾功能不全、药物、激素、维生素、吸烟都可影响体内HCY的代谢,造成高HCY血症.而高HCY血症是动脉粥样硬化、血栓栓塞性疾病和血管损伤的一种独立危险因素[1].

作者：王瑛；高辉；付晓野；常李荣刊期： 2002年第03期
降纤酶治疗不稳定性心绞痛的临床观察

不稳定性心绞痛是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的一种临床症候群,其中的部分病人虽然接受了药物的强化治疗,包括抗血小板、抗凝、足量的硝酸酯类药物、β-受体阻滞剂和钙离子拮抗剂,仍不能控制症状发作,称为难治性心绞痛(RAP).这组病人极易发展为急性心肌梗死,甚至猝死.我们采用降纤酶治疗RAP患者28例,疗效满意,报告如下.

作者：李伟杰；贾国良；郭文怡；王海昌；王昌育；辛谓川刊期： 2002年第03期
穿心莲有效成分预防溶栓后再闭塞及其机制研究

目的观察穿心莲有效成分--API(API)对溶栓后再闭塞的预防作用,并探讨其可能机制.方法用血管外电刺激方法复制冠脉血栓模型,溶栓后14只犬被随机分为API治疗组(n＝6)和对照组(n＝8),治疗4周.溶栓4h、3d、30d测定血浆凝血恶烷B2(TXB2)6-酮前列腺素F,组织型纤溶酶原激活剂,纤溶酶原激活剂抑制剂水平,并进行组织病理学检查.结果治疗组再闭塞率为16.7%,对照组为87.5%,P＜0.01.血浆TXB2显著低于对照组(P＜0.01,P＜0.01,P＜0.05),30d对照组血浆血小板颗粒膜蛋白(GMP-140)为基础水平的3倍,而治疗组接近基础值(与对照组比较P＜0.001).结论穿心莲有效成分API有预防溶栓后再闭塞作用,机制与其抗血小板活化,抑制TXA2产生等有关.

作者：李树生；王宏伟；赵华月；郭志凌刊期： 2002年第03期
高血压危象(Hypertensive Crisis)

高血压危象(Hypertensive Crisis)是常见的急诊之一.它是指威胁生命或器官功能的极重度高血压状态(血压值为重度高血压的较高水平),通常收缩压大于210mm Hg(1mm Hg＝0.133kPa)或舒张压大于120mm Hg.根据Zampaglione等报道,高血压危象占所有急诊医学的27%.目前在中国尚缺乏精确的统计数据,但勿容置疑,高血压危象已在急诊工作中占相当大的比例.

作者：周小燕刊期： 2002年第03期
急性下壁心肌梗死合并房室传导阻滞的治疗和预后

本文拟比较经PTCA开通IRA和溶栓方法对房室传导阻滞(AVB)的疗效性并与保守治疗作对照,旨在为进一步改善急性下壁心肌梗死患者住院期间的治疗措施提供依据.

作者：金炜；何奔；孙宝贵；温沁竹；张建军；李为真；张国兵；周国围刊期： 2002年第03期
杀菌/通透性增加蛋白对脓毒症大鼠组织TNF-α表达的影响及意义

目的探讨杀菌/通透性增加蛋白(BPI)对脓毒症动物肝、肺肾组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达及多器官功能障碍的影响与意义.方法采用大鼠盲肠结扎穿孔(CLP)造成脓毒症模型.动物分为正常对照组(10只)、CLP组(20只)及BPI治疗组(20只).CLP后12h和24h处死动物,分别检测肝、肺、肾组织TNF-α mRNA表达、TNF-α蛋白水平和器官功能指标.结果 CLP后12h动物肝、肺、肾组织TNF-α mRNA表达均显著增强,分别为伤前基础值的2.46倍(P＜0.05)、2.86倍(P＜0.01)、2.27倍(P＜0.01),同时各组织TNF-α水平迅速升高(P＜0.01).重组BPI治疗可不同程度地抑制肝、肺、肾组织TNF-α mRNA表达上调(P＜0.05),12h各组织TNF-α水平显著降低(P＜0.05),均恢复至伤前正常范围.此外,BPI组动物血清丙氨酸转胺酶、肌酐水平在CLP后12h显著低于未治疗组,CLP后24h肺组织髓过氧化物酶活性也明显下降(P＜0.01).结论严重腹腔感染早期应用重组BPI治疗有助于下调TNF-α的过量表达,从而抑制机体过度炎症反应,防止多器官功能障碍的发生与发展.

作者：姚咏明；陆家齐；张立天；董宁；鄢小建；于燕；方文慧；盛志勇刊期： 2002年第03期
急性心肌梗死预检分诊判断及护理

分诊护士作为患者在急诊科的第一接触者,必须对急性心肌梗死(AMI)发病初始症状及临床表现全面了解,应用敏锐的观察力和判断力,使患者得到正确的分诊,并在医生到来之前,及时妥善的处置,以及医生到达后的准确无误的配合,从而赢得宝贵时间,提高抢救成活率.

作者：黄素芳；汤晓丹；李秀云刊期： 2002年第03期
大剂量皮质激素在抢救暴发性心肌炎中的作用

在临床上,暴发性心肌炎并不少见,近十年来,我们诊治15例,现报告如下.

作者：赵地；孟晓萍；杨金慧；王俐；吴铁吉刊期： 2002年第03期
基因重组葡激酶治疗幼猪急性脑梗死

目的研究重组葡激酶(rSaK)治疗急性脑梗塞的药效学.方法幼猪72头,分7个静脉组,3个动脉组及2个对照组.幼猪脑梗塞4h后分别经腹壁静脉和颈部动脉导管应用不同剂量的rSaK,用药结束后0.5、1.0、1.5h测颈内动脉血流量并行脑血管造影.24h后取脑作病理检查.结果静脉组0.8万U/kg或以上剂量的血管再通率均大于对照组(P＜0.05);相同剂量动脉组与静脉组血管再通率几乎相同.血管完全再通、部分再通及不通的脑梗塞发生率分别为6.38%、33.3%、100%(P＜0.05),未见脑出血并发症.结论静脉用rSaK治疗急性脑梗塞的低有效剂量为0.8万U/kg,用药途径对疗效无明显影响.

作者：秦智勇；陈衔城；马端；高辉；葛汝村；宋后燕刊期： 2002年第03期
安置埋藏式心律转复除颤器病人的护理

埋藏式心律转复除颤器(简称ICD)是治疗恶性室性心律失常,预防心脏性猝死的有效方法.我院自1994年11月～2001年4月,共施行ICD11例;本文就其护理介绍如下.

作者：叶月娥；陆萍；游群芳刊期： 2002年第03期
少见类型的感染性心内膜炎

近年来,感染性心内膜炎(IE)的发病率有增加倾向[1,2],而且出现了一些少见类型的IE.本文对我所10例少见类型的IE患者进行分析.

作者：陈慧；陈斌；邓玉莲；胡锡衷；白玉茹；韩涛；翁国星；陈瑜；陈同刊期： 2002年第03期
创伤性寰枢椎不稳的手术治疗

本院自1998年1月至2001年4月,共收治疗创伤性寰枢椎不稳11例,全采用手术治疗,取得了满意的疗效.

作者：全仁夫；孙观荣；范顺武刊期： 2002年第03期
蛛网膜下腔出血剧烈头痛相关因素分析

目的了解蛛网膜下腔出血(SAH)后剧烈头痛的相关因素,探讨SAH性头痛发病机制,为头痛的治疗提供理论依据和途径.方法制定头痛程度量表,根据CT分析SAH在颅内的分布情况以及脑压、脑脊液(CSF)改变与头痛程度的关系.结果 CT显示阴性或阳性结果均出现剧烈头痛;SAH头痛程度与CSF发生血性质变有关,而与血性程度和出血部位无关;脑压在300?mm?H2O以下时,头痛加重不明显;当脑压升高超过300mm?H2O时,头痛明显加重(P＜0.005);用地塞米松鞘内注射能显著改善头痛.结论发生质变的血性CSF引起蛛网膜下腔广泛的炎性反应是导致头痛的重要原因,高颅压是SAH头痛的次要因素,出血量导致高颅压引起头痛,可能与头痛持续时间有关.

作者：李彤；刘传宝；李宏；王萱刊期： 2002年第03期
鞘内注射氟康唑治疗隐球菌性脑膜炎的疗效分析

我们对近8年来所收治的45例病人进行了氟康唑(FCZ)治疗,现就治疗结果进行分析.

作者：吴成翰；杨渤生；王华燕；吴松鹰；穆军山；陆曦；王谨敏；王金华刊期： 2002年第03期