金炜；何奔；孙宝贵；温沁竹；张建军；李为真；张国兵；周国围
本文拟比较经PTCA开通IRA和溶栓方法对房室传导阻滞(AVB)的疗效性并与保守治疗作对照,旨在为进一步改善急性下壁心肌梗死患者住院期间的治疗措施提供依据.
作者：金炜；何奔；孙宝贵；温沁竹；张建军；李为真；张国兵；周国围 刊期： 2002年第03期
随着我国急诊医疗体系(EMSS)的逐步建立,急诊医学作为一门独立的边缘学科在我国的发展,也很迅速.在未建立EMSS时,许多急症的抢救措施,在原来的急诊室难以进行.现在地市级以上的医院独立急诊科和或急救中心相继建立,配备了专业急诊医护人员,急症抢救工作大为改观,心血管急症更显突出.如对呼吸心跳骤停患者的抢救,急诊医护人员就能比较熟练地掌握心肺脑复苏术(CPCR).不但熟练进行初级(徒手)心肺复苏术,而且还能掌握高级复苏术.
作者：邓普珍 刊期： 2002年第03期
有研究表明[1,2],动态血压监测所揭示的24h血压节律性变化紊乱与高血压并发症的发生有密切关系.本文探讨经常规降压治疗且偶测血压正常的高血压患者清晨血压水平与脑卒中的关系,旨在为进一步控制清晨血压水平降低脑卒中发生率提供依据.
作者：厉伟民；李国洪；赵水花；金爱娟；王新鸣；卢亮；金美娟；张为民 刊期： 2002年第03期
原著观点:应该将急性脑卒中当作急症对待Charles Wolfe,Anthony Rudd MD.(英国伦敦(Guys and St Thomas药学院、医院)对急性脑卒中治疗的目标是跟随在心血管病治疗进展之后,其现有的对策却与不断增长的发病率所不相应.从英国的调查资料可以得知,至2010年首次发生脑卒中病人数量将较1993年增加30%.欧洲七国12个医疗中心所获的资料分析,其中每一家医院资料经修正个别或地域因素,其存活率都与英国的相仿.在国际大规模临床试验中,这种存活率堪称差.英国脑卒中病人有如此不良预后是归于易患病人群大,还是反映了对脑卒中病人救治的主要差距?WHO急性脑卒中治疗指南焦点集中在急诊医治,而在英国卒中治疗水平仍旧不够令人满意.英格兰和威尔士仅一半的脑卒中病人能住进卒中病房,并接受有效治疗,60%病人由普通内科医生负责,仅40%病人经卒中专科医生诊治.
作者：沈洪；冯丽洁 刊期： 2002年第03期
同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)在体内主要参与蛋氨酸的循环,在转甲基过程中有重要地位.许多因素如遗传、HCY代谢酶的先天缺陷,肾功能不全、药物、激素、维生素、吸烟都可影响体内HCY的代谢,造成高HCY血症.而高HCY血症是动脉粥样硬化、血栓栓塞性疾病和血管损伤的一种独立危险因素[1].
作者：王瑛；高辉；付晓野；常李荣 刊期： 2002年第03期
重症颅脑疾病患者并发高血钠的病死率仍较高,而高血钠的发生与GCS昏迷评分有一定的相关性.我院ICU自1998年1月至2000年12月共收治住院日＞24h的颅脑疾病患者121例,现分析如下.
作者：郑桂秀；王发明 刊期： 2002年第03期
我们在临床上联合应用生长抑素和生长激素治疗重症急性胰腺炎(SAP)15例,比较同期单用生长抑素治疗病人15例,分析联合应用生长抑素和生长激素对SAP的疗效及防止MODS发生中的作用.现总结如下.
作者：沈宏伟；范敏明；吴育连；彭承宏；彭淑牖 刊期： 2002年第03期
宽QRS心动过速为急诊内科诊治一个棘手问题,作者对1995年1月至2001年3月至本院急诊就治的48例病人进行回顾性分析,旨在提高对宽QRS心动过速的鉴别诊断及急诊处理水平,报告如下.
作者：黄林喜；吴贤仁 刊期： 2002年第03期
我们总结了1983年1月至2000年12月间收治的老年阑尾炎穿孔患者239例,对有关因素及预后关系作出分析,并以此建立老年阑尾炎穿孔的严重程度评估方法,现报告如下.
作者：谭诗成；张卫星；鲁刚；黄耀 刊期： 2002年第03期
患者男性,23岁.因胸闷1年入院.患者近1年来感胸闷,气短,症状呈缓慢进行性加重,行走约1 000m,上3层楼即出现症状,无发热、咳嗽、咳痰及关节肿痛.在外院给抗感染治疗效差.
作者：温绍昌；刘晓明；王元章 刊期： 2002年第03期
埋藏式心律转复除颤器(简称ICD)是治疗恶性室性心律失常,预防心脏性猝死的有效方法.我院自1994年11月～2001年4月,共施行ICD11例;本文就其护理介绍如下.
作者：叶月娥；陆萍；游群芳 刊期： 2002年第03期
目的观察穿心莲有效成分--API(API)对溶栓后再闭塞的预防作用,并探讨其可能机制.方法用血管外电刺激方法复制冠脉血栓模型,溶栓后14只犬被随机分为API治疗组(n＝6)和对照组(n＝8),治疗4周.溶栓4h、3d、30d测定血浆凝血恶烷B2(TXB2)6-酮前列腺素F,组织型纤溶酶原激活剂,纤溶酶原激活剂抑制剂水平,并进行组织病理学检查.结果治疗组再闭塞率为16.7%,对照组为87.5%,P＜0.01.血浆TXB2显著低于对照组(P＜0.01,P＜0.01,P＜0.05),30d对照组血浆血小板颗粒膜蛋白(GMP-140)为基础水平的3倍,而治疗组接近基础值(与对照组比较P＜0.001).结论穿心莲有效成分API有预防溶栓后再闭塞作用,机制与其抗血小板活化,抑制TXA2产生等有关.
作者：李树生；王宏伟；赵华月；郭志凌 刊期： 2002年第03期
目的探讨急性脑缺血后脑组织内磷脂酶A2(PLA2)激活及细胞内[Ca2+]i与脑损伤的关系,为预防和治疗急性缺血性脑损伤提供理论基础和新的思路.方法将局灶性脑缺血模型大鼠分5组(假手术组、缺血30、60、90、120 min组),测定脑组织PLA2活力、脑细胞[Ca2+]i、脑含水量及缺血120min组脑组织PLA2表达量的改变.结果脑缺血120min脑组织PLA2活性、[Ca2+]i、脑含水量较假手术组明显升高,并与时间呈正相关,缺血120min后脑组织中出现sPLA2-ⅡAmRNA表达,且cPLA2-ⅣmRNA表达水平较假手术组明显增强.结论磷脂酶A2激活参与了脑缺血后神经细胞内钙超载及脑损伤的整个病理过程.
作者：王兴勇；李晓文；卢仲毅；何素蓉 刊期： 2002年第03期
近年来,感染性心内膜炎(IE)的发病率有增加倾向[1,2],而且出现了一些少见类型的IE.本文对我所10例少见类型的IE患者进行分析.
作者：陈慧；陈斌；邓玉莲；胡锡衷；白玉茹；韩涛；翁国星；陈瑜；陈同 刊期： 2002年第03期
外伤性肾破裂,临床上并不少见,对于CT及B超证实重度裂伤的患者,一般认为均须手术探查,但对于B超检查发现肾外形基本完整,仅提示肾周有较大血肿,且有大量血尿不止的患者,诊断及处理上较为棘手.本文共收治类似病人7例,经选择性减数血管造影(DSA)明确出血部位,并用明胶海绵或弹簧钢圈作栓塞材料,栓塞出血动脉,获得成功,报告如下.
作者：俞建军；马小琴；陈昭典 刊期： 2002年第03期
近年来国内外都认为溶栓治疗脑梗死的疗效是肯定的[1],但对所用药物选择、药物的剂量,用药的时间窗尚有争议.我院自1987年开始对发病后不同时间段的脑梗死采用国产尿激酶(UK)进行溶栓治疗取得了较好的临床效果,现报道如下.
作者：孙唯民；王新平；李宝山；原平 刊期： 2002年第03期
分诊护士作为患者在急诊科的第一接触者,必须对急性心肌梗死(AMI)发病初始症状及临床表现全面了解,应用敏锐的观察力和判断力,使患者得到正确的分诊,并在医生到来之前,及时妥善的处置,以及医生到达后的准确无误的配合,从而赢得宝贵时间,提高抢救成活率.
作者：黄素芳；汤晓丹；李秀云 刊期： 2002年第03期
目的探讨23.4%高渗盐水治疗颅内高压的疗效及副作用.方法对20名昏迷的、有侧脑室引流指征的脑出血患者进行共46例次降颅内高压试验.静脉推注23.4%高渗盐水30ml.用药前至用药后6h内,持续监测颅内压(ICP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、脑灌注压(CPP)、血生化.结果用药后(28.8±20.7)min,ICP从(4.1±1.5)kPa降至(1.6±0.7)kPa(P＜0.01);其中39例次的ICP降幅≥50%.用药后(4.5±1.4)h ICP升到用药前水平.用药后30min,MAP降低(P＜0.05),CPP升高(P＜0.05).CVP、血生化以及渗透压稳定.结论 23.4%高渗盐水能在不降低CPP的情况下,于28.8min内使颅内压下降62%,持续作用近4.5h.
作者：曾红科；叶珩；李辉；陈纯波；吴粤；孙诚；詹国华 刊期： 2002年第03期
目的了解感染性休克病人早期血流动力学改变的特点及与预后关系.方法临床前瞻性研究,监测感染性休克早期血流动力学改变并分析与预后的关系.结果共连续观察48例病人,其中25例(52%)死亡.一些指标的水平在死亡者与生存者间差别较大,其中包括平均肺动脉压(MPAP)、肺动脉楔压(PAWP)、体/肺循环阻力指数(SVRI/PVRI)、左/右心做功(LCW/RCW)和左/右心每搏动(LCSW/RCSW)等血流动力学指标和氧合指数、动脉混合静脉血含氧量差(a-vDO2)、全身性炎症反应综合征(SIRS)指标积分等.结论感染性休克病情凶险,部分血流动力学指标对早期评估其预后有指示作用.
作者：赵擎宇；贾清颜；Weigand MA；Martin E；Bardenheuer HJ 刊期： 2002年第03期
目的研究重组葡激酶(rSaK)治疗急性脑梗塞的药效学.方法幼猪72头,分7个静脉组,3个动脉组及2个对照组.幼猪脑梗塞4h后分别经腹壁静脉和颈部动脉导管应用不同剂量的rSaK,用药结束后0.5、1.0、1.5h测颈内动脉血流量并行脑血管造影.24h后取脑作病理检查.结果静脉组0.8万U/kg或以上剂量的血管再通率均大于对照组(P＜0.05);相同剂量动脉组与静脉组血管再通率几乎相同.血管完全再通、部分再通及不通的脑梗塞发生率分别为6.38%、33.3%、100%(P＜0.05),未见脑出血并发症.结论静脉用rSaK治疗急性脑梗塞的低有效剂量为0.8万U/kg,用药途径对疗效无明显影响.
作者：秦智勇；陈衔城；马端；高辉；葛汝村；宋后燕 刊期： 2002年第03期
中华急诊医学杂志
主管:急诊医学
主办：中国科学技术协会
