温绍昌；刘晓明；王元章
我们对近8年来所收治的45例病人进行了氟康唑(FCZ)治疗,现就治疗结果进行分析.
作者：吴成翰；杨渤生；王华燕；吴松鹰；穆军山；陆曦；王谨敏；王金华 刊期： 2002年第03期
作者曾采用大剂量重组人γ-干扰素联用激素短程冲击治疗重症肝炎,取得了较好的临床效果.并随访2～9年,远期疗效好,现报告如下.
作者：潘宜人 刊期： 2002年第03期
目的探讨23.4%高渗盐水治疗颅内高压的疗效及副作用.方法对20名昏迷的、有侧脑室引流指征的脑出血患者进行共46例次降颅内高压试验.静脉推注23.4%高渗盐水30ml.用药前至用药后6h内,持续监测颅内压(ICP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、脑灌注压(CPP)、血生化.结果用药后(28.8±20.7)min,ICP从(4.1±1.5)kPa降至(1.6±0.7)kPa(P＜0.01);其中39例次的ICP降幅≥50%.用药后(4.5±1.4)h ICP升到用药前水平.用药后30min,MAP降低(P＜0.05),CPP升高(P＜0.05).CVP、血生化以及渗透压稳定.结论 23.4%高渗盐水能在不降低CPP的情况下,于28.8min内使颅内压下降62%,持续作用近4.5h.
作者：曾红科；叶珩；李辉；陈纯波；吴粤；孙诚；詹国华 刊期： 2002年第03期
患者男性,23岁.因胸闷1年入院.患者近1年来感胸闷,气短,症状呈缓慢进行性加重,行走约1 000m,上3层楼即出现症状,无发热、咳嗽、咳痰及关节肿痛.在外院给抗感染治疗效差.
作者：温绍昌；刘晓明；王元章 刊期： 2002年第03期
随着我国急诊医疗体系(EMSS)的逐步建立,急诊医学作为一门独立的边缘学科在我国的发展,也很迅速.在未建立EMSS时,许多急症的抢救措施,在原来的急诊室难以进行.现在地市级以上的医院独立急诊科和或急救中心相继建立,配备了专业急诊医护人员,急症抢救工作大为改观,心血管急症更显突出.如对呼吸心跳骤停患者的抢救,急诊医护人员就能比较熟练地掌握心肺脑复苏术(CPCR).不但熟练进行初级(徒手)心肺复苏术,而且还能掌握高级复苏术.
作者：邓普珍 刊期： 2002年第03期
本文拟比较经PTCA开通IRA和溶栓方法对房室传导阻滞(AVB)的疗效性并与保守治疗作对照,旨在为进一步改善急性下壁心肌梗死患者住院期间的治疗措施提供依据.
作者：金炜；何奔；孙宝贵；温沁竹；张建军；李为真；张国兵；周国围 刊期： 2002年第03期
重症颅脑疾病患者并发高血钠的病死率仍较高,而高血钠的发生与GCS昏迷评分有一定的相关性.我院ICU自1998年1月至2000年12月共收治住院日＞24h的颅脑疾病患者121例,现分析如下.
作者：郑桂秀；王发明 刊期： 2002年第03期
目的研究重组葡激酶(rSaK)治疗急性脑梗塞的药效学.方法幼猪72头,分7个静脉组,3个动脉组及2个对照组.幼猪脑梗塞4h后分别经腹壁静脉和颈部动脉导管应用不同剂量的rSaK,用药结束后0.5、1.0、1.5h测颈内动脉血流量并行脑血管造影.24h后取脑作病理检查.结果静脉组0.8万U/kg或以上剂量的血管再通率均大于对照组(P＜0.05);相同剂量动脉组与静脉组血管再通率几乎相同.血管完全再通、部分再通及不通的脑梗塞发生率分别为6.38%、33.3%、100%(P＜0.05),未见脑出血并发症.结论静脉用rSaK治疗急性脑梗塞的低有效剂量为0.8万U/kg,用药途径对疗效无明显影响.
作者：秦智勇；陈衔城；马端；高辉；葛汝村；宋后燕 刊期： 2002年第03期
近年来国内外都认为溶栓治疗脑梗死的疗效是肯定的[1],但对所用药物选择、药物的剂量,用药的时间窗尚有争议.我院自1987年开始对发病后不同时间段的脑梗死采用国产尿激酶(UK)进行溶栓治疗取得了较好的临床效果,现报道如下.
作者：孙唯民；王新平；李宝山；原平 刊期： 2002年第03期
我们总结了1983年1月至2000年12月间收治的老年阑尾炎穿孔患者239例,对有关因素及预后关系作出分析,并以此建立老年阑尾炎穿孔的严重程度评估方法,现报告如下.
作者：谭诗成；张卫星；鲁刚；黄耀 刊期： 2002年第03期
本文回顾总结在本院急诊床边彩色多普勒超声心动图应用349例,现报告如下:一、资料与方法1.临床病例:本组病例包括自1994年4月～2001年8月间接受急诊床边彩色多普勒超声心动图检查的患者349例,其中男187例,女162例,年龄1～89岁,平均58.6岁.其中ICU/CCU 225例,手术室51例,急诊室44例,病房29例.
作者：赵博文；鲍德国；潘孔寒；范晓明；汤富刚；范妙英；寿金朵；吕江红；徐海珊；冼棠超 刊期： 2002年第03期
目的探讨杀菌/通透性增加蛋白(BPI)对脓毒症动物肝、肺肾组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达及多器官功能障碍的影响与意义.方法采用大鼠盲肠结扎穿孔(CLP)造成脓毒症模型.动物分为正常对照组(10只)、CLP组(20只)及BPI治疗组(20只).CLP后12h和24h处死动物,分别检测肝、肺、肾组织TNF-α mRNA表达、TNF-α蛋白水平和器官功能指标.结果 CLP后12h动物肝、肺、肾组织TNF-α mRNA表达均显著增强,分别为伤前基础值的2.46倍(P＜0.05)、2.86倍(P＜0.01)、2.27倍(P＜0.01),同时各组织TNF-α水平迅速升高(P＜0.01).重组BPI治疗可不同程度地抑制肝、肺、肾组织TNF-α mRNA表达上调(P＜0.05),12h各组织TNF-α水平显著降低(P＜0.05),均恢复至伤前正常范围.此外,BPI组动物血清丙氨酸转胺酶、肌酐水平在CLP后12h显著低于未治疗组,CLP后24h肺组织髓过氧化物酶活性也明显下降(P＜0.01).结论严重腹腔感染早期应用重组BPI治疗有助于下调TNF-α的过量表达,从而抑制机体过度炎症反应,防止多器官功能障碍的发生与发展.
作者：姚咏明；陆家齐；张立天；董宁；鄢小建；于燕；方文慧；盛志勇 刊期： 2002年第03期
目的对63例急性心肌梗死(AMI)发病后6～12h的老年患者进行延迟溶栓治疗的效果进行研究,探讨该时间段的治疗价值及存在问题.方法将经溶栓治疗的AMI患者列为溶栓组,未经溶栓治疗者列为对照组;溶栓组又根据胸痛和ST段抬高情况再分为3个亚组:ST段仍抬高并伴有明显胸痛者(A组);ST段抬高,不伴有明显胸痛者(B组);无明显ST段抬高,但有明显胸痛者(C组);观察溶栓组及亚组梗塞血管再通率,对比分析两组疗效及梗塞后4周内心脏事件发生率、出血发生率.结果 1.溶栓组总的梗塞血管再通率为41.3%,A组、B组和C组则分别为46.4%、28.6%和42.9%;2.溶栓组4周内心脏事件发生率较对照有明显下降(P＜0.01),尤以梗塞后心绞痛发生率减少为显著(P＜0.01),同时心功能状态有明显改善(P＜0.01);3.出血并发症发生率两组差异无显著意义(P＞0.05).结论对发病后6～12 h AMI患者应积极进行延迟溶栓治疗,尤其对于仍伴有明显胸痛者.
作者：黄先勇；沈洪；钱远宇；计达；孟庆义；武建军 刊期： 2002年第03期
我们自1999年8月开始对重症急性胰腺炎患者行早期区域动脉灌注5-FU、奥曲肽治疗,至今共收治18例,现将研究结果报告如下:
作者：周蒙滔；张启瑜；徐正铿；姚建高；余正平；王玉明 刊期： 2002年第03期
原著观点:应该将急性脑卒中当作急症对待Charles Wolfe,Anthony Rudd MD.(英国伦敦(Guys and St Thomas药学院、医院)对急性脑卒中治疗的目标是跟随在心血管病治疗进展之后,其现有的对策却与不断增长的发病率所不相应.从英国的调查资料可以得知,至2010年首次发生脑卒中病人数量将较1993年增加30%.欧洲七国12个医疗中心所获的资料分析,其中每一家医院资料经修正个别或地域因素,其存活率都与英国的相仿.在国际大规模临床试验中,这种存活率堪称差.英国脑卒中病人有如此不良预后是归于易患病人群大,还是反映了对脑卒中病人救治的主要差距?WHO急性脑卒中治疗指南焦点集中在急诊医治,而在英国卒中治疗水平仍旧不够令人满意.英格兰和威尔士仅一半的脑卒中病人能住进卒中病房,并接受有效治疗,60%病人由普通内科医生负责,仅40%病人经卒中专科医生诊治.
作者：沈洪；冯丽洁 刊期： 2002年第03期
有研究表明[1,2],动态血压监测所揭示的24h血压节律性变化紊乱与高血压并发症的发生有密切关系.本文探讨经常规降压治疗且偶测血压正常的高血压患者清晨血压水平与脑卒中的关系,旨在为进一步控制清晨血压水平降低脑卒中发生率提供依据.
作者：厉伟民；李国洪；赵水花；金爱娟；王新鸣；卢亮；金美娟；张为民 刊期： 2002年第03期
我们在临床上联合应用生长抑素和生长激素治疗重症急性胰腺炎(SAP)15例,比较同期单用生长抑素治疗病人15例,分析联合应用生长抑素和生长激素对SAP的疗效及防止MODS发生中的作用.现总结如下.
作者：沈宏伟；范敏明；吴育连；彭承宏；彭淑牖 刊期： 2002年第03期
在临床上,暴发性心肌炎并不少见,近十年来,我们诊治15例,现报告如下.
作者：赵地；孟晓萍；杨金慧；王俐；吴铁吉 刊期： 2002年第03期
目的探讨凝血酶在脑出血后脑水肿形成机制中的作用以及水蛭粉治疗脑水肿的疗效.方法分别制作大鼠自体全血、凝血酶、肝素抗凝血、生理盐水及假手术脑血肿模型,观察不同时间血肿周围脑组织含水量,Na+、K+含量的变化以及病理改变;并观察水蛭粉(250mg/kg口服,每天2次,治疗5d)治疗脑水肿的疗效.结果大鼠脑内注射全血或凝血酶后,脑组织的含水量、电解质含量的变化相一致;在24h时,脑水含量、Na+含量较其它3组高,而K+含量则较低(P＜0.05).水蛭粉治疗后脑水含量、Na+、Ca2+含量较对照组降低,而K+含量升高(P＜0.05).结论凝血酶可能在脑出血后脑水肿形成机制中起重要作用;水蛭粉对大鼠全血和凝血酶导致脑水肿有显著影响.
作者：何宇平；黄鉴政；应荣斌；潘光成 刊期： 2002年第03期
患者男性,40岁,平时体健.因反复干咳3月余,疑诊支气管内膜结核而进行纤支镜检查.术前患者一般情况可,无精神紧张,查体:口唇无发绀,两肺呼吸音清晰,常规使用利多卡因200mg加入生理盐水10ml雾化吸入表面麻醉.当雾化吸入进行约10min时,患者突然出现呼吸困难,大汗淋漓,心悸,胸闷,面色苍白,立即停止吸入麻醉,查体:血压140/75mm?Hg,呼吸24次/min,脉博100次/min,意识清楚,呈呼气性呼吸困难,双肺满布哮鸣音,未闻及湿睩音,心音略低钝.考虑利多卡因过敏致支气管哮喘发作.立即予吸氧,肾上腺素0.5mg皮下注射,氨茶碱0.25加入5%葡萄糖250ml中静滴,氢化考的松200mg加入5%葡萄糖250ml中静滴,40min后患者呼吸困难缓解,能平卧休息,查体:两肺哮鸣音消失.
作者：刘北林；张蕾 刊期： 2002年第03期
中华急诊医学杂志
主管:急诊医学
主办：中国科学技术协会
