赵擎宇；贾清颜；Weigand MA；Martin E；Bardenheuer HJ
随着我国急诊医疗体系(EMSS)的逐步建立,急诊医学作为一门独立的边缘学科在我国的发展,也很迅速.在未建立EMSS时,许多急症的抢救措施,在原来的急诊室难以进行.现在地市级以上的医院独立急诊科和或急救中心相继建立,配备了专业急诊医护人员,急症抢救工作大为改观,心血管急症更显突出.如对呼吸心跳骤停患者的抢救,急诊医护人员就能比较熟练地掌握心肺脑复苏术(CPCR).不但熟练进行初级(徒手)心肺复苏术,而且还能掌握高级复苏术.
作者：邓普珍 刊期： 2002年第03期
分诊护士作为患者在急诊科的第一接触者,必须对急性心肌梗死(AMI)发病初始症状及临床表现全面了解,应用敏锐的观察力和判断力,使患者得到正确的分诊,并在医生到来之前,及时妥善的处置,以及医生到达后的准确无误的配合,从而赢得宝贵时间,提高抢救成活率.
作者：黄素芳；汤晓丹；李秀云 刊期： 2002年第03期
作者曾采用大剂量重组人γ-干扰素联用激素短程冲击治疗重症肝炎,取得了较好的临床效果.并随访2～9年,远期疗效好,现报告如下.
作者：潘宜人 刊期： 2002年第03期
外伤性肾破裂,临床上并不少见,对于CT及B超证实重度裂伤的患者,一般认为均须手术探查,但对于B超检查发现肾外形基本完整,仅提示肾周有较大血肿,且有大量血尿不止的患者,诊断及处理上较为棘手.本文共收治类似病人7例,经选择性减数血管造影(DSA)明确出血部位,并用明胶海绵或弹簧钢圈作栓塞材料,栓塞出血动脉,获得成功,报告如下.
作者：俞建军；马小琴；陈昭典 刊期： 2002年第03期
溶栓治疗是近20年来急性心肌梗死治疗的重要进展.其理论基础有两点:其一为早期急性心梗冠脉内血栓堵塞的百分比很高;其二为若能从速解除冠脉堵塞并获得再灌流,则可挽救濒临坏死的心肌,从而挽救病人.国内外大量有关溶栓的文献证实这是急性心肌梗死的有效治疗方法.溶栓治疗涉及的问题不少,诸如适应证、禁忌证、给药方法、用药选择、冠脉再通判断、冠脉未通的补救措施等.现就老年人急性心肌梗死溶栓治疗中可能遇到的问题进行讨论.
作者：钱贻简 刊期： 2002年第03期
目的探讨23.4%高渗盐水治疗颅内高压的疗效及副作用.方法对20名昏迷的、有侧脑室引流指征的脑出血患者进行共46例次降颅内高压试验.静脉推注23.4%高渗盐水30ml.用药前至用药后6h内,持续监测颅内压(ICP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、脑灌注压(CPP)、血生化.结果用药后(28.8±20.7)min,ICP从(4.1±1.5)kPa降至(1.6±0.7)kPa(P＜0.01);其中39例次的ICP降幅≥50%.用药后(4.5±1.4)h ICP升到用药前水平.用药后30min,MAP降低(P＜0.05),CPP升高(P＜0.05).CVP、血生化以及渗透压稳定.结论 23.4%高渗盐水能在不降低CPP的情况下,于28.8min内使颅内压下降62%,持续作用近4.5h.
作者：曾红科；叶珩；李辉；陈纯波；吴粤；孙诚；詹国华 刊期： 2002年第03期
本文拟比较经PTCA开通IRA和溶栓方法对房室传导阻滞(AVB)的疗效性并与保守治疗作对照,旨在为进一步改善急性下壁心肌梗死患者住院期间的治疗措施提供依据.
作者：金炜；何奔；孙宝贵；温沁竹；张建军；李为真；张国兵；周国围 刊期： 2002年第03期
有研究表明[1,2],动态血压监测所揭示的24h血压节律性变化紊乱与高血压并发症的发生有密切关系.本文探讨经常规降压治疗且偶测血压正常的高血压患者清晨血压水平与脑卒中的关系,旨在为进一步控制清晨血压水平降低脑卒中发生率提供依据.
作者：厉伟民；李国洪；赵水花；金爱娟；王新鸣；卢亮；金美娟；张为民 刊期： 2002年第03期
将院前医疗急救技术,在直升机飞行中舱内实施,成功抢救3名危重船员的生命.报道如下.
作者：徐相瑞；马晓鸥；徐功志；侯雪芹；徐玉云；姜菊 刊期： 2002年第03期
近年来国内外都认为溶栓治疗脑梗死的疗效是肯定的[1],但对所用药物选择、药物的剂量,用药的时间窗尚有争议.我院自1987年开始对发病后不同时间段的脑梗死采用国产尿激酶(UK)进行溶栓治疗取得了较好的临床效果,现报道如下.
作者：孙唯民；王新平；李宝山；原平 刊期： 2002年第03期
我们总结了1983年1月至2000年12月间收治的老年阑尾炎穿孔患者239例,对有关因素及预后关系作出分析,并以此建立老年阑尾炎穿孔的严重程度评估方法,现报告如下.
作者：谭诗成；张卫星；鲁刚；黄耀 刊期： 2002年第03期
埋藏式心律转复除颤器(简称ICD)是治疗恶性室性心律失常,预防心脏性猝死的有效方法.我院自1994年11月～2001年4月,共施行ICD11例;本文就其护理介绍如下.
作者：叶月娥；陆萍；游群芳 刊期： 2002年第03期
目的急性心肌梗死(AMI)是心血管急症这一,链激酶(SK)、尿激酶(UK)同属第一代溶栓剂,在我国AMI临床治疗中应用广泛.本研究的目的在于比较SK与UK静脉溶栓对血小板、内皮细胞功能、肾素活性的影响及其临床意义.方法选择符合1979年WHO诊断标准的AMI患者45例,其中16例使用SK治疗(SK组),14例使用UK溶栓治疗(UK组),15例接受常规治疗作为对照组.所有患者于入院即刻及发病后24h、第7天分别采卧位静脉血5ml,测定血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素Fla(6-keto-PGFla)、血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的水平.结果 TXB2在SK组治疗前后及对照组各点均有升高,二者比较,差异无显著意义,UK组治疗后(即发病后24h、7thd)较对照组、SK组明显升高;6-keto-PGFla在3组无变化;二者比值TXB2/6-keto-PGFla(T/P)在UK组也明显升高;PRA、AngⅡ在3组呈升高趋势,但差异无显著意义.结论心梗后及SK、UK溶栓后血小板活性均有增强,UK和SK相比,前者使血小板活化作用更强.这种作用可能会限制溶栓的效果,故溶栓治疗中尤其UK溶栓时更应加强抗血小板治疗,包括加大阿司匹林剂量或加用其他更有效的抗血小板制剂.
作者：张萍；高秉新；赵兴山；范丽雯；楚卡琳 刊期： 2002年第03期
目的探讨急性脑缺血后脑组织内磷脂酶A2(PLA2)激活及细胞内[Ca2+]i与脑损伤的关系,为预防和治疗急性缺血性脑损伤提供理论基础和新的思路.方法将局灶性脑缺血模型大鼠分5组(假手术组、缺血30、60、90、120 min组),测定脑组织PLA2活力、脑细胞[Ca2+]i、脑含水量及缺血120min组脑组织PLA2表达量的改变.结果脑缺血120min脑组织PLA2活性、[Ca2+]i、脑含水量较假手术组明显升高,并与时间呈正相关,缺血120min后脑组织中出现sPLA2-ⅡAmRNA表达,且cPLA2-ⅣmRNA表达水平较假手术组明显增强.结论磷脂酶A2激活参与了脑缺血后神经细胞内钙超载及脑损伤的整个病理过程.
作者：王兴勇；李晓文；卢仲毅；何素蓉 刊期： 2002年第03期
目的观察穿心莲有效成分--API(API)对溶栓后再闭塞的预防作用,并探讨其可能机制.方法用血管外电刺激方法复制冠脉血栓模型,溶栓后14只犬被随机分为API治疗组(n＝6)和对照组(n＝8),治疗4周.溶栓4h、3d、30d测定血浆凝血恶烷B2(TXB2)6-酮前列腺素F,组织型纤溶酶原激活剂,纤溶酶原激活剂抑制剂水平,并进行组织病理学检查.结果治疗组再闭塞率为16.7%,对照组为87.5%,P＜0.01.血浆TXB2显著低于对照组(P＜0.01,P＜0.01,P＜0.05),30d对照组血浆血小板颗粒膜蛋白(GMP-140)为基础水平的3倍,而治疗组接近基础值(与对照组比较P＜0.001).结论穿心莲有效成分API有预防溶栓后再闭塞作用,机制与其抗血小板活化,抑制TXA2产生等有关.
作者：李树生；王宏伟；赵华月；郭志凌 刊期： 2002年第03期
近年来,感染性心内膜炎(IE)的发病率有增加倾向[1,2],而且出现了一些少见类型的IE.本文对我所10例少见类型的IE患者进行分析.
作者：陈慧；陈斌；邓玉莲；胡锡衷；白玉茹；韩涛；翁国星；陈瑜；陈同 刊期： 2002年第03期
小切口胆囊切除术在急诊胆囊切除术中的应用即具有腹壁损伤小,术后肠功能恢复快,住院费用低等优点,同时手术安全性较高[1],但也有其一定的适应证和术中、术后应注意的事项.
作者：李春明；许家镕；周斌；周伟鹤 刊期： 2002年第03期
我们在临床上联合应用生长抑素和生长激素治疗重症急性胰腺炎(SAP)15例,比较同期单用生长抑素治疗病人15例,分析联合应用生长抑素和生长激素对SAP的疗效及防止MODS发生中的作用.现总结如下.
作者：沈宏伟；范敏明；吴育连；彭承宏；彭淑牖 刊期： 2002年第03期
患者男性,23岁.因胸闷1年入院.患者近1年来感胸闷,气短,症状呈缓慢进行性加重,行走约1 000m,上3层楼即出现症状,无发热、咳嗽、咳痰及关节肿痛.在外院给抗感染治疗效差.
作者：温绍昌；刘晓明；王元章 刊期： 2002年第03期
目的了解蛛网膜下腔出血(SAH)后剧烈头痛的相关因素,探讨SAH性头痛发病机制,为头痛的治疗提供理论依据和途径.方法制定头痛程度量表,根据CT分析SAH在颅内的分布情况以及脑压、脑脊液(CSF)改变与头痛程度的关系.结果 CT显示阴性或阳性结果均出现剧烈头痛;SAH头痛程度与CSF发生血性质变有关,而与血性程度和出血部位无关;脑压在300?mm?H2O以下时,头痛加重不明显;当脑压升高超过300mm?H2O时,头痛明显加重(P＜0.005);用地塞米松鞘内注射能显著改善头痛.结论发生质变的血性CSF引起蛛网膜下腔广泛的炎性反应是导致头痛的重要原因,高颅压是SAH头痛的次要因素,出血量导致高颅压引起头痛,可能与头痛持续时间有关.
作者：李彤；刘传宝；李宏；王萱 刊期： 2002年第03期
中华急诊医学杂志
主管:急诊医学
主办：中国科学技术协会
