钱贻简
我们对近8年来所收治的45例病人进行了氟康唑(FCZ)治疗,现就治疗结果进行分析.
作者：吴成翰；杨渤生；王华燕；吴松鹰；穆军山；陆曦；王谨敏；王金华 刊期： 2002年第03期
近年来,感染性心内膜炎(IE)的发病率有增加倾向[1,2],而且出现了一些少见类型的IE.本文对我所10例少见类型的IE患者进行分析.
作者：陈慧；陈斌；邓玉莲；胡锡衷；白玉茹；韩涛；翁国星；陈瑜；陈同 刊期： 2002年第03期
高血压危象(Hypertensive Crisis)是常见的急诊之一.它是指威胁生命或器官功能的极重度高血压状态(血压值为重度高血压的较高水平),通常收缩压大于210mm Hg(1mm Hg＝0.133kPa)或舒张压大于120mm Hg.根据Zampaglione等报道,高血压危象占所有急诊医学的27%.目前在中国尚缺乏精确的统计数据,但勿容置疑,高血压危象已在急诊工作中占相当大的比例.
作者：周小燕 刊期： 2002年第03期
随着我国急诊医疗体系(EMSS)的逐步建立,急诊医学作为一门独立的边缘学科在我国的发展,也很迅速.在未建立EMSS时,许多急症的抢救措施,在原来的急诊室难以进行.现在地市级以上的医院独立急诊科和或急救中心相继建立,配备了专业急诊医护人员,急症抢救工作大为改观,心血管急症更显突出.如对呼吸心跳骤停患者的抢救,急诊医护人员就能比较熟练地掌握心肺脑复苏术(CPCR).不但熟练进行初级(徒手)心肺复苏术,而且还能掌握高级复苏术.
作者：邓普珍 刊期： 2002年第03期
分诊护士作为患者在急诊科的第一接触者,必须对急性心肌梗死(AMI)发病初始症状及临床表现全面了解,应用敏锐的观察力和判断力,使患者得到正确的分诊,并在医生到来之前,及时妥善的处置,以及医生到达后的准确无误的配合,从而赢得宝贵时间,提高抢救成活率.
作者：黄素芳；汤晓丹；李秀云 刊期： 2002年第03期
溶栓治疗是近20年来急性心肌梗死治疗的重要进展.其理论基础有两点:其一为早期急性心梗冠脉内血栓堵塞的百分比很高;其二为若能从速解除冠脉堵塞并获得再灌流,则可挽救濒临坏死的心肌,从而挽救病人.国内外大量有关溶栓的文献证实这是急性心肌梗死的有效治疗方法.溶栓治疗涉及的问题不少,诸如适应证、禁忌证、给药方法、用药选择、冠脉再通判断、冠脉未通的补救措施等.现就老年人急性心肌梗死溶栓治疗中可能遇到的问题进行讨论.
作者：钱贻简 刊期： 2002年第03期
目的探讨杀菌/通透性增加蛋白(BPI)对脓毒症动物肝、肺肾组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达及多器官功能障碍的影响与意义.方法采用大鼠盲肠结扎穿孔(CLP)造成脓毒症模型.动物分为正常对照组(10只)、CLP组(20只)及BPI治疗组(20只).CLP后12h和24h处死动物,分别检测肝、肺、肾组织TNF-α mRNA表达、TNF-α蛋白水平和器官功能指标.结果 CLP后12h动物肝、肺、肾组织TNF-α mRNA表达均显著增强,分别为伤前基础值的2.46倍(P＜0.05)、2.86倍(P＜0.01)、2.27倍(P＜0.01),同时各组织TNF-α水平迅速升高(P＜0.01).重组BPI治疗可不同程度地抑制肝、肺、肾组织TNF-α mRNA表达上调(P＜0.05),12h各组织TNF-α水平显著降低(P＜0.05),均恢复至伤前正常范围.此外,BPI组动物血清丙氨酸转胺酶、肌酐水平在CLP后12h显著低于未治疗组,CLP后24h肺组织髓过氧化物酶活性也明显下降(P＜0.01).结论严重腹腔感染早期应用重组BPI治疗有助于下调TNF-α的过量表达,从而抑制机体过度炎症反应,防止多器官功能障碍的发生与发展.
作者：姚咏明；陆家齐；张立天；董宁；鄢小建；于燕；方文慧；盛志勇 刊期： 2002年第03期
同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)在体内主要参与蛋氨酸的循环,在转甲基过程中有重要地位.许多因素如遗传、HCY代谢酶的先天缺陷,肾功能不全、药物、激素、维生素、吸烟都可影响体内HCY的代谢,造成高HCY血症.而高HCY血症是动脉粥样硬化、血栓栓塞性疾病和血管损伤的一种独立危险因素[1].
作者：王瑛；高辉；付晓野；常李荣 刊期： 2002年第03期
本文回顾总结在本院急诊床边彩色多普勒超声心动图应用349例,现报告如下:一、资料与方法1.临床病例:本组病例包括自1994年4月～2001年8月间接受急诊床边彩色多普勒超声心动图检查的患者349例,其中男187例,女162例,年龄1～89岁,平均58.6岁.其中ICU/CCU 225例,手术室51例,急诊室44例,病房29例.
作者：赵博文；鲍德国；潘孔寒；范晓明；汤富刚；范妙英；寿金朵；吕江红；徐海珊；冼棠超 刊期： 2002年第03期
作者：李春盛；樊寻梅 刊期： 2002年第03期
不稳定性心绞痛是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的一种临床症候群,其中的部分病人虽然接受了药物的强化治疗,包括抗血小板、抗凝、足量的硝酸酯类药物、β-受体阻滞剂和钙离子拮抗剂,仍不能控制症状发作,称为难治性心绞痛(RAP).这组病人极易发展为急性心肌梗死,甚至猝死.我们采用降纤酶治疗RAP患者28例,疗效满意,报告如下.
作者：李伟杰；贾国良；郭文怡；王海昌；王昌育；辛谓川 刊期： 2002年第03期
本院自1998年1月至2001年4月,共收治疗创伤性寰枢椎不稳11例,全采用手术治疗,取得了满意的疗效.
作者：全仁夫；孙观荣；范顺武 刊期： 2002年第03期
将院前医疗急救技术,在直升机飞行中舱内实施,成功抢救3名危重船员的生命.报道如下.
作者：徐相瑞；马晓鸥；徐功志；侯雪芹；徐玉云；姜菊 刊期： 2002年第03期
我们在临床上联合应用生长抑素和生长激素治疗重症急性胰腺炎(SAP)15例,比较同期单用生长抑素治疗病人15例,分析联合应用生长抑素和生长激素对SAP的疗效及防止MODS发生中的作用.现总结如下.
作者：沈宏伟；范敏明；吴育连；彭承宏；彭淑牖 刊期： 2002年第03期
目的了解蛛网膜下腔出血(SAH)后剧烈头痛的相关因素,探讨SAH性头痛发病机制,为头痛的治疗提供理论依据和途径.方法制定头痛程度量表,根据CT分析SAH在颅内的分布情况以及脑压、脑脊液(CSF)改变与头痛程度的关系.结果 CT显示阴性或阳性结果均出现剧烈头痛;SAH头痛程度与CSF发生血性质变有关,而与血性程度和出血部位无关;脑压在300?mm?H2O以下时,头痛加重不明显;当脑压升高超过300mm?H2O时,头痛明显加重(P＜0.005);用地塞米松鞘内注射能显著改善头痛.结论发生质变的血性CSF引起蛛网膜下腔广泛的炎性反应是导致头痛的重要原因,高颅压是SAH头痛的次要因素,出血量导致高颅压引起头痛,可能与头痛持续时间有关.
作者：李彤；刘传宝；李宏；王萱 刊期： 2002年第03期
本文拟比较经PTCA开通IRA和溶栓方法对房室传导阻滞(AVB)的疗效性并与保守治疗作对照,旨在为进一步改善急性下壁心肌梗死患者住院期间的治疗措施提供依据.
作者：金炜；何奔；孙宝贵；温沁竹；张建军；李为真；张国兵；周国围 刊期： 2002年第03期
目的急性心肌梗死(AMI)是心血管急症这一,链激酶(SK)、尿激酶(UK)同属第一代溶栓剂,在我国AMI临床治疗中应用广泛.本研究的目的在于比较SK与UK静脉溶栓对血小板、内皮细胞功能、肾素活性的影响及其临床意义.方法选择符合1979年WHO诊断标准的AMI患者45例,其中16例使用SK治疗(SK组),14例使用UK溶栓治疗(UK组),15例接受常规治疗作为对照组.所有患者于入院即刻及发病后24h、第7天分别采卧位静脉血5ml,测定血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素Fla(6-keto-PGFla)、血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的水平.结果 TXB2在SK组治疗前后及对照组各点均有升高,二者比较,差异无显著意义,UK组治疗后(即发病后24h、7thd)较对照组、SK组明显升高;6-keto-PGFla在3组无变化;二者比值TXB2/6-keto-PGFla(T/P)在UK组也明显升高;PRA、AngⅡ在3组呈升高趋势,但差异无显著意义.结论心梗后及SK、UK溶栓后血小板活性均有增强,UK和SK相比,前者使血小板活化作用更强.这种作用可能会限制溶栓的效果,故溶栓治疗中尤其UK溶栓时更应加强抗血小板治疗,包括加大阿司匹林剂量或加用其他更有效的抗血小板制剂.
作者：张萍；高秉新；赵兴山；范丽雯；楚卡琳 刊期： 2002年第03期
目的探讨23.4%高渗盐水治疗颅内高压的疗效及副作用.方法对20名昏迷的、有侧脑室引流指征的脑出血患者进行共46例次降颅内高压试验.静脉推注23.4%高渗盐水30ml.用药前至用药后6h内,持续监测颅内压(ICP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、脑灌注压(CPP)、血生化.结果用药后(28.8±20.7)min,ICP从(4.1±1.5)kPa降至(1.6±0.7)kPa(P＜0.01);其中39例次的ICP降幅≥50%.用药后(4.5±1.4)h ICP升到用药前水平.用药后30min,MAP降低(P＜0.05),CPP升高(P＜0.05).CVP、血生化以及渗透压稳定.结论 23.4%高渗盐水能在不降低CPP的情况下,于28.8min内使颅内压下降62%,持续作用近4.5h.
作者：曾红科；叶珩；李辉；陈纯波；吴粤；孙诚；詹国华 刊期： 2002年第03期
作者曾采用大剂量重组人γ-干扰素联用激素短程冲击治疗重症肝炎,取得了较好的临床效果.并随访2～9年,远期疗效好,现报告如下.
作者：潘宜人 刊期： 2002年第03期
我们自1999年8月开始对重症急性胰腺炎患者行早期区域动脉灌注5-FU、奥曲肽治疗,至今共收治18例,现将研究结果报告如下:
作者：周蒙滔；张启瑜；徐正铿；姚建高；余正平；王玉明 刊期： 2002年第03期
中华急诊医学杂志
主管:急诊医学
主办：中国科学技术协会
