张爱元；季祥武；管立学；赵春华；张言镇；王敬先
患者,女性,20岁,因咳嗽、胸闷、气喘4d,加重0.5h于2001年11月27日入院.既往无慢性病史.体检:神清,气促,R20次/min,BP17/12kPa,瞳孔等大,光反射正常,心率90次/min,律齐,双肺满布哮鸣音,腹平软,无压痛,肝脾肋下未及.胸透无异常,心电图正常.血气分析:pH6.9,PCO247mmHg,PO243mmHg,HCO-34.3mmol/L,BE-25mmol/L.当时拟诊重度哮喘呼吸衰竭,即予面罩吸氧、抗感染、补碱、大剂量激素、解痉平喘等治疗,之后低氧血症改善,但代酸仍难以纠正.
作者：石正蒙 刊期： 2002年第04期
近年来毒鼠强中毒有大幅度增多的趋势,目前尚无特效解毒药,寻找新的、更有效的治疗方法是急待解决的问题.我们在以前的研究中证明血液净化治疗毒鼠强中毒是一种有效的治疗方法[1].
作者：邓跃林；周利平；孟新科；马虹英 刊期： 2002年第04期
患者男,78岁,因肛周乳头增生于2001年11月21日入院.既往有高血压病、冠心病、糖尿病等病史.入院当日午饭后误将外用坐浴的高锰酸钾晶体约7g倒入口中然后喝水,当水进入口腔时就象炸弹爆炸,有一种难闻的气味且有大量的泡沫.患者当即呈喷射状将其吐出,立即用凉开水反复嗽口,且大量喝水,刺激舌后根催吐未能成功,插胃管洗胃后因刚大量进食而洗胃不成.
作者：黄修海；黎春梅；胡捷；毕超；李学文 刊期： 2002年第04期
目的探讨全身炎症反应综合征(SIRS)患者抗炎症细胞因子对T淋巴细胞(简称T细胞)凋亡的影响.方法符合SIRS诊断42例,分别在入院当天和第2、4天清晨空腹抽肘静脉血3ml,测定转化细胞生长因子-β(TGF-β)、白介素-10(IL-10)和CD3+T细胞、CD95+T细胞,并设对照组.结果 TGF-β和IL-10入院第1天起持续升高,与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.01);CD3+T细胞和CD95+T细胞入院当天即降低,第2天后更低,与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01);TGF-β与CD3+T细胞、CD95+T细胞具有显著的相关性(r＝-0.715,-0.672);IL-10与CD3+T细胞、CD95+T细胞呈显著的相关性(r＝-0.597,-0.604).结论抗炎因子诱导T淋巴细胞凋亡增加,总数减少和免疫功能紊乱;适度拮抗抗炎症细胞因子,使致炎因子与抗炎因子达到平衡,可能有利于SIRS的控制.
作者：许国根；王弋；缪群；陈小青；陈雯 刊期： 2002年第04期
部分口服急性重症中毒患者来院时已存在严重的呼吸障碍,我们采取双插管法,即在气管插管后尽早进行插胃管洗胃,取得较好效果,报告如下.
作者：徐林发；刘建英 刊期： 2002年第04期
我院于1997年7月至2000年7月成功救治消化道内海洛因囊破裂致急性重度海洛因中毒患者5例,现报告如下.
作者：段彦红；杨燕淑 刊期： 2002年第04期
目的了解急性一氧化碳中毒(ACMP)者血浆内皮素(ET)与血清肿瘤坏死因子(TNF)的变化及二者的关系,进一步探讨ACMP的机制及寻找新的有效治疗方法.方法建立急性一氧化碳中毒大鼠实验模型,用放射免疫法测定ACMP时及给予维拉帕米(verapamil,Ver)后大鼠血浆ET、血清TNF的浓度,并与高压氧(HBO)治疗进行对比研究.结果大鼠ACMP时,血浆ET、血清TNF均升高(P＜0.01),ET升高较TNF早;钙拮抗剂Ver与HBO治疗均可抑制血浆ET、血清TNF的升高(P＜0.01).结论维拉帕米有可能成为治疗ACMP者的一种新途径.
作者：李湘民；刘郁 刊期： 2002年第04期
昏迷患者多处于危急甚至濒死状态,不宜搬动,床边脑电图检查能为临床诊断治疗提供有价值的依据.现将我院2000年9月至2002年4月对46例昏迷患者作床边脑电图的情况报告如下.
作者：李潮；王淼君 刊期： 2002年第04期
目的探讨纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)启动子基因4G/5G多态性与急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的关系.方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)对56例ACS病人及76例正常人PAI-1基因单核苷酸插入/缺失状态进行分析,并研究PAI-1基因多态性与血脂、体重指数(BMI)、血压的关系,分析4G/5G多态性与ACS的关系.结果①病例组与对照组比较,4G/4G基因型频率较高(24/56和15/76,P＜0.01);病例组4G/5G基因型频率明显低于对照组(25/56和48/76,P＜0.05).病例组4G等位基因频率明显高于对照组(0.652和0.513),而5G等位基因频率明显低于对照组(0.348和0.487,P＜0.05).②高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)两组差异无显著性意义(P＞0.05);病例组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、BMI、收缩压、舒张压均明显大于对照组(P＜0.01,0.001,0.01,0.05),差异有显著性意义.结论 PAI-1基因4G/5G多态性与ACS密切相关,其4G/4G基因型在ACS患者中所占比例较高,ACS患者显著高血脂、高BMI、高血压.
作者：张爱元；季祥武；管立学；赵春华；张言镇；王敬先 刊期： 2002年第04期
以往研究证明重型颅脑外伤患者红细胞及白细胞免疫功能低下.近年来国内外报道胸腺肽可以提高细胞免疫功能,收到良好效果[1,2].本研究进一步探讨应用胸腺肽对重型颅脑外伤患者细胞免疫功能的影响.
作者：孙志扬；刘中民；李侠；崔世涛；刘建军；刘养洲；武钧 刊期： 2002年第04期
人破伤风免疫球蛋白(human tetanus immunglobulin, TIG)是经乙肝疫苗接种后再经破伤风类毒素(tetanus toxoid, TD)免疫的具有高效价破伤风抗体的血浆,经低温乙醇分离法提纯,并经病毒灭活处理的特异免疫球蛋白,用于防治破伤风.
作者：罗时定 刊期： 2002年第04期
我国急诊医学学科的发展,若从中华医学会急诊医学分会成立之日开始计算,已逾15年了,而我国的急诊医疗服务体系(EMSS)--院前急救、城市医院的急诊科、急诊ICU,也有了长足的进步.
作者：王一镗 刊期： 2002年第04期
自1955年Schreiner首次报道用血液透析治疗一例中毒患者以来,许多种血液净化疗法被先后尝试用来清除急性中毒患者体内的毒物,如血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血液置换和血浆置换.尽管这些治疗方法在一些中毒患者身上获得了一定的病情改善,然而由于缺乏临床毒理学特别是毒物动力学的资料,它们的疗效并没有得到科学的验证,因而其适应证在临床上也非常有限.
作者：陆一鸣 刊期： 2002年第04期
有机磷农药中毒在我国很常见,给人们的生命财产带来了严重的伤害[1].对于有机磷农药中毒患者,尽快查清毒物非常重要,可以针对性地指导救治.目前检测有机磷农药主要采用气相色谱、液相色谱和化学显色等方法,但都不能对众多的有机磷农药进行快速检测[2,3].
作者：孙成文；王汉斌；高俊玉；张锡刚；邱泽武；徐水英；孙爱丽 刊期： 2002年第04期
目的探讨家兔内毒素性脑损伤模型中脑组织、脑脊液(CSF)和血浆神经肽Y(NPY)的时相变化及与病情的关系.方法 35只新西兰白兔,随机分内毒素组(30只)和对照组(5只),内毒素组于每兔脑池内注射内毒素100μg/kg体重,对照组注入等容量生理盐水.于注射内毒素后3h、6h、12h、24h、48h、72h收集血浆、CSF,并处死家兔留取脑组织(海马区),应用放射免疫法测定NPY含量,干燥法测定脑组织含水量.结果注射内毒素后,脑组织、CSF和血浆中NPY含量显著高于对照组和注射前(P＜0.05或P＜0.01),24h为高峰,分别为23.7ng/g、783.7ng/L和821.7ng/L;脑组织含水量明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01),24h脑含水量达到高峰.结论内毒素诱导家兔脑水肿情况下,中枢神经系统和外周神经组织存在NPY的异常产生和释放,与炎症损害有关.
作者：张育才；张宇鸣；汤定华；徐梁；陈丽琴；李爱求；曾纪骅 刊期： 2002年第04期
血液净化疗法包括血液透析、腹膜透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换及连续性血液净化治疗等.目前广泛用于各种中毒、急性胰腺炎、休克以及多脏器功能障碍的抢救等,下面就其应用过程的护理问题作简单介绍.
作者：杨泽冰；陈尔真 刊期： 2002年第04期
全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)是继发于各种打击后全身持续高代谢、高动力循环状态及过度炎症反应,是全身炎症反应失控的结果,造成多种细胞因子及炎性介质的失控性释放,引起正常组织器官的损伤甚至发生多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS).细胞核因子-κB[1](nuclear factor kappa B,NF-κB)是细胞中一个重要的转录因子,几乎存在于所有细胞中,在免疫反应、应激反应、细胞凋亡及病毒复制的调节中起主导作用,对NF-κB调节作用的深入研究已是临床防治SIRS的新方向.
作者：高红梅；常文秀；曹书华 刊期： 2002年第04期
为探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血浆胆碱酯酶(ChE)活力变化以及重用氯磷定对ChE的影响,现将我院近年收治的170例AOPP患者ChE活力变化情况总结如下.
作者：田英平；佟飞；石汉文；于学忠；苏建玲；李星海 刊期： 2002年第04期
惊恐发作即急性焦虑发作是精神科临床常见的急诊之一,研究表明焦虑发作时的循环系统处于应激状态,易并发高血压危象、中风、心绞痛和心肌梗塞等导致死亡[1].我们观察惊恐障碍患者在急性焦虑状态下的循环动力学的应激性变化.
作者：陶明；张萍；陈爱华；唐文新；赵黎君；周森民 刊期： 2002年第04期
目的研究几丁聚糖对大鼠急性腹膜炎的治疗和术后肠粘连的预防作用.方法 4个月龄大鼠200只制成急性腹膜炎和肠粘连动物模型.用1%的几丁聚糖作腹腔灌注,以生理盐水、1%醋酸和甲硝唑分别作对照,观察大鼠的死亡率、两周后存活动物的肠粘连程度和血清可溶性白细胞介素-2受体水平.结果几丁聚糖显著降低大鼠的死亡率和粘连等级(P＜0.05).在不同时间血清可溶性白细胞介素-2受体显著低于各对照组(P＜0.05).结论 1%几丁聚糖对治疗急性腹膜炎和预防肠粘连有显著的作用.
作者：窦昭峰；王建东 刊期： 2002年第04期
中华急诊医学杂志
主管:急诊医学
主办：中国科学技术协会
