加强急诊医学教学的基本建设--祝全国第一个大学本科急诊医学专业的诞生

人破伤风免疫球蛋白及其应用

人破伤风免疫球蛋白(human tetanus immunglobulin, TIG)是经乙肝疫苗接种后再经破伤风类毒素(tetanus toxoid, TD)免疫的具有高效价破伤风抗体的血浆,经低温乙醇分离法提纯,并经病毒灭活处理的特异免疫球蛋白,用于防治破伤风.

作者：罗时定 刊期： 2002年第04期

腹部外科危重患者凝血与纤溶变化的临床研究

目的探讨腹部外科危重患者凝血与纤溶动态变化特征.方法监测腹部外科危重患者凝血与纤溶的一周变化,按是否有并发症分组分析.结果就诊时各病例血抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)、纤溶酶原(Plg)降低,血管性假血友病因子(vWF)、α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)升高,并发症组纤溶酶原激活物(t-PA)降低、纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)升高,且vWF、GMP-140升高及Plg降低更显著;无并发症组AT-Ⅲ和vWF逐渐恢复正常,并发症组仍持续异常;并发症组持续t-PA降低及PAI增高,无并发症组却无变化;两组血小板(PLT)、纤维蛋白原(Fg)及α2-纤溶酶抑制剂(α2-PI)均无变化.结论腹部外科危重患者存在凝血与纤溶激活和血小板、内皮细胞受损;并发症组血小板和内皮细胞受损更严重,并伴有纤溶受抑,导致凝血与纤溶间失衡而产生高凝状态;无并发症组不存在纤溶受抑,其凝血激活和内皮细胞受损呈逐渐缓解趋势.

作者：陈尔真；李宏为；尹浩然；邵慧珍；陆一鸣；蒋健 刊期： 2002年第04期

急性冠脉综合征患者纤溶酶原激活物抑制物-1基因4G/5G多态性分析

目的探讨纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)启动子基因4G/5G多态性与急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的关系.方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)对56例ACS病人及76例正常人PAI-1基因单核苷酸插入/缺失状态进行分析,并研究PAI-1基因多态性与血脂、体重指数(BMI)、血压的关系,分析4G/5G多态性与ACS的关系.结果①病例组与对照组比较,4G/4G基因型频率较高(24/56和15/76,P＜0.01);病例组4G/5G基因型频率明显低于对照组(25/56和48/76,P＜0.05).病例组4G等位基因频率明显高于对照组(0.652和0.513),而5G等位基因频率明显低于对照组(0.348和0.487,P＜0.05).②高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)两组差异无显著性意义(P＞0.05);病例组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、BMI、收缩压、舒张压均明显大于对照组(P＜0.01,0.001,0.01,0.05),差异有显著性意义.结论 PAI-1基因4G/5G多态性与ACS密切相关,其4G/4G基因型在ACS患者中所占比例较高,ACS患者显著高血脂、高BMI、高血压.

作者：张爱元；季祥武；管立学；赵春华；张言镇；王敬先 刊期： 2002年第04期

心肺复苏指南讨论稿(3)

二、高级生命支持(ACLS)(一)通气与氧供1.吸氧心肺复苏时,人工呼吸吹入病人肺内的是16%～17%浓度的氧,理想时可使肺泡内氧张力达80mmHg.心脏骤停或心肺复苏时,心输出量下降和外周血氧供障碍导致组织缺氧,组织缺氧导致代谢障碍和代谢性酸中毒;化学药物和电解质治疗,也对酸碱平衡产生影响.

作者：中华医学会急诊医学分会复苏组 刊期： 2002年第04期

血液净化疗法的护理

血液净化疗法包括血液透析、腹膜透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换及连续性血液净化治疗等.目前广泛用于各种中毒、急性胰腺炎、休克以及多脏器功能障碍的抢救等,下面就其应用过程的护理问题作简单介绍.

作者：杨泽冰；陈尔真 刊期： 2002年第04期

恙虫病并发多脏器损害80例诊治分析

恙虫病是由恙虫病立克次体引起的急性传染病,临床特征有高热、毒血症、皮疹、焦痂和淋巴结肿大等[1],除以上表现外还可以导致全身多脏器损害.我们收集了1990年至1999年确诊的232例恙虫病患者并发多脏器损害80例,现将诊治情况分析报告如下.

作者：刘忠达；陈根生；叶益平；陈海泉 刊期： 2002年第04期

防御酒精中毒减少意外伤害

原著观点:死于酗酒--全球性自杀问题的防御对策应聚焦酒精中毒Tom Foster医师(英国北爱尔兰奥马Tyrone and Fermanagh医院)

作者：冯丽洁；沈洪 刊期： 2002年第04期

纳洛酮在婴幼儿充血性心力衰竭中的应用

为进一步探讨如何提高婴幼儿充血性心力衰竭的治疗效果,我科在常规治疗的基础上加用纳洛酮,现报道如下.

作者：王崇静；周慧；曹虹；陆卫群 刊期： 2002年第04期

急性中毒的血液净化治疗:方法与指征

自1955年Schreiner首次报道用血液透析治疗一例中毒患者以来,许多种血液净化疗法先后被尝试用来清除急性中毒患者体内的毒物,如血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血液置换和血浆置换.尽管这些治疗方法曾经在一些中毒患者身上得到应用并获得临床上病情的改善,然而由于缺乏临床毒理学特别是毒物动力学的资料,它们的疗效并没有得到科学的验证因而其适应证也非常有限.

作者：陆一鸣 刊期： 2002年第04期

《关于修订我国持续性植物状态（PVS）诊断和疗效标准》专家会议纪要

作者： 刊期： 2002年第04期

HI-6和阿托品并呼吸机治疗氧化乐果中毒呼吸肌麻痹的实验研究

目的探讨不同剂量HI-6和阿托品联合呼吸机治疗氧化乐果中毒所致呼吸肌麻痹的疗效.方法实验大鼠给予2 LD50的氧化乐果染毒,以10mg/kg阿托品对抗胆碱能症状.当大鼠出现呼吸频率减慢、呼吸困难时即行气管插管并辅助机械通气.A组阿托品继续原剂量治疗,B、C、D组HI-6依次按50mg/kg、80mg/kg、100mg/kg于呼吸机治疗即刻及治疗后1、2、3h肌肉注射,阿托品减至首剂量的1/3～2/3,以维持阿托品化为度.经联合治疗1、2、3h后试行脱机,以任何一次脱机超过60min视为联合治疗成功.一次脱机后大鼠存活超过60min或第3次脱机后迅速死亡,均需取游离膈神经膈肌标本经MS-302生理药理分析仪作膈肌功能测定.结果 A组膈肌功能恢复不佳,无一只大鼠脱机成功;B、C两组膈肌功能恢复良好,3h脱机成功率分别为80%和60%,明显高于A组(P＜0.01).D组膈肌功能测定虽较好,但脱机成功率很低.外加乙酰胆碱(ACh)后,B、C、D组膈肌功能均随时间延长而逐渐变小.结论只有适量HI-6联合阿托品并辅助呼吸机治疗氧化乐果中毒所致的呼吸肌麻痹,才能加速中毒大鼠膈肌功能恢复,降低中毒大鼠病死率.

作者：邱泽武；赵德禄；史寅奎；黄韶清 刊期： 2002年第04期

急性生理与慢性健康评分Ⅱ与多器官功能障碍综合征关系的护理应用

ICU患者病情危重,多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)发生率高,病死率高[1].通过对本院ICU近两年收治的375例患者进行入室24h内急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)[2],探讨APACHEⅡ评分与MODS之间的关系,指导ICU危重病患者的护理,以有效减少或控制MODS的发生发展,现报告如下.

作者：任蔚虹；兰美娟 刊期： 2002年第04期

以恶性心律失常为主要表现的毒蕈中毒

2000年9月初,江西省永修县发生一起13例群体毒蕈中毒事件,突出临床表现为恶性心律失常,6例死亡.

作者：黄亮；曹春水；雷兆文 刊期： 2002年第04期

消化道内海洛因囊破裂急性中毒的救治

我院于1997年7月至2000年7月成功救治消化道内海洛因囊破裂致急性重度海洛因中毒患者5例,现报告如下.

作者：段彦红；杨燕淑 刊期： 2002年第04期

加强急诊医学教学的基本建设--祝全国第一个大学本科急诊医学专业的诞生

我国急诊医学学科的发展,若从中华医学会急诊医学分会成立之日开始计算,已逾15年了,而我国的急诊医疗服务体系(EMSS)--院前急救、城市医院的急诊科、急诊ICU,也有了长足的进步.

作者：王一镗 刊期： 2002年第04期

急性一氧化碳中毒大鼠血内皮素与肿瘤坏死因子的变化及维拉帕米的作用

目的了解急性一氧化碳中毒(ACMP)者血浆内皮素(ET)与血清肿瘤坏死因子(TNF)的变化及二者的关系,进一步探讨ACMP的机制及寻找新的有效治疗方法.方法建立急性一氧化碳中毒大鼠实验模型,用放射免疫法测定ACMP时及给予维拉帕米(verapamil,Ver)后大鼠血浆ET、血清TNF的浓度,并与高压氧(HBO)治疗进行对比研究.结果大鼠ACMP时,血浆ET、血清TNF均升高(P＜0.01),ET升高较TNF早;钙拮抗剂Ver与HBO治疗均可抑制血浆ET、血清TNF的升高(P＜0.01).结论维拉帕米有可能成为治疗ACMP者的一种新途径.

作者：李湘民；刘郁 刊期： 2002年第04期

46例昏迷患者床边脑电图分析

昏迷患者多处于危急甚至濒死状态,不宜搬动,床边脑电图检查能为临床诊断治疗提供有价值的依据.现将我院2000年9月至2002年4月对46例昏迷患者作床边脑电图的情况报告如下.

作者：李潮；王淼君 刊期： 2002年第04期

急诊科护士心理压力调查及对策

综合性医院急诊科位于救死扶伤前沿,一般认为急诊护士承受的心理压力大[1],为此我们对急诊科与普内科护士的心理压力作了对照研究,并提出相应的对策.

作者：赖瑞南；姚晓红 刊期： 2002年第04期

携手防治急性中毒

一、毒物对人群影响的广泛性随着人类探索自然的深入,新的化学物质被不断发现和利用.截止2000年8月21日,已登记的化学物种类已达到32462579种,其中640018种实现商业用途;我们日常接触的化学商品总数为25万种,且每年约有1/3更新;日常接触的化学物种类有8万种,我国登记生产的化学产品总数已超过45000种.

作者：周玉淑；周晓蓉 刊期： 2002年第04期

一氧化碳中毒大鼠脑内肿瘤坏死因子、白介素-10的时程变化

目的观察肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-10(IL-10)在大鼠一氧化碳(carbon monoxide,CO)中毒后不同时点脑内的表达,探讨它们在CO中毒脑损伤中的作用.方法建立大鼠急性CO中毒模型,用双抗体夹心ELISA法检测大鼠CO中毒后不同时点脑组织匀浆中TNF-α与IL-10的水平.结果大鼠CO中毒后3h脑TNF-α水平升高(P＜0.05),6h达高峰(P＜0.01),24h仍高水平表达(P＜0.01),至72h TNF-α水平有所下降,但仍高于对照组(P＜0.05);脑IL-10水平于中毒后24h开始升高达峰值(P＜0.05),至72h有所下降,但仍高于对照组(P＜0.05).结论脑内TNF-α在CO中毒后迅速表达并持续升高,可能作为损伤介质参与了CO中毒脑损伤的发生,IL-10水平升高较TNF-α延迟出现,可能在急性CO中毒晚期发挥神经元保护作用.

作者：张海英；刘郁；赵敏；黄建群 刊期： 2002年第04期