许国根；王弋；缪群；陈小青；陈雯
血液净化疗法包括血液透析、腹膜透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换及连续性血液净化治疗等.目前广泛用于各种中毒、急性胰腺炎、休克以及多脏器功能障碍的抢救等,下面就其应用过程的护理问题作简单介绍.
作者：杨泽冰；陈尔真 刊期： 2002年第04期
儿童意外伤害已被国际学术界确认为21世纪儿童重要的健康问题,也是21世纪儿科领域里的一个前沿课题.笔者回顾分析苏州市1990年、1995年、2000年三个年份的儿童死亡率和死因顺位,为进一步实施干预措施提供依据.
作者：徐仑 刊期： 2002年第04期
患者,女性,20岁,因咳嗽、胸闷、气喘4d,加重0.5h于2001年11月27日入院.既往无慢性病史.体检:神清,气促,R20次/min,BP17/12kPa,瞳孔等大,光反射正常,心率90次/min,律齐,双肺满布哮鸣音,腹平软,无压痛,肝脾肋下未及.胸透无异常,心电图正常.血气分析:pH6.9,PCO247mmHg,PO243mmHg,HCO-34.3mmol/L,BE-25mmol/L.当时拟诊重度哮喘呼吸衰竭,即予面罩吸氧、抗感染、补碱、大剂量激素、解痉平喘等治疗,之后低氧血症改善,但代酸仍难以纠正.
作者：石正蒙 刊期： 2002年第04期
原著观点:死于酗酒--全球性自杀问题的防御对策应聚焦酒精中毒Tom Foster医师(英国北爱尔兰奥马Tyrone and Fermanagh医院)
作者：冯丽洁；沈洪 刊期： 2002年第04期
昏迷患者多处于危急甚至濒死状态,不宜搬动,床边脑电图检查能为临床诊断治疗提供有价值的依据.现将我院2000年9月至2002年4月对46例昏迷患者作床边脑电图的情况报告如下.
作者：李潮；王淼君 刊期： 2002年第04期
目的探讨全身炎症反应综合征(SIRS)患者抗炎症细胞因子对T淋巴细胞(简称T细胞)凋亡的影响.方法符合SIRS诊断42例,分别在入院当天和第2、4天清晨空腹抽肘静脉血3ml,测定转化细胞生长因子-β(TGF-β)、白介素-10(IL-10)和CD3+T细胞、CD95+T细胞,并设对照组.结果 TGF-β和IL-10入院第1天起持续升高,与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.01);CD3+T细胞和CD95+T细胞入院当天即降低,第2天后更低,与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01);TGF-β与CD3+T细胞、CD95+T细胞具有显著的相关性(r＝-0.715,-0.672);IL-10与CD3+T细胞、CD95+T细胞呈显著的相关性(r＝-0.597,-0.604).结论抗炎因子诱导T淋巴细胞凋亡增加,总数减少和免疫功能紊乱;适度拮抗抗炎症细胞因子,使致炎因子与抗炎因子达到平衡,可能有利于SIRS的控制.
作者：许国根；王弋；缪群；陈小青；陈雯 刊期： 2002年第04期
综合性医院急诊科位于救死扶伤前沿,一般认为急诊护士承受的心理压力大[1],为此我们对急诊科与普内科护士的心理压力作了对照研究,并提出相应的对策.
作者：赖瑞南；姚晓红 刊期： 2002年第04期
二、高级生命支持(ACLS)(一)通气与氧供1.吸氧心肺复苏时,人工呼吸吹入病人肺内的是16%～17%浓度的氧,理想时可使肺泡内氧张力达80mmHg.心脏骤停或心肺复苏时,心输出量下降和外周血氧供障碍导致组织缺氧,组织缺氧导致代谢障碍和代谢性酸中毒;化学药物和电解质治疗,也对酸碱平衡产生影响.
作者：中华医学会急诊医学分会复苏组 刊期： 2002年第04期
目的探讨腹部外科危重患者凝血与纤溶动态变化特征.方法监测腹部外科危重患者凝血与纤溶的一周变化,按是否有并发症分组分析.结果就诊时各病例血抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)、纤溶酶原(Plg)降低,血管性假血友病因子(vWF)、α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)升高,并发症组纤溶酶原激活物(t-PA)降低、纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)升高,且vWF、GMP-140升高及Plg降低更显著;无并发症组AT-Ⅲ和vWF逐渐恢复正常,并发症组仍持续异常;并发症组持续t-PA降低及PAI增高,无并发症组却无变化;两组血小板(PLT)、纤维蛋白原(Fg)及α2-纤溶酶抑制剂(α2-PI)均无变化.结论腹部外科危重患者存在凝血与纤溶激活和血小板、内皮细胞受损;并发症组血小板和内皮细胞受损更严重,并伴有纤溶受抑,导致凝血与纤溶间失衡而产生高凝状态;无并发症组不存在纤溶受抑,其凝血激活和内皮细胞受损呈逐渐缓解趋势.
作者：陈尔真；李宏为；尹浩然；邵慧珍；陆一鸣；蒋健 刊期： 2002年第04期
有机磷农药中毒在我国很常见,给人们的生命财产带来了严重的伤害[1].对于有机磷农药中毒患者,尽快查清毒物非常重要,可以针对性地指导救治.目前检测有机磷农药主要采用气相色谱、液相色谱和化学显色等方法,但都不能对众多的有机磷农药进行快速检测[2,3].
作者：孙成文；王汉斌；高俊玉；张锡刚；邱泽武；徐水英；孙爱丽 刊期： 2002年第04期
2000年9月初,江西省永修县发生一起13例群体毒蕈中毒事件,突出临床表现为恶性心律失常,6例死亡.
作者：黄亮；曹春水；雷兆文 刊期： 2002年第04期
近年来毒鼠强中毒有大幅度增多的趋势,目前尚无特效解毒药,寻找新的、更有效的治疗方法是急待解决的问题.我们在以前的研究中证明血液净化治疗毒鼠强中毒是一种有效的治疗方法[1].
作者：邓跃林；周利平；孟新科；马虹英 刊期： 2002年第04期
自1955年Schreiner首次报道用血液透析治疗一例中毒患者以来,许多种血液净化疗法被先后尝试用来清除急性中毒患者体内的毒物,如血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血液置换和血浆置换.尽管这些治疗方法在一些中毒患者身上获得了一定的病情改善,然而由于缺乏临床毒理学特别是毒物动力学的资料,它们的疗效并没有得到科学的验证,因而其适应证在临床上也非常有限.
作者：陆一鸣 刊期： 2002年第04期
目的了解急性一氧化碳中毒(ACMP)者血浆内皮素(ET)与血清肿瘤坏死因子(TNF)的变化及二者的关系,进一步探讨ACMP的机制及寻找新的有效治疗方法.方法建立急性一氧化碳中毒大鼠实验模型,用放射免疫法测定ACMP时及给予维拉帕米(verapamil,Ver)后大鼠血浆ET、血清TNF的浓度,并与高压氧(HBO)治疗进行对比研究.结果大鼠ACMP时,血浆ET、血清TNF均升高(P＜0.01),ET升高较TNF早;钙拮抗剂Ver与HBO治疗均可抑制血浆ET、血清TNF的升高(P＜0.01).结论维拉帕米有可能成为治疗ACMP者的一种新途径.
作者：李湘民；刘郁 刊期： 2002年第04期
恙虫病是由恙虫病立克次体引起的急性传染病,临床特征有高热、毒血症、皮疹、焦痂和淋巴结肿大等[1],除以上表现外还可以导致全身多脏器损害.我们收集了1990年至1999年确诊的232例恙虫病患者并发多脏器损害80例,现将诊治情况分析报告如下.
作者：刘忠达；陈根生；叶益平；陈海泉 刊期： 2002年第04期
以往研究证明重型颅脑外伤患者红细胞及白细胞免疫功能低下.近年来国内外报道胸腺肽可以提高细胞免疫功能,收到良好效果[1,2].本研究进一步探讨应用胸腺肽对重型颅脑外伤患者细胞免疫功能的影响.
作者：孙志扬；刘中民；李侠；崔世涛；刘建军；刘养洲；武钧 刊期： 2002年第04期
自1955年Schreiner首次报道用血液透析治疗一例中毒患者以来,许多种血液净化疗法先后被尝试用来清除急性中毒患者体内的毒物,如血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血液置换和血浆置换.尽管这些治疗方法曾经在一些中毒患者身上得到应用并获得临床上病情的改善,然而由于缺乏临床毒理学特别是毒物动力学的资料,它们的疗效并没有得到科学的验证因而其适应证也非常有限.
作者：陆一鸣 刊期： 2002年第04期
大面积脑梗塞因大血管、特别是大脑中动脉主干血管阻塞而引发,死亡率和致残率较高.1996年6月～2000年12月,我们采用经扩大翼点入路去骨瓣减压、脑颞肌敷贴术治疗额颞部大面积梗塞20例,取得良好效果.现报告如下.
作者：金玲江；滕灵方；郑友方 刊期： 2002年第04期
我院1993年5月至2000年12月对35例急性下消化道出血患者施行急诊大肠镜检查及/或内镜下治疗术,现报告如下.
作者：郑君杰；夏宣平；许大波；王文星 刊期： 2002年第04期
部分口服急性重症中毒患者来院时已存在严重的呼吸障碍,我们采取双插管法,即在气管插管后尽早进行插胃管洗胃,取得较好效果,报告如下.
作者：徐林发；刘建英 刊期： 2002年第04期
中华急诊医学杂志
主管:急诊医学
主办：中国科学技术协会
