孙志扬；刘中民；李侠；崔世涛；刘建军；刘养洲；武钧
目的探讨纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)启动子基因4G/5G多态性与急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的关系.方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)对56例ACS病人及76例正常人PAI-1基因单核苷酸插入/缺失状态进行分析,并研究PAI-1基因多态性与血脂、体重指数(BMI)、血压的关系,分析4G/5G多态性与ACS的关系.结果①病例组与对照组比较,4G/4G基因型频率较高(24/56和15/76,P＜0.01);病例组4G/5G基因型频率明显低于对照组(25/56和48/76,P＜0.05).病例组4G等位基因频率明显高于对照组(0.652和0.513),而5G等位基因频率明显低于对照组(0.348和0.487,P＜0.05).②高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)两组差异无显著性意义(P＞0.05);病例组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、BMI、收缩压、舒张压均明显大于对照组(P＜0.01,0.001,0.01,0.05),差异有显著性意义.结论 PAI-1基因4G/5G多态性与ACS密切相关,其4G/4G基因型在ACS患者中所占比例较高,ACS患者显著高血脂、高BMI、高血压.
作者：张爱元；季祥武；管立学；赵春华；张言镇；王敬先 刊期： 2002年第04期
近年来毒鼠强中毒有大幅度增多的趋势,目前尚无特效解毒药,寻找新的、更有效的治疗方法是急待解决的问题.我们在以前的研究中证明血液净化治疗毒鼠强中毒是一种有效的治疗方法[1].
作者：邓跃林；周利平；孟新科；马虹英 刊期： 2002年第04期
目的探讨全身炎症反应综合征(SIRS)患者抗炎症细胞因子对T淋巴细胞(简称T细胞)凋亡的影响.方法符合SIRS诊断42例,分别在入院当天和第2、4天清晨空腹抽肘静脉血3ml,测定转化细胞生长因子-β(TGF-β)、白介素-10(IL-10)和CD3+T细胞、CD95+T细胞,并设对照组.结果 TGF-β和IL-10入院第1天起持续升高,与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.01);CD3+T细胞和CD95+T细胞入院当天即降低,第2天后更低,与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01);TGF-β与CD3+T细胞、CD95+T细胞具有显著的相关性(r＝-0.715,-0.672);IL-10与CD3+T细胞、CD95+T细胞呈显著的相关性(r＝-0.597,-0.604).结论抗炎因子诱导T淋巴细胞凋亡增加,总数减少和免疫功能紊乱;适度拮抗抗炎症细胞因子,使致炎因子与抗炎因子达到平衡,可能有利于SIRS的控制.
作者：许国根；王弋；缪群；陈小青；陈雯 刊期： 2002年第04期
我院1993年5月至2000年12月对35例急性下消化道出血患者施行急诊大肠镜检查及/或内镜下治疗术,现报告如下.
作者：郑君杰；夏宣平；许大波；王文星 刊期： 2002年第04期
目的探讨腹部外科危重患者凝血与纤溶动态变化特征.方法监测腹部外科危重患者凝血与纤溶的一周变化,按是否有并发症分组分析.结果就诊时各病例血抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)、纤溶酶原(Plg)降低,血管性假血友病因子(vWF)、α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)升高,并发症组纤溶酶原激活物(t-PA)降低、纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)升高,且vWF、GMP-140升高及Plg降低更显著;无并发症组AT-Ⅲ和vWF逐渐恢复正常,并发症组仍持续异常;并发症组持续t-PA降低及PAI增高,无并发症组却无变化;两组血小板(PLT)、纤维蛋白原(Fg)及α2-纤溶酶抑制剂(α2-PI)均无变化.结论腹部外科危重患者存在凝血与纤溶激活和血小板、内皮细胞受损;并发症组血小板和内皮细胞受损更严重,并伴有纤溶受抑,导致凝血与纤溶间失衡而产生高凝状态;无并发症组不存在纤溶受抑,其凝血激活和内皮细胞受损呈逐渐缓解趋势.
作者：陈尔真；李宏为；尹浩然；邵慧珍；陆一鸣；蒋健 刊期： 2002年第04期
目的探讨不同剂量HI-6和阿托品联合呼吸机治疗氧化乐果中毒所致呼吸肌麻痹的疗效.方法实验大鼠给予2 LD50的氧化乐果染毒,以10mg/kg阿托品对抗胆碱能症状.当大鼠出现呼吸频率减慢、呼吸困难时即行气管插管并辅助机械通气.A组阿托品继续原剂量治疗,B、C、D组HI-6依次按50mg/kg、80mg/kg、100mg/kg于呼吸机治疗即刻及治疗后1、2、3h肌肉注射,阿托品减至首剂量的1/3～2/3,以维持阿托品化为度.经联合治疗1、2、3h后试行脱机,以任何一次脱机超过60min视为联合治疗成功.一次脱机后大鼠存活超过60min或第3次脱机后迅速死亡,均需取游离膈神经膈肌标本经MS-302生理药理分析仪作膈肌功能测定.结果 A组膈肌功能恢复不佳,无一只大鼠脱机成功;B、C两组膈肌功能恢复良好,3h脱机成功率分别为80%和60%,明显高于A组(P＜0.01).D组膈肌功能测定虽较好,但脱机成功率很低.外加乙酰胆碱(ACh)后,B、C、D组膈肌功能均随时间延长而逐渐变小.结论只有适量HI-6联合阿托品并辅助呼吸机治疗氧化乐果中毒所致的呼吸肌麻痹,才能加速中毒大鼠膈肌功能恢复,降低中毒大鼠病死率.
作者：邱泽武；赵德禄；史寅奎；黄韶清 刊期： 2002年第04期
人破伤风免疫球蛋白(human tetanus immunglobulin, TIG)是经乙肝疫苗接种后再经破伤风类毒素(tetanus toxoid, TD)免疫的具有高效价破伤风抗体的血浆,经低温乙醇分离法提纯,并经病毒灭活处理的特异免疫球蛋白,用于防治破伤风.
作者：罗时定 刊期： 2002年第04期
目的探讨急性有机磷农药口服中毒患者体内的一系列自由基异常反应及其对患者机体损伤程度的关系.方法采用独立样本对照设计,用分光光度比色分析法检测了58例急性有机磷农药中毒患者(AOPP)和58例健康成人志愿者(HAV)的血浆过氧化脂质(LPO)、一氧化氮(NO)、维生素C(VC)、维生素E(VE)、β-胡萝卜素(β-CAR)含量和谷胱甘肽-S-转移酶(GST)活性及红细胞超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性.结果与HAV组各生化参数(BP)平均值(AV)比较,AOPP组血浆LPO、NO和GST的AV均升高,差异具有显著性意义(P＜0.001),血浆VC、VE、β-CAR和红细胞SOD、CAT、GSH-Px的AV均降低,差异具有显著性意义(P＜0.001).对58例AOPP患者红细胞乙酰胆碱酯酶(AChE)活性与上述各BP的直线回归和相关分析表明,随着AChE值的降低,LPO、NO和GST值逐渐升高,均呈直线负相关(P＜0.005),而VC、VE、β-CAR、SOD、CAT和GSH-Px值逐渐降低,均呈直线正相关(P＜0.001).对58例AOPP和58例HAV用上述BP进行判别分析的结果提示,判别正确率均为100%.结论急性有机磷农药口服中毒患者体内的一系列自由基反应病理性加剧,采用上述参数可提高判别分析的正确率.
作者：方伟钧；李赵梅；杨建新；雷樟根；蔡建伟；金纯；钟福高；朱伟忠 刊期： 2002年第04期
为进一步探讨如何提高婴幼儿充血性心力衰竭的治疗效果,我科在常规治疗的基础上加用纳洛酮,现报道如下.
作者：王崇静；周慧；曹虹；陆卫群 刊期： 2002年第04期
恙虫病是由恙虫病立克次体引起的急性传染病,临床特征有高热、毒血症、皮疹、焦痂和淋巴结肿大等[1],除以上表现外还可以导致全身多脏器损害.我们收集了1990年至1999年确诊的232例恙虫病患者并发多脏器损害80例,现将诊治情况分析报告如下.
作者：刘忠达；陈根生；叶益平；陈海泉 刊期： 2002年第04期
我院于1997年7月至2000年7月成功救治消化道内海洛因囊破裂致急性重度海洛因中毒患者5例,现报告如下.
作者：段彦红；杨燕淑 刊期： 2002年第04期
部分口服急性重症中毒患者来院时已存在严重的呼吸障碍,我们采取双插管法,即在气管插管后尽早进行插胃管洗胃,取得较好效果,报告如下.
作者：徐林发；刘建英 刊期： 2002年第04期
以往研究证明重型颅脑外伤患者红细胞及白细胞免疫功能低下.近年来国内外报道胸腺肽可以提高细胞免疫功能,收到良好效果[1,2].本研究进一步探讨应用胸腺肽对重型颅脑外伤患者细胞免疫功能的影响.
作者：孙志扬；刘中民；李侠；崔世涛；刘建军；刘养洲；武钧 刊期： 2002年第04期
综合性医院急诊科位于救死扶伤前沿,一般认为急诊护士承受的心理压力大[1],为此我们对急诊科与普内科护士的心理压力作了对照研究,并提出相应的对策.
作者：赖瑞南；姚晓红 刊期： 2002年第04期
目的观察肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-10(IL-10)在大鼠一氧化碳(carbon monoxide,CO)中毒后不同时点脑内的表达,探讨它们在CO中毒脑损伤中的作用.方法建立大鼠急性CO中毒模型,用双抗体夹心ELISA法检测大鼠CO中毒后不同时点脑组织匀浆中TNF-α与IL-10的水平.结果大鼠CO中毒后3h脑TNF-α水平升高(P＜0.05),6h达高峰(P＜0.01),24h仍高水平表达(P＜0.01),至72h TNF-α水平有所下降,但仍高于对照组(P＜0.05);脑IL-10水平于中毒后24h开始升高达峰值(P＜0.05),至72h有所下降,但仍高于对照组(P＜0.05).结论脑内TNF-α在CO中毒后迅速表达并持续升高,可能作为损伤介质参与了CO中毒脑损伤的发生,IL-10水平升高较TNF-α延迟出现,可能在急性CO中毒晚期发挥神经元保护作用.
作者：张海英；刘郁；赵敏；黄建群 刊期： 2002年第04期
有机磷农药中毒在我国很常见,给人们的生命财产带来了严重的伤害[1].对于有机磷农药中毒患者,尽快查清毒物非常重要,可以针对性地指导救治.目前检测有机磷农药主要采用气相色谱、液相色谱和化学显色等方法,但都不能对众多的有机磷农药进行快速检测[2,3].
作者：孙成文；王汉斌；高俊玉；张锡刚；邱泽武；徐水英；孙爱丽 刊期： 2002年第04期
自1955年Schreiner首次报道用血液透析治疗一例中毒患者以来,许多种血液净化疗法被先后尝试用来清除急性中毒患者体内的毒物,如血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血液置换和血浆置换.尽管这些治疗方法在一些中毒患者身上获得了一定的病情改善,然而由于缺乏临床毒理学特别是毒物动力学的资料,它们的疗效并没有得到科学的验证,因而其适应证在临床上也非常有限.
作者：陆一鸣 刊期： 2002年第04期
院前急救体系不同于院内其他科室,急救专业具有社会性、时间性、复杂性、条件性.急救医师所涉及的业务范围广,他们所处的工作困境和感受都是院内其他科室医师无法理解的.面对医患之间以及在现场出现的意想不到的各种情况,都要求急救医护者必须德、技皆备,特别在技术上要专业、正规、快速、有效,才能从根本上缓解各种矛盾.
作者：辛永团 刊期： 2002年第04期
目的了解急性一氧化碳中毒(ACMP)者血浆内皮素(ET)与血清肿瘤坏死因子(TNF)的变化及二者的关系,进一步探讨ACMP的机制及寻找新的有效治疗方法.方法建立急性一氧化碳中毒大鼠实验模型,用放射免疫法测定ACMP时及给予维拉帕米(verapamil,Ver)后大鼠血浆ET、血清TNF的浓度,并与高压氧(HBO)治疗进行对比研究.结果大鼠ACMP时,血浆ET、血清TNF均升高(P＜0.01),ET升高较TNF早;钙拮抗剂Ver与HBO治疗均可抑制血浆ET、血清TNF的升高(P＜0.01).结论维拉帕米有可能成为治疗ACMP者的一种新途径.
作者：李湘民；刘郁 刊期： 2002年第04期
全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)是继发于各种打击后全身持续高代谢、高动力循环状态及过度炎症反应,是全身炎症反应失控的结果,造成多种细胞因子及炎性介质的失控性释放,引起正常组织器官的损伤甚至发生多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS).细胞核因子-κB[1](nuclear factor kappa B,NF-κB)是细胞中一个重要的转录因子,几乎存在于所有细胞中,在免疫反应、应激反应、细胞凋亡及病毒复制的调节中起主导作用,对NF-κB调节作用的深入研究已是临床防治SIRS的新方向.
作者：高红梅；常文秀；曹书华 刊期： 2002年第04期
中华急诊医学杂志
主管:急诊医学
主办：中国科学技术协会
