张爱群；孙富国；刘元昀；吴继军；王昭英；裴艳霞
目的 研究控制血糖对多发伤合并严重颅脑外伤患者血清促炎介质的影响.方法 患者随机分为常规胰岛素治疗组和胰岛素强化治疗组,于入ICU后采用酶联免疫吸附法(ELlSA法)测定血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和C-反应蛋白(CRP)浓度,同时对病情严重度进行急性生理及慢性健康评估(APACHEII)评分和Glasgow昏迷评分(GCS).结果 胰岛素强化治疗显著降低了血清中促炎介质TNF-α、IL-6和CRP(P＜0.05或P＜0.01),还明显降低患者的APACHEII评分和提高GCS(P＜0.05).结论 胰岛素强化治疗降低血清中促炎介质,并且使病情有所好转.
作者：詹英；王玉兰；王丽娜；陈军；张玉坤；杨建平 刊期： 2009年第15期
目的 了解齐齐哈尔市社区居民的亚健康状态现状及特点,为对亚健康状态人群的干预,采取相应的预防对策提供依据.方法 采取随机整群抽样,对齐齐哈尔市8个社区卫生服务中心的1 636名社区居民进行亚健康问卷调查,采用症状自评量表(SCL-90)进行亚健康测评和身心症状分析并进行统计分析.结果 本次调查社区不同职业人群中亚健康的发生率较高1 024人(62.6%),而且有高峰前移的现象,躯体亚健康状态以45～54岁组和55～60岁组两组发生率高.亚健康的主要表现以躯体症状为主,心理症状次之,有半数以上的人两方面症状同时存在.结论 齐齐哈尔市社区居民的亚健康状态发生率较高,有关部门应高度重视并采取有效措施进行干预,以提高社区居民的整体健康水平.
作者：杨桂英 刊期： 2009年第15期
目的 探讨γ-氨基丁酸对慢性应激抑郁大鼠认知功能的作用及可能杌理.方法 采用慢性轻度不可预见性应激建立慢性应激抑郁大鼠模型;模型组、舍曲林组、γ-氨基丁酸(GABA)组及研究组大鼠分别给予腹腔注射生理盐水、舍曲林、GABA或GABA+舍曲林21 d,对照组不予任何刺激和药物;采用敞箱试验和电迷宫试验测定大鼠的行为和记忆能力,免疫组织化学法测定各组大鼠海马CA1和CA3区GABAB受体的含量.结果 用药后研究组和舍曲林纽的水平运动、垂直运动、修饰运动以及电迷宫的正确反应次数、潜伏期时间均明显好于模型组(P＜0.01),GABA组除了潜伏期时间较模型组显著缩短(P＜0.05)外,其他各项指标均无明显改善.与对照组相比,模型组和GABA组大鼠的海马CA1、CA3区的GABAB免疫阳性细胞数较对照组明显减少(P＜0.01);舍曲林组和研究组的GABAB免疫阳性细胞数较模型组显著增多(P＜0.01),研究组的增多更显著.结论 GABA能改善抑郁伴发的认知功能,这种效用在使用抗抑郁剂基础上更为明显.
作者：周春英；顾永健 刊期： 2009年第15期
目的 研究Cyclin A/P21与Cyclin E/P27蛋白在卵巢子宫内膜异位症中的表达及临床意义.方法 应用免疫组织化学(S-P)法检测卵巢子宫内膜异住症组织45例(观察组)及正常子宫内膜组织35例(对照组)中Cyclin A/P21与Cyclin E/P27蛋白的表达.结果 Cyclin A及CyclinE在观察组阳性表达率明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.05);P21及P27蛋白在观察组阳性表达率明显低于对照组,差异有显著性(P＜0.05);在异住内膜组织中Cyclin A及Cyclin E高表达,P21及P27蛋白低表达,Cyclin A/P21、Cyclin E/P27两组细胞周期调控因子均呈负相关(rs=-0.409,rs=-0.480,P＜0.05).结论 Cyclin A/P21、Cyclin E/P27是两组重要的细胞调节因子,与卵巢子宫内膜异位症的发生发展关系密切.
作者：张爱群；孙富国；刘元昀；吴继军；王昭英；裴艳霞 刊期： 2009年第15期
目的 探讨膝下动脉闭塞性疾病治疗中的Deep球囊的应用.方法 对40例膝下动脉闭塞症患者47条肢体,应用Deep球囊进行介入治疗,对其临床资料进行回顾性分析.按Fontaine分期:Ⅲ期29条患肢(60.0%),Ⅳ期18条患肢(40.0%).术前踝/肱指数(anlde/brachial index,ABI)(0.22±0.19).结果 手术成功44条肢体,成功率93.6%.术后静息痛消失30条肢体(68.2%),症状明显缓解15条肢体(34.1%).足部溃疡愈合6条肢体,膝下截肢1条肢体,半足切除3条肢体.术后ABI:(0.73±0.21),较术前有显著提高(P＜0.01).手术成功的44条肢体均行术后随访,随访时间1～29个月,平均13.6个月.结论 应用Deep球囊治疗膝下动脉闭塞性疾病可明显降低截肢率,具有创伤小、可重复性等优点.
作者：王海波；赵堂海；于永山；张杰；魏巍 刊期： 2009年第15期
目的 观察改良中心静脉导管置管治疗胸腔积液的疗效.方法 对58例中等量以上胸腔积液患者随机分成两组:治疗组28例采用改良中心静脉导管,对照组30例采用不加改良的中心静脉导管.结果 通畅率:治疗组为85.7%,对照组为60.0%(P＜0.05).结论 改良的中心静脉导引流胸水不易引起阻塞,效果更好.
作者：朱世祥；陈龙；杨志云；蔡亚云 刊期： 2009年第15期
目的 报告小孩精索鞘膜积液可能合并同侧腹股沟斜疝,这是一个新的发现.方法 通过90例小孩精索鞘膜积液翻转术后向上探查至外环口,发现8例合并同侧腹股沟斜疝,又行疝囊高位结扎术.结果 8例术后恢复好,无复发,疗效满意.结论 行小孩精索鞘膜积液翻转术时常规向上仔细探查至外环口,可以防止在精索鞘膜翻转术时漏诊同侧的斜疝,关键是术者心里要有这一意识,不要只满足于鞘膜翻转术的成功,避免术后再次手术.
作者：杨新贤；段小初；张芬芝；曾铭 刊期： 2009年第15期
无功能性胰岛细胞瘤(nonfunctioning islet cell tumors of pancreas,NIT)发病缓慢、病程较长、无特异性临床表现,故不易早期诊断;常出现无痛性或痛性渐大的腹部肿块,活动度小而触痛不明显.近年来诊断为NIT的病例有所增加,可能与影像学、放射免疫技术(RIA)和免疫组织化学染色(IHCS)的广泛用于于临床有关.超声引导下组织学活检在NIT术前诊断中具有重要价值.在临床上与胰腺癌比较有相时较好的预后,故早期确诊,手术彻底切除,患者可获得较长生存期,临床医生要重视对NIT的诊断.
作者：张继军；鲍民生 刊期： 2009年第15期
目的 探讨HCG注射日应用彩色多普勒超声检测子宫内膜和内膜下血流在预测IVF-ET结局中的.方法 选取2006年8月～2007年1月在该中心接受IVF-ET/ICSI-ET助孕的54例不孕症妇女,根据HCG注射日应用彩色多普勒超声检测子宫内膜和内膜下血流分布的情况分为A组(n=24):子宫内膜和内膜下均有血流通过;B组(n=19):内膜下有血流但内膜没有血流通过;C组(n=11):内膜和内膜下均无血流通过;随访IVF-ET结局.按妊娠与否分为妊娠组(n=26),胚胎移植后4、5周B超检查宫腔内见妊娠囊及有原始胎心管搏动)与非妊娠组(n=28).比较A、B、C 3组的临床特征、卵巢反应、内膜厚度及类型和妊娠结局.比较妊娠组与非妊娠组内膜厚度和类型.结果 A、B、C 3组的临床特征、卵巢反应、内膜类型比较差异均无显著性,内膜厚度C组均低于A组(P＜0.05)和B组(P＜0.05);A、B、C三组妊娠率(66.7%、42.1%和18.2%)和种植率(40.0%、21.1%和9.1%)比较差异有显著性(P＜0.05).妊娠组与非妊娠组的内膜厚度及类型比较均差异无显著性.结论 HCG注射日应用彩色多普勒超声检测子宫内膜和内膜下血流对IVF-ET的结局有一定的预测价值,是一种较好的、能在临床上普遍开展的无创伤性的预测方法.
作者：吴洪波；李柳铭；袁华；李慕军 刊期： 2009年第15期
器官移植技术理性的异化境遇呼唤伦理的介入,这种行为并不是充满敌意的监视,而是一种善意的规劝.器官移植技术理性的终极目的 是伦理学意义上的人,道德价值为它提供秩序而成为伦理介入的逻辑起点.超越批判传统,以现实反思代替盲目指责,以建构姿态代替对峙锋芒,对器官移植技术理性的伦理介入来说甚为重要.
作者：黄志平；唐媛 刊期： 2009年第15期
目的 探讨乙肝后肝硬化活动期(简称肝硬化)、慢性乙型重型肝炎(简称慢重肝)血浆胃泌素、胃动素在胃黏膜病变发病机制中的意义.方法 电子胃镜检查肝硬化、慢重肝患者的胃黏膜情况;用放射免疫法检测血浆胃泌素、胃动素水平,并进行比较.结果 两组患者的胃泌素、胃动素水平均显著高于对照组(P＜0.01);并随着胃黏膜病变程度的加重,血浆胃泌素、胃动素水平有升高趋势.结论 肝硬化及慢重肝患者的高胃泌素、高胃动素血症可能参与了胃黏膜病变的形成.
作者：陈应华；陈宇；李佳；林世德；苏毅；邱隆敏 刊期： 2009年第15期
目的 研究肝硬化惠者不同时期血液流变学的变化及临床意义,为消化道出血控制后的输血提供理论依据.方法 通过检测30例代偿期肝硬化和32例失代偿期肝硬化患者(其中含24例肝硬化消化道出血和20例出血控制后患者)的血液流变学的各项指标,并以30例正常组做对照.结果 失代偿期肝硬化患者全血比黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原、红细胞压积较代偿期下降(P＜0.05),血沉较代偿期增快(P＜0.05);消化道患者出血控制后较出血时血浆比黏度、纤维蛋白原、红细胞压积明显升高(P＜0.05),血沉变慢(P＜0.05).结论 肝硬化患者存在血液流变学紊乱,表现为低凝高聚状态,消化道出血控制后,少量多次输血,能改变血液流变学,延长再出血时间.
作者：邵祥稳；张庆华；孙秀玲 刊期： 2009年第15期
目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的CT表现.方法 回顾性分析13例经手术病理证实的SPTP患者的CT表现.所有患者均行CT平扫及动脉期、静脉期及延迟期增强扫描.结果 13例中,肿瘤有7例位于胰头,1例位于胰体,2例位于胰尾,1例位于胰头胰体,1例位于胰体胰尾部.CT平扫表现,全部13例SPTP均见到由包膜、肿瘤实质、囊性区3种结构构成的不均匀密度影,其中6例尚可见到钙化,1例见壁结节.增强后肿瘤包膜及壁结节强化大于肿瘤实质,包膜及壁结节呈中等至明显强化,肿瘤实质呈轻至中度强化,囊性区无强化.肿瘤均表现为持续性的强化方式,即静脉期强化高于动脉期,延迟期强化进一步加强或强化消退轻微.结论 SPTP的CT表现具有一定的特征性,CT诊断有其重要价值.
作者：郑国良；顾仰葵；余荣 刊期： 2009年第15期
目的 研究血浆Lp(a)浓度与脑卒中发生及其亚型的关系.方法 采用病例对照的研究方法,以初发脑卒中患者作为研究对象,同时以健康自愿者和非脑卒中患者为时照,共收集、组成312对病例与对照研究对.结果 ①流行病学调查显示,脑血栓组的吸烟者显著高于对照组;3个亚型的脑卒中有高血压病史者均显著高于对照组.②脑血栓形成者的血糖、低密度脂蛋白均显著高于对照组,但是高密度脂蛋白水平却明显低于对照组.③脑卒中的各亚型分组中,脑血栓形成和腔隙性脑梗死者的血浆对数浓度显著高于对照组;而脑出血者与对照组比较差异无显著性.④血浆Lp(a)浓度与脑卒中危险的相关分析显示,高水平的血浆Lp(a)浓度可使脑卒中总体的发病风险提高0.53倍;并且使脑血栓形成的发病风险提高0.8倍;与脑出血及腔隙性脑梗死发生无明显相关.结论 ①吸烟对脑卒中,特别是缺血性脑卒中的发生确有影响.②高水平的血浆Lp(a)浓度可增加脑卒中的发生危险,特别是脑血栓形成.
作者：王雪；强华；王丽娜；马爱群 刊期： 2009年第15期
目的 应用寡核苷酸芯片研究胃正常组织、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、慢性萎缩性胃炎伴非典型性增生和肠型胃癌黏膜的基因表达谱,筛选肠型胃癌发生相关基因.方法 利用激光切割显微捕获联合基因芯片研究胃正常黏膜组织与慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、慢性萎缩性胃炎伴非典型性增生和肠型胃癌黏膜组织研究肠型胃癌发展中的差异基因表达谱.结果 在慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、慢性萎缩性胃炎伴非典型性增生和肠型胃癌黏膜组织中,筛选出共同差异基因109个,其中有61个基因持续上调表达,48个基因持续下调表达,包括细胞信号传导、细胞周期相关基因、代谢酶类相关基因、细胞信号和传递蛋白、细胞外基质基因、原癌基因、抑癌基因、细胞黏附分子、生长因子、免疫相关基因、细胞骨架和运动相关蛋白、凋亡相关基因和肿瘤相关抗原等.将各组筛选出的基因进行聚类并结合各组临床病理资料统计分析后发现一些表达上具有特征意义的基因.其中ALDOB下调、CDX2和MUC2上调与Hp感染和肠化之间存在关联;Bin-1、hTERT、PTTG和COX2上调,TFF3下调与肠上皮化生和不典型增生具有相关性;Bim-1、PGA5、HAP1、STS和LIPF表达改变与胃癌Borrmann分型、Hp感染阳性率和淋巴结转移数目等存在关联;在慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、慢性萎缩性胃炎伴非典型性增生和肠型胃癌黏膜共同差异基因中聚类分析并结合临床资料分析发现,ALDOB和TFF3表达下调与肠上皮化生具有负相关性,hTERT、COX-2和hMSH2上调和上皮非典型增生具有正相关. 结论基因表达谱芯片能够快速筛选出肠型胃癌发生癌相关基因,有多种基因共同参与肠型胃癌发生的整个过程.
作者：苏征；张灏；汤华 刊期： 2009年第15期
目的 探讨Survivin、P53、Rb蛋白在高发区食管癌中的表达及其与临床病理的关系.方法 用免疫组化法对85例高发区食管癌组织及癌旁正常组织中Survivin和P53、Rb基因表达进行检测,分析Survivin、P53、Rb表达与食管癌临床病理的关系. 结果 Survivin与P53蛋白在食管癌组织中的表达明显高于癌旁正常组织(P＜0.01).Survivin与患者的TNM分期和淋巴结转移与否有关(P＜0.05),Survivin与P53表达显著相关(P＜0.05)而与Rb表达无明显相关(P＞0.05).结论 Survivin蛋白的表达与食管癌的临床分期和淋巴结转移有关,Survivin与P53蛋白可作为食管癌检测的一个分子生物学指标,Rb可做为食管癌恶性程度以及预后的一个指标.
作者：杨胜利；杨明；杨劼；徐致祥；古卫权；叶国麟；王晋；司建华；陈少湖；谭家驹 刊期： 2009年第15期
目的 研究阿尔茨海默病(AD)患者外周血中单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的变化及临床意义.方法 选取AD患者45例,同年龄对照组30例,采集外周血,并分离单核细胞,采用RT-PCR半定量方法测定MCP-1的表达;采用western方法测定单核细胞中MCP-1蛋白表达量.结果 与同年龄对照组相比:MCP-1的转录和翻译水平均下调(P＜0.05).结论 MCP-1参与AD的病理过程;血清中MCP-1随AD病情变化而改变,并可能反映AD发病过程中外周免疫系统损伤的情况.
作者：田力；刘海峰；滕伟禹 刊期： 2009年第15期
目的 观察重型肝炎患者经人工肝治疗后加用腺苷蛋氨酸(SAM)的临床疗效.方法 以人工肝治疗结束后接受腺苷蛋氨酸的39例患者为研究组,未接受腺苷蛋氨酸治疗的35例患者为对照组,比较两组肝功能恢复情况,数据进行统计学处理. 结果治疗2～3周后,研究组患者的血清总胆红素和谷胺酰转肽酶水平下降迅速,凝血酶原活动度升高明显,与对照组比较差异有显著性.结论 重型肝炎患者在人工肝结束后加用SAM能有效地改善总胆红素等各项肝功能指标,促进疾病康复.
作者：崔速南；汪明明；王晓菊；刘春华 刊期： 2009年第15期
目的 探讨妊娠胰腺炎有效的治疗手段.方法 分析对照1995～2005年15例和2005～2008年收治的5例妊娠合并急性胰腺炎患者的临床资料及治疗转归.结果 该院1995～2005年15例妊娠合并急性胰腺炎死亡5例(33.3%),痊愈8例(53.3%),终止治疗2例(13.4%);2005～2008年收治的5例妊娠合并急性胰腺炎死亡0例,痊愈5例(100%).主要治疗手段变化为:以保守治疗为主;新型广谱的抗生素和胰酶抑制剂的使用;肠内营养;更优化的营养液;血液净化的普遍开展.结论 遵循保守综合个体化治疗原则,掌握正确的手术时机和方法有助于降低妊娠合并急性胰腺炎孕妇及胎儿的死亡率.
作者：邓淼；陈登庭 刊期： 2009年第15期
目的 探讨重症肌无力患者血清AchR.抗体和Titin抗体检测的临床意义.方法 应用ELISA法分别检测18例重症肌无力合并胸腺瘤患者、23例非胸腺瘤重症肌无力患者、21例其他神经系统疾病患者以及26例健康献血者血清AchR抗体和Titin抗体水平.结果 MG组血清AchR抗体、Titin抗体的阳性率均明显高于OND及HC两组(P＜0.01),其中MGT组与NTMG组的阳性率比较差异有显著性(P＜0.01);MG患者中全身型与眼肌型的两种抗体阳性率比较均差异有显著性(P＜0.01);MGT组两种抗体具有显著相关性(P＜0.05);两种抗体阳性率与性别均无关(P＞0.05).结论 AchR.抗体及Titin抗体检测可作为MG诊断的参考指标,尤其Titin抗体对合并胸腺瘤患者可能具有重要临床意义,与胸腺CT联合运用可显著提高重症肌无力合并胸腺瘤的诊断率.
作者：冉娟娟；古彦铮；薛群；王达鹏；方琪 刊期： 2009年第15期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
