张爱群；孙富国；刘元昀；吴继军；王昭英；裴艳霞
目的 探讨Survivin、P53、Rb蛋白在高发区食管癌中的表达及其与临床病理的关系.方法 用免疫组化法对85例高发区食管癌组织及癌旁正常组织中Survivin和P53、Rb基因表达进行检测,分析Survivin、P53、Rb表达与食管癌临床病理的关系. 结果 Survivin与P53蛋白在食管癌组织中的表达明显高于癌旁正常组织(P＜0.01).Survivin与患者的TNM分期和淋巴结转移与否有关(P＜0.05),Survivin与P53表达显著相关(P＜0.05)而与Rb表达无明显相关(P＞0.05).结论 Survivin蛋白的表达与食管癌的临床分期和淋巴结转移有关,Survivin与P53蛋白可作为食管癌检测的一个分子生物学指标,Rb可做为食管癌恶性程度以及预后的一个指标.
作者：杨胜利；杨明；杨劼；徐致祥；古卫权；叶国麟；王晋；司建华；陈少湖；谭家驹 刊期： 2009年第15期
目的 观察改良中心静脉导管置管治疗胸腔积液的疗效.方法 对58例中等量以上胸腔积液患者随机分成两组:治疗组28例采用改良中心静脉导管,对照组30例采用不加改良的中心静脉导管.结果 通畅率:治疗组为85.7%,对照组为60.0%(P＜0.05).结论 改良的中心静脉导引流胸水不易引起阻塞,效果更好.
作者：朱世祥；陈龙；杨志云；蔡亚云 刊期： 2009年第15期
目的 探讨肺叶袖状切除治疗中心型肺癌的手术适应证、外科技术以及术后结果.方法 回顾性分析我院1998年2月至2007年11月,行肺叶袖状切除术治疗39例中心型肺癌的临床资料.行左上叶袖状切除20例,左下叶袖状切除2例,右上叶袖状切除15例,右中下叶袖状切除2例.肿瘤累及肺动脉干13例患者中,9例切除长度不等的肺动脉干,4例行肺动脉干侧壁切除.结果 全组患者无住院死亡.术后并发支气管胸膜瘘1例,发生肺不张2例,肺不张1例合并有脓胸.随访1年生存率为87.1%.TNM分期:Ⅰb期12例(T2N0M0),Ⅱb期14例(T2N1M0,T3N0M0),Ⅲa期12例(T2N2M0),Ⅳ期1例(T2N1M1). 结论肺叶袖状切除、肺动脉成形术治疗中心型肺癌可以根治性切除病肺组织,又能大限度地保存健康肺组织,而且术后并发症少、疗效确切,可作为治疗中心型肺癌的常规术式之一.
作者：张晓明；殷桂林；朱水波；胡建才；王荣平；谭焱；董永强 刊期： 2009年第15期
目的 评价可视喉罩CTrach系统的临床应用价值.方法 60例全身麻醉需气管插管的患者,ASA I～Ⅱ级,置入CTrach喉罩系统通气,并引导气管插管,记录喉罩通气满意率;气管导管首次插入的成功率、总的成功率;从喉罩置入、气管导管插入到喉罩撒出所需要的总时间.结果 喉罩通气满意率为96.7%(58/60).喉罩通气满意的58例中有53例1次插管成功,1次插管成功率为88.3%(53/60).插管总成功率93.3%(56/60).从喉罩置入、气管导管插入到喉罩撤出所需要的总时间为(198±39)s(148～294 s).结论 CTrach喉罩系统可以在直视下调整暴露喉头声门的位置,提高气管插管的成功率.
作者：李清；刘刚；于泳浩；王国林 刊期： 2009年第15期
目的 探讨平板运动试验阳性者在冠心痛疾病诊断中的临床意义.方法 回顾分析160例平板运动试验阳性者的冠状动脉造影结果,从而评估运动试验阳性者通过冠状动脉造影诊断为冠心病所占的比例.结果 冠脉造影阳性108例,占67.5%.平板运动阳性伴胸痛98例中,冠脉造影阳性85例(86.7%),平板运动阳性不伴典型胸痛症状62例.冠脉造影阳性23例(37.1%).两组阳性率差异有显著性(P＜0.001).结论 在排除继发性ST-T改变的前提下,运动试验对冠心病的诊断有一定参考价值,但仍须慎重,应结合临床、患者症状等多方面进行综合分析.
作者：袁星星；罗国庆 刊期： 2009年第15期
目的 探讨双侧锥颅侧脑室前角穿刺冲洗引流术治疗严重颅内感染的治疗方法及疗效.方法 对23例严重颅内感染的患者,采用锥颅双侧侧脑室前角穿刺,生理盐水持续24h冲洗、引流,并间断经脑室内引流管注射抗生素治疗颅内感染.结果 23例颅内感染患者侧脑室置管时间为14～30d.22例病例脑脊液常规、生化检验均于治疗后8d恢复正常均治愈;1I例因严重金黄色葡萄球菌感染,形成致命的脑室炎,治疗无效死亡.
作者：李君；王文浩；郁毅刚；林俊明；黄巍；罗飞；胡连水 刊期： 2009年第15期
目的 回顾性分析肺叶或全肺切除术后支气管胸膜瘘的临床资料和经验体会.方法 总结1996年6月～2007年7月间行肺叶或全肺切除术后并发支气管胸膜瘘(BPF)65例.其中男:女为54:11.年龄为30～75岁,平均53.76岁.肺癌59例(90.4%),肺结核4例(6.2%),毁损肺2例(3.4%).行左肺叶切除5例(7.7%),左全肺切除14例(21.5%),右肺叶切除14例(21.5%),右全肺切除32例(49.3%).结果 14例(21.5%)患者予行2次开胸瘘口修补加带蒂肌瓣或大网膜填塞;26例(40.0%)患者行胸廓改形术;19例(29.2%)患者带胸腔引流管出院,其中7例(10.8%)行胸壁开窗引流,12例(18.5%)患者失随访.6例(9.2%)患者因并发呼吸衰竭、全身衰竭在医院内死亡.结论 肺叶或全肺切除术后支气管胸膜瘘是严重的并发症,需要警惕各种危险因素.
作者：王涛；朱余明；高文；姜格宁；聂运祥；姜福胜；戈烽 刊期： 2009年第15期
目的 应用组织多普勒方法随机对照研究右室流出道间隔部(RVOT)与右室心尖部(RVA)起搏对心室同步性的影响.方法 缓慢心律失常病例128例,所有患者起搏器植入术后1、3和6个月定期随访,观察起搏参数、累积心室起搏百分比,组织多普勒评价心室同步性.结果 RVOT组和RVA组QRS时限有差异(P＜0.01).随访6个月心窒累计起搏数、起搏阈值及起搏感知差异无显著性(P＞0.05).术后随访第1、3和6个月,RVOT起搏组的同步指标明显优于RVA起搏组(P均＜0.01);左室射血分数在RVA组有所降低,第6个月KVOT组的射血分数优于RVA组(P＜0.05).结论 右室心尖部起搏导致心脏收缩不同步,损害左室功能.流出道间隔部起搏保持良好心脏收缩同步性,是较好的右室起搏部位.
作者：陈泗林；林纯莹；费洪文；刘烈；陈东骊；梁远红；吴书林 刊期： 2009年第15期
目的 观察重型肝炎患者经人工肝治疗后加用腺苷蛋氨酸(SAM)的临床疗效.方法 以人工肝治疗结束后接受腺苷蛋氨酸的39例患者为研究组,未接受腺苷蛋氨酸治疗的35例患者为对照组,比较两组肝功能恢复情况,数据进行统计学处理. 结果治疗2～3周后,研究组患者的血清总胆红素和谷胺酰转肽酶水平下降迅速,凝血酶原活动度升高明显,与对照组比较差异有显著性.结论 重型肝炎患者在人工肝结束后加用SAM能有效地改善总胆红素等各项肝功能指标,促进疾病康复.
作者：崔速南；汪明明；王晓菊；刘春华 刊期： 2009年第15期
目的 研究血浆Lp(a)浓度与脑卒中发生及其亚型的关系.方法 采用病例对照的研究方法,以初发脑卒中患者作为研究对象,同时以健康自愿者和非脑卒中患者为时照,共收集、组成312对病例与对照研究对.结果 ①流行病学调查显示,脑血栓组的吸烟者显著高于对照组;3个亚型的脑卒中有高血压病史者均显著高于对照组.②脑血栓形成者的血糖、低密度脂蛋白均显著高于对照组,但是高密度脂蛋白水平却明显低于对照组.③脑卒中的各亚型分组中,脑血栓形成和腔隙性脑梗死者的血浆对数浓度显著高于对照组;而脑出血者与对照组比较差异无显著性.④血浆Lp(a)浓度与脑卒中危险的相关分析显示,高水平的血浆Lp(a)浓度可使脑卒中总体的发病风险提高0.53倍;并且使脑血栓形成的发病风险提高0.8倍;与脑出血及腔隙性脑梗死发生无明显相关.结论 ①吸烟对脑卒中,特别是缺血性脑卒中的发生确有影响.②高水平的血浆Lp(a)浓度可增加脑卒中的发生危险,特别是脑血栓形成.
作者：王雪；强华；王丽娜；马爱群 刊期： 2009年第15期
目的 总结联合应用平衡超滤加改良超滤在合并恶液质的心脏瓣膜置换术体外循环(ECC)中的经验.方法 本组48例心脏恶液质瓣膜置换术患者在ECC中应用平衡超滤加改良超滤.ECC开始血液动力学稳定后即行超滤.结果 ECC时间68～215 min,主动脉阻断时间41～186 min.超滤时间53～175(57±48)min.滤出液量3 500～8900(4200±970)mL.术中维持红细胞容积(HCT)0.20～0.25.改良超滤结束HCT为0.30～0.35.死亡3例,1例死于心功能衰竭无法停ECC,2例术后死于多脏器功能衰竭.结论 联合超滤应用于合并恶液质的心脏瓣膜置换术ECC中,不仅迅速滤出体内多余水分,提高HCT和血浆胶体渗透压,还可超滤出中小分子炎性介质和乳酸等不良成分,有利于减少术后并发症,促进各脏器功能恢复.
作者：张鲁英；姜冠华 刊期： 2009年第15期
目的 了解齐齐哈尔市社区居民的亚健康状态现状及特点,为对亚健康状态人群的干预,采取相应的预防对策提供依据.方法 采取随机整群抽样,对齐齐哈尔市8个社区卫生服务中心的1 636名社区居民进行亚健康问卷调查,采用症状自评量表(SCL-90)进行亚健康测评和身心症状分析并进行统计分析.结果 本次调查社区不同职业人群中亚健康的发生率较高1 024人(62.6%),而且有高峰前移的现象,躯体亚健康状态以45～54岁组和55～60岁组两组发生率高.亚健康的主要表现以躯体症状为主,心理症状次之,有半数以上的人两方面症状同时存在.结论 齐齐哈尔市社区居民的亚健康状态发生率较高,有关部门应高度重视并采取有效措施进行干预,以提高社区居民的整体健康水平.
作者：杨桂英 刊期： 2009年第15期
目的 研究肝硬化惠者不同时期血液流变学的变化及临床意义,为消化道出血控制后的输血提供理论依据.方法 通过检测30例代偿期肝硬化和32例失代偿期肝硬化患者(其中含24例肝硬化消化道出血和20例出血控制后患者)的血液流变学的各项指标,并以30例正常组做对照.结果 失代偿期肝硬化患者全血比黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原、红细胞压积较代偿期下降(P＜0.05),血沉较代偿期增快(P＜0.05);消化道患者出血控制后较出血时血浆比黏度、纤维蛋白原、红细胞压积明显升高(P＜0.05),血沉变慢(P＜0.05).结论 肝硬化患者存在血液流变学紊乱,表现为低凝高聚状态,消化道出血控制后,少量多次输血,能改变血液流变学,延长再出血时间.
作者：邵祥稳；张庆华；孙秀玲 刊期： 2009年第15期
器官移植技术理性的异化境遇呼唤伦理的介入,这种行为并不是充满敌意的监视,而是一种善意的规劝.器官移植技术理性的终极目的 是伦理学意义上的人,道德价值为它提供秩序而成为伦理介入的逻辑起点.超越批判传统,以现实反思代替盲目指责,以建构姿态代替对峙锋芒,对器官移植技术理性的伦理介入来说甚为重要.
作者：黄志平；唐媛 刊期： 2009年第15期
目的 探讨乙肝后肝硬化活动期(简称肝硬化)、慢性乙型重型肝炎(简称慢重肝)血浆胃泌素、胃动素在胃黏膜病变发病机制中的意义.方法 电子胃镜检查肝硬化、慢重肝患者的胃黏膜情况;用放射免疫法检测血浆胃泌素、胃动素水平,并进行比较.结果 两组患者的胃泌素、胃动素水平均显著高于对照组(P＜0.01);并随着胃黏膜病变程度的加重,血浆胃泌素、胃动素水平有升高趋势.结论 肝硬化及慢重肝患者的高胃泌素、高胃动素血症可能参与了胃黏膜病变的形成.
作者：陈应华；陈宇；李佳；林世德；苏毅；邱隆敏 刊期： 2009年第15期
目的 探讨重症肌无力患者血清AchR.抗体和Titin抗体检测的临床意义.方法 应用ELISA法分别检测18例重症肌无力合并胸腺瘤患者、23例非胸腺瘤重症肌无力患者、21例其他神经系统疾病患者以及26例健康献血者血清AchR抗体和Titin抗体水平.结果 MG组血清AchR抗体、Titin抗体的阳性率均明显高于OND及HC两组(P＜0.01),其中MGT组与NTMG组的阳性率比较差异有显著性(P＜0.01);MG患者中全身型与眼肌型的两种抗体阳性率比较均差异有显著性(P＜0.01);MGT组两种抗体具有显著相关性(P＜0.05);两种抗体阳性率与性别均无关(P＞0.05).结论 AchR.抗体及Titin抗体检测可作为MG诊断的参考指标,尤其Titin抗体对合并胸腺瘤患者可能具有重要临床意义,与胸腺CT联合运用可显著提高重症肌无力合并胸腺瘤的诊断率.
作者：冉娟娟；古彦铮；薛群；王达鹏；方琪 刊期： 2009年第15期
目的 探讨γ-氨基丁酸对慢性应激抑郁大鼠认知功能的作用及可能杌理.方法 采用慢性轻度不可预见性应激建立慢性应激抑郁大鼠模型;模型组、舍曲林组、γ-氨基丁酸(GABA)组及研究组大鼠分别给予腹腔注射生理盐水、舍曲林、GABA或GABA+舍曲林21 d,对照组不予任何刺激和药物;采用敞箱试验和电迷宫试验测定大鼠的行为和记忆能力,免疫组织化学法测定各组大鼠海马CA1和CA3区GABAB受体的含量.结果 用药后研究组和舍曲林纽的水平运动、垂直运动、修饰运动以及电迷宫的正确反应次数、潜伏期时间均明显好于模型组(P＜0.01),GABA组除了潜伏期时间较模型组显著缩短(P＜0.05)外,其他各项指标均无明显改善.与对照组相比,模型组和GABA组大鼠的海马CA1、CA3区的GABAB免疫阳性细胞数较对照组明显减少(P＜0.01);舍曲林组和研究组的GABAB免疫阳性细胞数较模型组显著增多(P＜0.01),研究组的增多更显著.结论 GABA能改善抑郁伴发的认知功能,这种效用在使用抗抑郁剂基础上更为明显.
作者：周春英；顾永健 刊期： 2009年第15期
目的 研究大豆异黄酮对代谢综合征(MS)模型大鼠血脂及肝组织过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)基因表达的影响.方法 将60只雄性SD大鼠随机分为普通饲料组(10只)和高脂高盐高糖饲料组(50只),20用后成功复制MS大鼠模型37只,将37只MS模型大鼠随机分为模型组(9只),大豆异黄酮(SI)高、低剂量组(各10只)以及非诺贝特组(8只),灌药4周后,用生化法测血脂,实时荧光定量PCR方法测定各组大鼠肝脏PPARα mRNA的表达情况.结果 与模型组相比,SI高剂量组血清TG、TC以及LDL-C水平明显降低,并且肝脏PPARα mRNA的表达增加,与非诺贝特组相比未见显著差异.结论 大豆异黄酮对MS模型大鼠脂代谢紊乱具有调节作用,其机制可能与激活PPARα mRNA的表达有关.
作者：刘莉；李鑫；刘丰；邓晓威 刊期： 2009年第15期
目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的CT表现.方法 回顾性分析13例经手术病理证实的SPTP患者的CT表现.所有患者均行CT平扫及动脉期、静脉期及延迟期增强扫描.结果 13例中,肿瘤有7例位于胰头,1例位于胰体,2例位于胰尾,1例位于胰头胰体,1例位于胰体胰尾部.CT平扫表现,全部13例SPTP均见到由包膜、肿瘤实质、囊性区3种结构构成的不均匀密度影,其中6例尚可见到钙化,1例见壁结节.增强后肿瘤包膜及壁结节强化大于肿瘤实质,包膜及壁结节呈中等至明显强化,肿瘤实质呈轻至中度强化,囊性区无强化.肿瘤均表现为持续性的强化方式,即静脉期强化高于动脉期,延迟期强化进一步加强或强化消退轻微.结论 SPTP的CT表现具有一定的特征性,CT诊断有其重要价值.
作者：郑国良；顾仰葵；余荣 刊期： 2009年第15期
目的 探讨血糖调节异常(IGK)及初诊2型糖尿病患者早期相胰岛素分泌情况及其组分的变化.方法 研究32例IGR患者,其中空腹血糖受损者(IFG组)12例,糖耐量减低者(IGT组)20例,23例2型糖尿病患者(T2DM组)及25例健康人群对照(NGT组),分别测定各组空腹及口服葡萄糖耐量试验(OGTT)后血清免疫反应性胰岛素(IRI)、血清胰岛素原(PI)与真胰岛素(TI)水平.对结果进行统计学分析.结果 (1)①空腹血清IRI水平:IFG、IGT、初诊T2DM组均高于NGT组(P＜0.05).②空腹血清PI水平:初诊T2DM组高于IGT组,但差异无显著性(P＞0.05),初诊T2DM组高于IFG组(P＜0.05)及NGT组(P＜0.01).③空腹血清TI水平:4组间比较差异均无显著性(P＞0.05).(2)PI/IRI值:IGT组及初诊T2DM组明显高于NGT组(P＜0.05);TI/IRI值:初诊T2DM组明显低于NGT组,差异有显著性(P＜0.05).(3)△IRI30/△G30:初诊T2DM组及IGT组明显低于NGT组(P＜0.05);△TI30/△G30:IGT及初诊T2DM组均明显低于NGT组(P＜0.05).初诊T2DM组明显低于IGT组(P＜0.05).结论 1.IGT者及初诊T2DM患者早期相胰岛素分泌组分存在异常,表现为空腹高PI血症,并且随着血糖异常程度损害的加重,PI/IRI值逐渐升高;2.IGT者及初诊T2DM患者存在早期胰岛素分泌功能缺陷,且初诊T2DM患者损害程度高于IGT者;3.△TI30/△G30比△IKI30/△G30更能真实反映IGT者与初诊T2DM患者早相胰岛素分泌功能的差别.
作者：朱红霞；易本谊；刘精东；陈勇；曾竹青；曾黎峰 刊期： 2009年第15期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
