朱红霞；易本谊；刘精东；陈勇；曾竹青；曾黎峰
目的 观察改良中心静脉导管置管治疗胸腔积液的疗效.方法 对58例中等量以上胸腔积液患者随机分成两组:治疗组28例采用改良中心静脉导管,对照组30例采用不加改良的中心静脉导管.结果 通畅率:治疗组为85.7%,对照组为60.0%(P＜0.05).结论 改良的中心静脉导引流胸水不易引起阻塞,效果更好.
作者：朱世祥；陈龙；杨志云；蔡亚云 刊期： 2009年第15期
目的 评价可视喉罩CTrach系统的临床应用价值.方法 60例全身麻醉需气管插管的患者,ASA I～Ⅱ级,置入CTrach喉罩系统通气,并引导气管插管,记录喉罩通气满意率;气管导管首次插入的成功率、总的成功率;从喉罩置入、气管导管插入到喉罩撒出所需要的总时间.结果 喉罩通气满意率为96.7%(58/60).喉罩通气满意的58例中有53例1次插管成功,1次插管成功率为88.3%(53/60).插管总成功率93.3%(56/60).从喉罩置入、气管导管插入到喉罩撤出所需要的总时间为(198±39)s(148～294 s).结论 CTrach喉罩系统可以在直视下调整暴露喉头声门的位置,提高气管插管的成功率.
作者：李清；刘刚；于泳浩；王国林 刊期： 2009年第15期
目的 通过腹腔输注体外培养的耐受性树突状细胞(tolerogenic dendritic cells,tDCs),在小鼠体内建立tDCs诱导特异性免疫耐受方法.方法 采用雄性Balb/c 小鼠为供体,雌性昆明小鼠为受体.取供体小鼠骨髓细胞,分离单个核细胞.在合GM-CSF、IL-4、VIP、DXM和LPS等因子的RPMI 1640培养基中按不同的组合分为两组进行体外诱导培养:常规DC组(GM-CSF+IL-4)和tDC组(GM-CSF+VIP+DXM).实验分4组:空白对照组(不经任何处理)、骨髓细胞组(输骨髓细胞)、常规DC组(输常规培养DC)和tDC组(输tDC).腹腔输注细胞3 d后移植供体脾片,移植后20d取移植脾片病理组织学检查,移植后1个月流式细胞术检测受体脾单个核细胞CD80、CD86、CD40、CD110和CD4+CD25+的表达.结果 小鼠体内tDCs榆注实验:tDC组的移植脾片大体形态呈灰红色,与移植部位周围组织建立血液供应;病理学观察组织结构完整,未见明显变性坏死,与正常脾组织结构相似.而空白对照组、骨髓细胞组、常规DC组移植脾片大体呈灰白色、浅灰红色和灰褐色,与周围组织未建立血液供应;病理学观察组织结构受破坏,有的呈大片坏死.tDC组小鼠脾单个核细胞CD4+CD25+双表达细胞为(18.15±0.66)%,比正常小鼠的(6.5±0.55)%高近3倍,差异有显著性(P＜0.05);CD40、CD110、CD80和CD86的表达比正常小鼠低,差异有显著性(P＜0.05).结论 在移植脾片小鼠模型,经腹腔注射tDCs能诱导受体对移植器官产生特异性免疫耐受.小鼠体内输注tDCs,其脾脏CD4+CD25+Treg细胞增高,CD110、CD40、CD80和CD86表达降低.腹腔注射tDCs安全性较好,并能形成稳定的嵌合,且维持1个月以上.
作者：钟志宏；鄢俊；黄先豹；陈国安；袁利亚；刘振优 刊期： 2009年第15期
目的 研究控制血糖对多发伤合并严重颅脑外伤患者血清促炎介质的影响.方法 患者随机分为常规胰岛素治疗组和胰岛素强化治疗组,于入ICU后采用酶联免疫吸附法(ELlSA法)测定血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和C-反应蛋白(CRP)浓度,同时对病情严重度进行急性生理及慢性健康评估(APACHEII)评分和Glasgow昏迷评分(GCS).结果 胰岛素强化治疗显著降低了血清中促炎介质TNF-α、IL-6和CRP(P＜0.05或P＜0.01),还明显降低患者的APACHEII评分和提高GCS(P＜0.05).结论 胰岛素强化治疗降低血清中促炎介质,并且使病情有所好转.
作者：詹英；王玉兰；王丽娜；陈军；张玉坤；杨建平 刊期： 2009年第15期
目的 研究大豆异黄酮对代谢综合征(MS)模型大鼠血脂及肝组织过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)基因表达的影响.方法 将60只雄性SD大鼠随机分为普通饲料组(10只)和高脂高盐高糖饲料组(50只),20用后成功复制MS大鼠模型37只,将37只MS模型大鼠随机分为模型组(9只),大豆异黄酮(SI)高、低剂量组(各10只)以及非诺贝特组(8只),灌药4周后,用生化法测血脂,实时荧光定量PCR方法测定各组大鼠肝脏PPARα mRNA的表达情况.结果 与模型组相比,SI高剂量组血清TG、TC以及LDL-C水平明显降低,并且肝脏PPARα mRNA的表达增加,与非诺贝特组相比未见显著差异.结论 大豆异黄酮对MS模型大鼠脂代谢紊乱具有调节作用,其机制可能与激活PPARα mRNA的表达有关.
作者：刘莉；李鑫；刘丰；邓晓威 刊期： 2009年第15期
目的 探讨乙肝后肝硬化活动期(简称肝硬化)、慢性乙型重型肝炎(简称慢重肝)血浆胃泌素、胃动素在胃黏膜病变发病机制中的意义.方法 电子胃镜检查肝硬化、慢重肝患者的胃黏膜情况;用放射免疫法检测血浆胃泌素、胃动素水平,并进行比较.结果 两组患者的胃泌素、胃动素水平均显著高于对照组(P＜0.01);并随着胃黏膜病变程度的加重,血浆胃泌素、胃动素水平有升高趋势.结论 肝硬化及慢重肝患者的高胃泌素、高胃动素血症可能参与了胃黏膜病变的形成.
作者：陈应华；陈宇；李佳；林世德；苏毅；邱隆敏 刊期： 2009年第15期
目的 探讨HCG注射日应用彩色多普勒超声检测子宫内膜和内膜下血流在预测IVF-ET结局中的.方法 选取2006年8月～2007年1月在该中心接受IVF-ET/ICSI-ET助孕的54例不孕症妇女,根据HCG注射日应用彩色多普勒超声检测子宫内膜和内膜下血流分布的情况分为A组(n=24):子宫内膜和内膜下均有血流通过;B组(n=19):内膜下有血流但内膜没有血流通过;C组(n=11):内膜和内膜下均无血流通过;随访IVF-ET结局.按妊娠与否分为妊娠组(n=26),胚胎移植后4、5周B超检查宫腔内见妊娠囊及有原始胎心管搏动)与非妊娠组(n=28).比较A、B、C 3组的临床特征、卵巢反应、内膜厚度及类型和妊娠结局.比较妊娠组与非妊娠组内膜厚度和类型.结果 A、B、C 3组的临床特征、卵巢反应、内膜类型比较差异均无显著性,内膜厚度C组均低于A组(P＜0.05)和B组(P＜0.05);A、B、C三组妊娠率(66.7%、42.1%和18.2%)和种植率(40.0%、21.1%和9.1%)比较差异有显著性(P＜0.05).妊娠组与非妊娠组的内膜厚度及类型比较均差异无显著性.结论 HCG注射日应用彩色多普勒超声检测子宫内膜和内膜下血流对IVF-ET的结局有一定的预测价值,是一种较好的、能在临床上普遍开展的无创伤性的预测方法.
作者：吴洪波；李柳铭；袁华；李慕军 刊期： 2009年第15期
器官移植技术理性的异化境遇呼唤伦理的介入,这种行为并不是充满敌意的监视,而是一种善意的规劝.器官移植技术理性的终极目的 是伦理学意义上的人,道德价值为它提供秩序而成为伦理介入的逻辑起点.超越批判传统,以现实反思代替盲目指责,以建构姿态代替对峙锋芒,对器官移植技术理性的伦理介入来说甚为重要.
作者：黄志平；唐媛 刊期： 2009年第15期
目的 研究血浆Lp(a)浓度与脑卒中发生及其亚型的关系.方法 采用病例对照的研究方法,以初发脑卒中患者作为研究对象,同时以健康自愿者和非脑卒中患者为时照,共收集、组成312对病例与对照研究对.结果 ①流行病学调查显示,脑血栓组的吸烟者显著高于对照组;3个亚型的脑卒中有高血压病史者均显著高于对照组.②脑血栓形成者的血糖、低密度脂蛋白均显著高于对照组,但是高密度脂蛋白水平却明显低于对照组.③脑卒中的各亚型分组中,脑血栓形成和腔隙性脑梗死者的血浆对数浓度显著高于对照组;而脑出血者与对照组比较差异无显著性.④血浆Lp(a)浓度与脑卒中危险的相关分析显示,高水平的血浆Lp(a)浓度可使脑卒中总体的发病风险提高0.53倍;并且使脑血栓形成的发病风险提高0.8倍;与脑出血及腔隙性脑梗死发生无明显相关.结论 ①吸烟对脑卒中,特别是缺血性脑卒中的发生确有影响.②高水平的血浆Lp(a)浓度可增加脑卒中的发生危险,特别是脑血栓形成.
作者：王雪；强华；王丽娜；马爱群 刊期： 2009年第15期
目的 研究阿尔茨海默病(AD)患者外周血中单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的变化及临床意义.方法 选取AD患者45例,同年龄对照组30例,采集外周血,并分离单核细胞,采用RT-PCR半定量方法测定MCP-1的表达;采用western方法测定单核细胞中MCP-1蛋白表达量.结果 与同年龄对照组相比:MCP-1的转录和翻译水平均下调(P＜0.05).结论 MCP-1参与AD的病理过程;血清中MCP-1随AD病情变化而改变,并可能反映AD发病过程中外周免疫系统损伤的情况.
作者：田力；刘海峰；滕伟禹 刊期： 2009年第15期
目的 探讨γ-氨基丁酸对慢性应激抑郁大鼠认知功能的作用及可能杌理.方法 采用慢性轻度不可预见性应激建立慢性应激抑郁大鼠模型;模型组、舍曲林组、γ-氨基丁酸(GABA)组及研究组大鼠分别给予腹腔注射生理盐水、舍曲林、GABA或GABA+舍曲林21 d,对照组不予任何刺激和药物;采用敞箱试验和电迷宫试验测定大鼠的行为和记忆能力,免疫组织化学法测定各组大鼠海马CA1和CA3区GABAB受体的含量.结果 用药后研究组和舍曲林纽的水平运动、垂直运动、修饰运动以及电迷宫的正确反应次数、潜伏期时间均明显好于模型组(P＜0.01),GABA组除了潜伏期时间较模型组显著缩短(P＜0.05)外,其他各项指标均无明显改善.与对照组相比,模型组和GABA组大鼠的海马CA1、CA3区的GABAB免疫阳性细胞数较对照组明显减少(P＜0.01);舍曲林组和研究组的GABAB免疫阳性细胞数较模型组显著增多(P＜0.01),研究组的增多更显著.结论 GABA能改善抑郁伴发的认知功能,这种效用在使用抗抑郁剂基础上更为明显.
作者：周春英；顾永健 刊期： 2009年第15期
目的 研究限制性液体复苏对创伤失血性休克患者炎性因子的影响.方法 选择220例创伤失血性休克患者随机分为快速大量液体复苏组(A组,n=110)和限制性液体复苏组(B组,n=110),另选择30例正常人作为对照组(C组).A组出血未控制前进行快速大量的液体复苏,B组在出血未控制前行限制性液体复苏,1 h后均接受手术止血治疗.观察患者外周血中TNF-a、IL-1β、IL-6以及IL-10等炎性因子等水平的变化.结果 4种不同的炎性因子变化趋势基本一致,快速大量液体复苏组与限制性液体复苏组外周血中的TNF-α、IL-1β、IL-6以及IL-10水平在任啊时间点均高于正常人群组,两组随着创伤时间的延长TNF-α、IL-1β、IL-6以及IL-10水平都有逐渐上升的趋势,但在创伤后120 min及创伤后240 min快速大量液体复苏组外周血中的TNF-α、IL-1β、IL-6以及IL-10水平明显高于限制性液体复苏组(P＜0.05).结论 限制性液体复苏可以有效抑制创伤失血性休克患者炎性因子的过度释放,对预防创伤失血性休克患者发生全身炎症反应综合征有一定的作用.
作者：詹又佳；钟文珍 刊期： 2009年第15期
目的 探讨肥胖者发生2型糖尿病的相关危险因素.方法 2000年筛查出单纯性肥胖者[体重指教(BMI)≥25 kg/m2]583例,男性316例,女性267例.2007年对此人群的体脂、血压、血脂和血糖情况进行随访调查.结果 共随访到524例,7年内发生糖尿病者96例,累积发生率为18.32%.糖尿病组收缩压、舒张压、BMI、腰臀比(WHR)、胆固醇(TC)和LDL-c和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于非糖尿病组(P＜0.05或P＜0.01);内皮依赖性舒张功能(EDD)和HDL-c低于非糖尿组(P＜0.01).Logistic回归分析显示,男性、年龄、吸烟、糖尿病家族史、BMI、WHK、HDL-C、HOMA-IK和EDD均是与糖尿病发生相关的危险因素.糖尿病组高血压、冠心痛和脂代谢异常累积发生率分别为26.0%、20.8%和33.3%,明显高于非糖尿病组的15.7%、11.9%和20.1%(均P＜0.05).结论 肥胖者存在发生2型糖尿病的多重危险因素,其中血管内皮功能障碍可能是肥胖相关的2型糖尿病发生的关键环节,并可能是促使糖尿病患者更易合并高血压、冠心病和脂代谢异常的重要因素.
作者：朱旅云；任青娟；胡丽叶；马利成 刊期： 2009年第15期
目的 研究肝硬化惠者不同时期血液流变学的变化及临床意义,为消化道出血控制后的输血提供理论依据.方法 通过检测30例代偿期肝硬化和32例失代偿期肝硬化患者(其中含24例肝硬化消化道出血和20例出血控制后患者)的血液流变学的各项指标,并以30例正常组做对照.结果 失代偿期肝硬化患者全血比黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原、红细胞压积较代偿期下降(P＜0.05),血沉较代偿期增快(P＜0.05);消化道患者出血控制后较出血时血浆比黏度、纤维蛋白原、红细胞压积明显升高(P＜0.05),血沉变慢(P＜0.05).结论 肝硬化患者存在血液流变学紊乱,表现为低凝高聚状态,消化道出血控制后,少量多次输血,能改变血液流变学,延长再出血时间.
作者：邵祥稳；张庆华；孙秀玲 刊期： 2009年第15期
目的 探讨血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ,Ang Ⅱ)可能在慢性肾脏纤维化动物模型上皮-间充质细胞转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)中的表达及可能的作用.方法 大鼠慢性肾纤维化模型用5/6肾切除法制作,假手术组为对照组,模型组随机分为手术组和培跺普利治疗组.治疗5周后,用Masson三色染色半定量法检测胶原在3组肾脏的沉积;Western-blotting法检测E钙黏蛋白(E-cadherin)在3组肾组织中的表达;实时荧光定量PCR法检测Ang Ⅱ与E-cadherin mRNA在肾组织的表达.结果 与时照组比,手术组的胶原含量和Ang Ⅱ mRNA明显增加(P＜0.01):而E-cadherin与E-cadherin mRNA在手术组的含量明显降低(P＜0.01).培跺普利能减少胶原的沉积和AngⅡmRNA的表达(P＜0.01),显著增加E-cadherin与E-cadhefin mRNA的表达.E-cadherin的表达与AngⅡ负相关(r=-0.64,P＜0-01).结论 AngⅡ可能通过降低E-cadherin的表达参与EMT,导致肾脏纤维化;培跺普利可通过减少AngⅡ和增加E-cadherin的表达来减轻肾脏纤维化.
作者：许辉；刘抗寒；陶立坚 刊期： 2009年第15期
目的 报告小孩精索鞘膜积液可能合并同侧腹股沟斜疝,这是一个新的发现.方法 通过90例小孩精索鞘膜积液翻转术后向上探查至外环口,发现8例合并同侧腹股沟斜疝,又行疝囊高位结扎术.结果 8例术后恢复好,无复发,疗效满意.结论 行小孩精索鞘膜积液翻转术时常规向上仔细探查至外环口,可以防止在精索鞘膜翻转术时漏诊同侧的斜疝,关键是术者心里要有这一意识,不要只满足于鞘膜翻转术的成功,避免术后再次手术.
作者：杨新贤；段小初；张芬芝；曾铭 刊期： 2009年第15期
目的 观察光索在困难气道患者气管插管中的应用效果.方法 患者分两组,均使用光索插管,一组患者(n=21)术前无插管困难但使用常规喉镜插管困难;另一组患者(n=25)术前评估有插管困难.结果 两组患者使用光索均顺利插入气管导管,长需时9min,短2min,术后有7例患者诉咽喉部轻度不适,未见其他与插管有关并发症.结论 光索气管插管技术是一种简便、安全、廉价的气管插管技术.可作为插管困难患者的首选插管方法.
作者：欧伟明；刘洪珍；王汉兵；杨承祥 刊期： 2009年第15期
目的 探讨平板运动试验阳性者在冠心痛疾病诊断中的临床意义.方法 回顾分析160例平板运动试验阳性者的冠状动脉造影结果,从而评估运动试验阳性者通过冠状动脉造影诊断为冠心病所占的比例.结果 冠脉造影阳性108例,占67.5%.平板运动阳性伴胸痛98例中,冠脉造影阳性85例(86.7%),平板运动阳性不伴典型胸痛症状62例.冠脉造影阳性23例(37.1%).两组阳性率差异有显著性(P＜0.001).结论 在排除继发性ST-T改变的前提下,运动试验对冠心病的诊断有一定参考价值,但仍须慎重,应结合临床、患者症状等多方面进行综合分析.
作者：袁星星；罗国庆 刊期： 2009年第15期
目的 研究藤黄酸对人恶性黑素瘤A375细胞的促凋亡效应及进一步研究藤黄酸诱导凋亡的机制.方法 采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测藤黄酸对细胞增殖能力及细胞生长的影响;Hoechst 33342染色以及流式细胞仪(FCM)检测Annexin V/PI双染色后的A375细胞的凋亡;Westem blot方法检测Bcl-2和Bax蛋白表达.结果 细胞给药24、36和48 h后,IC50值分别为(1.57±0.05)、(1.31±0.20)和(1.12±0.19)μg/mL,不同浓度(2.5～7.5)μg/mL藤黄酸处理36 h后,早期凋亡细胞数量以剂量依赖性方式增加27.6%～41.9%,而对照组仅增加3.5%.同时,Bcl-2和Bax蛋白表达分别被下调和上调.结论 藤黄酸能抑制A375细胞增殖并诱导其凋亡,这可能和Bcl-2/Bax的下调有关.
作者：许晓源；吴红波；徐建；周晓鸥；刘业强；李卫东 刊期： 2009年第15期
目的 研究Cyclin A/P21与Cyclin E/P27蛋白在卵巢子宫内膜异位症中的表达及临床意义.方法 应用免疫组织化学(S-P)法检测卵巢子宫内膜异住症组织45例(观察组)及正常子宫内膜组织35例(对照组)中Cyclin A/P21与Cyclin E/P27蛋白的表达.结果 Cyclin A及CyclinE在观察组阳性表达率明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.05);P21及P27蛋白在观察组阳性表达率明显低于对照组,差异有显著性(P＜0.05);在异住内膜组织中Cyclin A及Cyclin E高表达,P21及P27蛋白低表达,Cyclin A/P21、Cyclin E/P27两组细胞周期调控因子均呈负相关(rs=-0.409,rs=-0.480,P＜0.05).结论 Cyclin A/P21、Cyclin E/P27是两组重要的细胞调节因子,与卵巢子宫内膜异位症的发生发展关系密切.
作者：张爱群；孙富国；刘元昀；吴继军；王昭英；裴艳霞 刊期： 2009年第15期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
