李清；刘刚；于泳浩；王国林
目的 研究糖尿病大鼠心肌连接蛋白(Connexin43)的变化及缬沙坦的治疗作用.方法 使用链脲佐茵素(streptozotocin,STZ)建立糖尿病大鼠模型并给予缬沙坦干预治疗.经右颈总动脉插管采用电生理记录仪及超声心动图检测心功能的变化,应用免疫组化及图像分析技术观察心肌细胞Cx43的改变.结果 糖尿病组大鼠心肌细胞Cx43表达明显减少,以24周组更明显(均P＜0.01),12及24周组的大舒张期压力变化速率(-dp/drmax)、大收缩期压力变化速率(+dp/dtmax)均显著下降(P＜0.01),左室射血分数(LVEF)亦明显降低(12周P＜0.05;24周P＜0.01),Cx43与-dp/dtmax(r=0.564、P＜0.01)、+dp/dtmax(r=0.426、P＜0.05)及LVEF(r=0.414、P＜0.05)呈正相关;缬沙坦干预后,Cx43的表达明显升高(P＜0.01),干预治疗12周后-dp/dtmax明显上升(P＜0.01),干预24周后-dp/dtmax、+dp/dtmax及LVEF均显著上升(P＜0.01).结论 糖尿病大鼠心肌Cx43表达明显减少,心功能减低,两者具有明显相关性;缬沙坦提高Cx43的表达,改善心功能.
作者：孙明谨；文重远；黄婷；李凝旭 刊期： 2009年第15期
目的 比较足细胞裂孔膜蛋白Nephrin血和Podocin在特发性膜性肾病(IMN)及两种常见继发性膜性肾病V型狼疮性肾炎(LN-V)与乙型肝炎病毒相关性膜性肾病(HBV-MN)中表达的差异,探讨Nephrin和Podocin在膜性肾病发病中的作用.方法 选取2005年1月～2008年6月行肾穿刺活检确诊的IMN 15例、LN-V 12例、HBV-MN 9例,另取5例正常肾脏组织作对照,收集尿常规、24 h尿蛋白定量、肝肾功能、血脂和尿C3等临床检验指标,肾组织标本行间接免疫荧光激光共聚焦显微镜观察各组足细胞裂孔膜蛋白Nephrin和Podocin表达的改变.结果 3组病例24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血清肌酐和尿C3差异无统计学意义,LN-V组尿红细胞计数高于IMN组,LN-V组及HBV-MN组血清总胆固醇、三酰甘油低于IMN组;间接免疫荧光激光共聚焦显微镜显示3组膜性肾病Nephrin和Podocin表达均较对照组减弱,但以IMN组为明显,LN-V与HBV-MN两组间无差别.结论 足细胞裂孔膜蛋白Nephrin和Podocin在原发性及继发性膜性肾病中表达均减弱,免疫介导的足细胞损伤所致足细胞裂孔膜蛋白减少可能参与了原发性与继发性膜性肾病蛋白尿的发生;但IMN中Nephrin、Podocin表达减弱较继发性膜性肾病更为明显,推测后者蛋白尿的发生还有其他因素参与.
作者：达展云；范亚平；沈良兰；施岚；王锋；刘海泉 刊期： 2009年第15期
目的 比较干化学法与湿化学法测定血氨水平及分析影响血氨测定的因素.方法 分别用干化学法和湿化学法立即测定35例患者的无氨管和普通管血氨值,并对10例样本在4℃和25℃时进行0、0.5、1、2和4h的动态检测,并进行统计分析.结果 干化学法测定血氨在(16～486)μmol/L内线性良好,湿化学法测定血氨在(15～473)μmol/L内线性良好;批内重复性较好.干化学法测定血氨水平高于湿化学法,普通管测定的血氨值高于无氨管,但立即检测差异无显著性(P＞0.05).随着标本放置时间的延长,血氨值会不断的升高,温度升高变化更明显,差异有显著性(P＜0.05).结论 干化学法和湿化学方法测定血氨线性及批内重复性良好;临床上的血氨标本应采用无氨管,采集标本后应迅速送检立即检测,放置时间不得超出1 h.
作者：钟白云；王堃；冷如意；易斌 刊期： 2009年第15期
目的 探讨HCG注射日应用彩色多普勒超声检测子宫内膜和内膜下血流在预测IVF-ET结局中的.方法 选取2006年8月～2007年1月在该中心接受IVF-ET/ICSI-ET助孕的54例不孕症妇女,根据HCG注射日应用彩色多普勒超声检测子宫内膜和内膜下血流分布的情况分为A组(n=24):子宫内膜和内膜下均有血流通过;B组(n=19):内膜下有血流但内膜没有血流通过;C组(n=11):内膜和内膜下均无血流通过;随访IVF-ET结局.按妊娠与否分为妊娠组(n=26),胚胎移植后4、5周B超检查宫腔内见妊娠囊及有原始胎心管搏动)与非妊娠组(n=28).比较A、B、C 3组的临床特征、卵巢反应、内膜厚度及类型和妊娠结局.比较妊娠组与非妊娠组内膜厚度和类型.结果 A、B、C 3组的临床特征、卵巢反应、内膜类型比较差异均无显著性,内膜厚度C组均低于A组(P＜0.05)和B组(P＜0.05);A、B、C三组妊娠率(66.7%、42.1%和18.2%)和种植率(40.0%、21.1%和9.1%)比较差异有显著性(P＜0.05).妊娠组与非妊娠组的内膜厚度及类型比较均差异无显著性.结论 HCG注射日应用彩色多普勒超声检测子宫内膜和内膜下血流对IVF-ET的结局有一定的预测价值,是一种较好的、能在临床上普遍开展的无创伤性的预测方法.
作者：吴洪波；李柳铭；袁华；李慕军 刊期： 2009年第15期
目的 研究藤黄酸对人恶性黑素瘤A375细胞的促凋亡效应及进一步研究藤黄酸诱导凋亡的机制.方法 采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测藤黄酸对细胞增殖能力及细胞生长的影响;Hoechst 33342染色以及流式细胞仪(FCM)检测Annexin V/PI双染色后的A375细胞的凋亡;Westem blot方法检测Bcl-2和Bax蛋白表达.结果 细胞给药24、36和48 h后,IC50值分别为(1.57±0.05)、(1.31±0.20)和(1.12±0.19)μg/mL,不同浓度(2.5～7.5)μg/mL藤黄酸处理36 h后,早期凋亡细胞数量以剂量依赖性方式增加27.6%～41.9%,而对照组仅增加3.5%.同时,Bcl-2和Bax蛋白表达分别被下调和上调.结论 藤黄酸能抑制A375细胞增殖并诱导其凋亡,这可能和Bcl-2/Bax的下调有关.
作者：许晓源；吴红波；徐建；周晓鸥；刘业强；李卫东 刊期： 2009年第15期
目的 研究阿尔茨海默病(AD)患者外周血中单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的变化及临床意义.方法 选取AD患者45例,同年龄对照组30例,采集外周血,并分离单核细胞,采用RT-PCR半定量方法测定MCP-1的表达;采用western方法测定单核细胞中MCP-1蛋白表达量.结果 与同年龄对照组相比:MCP-1的转录和翻译水平均下调(P＜0.05).结论 MCP-1参与AD的病理过程;血清中MCP-1随AD病情变化而改变,并可能反映AD发病过程中外周免疫系统损伤的情况.
作者：田力；刘海峰；滕伟禹 刊期： 2009年第15期
目的 研究荷叶提取物的体外抗氧化活性.方法 通过测量荷叶不同溶剂提取物DPPH自由基清除能力测定、超氧阴离子自由基清除能力测定、羟基自由基清除能力、抗脂质过氧化活性、对食用油脂的抗氧化性,进而计算出不同提取物的各种体外抗氧化能力,后分别与Vc的各种抗氧化活性进行比较.结果 乙醇提取物的体外抗氧化活性强,水提取物次之.结论 荷叶提取物体具有体外抗氧化活性,但不同溶剂的荷叶提取物的体外抗氧化活性差异存在显著性.
作者：陈希平；杨鹏；张阳德 刊期： 2009年第15期
目的 总结联合应用平衡超滤加改良超滤在合并恶液质的心脏瓣膜置换术体外循环(ECC)中的经验.方法 本组48例心脏恶液质瓣膜置换术患者在ECC中应用平衡超滤加改良超滤.ECC开始血液动力学稳定后即行超滤.结果 ECC时间68～215 min,主动脉阻断时间41～186 min.超滤时间53～175(57±48)min.滤出液量3 500～8900(4200±970)mL.术中维持红细胞容积(HCT)0.20～0.25.改良超滤结束HCT为0.30～0.35.死亡3例,1例死于心功能衰竭无法停ECC,2例术后死于多脏器功能衰竭.结论 联合超滤应用于合并恶液质的心脏瓣膜置换术ECC中,不仅迅速滤出体内多余水分,提高HCT和血浆胶体渗透压,还可超滤出中小分子炎性介质和乳酸等不良成分,有利于减少术后并发症,促进各脏器功能恢复.
作者：张鲁英；姜冠华 刊期： 2009年第15期
目的 分析复发性腰椎间盘突出症的病理机制并探讨合理的手术方法.方法 42例复发性腰椎间盘突出症的患者采取手术治疗,其中19例腰4～5椎间隙行经椎间孔椎间融合术(TLIF),另外23例腰5骶1椎间隙采取后路双开窗椎间融合术(PLIF),对以上病例临床资料进行总结.结果 全部病例均获得6个月以上的随访,无机械性不稳引起的并发症如椎体滑脱,无椎间融合器后退及下沉,无椎弓根螺钉断裂及松动,根据JOA疗效评定优良率95%.结论 复发性腰椎间盘突出症再手术采取合理的术式是取得良好效果的关键.经椎弓根螺钉内固定椎间融合术符合生物力学要求,疗效确切.
作者：苏明海；赵红军；王进；方振东 刊期： 2009年第15期
目的 探讨Survivin、P53、Rb蛋白在高发区食管癌中的表达及其与临床病理的关系.方法 用免疫组化法对85例高发区食管癌组织及癌旁正常组织中Survivin和P53、Rb基因表达进行检测,分析Survivin、P53、Rb表达与食管癌临床病理的关系. 结果 Survivin与P53蛋白在食管癌组织中的表达明显高于癌旁正常组织(P＜0.01).Survivin与患者的TNM分期和淋巴结转移与否有关(P＜0.05),Survivin与P53表达显著相关(P＜0.05)而与Rb表达无明显相关(P＞0.05).结论 Survivin蛋白的表达与食管癌的临床分期和淋巴结转移有关,Survivin与P53蛋白可作为食管癌检测的一个分子生物学指标,Rb可做为食管癌恶性程度以及预后的一个指标.
作者：杨胜利；杨明；杨劼；徐致祥；古卫权；叶国麟；王晋；司建华；陈少湖；谭家驹 刊期： 2009年第15期
目的 检测Snai2在胃癌组织中的表达,探讨Snai2在胃癌发生、发展中的作用.方法 20例正常胃黏膜mRNA混合在一起作为共同对照与20例胃癌组织做oligo基因芯片的cDNA杂交,30例新鲜胃癌组织TRIzol法抽提总RNA,逆转录合成cDNA链,用实时荧光定量PCR技术,以Eva Green为荧光染料,β-actin 为内部参照物,检测Snai2 mKNA的差异表达.结果 基因芯片结果显示,Snai2 mRNA在低分化胃癌中的表达高于正常胃黏膜和高分化胃癌的概率几乎等于百分之百;荧光强度ratio值(mRNA表达量比值)也显示低分化胃癌的表达高于正常胃癌胃黏膜和高分化胃癌.实时荧光定量PCR显示,在不同分化胃癌中Snai2 mRNA呈差异表达,随分化程度的减低,表达依次增加(P＜0.05).结论 Snai2可以作为一个确定肿瘤分化程度和判断肿瘤预后的分子标志.
作者：贺菊香；李菊英；赵久达；耿排力 刊期： 2009年第15期
目的 评价可视喉罩CTrach系统的临床应用价值.方法 60例全身麻醉需气管插管的患者,ASA I～Ⅱ级,置入CTrach喉罩系统通气,并引导气管插管,记录喉罩通气满意率;气管导管首次插入的成功率、总的成功率;从喉罩置入、气管导管插入到喉罩撒出所需要的总时间.结果 喉罩通气满意率为96.7%(58/60).喉罩通气满意的58例中有53例1次插管成功,1次插管成功率为88.3%(53/60).插管总成功率93.3%(56/60).从喉罩置入、气管导管插入到喉罩撤出所需要的总时间为(198±39)s(148～294 s).结论 CTrach喉罩系统可以在直视下调整暴露喉头声门的位置,提高气管插管的成功率.
作者：李清；刘刚；于泳浩；王国林 刊期： 2009年第15期
目的 探讨γ-氨基丁酸对慢性应激抑郁大鼠认知功能的作用及可能杌理.方法 采用慢性轻度不可预见性应激建立慢性应激抑郁大鼠模型;模型组、舍曲林组、γ-氨基丁酸(GABA)组及研究组大鼠分别给予腹腔注射生理盐水、舍曲林、GABA或GABA+舍曲林21 d,对照组不予任何刺激和药物;采用敞箱试验和电迷宫试验测定大鼠的行为和记忆能力,免疫组织化学法测定各组大鼠海马CA1和CA3区GABAB受体的含量.结果 用药后研究组和舍曲林纽的水平运动、垂直运动、修饰运动以及电迷宫的正确反应次数、潜伏期时间均明显好于模型组(P＜0.01),GABA组除了潜伏期时间较模型组显著缩短(P＜0.05)外,其他各项指标均无明显改善.与对照组相比,模型组和GABA组大鼠的海马CA1、CA3区的GABAB免疫阳性细胞数较对照组明显减少(P＜0.01);舍曲林组和研究组的GABAB免疫阳性细胞数较模型组显著增多(P＜0.01),研究组的增多更显著.结论 GABA能改善抑郁伴发的认知功能,这种效用在使用抗抑郁剂基础上更为明显.
作者：周春英；顾永健 刊期： 2009年第15期
目的 探讨平板运动试验阳性者在冠心痛疾病诊断中的临床意义.方法 回顾分析160例平板运动试验阳性者的冠状动脉造影结果,从而评估运动试验阳性者通过冠状动脉造影诊断为冠心病所占的比例.结果 冠脉造影阳性108例,占67.5%.平板运动阳性伴胸痛98例中,冠脉造影阳性85例(86.7%),平板运动阳性不伴典型胸痛症状62例.冠脉造影阳性23例(37.1%).两组阳性率差异有显著性(P＜0.001).结论 在排除继发性ST-T改变的前提下,运动试验对冠心病的诊断有一定参考价值,但仍须慎重,应结合临床、患者症状等多方面进行综合分析.
作者：袁星星；罗国庆 刊期： 2009年第15期
目的 探讨血糖调节异常(IGK)及初诊2型糖尿病患者早期相胰岛素分泌情况及其组分的变化.方法 研究32例IGR患者,其中空腹血糖受损者(IFG组)12例,糖耐量减低者(IGT组)20例,23例2型糖尿病患者(T2DM组)及25例健康人群对照(NGT组),分别测定各组空腹及口服葡萄糖耐量试验(OGTT)后血清免疫反应性胰岛素(IRI)、血清胰岛素原(PI)与真胰岛素(TI)水平.对结果进行统计学分析.结果 (1)①空腹血清IRI水平:IFG、IGT、初诊T2DM组均高于NGT组(P＜0.05).②空腹血清PI水平:初诊T2DM组高于IGT组,但差异无显著性(P＞0.05),初诊T2DM组高于IFG组(P＜0.05)及NGT组(P＜0.01).③空腹血清TI水平:4组间比较差异均无显著性(P＞0.05).(2)PI/IRI值:IGT组及初诊T2DM组明显高于NGT组(P＜0.05);TI/IRI值:初诊T2DM组明显低于NGT组,差异有显著性(P＜0.05).(3)△IRI30/△G30:初诊T2DM组及IGT组明显低于NGT组(P＜0.05);△TI30/△G30:IGT及初诊T2DM组均明显低于NGT组(P＜0.05).初诊T2DM组明显低于IGT组(P＜0.05).结论 1.IGT者及初诊T2DM患者早期相胰岛素分泌组分存在异常,表现为空腹高PI血症,并且随着血糖异常程度损害的加重,PI/IRI值逐渐升高;2.IGT者及初诊T2DM患者存在早期胰岛素分泌功能缺陷,且初诊T2DM患者损害程度高于IGT者;3.△TI30/△G30比△IKI30/△G30更能真实反映IGT者与初诊T2DM患者早相胰岛素分泌功能的差别.
作者：朱红霞；易本谊；刘精东；陈勇；曾竹青；曾黎峰 刊期： 2009年第15期
目的 观察改良中心静脉导管置管治疗胸腔积液的疗效.方法 对58例中等量以上胸腔积液患者随机分成两组:治疗组28例采用改良中心静脉导管,对照组30例采用不加改良的中心静脉导管.结果 通畅率:治疗组为85.7%,对照组为60.0%(P＜0.05).结论 改良的中心静脉导引流胸水不易引起阻塞,效果更好.
作者：朱世祥；陈龙；杨志云；蔡亚云 刊期： 2009年第15期
目的 研究血浆Lp(a)浓度与脑卒中发生及其亚型的关系.方法 采用病例对照的研究方法,以初发脑卒中患者作为研究对象,同时以健康自愿者和非脑卒中患者为时照,共收集、组成312对病例与对照研究对.结果 ①流行病学调查显示,脑血栓组的吸烟者显著高于对照组;3个亚型的脑卒中有高血压病史者均显著高于对照组.②脑血栓形成者的血糖、低密度脂蛋白均显著高于对照组,但是高密度脂蛋白水平却明显低于对照组.③脑卒中的各亚型分组中,脑血栓形成和腔隙性脑梗死者的血浆对数浓度显著高于对照组;而脑出血者与对照组比较差异无显著性.④血浆Lp(a)浓度与脑卒中危险的相关分析显示,高水平的血浆Lp(a)浓度可使脑卒中总体的发病风险提高0.53倍;并且使脑血栓形成的发病风险提高0.8倍;与脑出血及腔隙性脑梗死发生无明显相关.结论 ①吸烟对脑卒中,特别是缺血性脑卒中的发生确有影响.②高水平的血浆Lp(a)浓度可增加脑卒中的发生危险,特别是脑血栓形成.
作者：王雪；强华；王丽娜；马爱群 刊期： 2009年第15期
目的 探讨肺叶袖状切除治疗中心型肺癌的手术适应证、外科技术以及术后结果.方法 回顾性分析我院1998年2月至2007年11月,行肺叶袖状切除术治疗39例中心型肺癌的临床资料.行左上叶袖状切除20例,左下叶袖状切除2例,右上叶袖状切除15例,右中下叶袖状切除2例.肿瘤累及肺动脉干13例患者中,9例切除长度不等的肺动脉干,4例行肺动脉干侧壁切除.结果 全组患者无住院死亡.术后并发支气管胸膜瘘1例,发生肺不张2例,肺不张1例合并有脓胸.随访1年生存率为87.1%.TNM分期:Ⅰb期12例(T2N0M0),Ⅱb期14例(T2N1M0,T3N0M0),Ⅲa期12例(T2N2M0),Ⅳ期1例(T2N1M1). 结论肺叶袖状切除、肺动脉成形术治疗中心型肺癌可以根治性切除病肺组织,又能大限度地保存健康肺组织,而且术后并发症少、疗效确切,可作为治疗中心型肺癌的常规术式之一.
作者：张晓明；殷桂林；朱水波；胡建才；王荣平；谭焱；董永强 刊期： 2009年第15期
目的 探讨重症肌无力患者血清AchR.抗体和Titin抗体检测的临床意义.方法 应用ELISA法分别检测18例重症肌无力合并胸腺瘤患者、23例非胸腺瘤重症肌无力患者、21例其他神经系统疾病患者以及26例健康献血者血清AchR抗体和Titin抗体水平.结果 MG组血清AchR抗体、Titin抗体的阳性率均明显高于OND及HC两组(P＜0.01),其中MGT组与NTMG组的阳性率比较差异有显著性(P＜0.01);MG患者中全身型与眼肌型的两种抗体阳性率比较均差异有显著性(P＜0.01);MGT组两种抗体具有显著相关性(P＜0.05);两种抗体阳性率与性别均无关(P＞0.05).结论 AchR.抗体及Titin抗体检测可作为MG诊断的参考指标,尤其Titin抗体对合并胸腺瘤患者可能具有重要临床意义,与胸腺CT联合运用可显著提高重症肌无力合并胸腺瘤的诊断率.
作者：冉娟娟；古彦铮；薛群；王达鹏；方琪 刊期： 2009年第15期
目的 探讨肥胖者发生2型糖尿病的相关危险因素.方法 2000年筛查出单纯性肥胖者[体重指教(BMI)≥25 kg/m2]583例,男性316例,女性267例.2007年对此人群的体脂、血压、血脂和血糖情况进行随访调查.结果 共随访到524例,7年内发生糖尿病者96例,累积发生率为18.32%.糖尿病组收缩压、舒张压、BMI、腰臀比(WHR)、胆固醇(TC)和LDL-c和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于非糖尿病组(P＜0.05或P＜0.01);内皮依赖性舒张功能(EDD)和HDL-c低于非糖尿组(P＜0.01).Logistic回归分析显示,男性、年龄、吸烟、糖尿病家族史、BMI、WHK、HDL-C、HOMA-IK和EDD均是与糖尿病发生相关的危险因素.糖尿病组高血压、冠心痛和脂代谢异常累积发生率分别为26.0%、20.8%和33.3%,明显高于非糖尿病组的15.7%、11.9%和20.1%(均P＜0.05).结论 肥胖者存在发生2型糖尿病的多重危险因素,其中血管内皮功能障碍可能是肥胖相关的2型糖尿病发生的关键环节,并可能是促使糖尿病患者更易合并高血压、冠心病和脂代谢异常的重要因素.
作者：朱旅云；任青娟；胡丽叶；马利成 刊期： 2009年第15期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
