周春英；顾永健
目的 观察光索在困难气道患者气管插管中的应用效果.方法 患者分两组,均使用光索插管,一组患者(n=21)术前无插管困难但使用常规喉镜插管困难;另一组患者(n=25)术前评估有插管困难.结果 两组患者使用光索均顺利插入气管导管,长需时9min,短2min,术后有7例患者诉咽喉部轻度不适,未见其他与插管有关并发症.结论 光索气管插管技术是一种简便、安全、廉价的气管插管技术.可作为插管困难患者的首选插管方法.
作者：欧伟明；刘洪珍；王汉兵；杨承祥 刊期： 2009年第15期
目的 探讨血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ,Ang Ⅱ)可能在慢性肾脏纤维化动物模型上皮-间充质细胞转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)中的表达及可能的作用.方法 大鼠慢性肾纤维化模型用5/6肾切除法制作,假手术组为对照组,模型组随机分为手术组和培跺普利治疗组.治疗5周后,用Masson三色染色半定量法检测胶原在3组肾脏的沉积;Western-blotting法检测E钙黏蛋白(E-cadherin)在3组肾组织中的表达;实时荧光定量PCR法检测Ang Ⅱ与E-cadherin mRNA在肾组织的表达.结果 与时照组比,手术组的胶原含量和Ang Ⅱ mRNA明显增加(P＜0.01):而E-cadherin与E-cadherin mRNA在手术组的含量明显降低(P＜0.01).培跺普利能减少胶原的沉积和AngⅡmRNA的表达(P＜0.01),显著增加E-cadherin与E-cadhefin mRNA的表达.E-cadherin的表达与AngⅡ负相关(r=-0.64,P＜0-01).结论 AngⅡ可能通过降低E-cadherin的表达参与EMT,导致肾脏纤维化;培跺普利可通过减少AngⅡ和增加E-cadherin的表达来减轻肾脏纤维化.
作者：许辉；刘抗寒；陶立坚 刊期： 2009年第15期
目的 探讨血糖调节异常(IGK)及初诊2型糖尿病患者早期相胰岛素分泌情况及其组分的变化.方法 研究32例IGR患者,其中空腹血糖受损者(IFG组)12例,糖耐量减低者(IGT组)20例,23例2型糖尿病患者(T2DM组)及25例健康人群对照(NGT组),分别测定各组空腹及口服葡萄糖耐量试验(OGTT)后血清免疫反应性胰岛素(IRI)、血清胰岛素原(PI)与真胰岛素(TI)水平.对结果进行统计学分析.结果 (1)①空腹血清IRI水平:IFG、IGT、初诊T2DM组均高于NGT组(P＜0.05).②空腹血清PI水平:初诊T2DM组高于IGT组,但差异无显著性(P＞0.05),初诊T2DM组高于IFG组(P＜0.05)及NGT组(P＜0.01).③空腹血清TI水平:4组间比较差异均无显著性(P＞0.05).(2)PI/IRI值:IGT组及初诊T2DM组明显高于NGT组(P＜0.05);TI/IRI值:初诊T2DM组明显低于NGT组,差异有显著性(P＜0.05).(3)△IRI30/△G30:初诊T2DM组及IGT组明显低于NGT组(P＜0.05);△TI30/△G30:IGT及初诊T2DM组均明显低于NGT组(P＜0.05).初诊T2DM组明显低于IGT组(P＜0.05).结论 1.IGT者及初诊T2DM患者早期相胰岛素分泌组分存在异常,表现为空腹高PI血症,并且随着血糖异常程度损害的加重,PI/IRI值逐渐升高;2.IGT者及初诊T2DM患者存在早期胰岛素分泌功能缺陷,且初诊T2DM患者损害程度高于IGT者;3.△TI30/△G30比△IKI30/△G30更能真实反映IGT者与初诊T2DM患者早相胰岛素分泌功能的差别.
作者：朱红霞；易本谊；刘精东；陈勇；曾竹青；曾黎峰 刊期： 2009年第15期
目的 研究藤黄酸对人恶性黑素瘤A375细胞的促凋亡效应及进一步研究藤黄酸诱导凋亡的机制.方法 采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测藤黄酸对细胞增殖能力及细胞生长的影响;Hoechst 33342染色以及流式细胞仪(FCM)检测Annexin V/PI双染色后的A375细胞的凋亡;Westem blot方法检测Bcl-2和Bax蛋白表达.结果 细胞给药24、36和48 h后,IC50值分别为(1.57±0.05)、(1.31±0.20)和(1.12±0.19)μg/mL,不同浓度(2.5～7.5)μg/mL藤黄酸处理36 h后,早期凋亡细胞数量以剂量依赖性方式增加27.6%～41.9%,而对照组仅增加3.5%.同时,Bcl-2和Bax蛋白表达分别被下调和上调.结论 藤黄酸能抑制A375细胞增殖并诱导其凋亡,这可能和Bcl-2/Bax的下调有关.
作者：许晓源；吴红波；徐建；周晓鸥；刘业强；李卫东 刊期： 2009年第15期
目的 研究阿尔茨海默病(AD)患者外周血中单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的变化及临床意义.方法 选取AD患者45例,同年龄对照组30例,采集外周血,并分离单核细胞,采用RT-PCR半定量方法测定MCP-1的表达;采用western方法测定单核细胞中MCP-1蛋白表达量.结果 与同年龄对照组相比:MCP-1的转录和翻译水平均下调(P＜0.05).结论 MCP-1参与AD的病理过程;血清中MCP-1随AD病情变化而改变,并可能反映AD发病过程中外周免疫系统损伤的情况.
作者：田力；刘海峰；滕伟禹 刊期： 2009年第15期
目的 检测Snai2在胃癌组织中的表达,探讨Snai2在胃癌发生、发展中的作用.方法 20例正常胃黏膜mRNA混合在一起作为共同对照与20例胃癌组织做oligo基因芯片的cDNA杂交,30例新鲜胃癌组织TRIzol法抽提总RNA,逆转录合成cDNA链,用实时荧光定量PCR技术,以Eva Green为荧光染料,β-actin 为内部参照物,检测Snai2 mKNA的差异表达.结果 基因芯片结果显示,Snai2 mRNA在低分化胃癌中的表达高于正常胃黏膜和高分化胃癌的概率几乎等于百分之百;荧光强度ratio值(mRNA表达量比值)也显示低分化胃癌的表达高于正常胃癌胃黏膜和高分化胃癌.实时荧光定量PCR显示,在不同分化胃癌中Snai2 mRNA呈差异表达,随分化程度的减低,表达依次增加(P＜0.05).结论 Snai2可以作为一个确定肿瘤分化程度和判断肿瘤预后的分子标志.
作者：贺菊香；李菊英；赵久达；耿排力 刊期： 2009年第15期
目的 观察改良中心静脉导管置管治疗胸腔积液的疗效.方法 对58例中等量以上胸腔积液患者随机分成两组:治疗组28例采用改良中心静脉导管,对照组30例采用不加改良的中心静脉导管.结果 通畅率:治疗组为85.7%,对照组为60.0%(P＜0.05).结论 改良的中心静脉导引流胸水不易引起阻塞,效果更好.
作者：朱世祥；陈龙；杨志云；蔡亚云 刊期： 2009年第15期
目的 探讨肥胖者发生2型糖尿病的相关危险因素.方法 2000年筛查出单纯性肥胖者[体重指教(BMI)≥25 kg/m2]583例,男性316例,女性267例.2007年对此人群的体脂、血压、血脂和血糖情况进行随访调查.结果 共随访到524例,7年内发生糖尿病者96例,累积发生率为18.32%.糖尿病组收缩压、舒张压、BMI、腰臀比(WHR)、胆固醇(TC)和LDL-c和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于非糖尿病组(P＜0.05或P＜0.01);内皮依赖性舒张功能(EDD)和HDL-c低于非糖尿组(P＜0.01).Logistic回归分析显示,男性、年龄、吸烟、糖尿病家族史、BMI、WHK、HDL-C、HOMA-IK和EDD均是与糖尿病发生相关的危险因素.糖尿病组高血压、冠心痛和脂代谢异常累积发生率分别为26.0%、20.8%和33.3%,明显高于非糖尿病组的15.7%、11.9%和20.1%(均P＜0.05).结论 肥胖者存在发生2型糖尿病的多重危险因素,其中血管内皮功能障碍可能是肥胖相关的2型糖尿病发生的关键环节,并可能是促使糖尿病患者更易合并高血压、冠心病和脂代谢异常的重要因素.
作者：朱旅云；任青娟；胡丽叶；马利成 刊期： 2009年第15期
目的 探讨妊娠胰腺炎有效的治疗手段.方法 分析对照1995～2005年15例和2005～2008年收治的5例妊娠合并急性胰腺炎患者的临床资料及治疗转归.结果 该院1995～2005年15例妊娠合并急性胰腺炎死亡5例(33.3%),痊愈8例(53.3%),终止治疗2例(13.4%);2005～2008年收治的5例妊娠合并急性胰腺炎死亡0例,痊愈5例(100%).主要治疗手段变化为:以保守治疗为主;新型广谱的抗生素和胰酶抑制剂的使用;肠内营养;更优化的营养液;血液净化的普遍开展.结论 遵循保守综合个体化治疗原则,掌握正确的手术时机和方法有助于降低妊娠合并急性胰腺炎孕妇及胎儿的死亡率.
作者：邓淼；陈登庭 刊期： 2009年第15期
目的 探讨HCG注射日应用彩色多普勒超声检测子宫内膜和内膜下血流在预测IVF-ET结局中的.方法 选取2006年8月～2007年1月在该中心接受IVF-ET/ICSI-ET助孕的54例不孕症妇女,根据HCG注射日应用彩色多普勒超声检测子宫内膜和内膜下血流分布的情况分为A组(n=24):子宫内膜和内膜下均有血流通过;B组(n=19):内膜下有血流但内膜没有血流通过;C组(n=11):内膜和内膜下均无血流通过;随访IVF-ET结局.按妊娠与否分为妊娠组(n=26),胚胎移植后4、5周B超检查宫腔内见妊娠囊及有原始胎心管搏动)与非妊娠组(n=28).比较A、B、C 3组的临床特征、卵巢反应、内膜厚度及类型和妊娠结局.比较妊娠组与非妊娠组内膜厚度和类型.结果 A、B、C 3组的临床特征、卵巢反应、内膜类型比较差异均无显著性,内膜厚度C组均低于A组(P＜0.05)和B组(P＜0.05);A、B、C三组妊娠率(66.7%、42.1%和18.2%)和种植率(40.0%、21.1%和9.1%)比较差异有显著性(P＜0.05).妊娠组与非妊娠组的内膜厚度及类型比较均差异无显著性.结论 HCG注射日应用彩色多普勒超声检测子宫内膜和内膜下血流对IVF-ET的结局有一定的预测价值,是一种较好的、能在临床上普遍开展的无创伤性的预测方法.
作者：吴洪波；李柳铭；袁华；李慕军 刊期： 2009年第15期
目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的CT表现.方法 回顾性分析13例经手术病理证实的SPTP患者的CT表现.所有患者均行CT平扫及动脉期、静脉期及延迟期增强扫描.结果 13例中,肿瘤有7例位于胰头,1例位于胰体,2例位于胰尾,1例位于胰头胰体,1例位于胰体胰尾部.CT平扫表现,全部13例SPTP均见到由包膜、肿瘤实质、囊性区3种结构构成的不均匀密度影,其中6例尚可见到钙化,1例见壁结节.增强后肿瘤包膜及壁结节强化大于肿瘤实质,包膜及壁结节呈中等至明显强化,肿瘤实质呈轻至中度强化,囊性区无强化.肿瘤均表现为持续性的强化方式,即静脉期强化高于动脉期,延迟期强化进一步加强或强化消退轻微.结论 SPTP的CT表现具有一定的特征性,CT诊断有其重要价值.
作者：郑国良；顾仰葵；余荣 刊期： 2009年第15期
器官移植技术理性的异化境遇呼唤伦理的介入,这种行为并不是充满敌意的监视,而是一种善意的规劝.器官移植技术理性的终极目的 是伦理学意义上的人,道德价值为它提供秩序而成为伦理介入的逻辑起点.超越批判传统,以现实反思代替盲目指责,以建构姿态代替对峙锋芒,对器官移植技术理性的伦理介入来说甚为重要.
作者：黄志平；唐媛 刊期： 2009年第15期
目的 探讨肺叶袖状切除治疗中心型肺癌的手术适应证、外科技术以及术后结果.方法 回顾性分析我院1998年2月至2007年11月,行肺叶袖状切除术治疗39例中心型肺癌的临床资料.行左上叶袖状切除20例,左下叶袖状切除2例,右上叶袖状切除15例,右中下叶袖状切除2例.肿瘤累及肺动脉干13例患者中,9例切除长度不等的肺动脉干,4例行肺动脉干侧壁切除.结果 全组患者无住院死亡.术后并发支气管胸膜瘘1例,发生肺不张2例,肺不张1例合并有脓胸.随访1年生存率为87.1%.TNM分期:Ⅰb期12例(T2N0M0),Ⅱb期14例(T2N1M0,T3N0M0),Ⅲa期12例(T2N2M0),Ⅳ期1例(T2N1M1). 结论肺叶袖状切除、肺动脉成形术治疗中心型肺癌可以根治性切除病肺组织,又能大限度地保存健康肺组织,而且术后并发症少、疗效确切,可作为治疗中心型肺癌的常规术式之一.
作者：张晓明；殷桂林；朱水波；胡建才；王荣平；谭焱；董永强 刊期： 2009年第15期
目的 研究血浆Lp(a)浓度与脑卒中发生及其亚型的关系.方法 采用病例对照的研究方法,以初发脑卒中患者作为研究对象,同时以健康自愿者和非脑卒中患者为时照,共收集、组成312对病例与对照研究对.结果 ①流行病学调查显示,脑血栓组的吸烟者显著高于对照组;3个亚型的脑卒中有高血压病史者均显著高于对照组.②脑血栓形成者的血糖、低密度脂蛋白均显著高于对照组,但是高密度脂蛋白水平却明显低于对照组.③脑卒中的各亚型分组中,脑血栓形成和腔隙性脑梗死者的血浆对数浓度显著高于对照组;而脑出血者与对照组比较差异无显著性.④血浆Lp(a)浓度与脑卒中危险的相关分析显示,高水平的血浆Lp(a)浓度可使脑卒中总体的发病风险提高0.53倍;并且使脑血栓形成的发病风险提高0.8倍;与脑出血及腔隙性脑梗死发生无明显相关.结论 ①吸烟对脑卒中,特别是缺血性脑卒中的发生确有影响.②高水平的血浆Lp(a)浓度可增加脑卒中的发生危险,特别是脑血栓形成.
作者：王雪；强华；王丽娜；马爱群 刊期： 2009年第15期
目的 探讨重症肌无力患者血清AchR.抗体和Titin抗体检测的临床意义.方法 应用ELISA法分别检测18例重症肌无力合并胸腺瘤患者、23例非胸腺瘤重症肌无力患者、21例其他神经系统疾病患者以及26例健康献血者血清AchR抗体和Titin抗体水平.结果 MG组血清AchR抗体、Titin抗体的阳性率均明显高于OND及HC两组(P＜0.01),其中MGT组与NTMG组的阳性率比较差异有显著性(P＜0.01);MG患者中全身型与眼肌型的两种抗体阳性率比较均差异有显著性(P＜0.01);MGT组两种抗体具有显著相关性(P＜0.05);两种抗体阳性率与性别均无关(P＞0.05).结论 AchR.抗体及Titin抗体检测可作为MG诊断的参考指标,尤其Titin抗体对合并胸腺瘤患者可能具有重要临床意义,与胸腺CT联合运用可显著提高重症肌无力合并胸腺瘤的诊断率.
作者：冉娟娟；古彦铮；薛群；王达鹏；方琪 刊期： 2009年第15期
目的 观察重型肝炎患者经人工肝治疗后加用腺苷蛋氨酸(SAM)的临床疗效.方法 以人工肝治疗结束后接受腺苷蛋氨酸的39例患者为研究组,未接受腺苷蛋氨酸治疗的35例患者为对照组,比较两组肝功能恢复情况,数据进行统计学处理. 结果治疗2～3周后,研究组患者的血清总胆红素和谷胺酰转肽酶水平下降迅速,凝血酶原活动度升高明显,与对照组比较差异有显著性.结论 重型肝炎患者在人工肝结束后加用SAM能有效地改善总胆红素等各项肝功能指标,促进疾病康复.
作者：崔速南；汪明明；王晓菊；刘春华 刊期： 2009年第15期
目的 探讨膝下动脉闭塞性疾病治疗中的Deep球囊的应用.方法 对40例膝下动脉闭塞症患者47条肢体,应用Deep球囊进行介入治疗,对其临床资料进行回顾性分析.按Fontaine分期:Ⅲ期29条患肢(60.0%),Ⅳ期18条患肢(40.0%).术前踝/肱指数(anlde/brachial index,ABI)(0.22±0.19).结果 手术成功44条肢体,成功率93.6%.术后静息痛消失30条肢体(68.2%),症状明显缓解15条肢体(34.1%).足部溃疡愈合6条肢体,膝下截肢1条肢体,半足切除3条肢体.术后ABI:(0.73±0.21),较术前有显著提高(P＜0.01).手术成功的44条肢体均行术后随访,随访时间1～29个月,平均13.6个月.结论 应用Deep球囊治疗膝下动脉闭塞性疾病可明显降低截肢率,具有创伤小、可重复性等优点.
作者：王海波；赵堂海；于永山；张杰；魏巍 刊期： 2009年第15期
目的 分析复发性腰椎间盘突出症的病理机制并探讨合理的手术方法.方法 42例复发性腰椎间盘突出症的患者采取手术治疗,其中19例腰4～5椎间隙行经椎间孔椎间融合术(TLIF),另外23例腰5骶1椎间隙采取后路双开窗椎间融合术(PLIF),对以上病例临床资料进行总结.结果 全部病例均获得6个月以上的随访,无机械性不稳引起的并发症如椎体滑脱,无椎间融合器后退及下沉,无椎弓根螺钉断裂及松动,根据JOA疗效评定优良率95%.结论 复发性腰椎间盘突出症再手术采取合理的术式是取得良好效果的关键.经椎弓根螺钉内固定椎间融合术符合生物力学要求,疗效确切.
作者：苏明海；赵红军；王进；方振东 刊期： 2009年第15期
目的 了解齐齐哈尔市社区居民的亚健康状态现状及特点,为对亚健康状态人群的干预,采取相应的预防对策提供依据.方法 采取随机整群抽样,对齐齐哈尔市8个社区卫生服务中心的1 636名社区居民进行亚健康问卷调查,采用症状自评量表(SCL-90)进行亚健康测评和身心症状分析并进行统计分析.结果 本次调查社区不同职业人群中亚健康的发生率较高1 024人(62.6%),而且有高峰前移的现象,躯体亚健康状态以45～54岁组和55～60岁组两组发生率高.亚健康的主要表现以躯体症状为主,心理症状次之,有半数以上的人两方面症状同时存在.结论 齐齐哈尔市社区居民的亚健康状态发生率较高,有关部门应高度重视并采取有效措施进行干预,以提高社区居民的整体健康水平.
作者：杨桂英 刊期： 2009年第15期
目的 研究Cyclin A/P21与Cyclin E/P27蛋白在卵巢子宫内膜异位症中的表达及临床意义.方法 应用免疫组织化学(S-P)法检测卵巢子宫内膜异住症组织45例(观察组)及正常子宫内膜组织35例(对照组)中Cyclin A/P21与Cyclin E/P27蛋白的表达.结果 Cyclin A及CyclinE在观察组阳性表达率明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.05);P21及P27蛋白在观察组阳性表达率明显低于对照组,差异有显著性(P＜0.05);在异住内膜组织中Cyclin A及Cyclin E高表达,P21及P27蛋白低表达,Cyclin A/P21、Cyclin E/P27两组细胞周期调控因子均呈负相关(rs=-0.409,rs=-0.480,P＜0.05).结论 Cyclin A/P21、Cyclin E/P27是两组重要的细胞调节因子,与卵巢子宫内膜异位症的发生发展关系密切.
作者：张爱群；孙富国；刘元昀；吴继军；王昭英；裴艳霞 刊期： 2009年第15期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
