黄志平；唐媛
目的 探讨肥胖者发生2型糖尿病的相关危险因素.方法 2000年筛查出单纯性肥胖者[体重指教(BMI)≥25 kg/m2]583例,男性316例,女性267例.2007年对此人群的体脂、血压、血脂和血糖情况进行随访调查.结果 共随访到524例,7年内发生糖尿病者96例,累积发生率为18.32%.糖尿病组收缩压、舒张压、BMI、腰臀比(WHR)、胆固醇(TC)和LDL-c和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于非糖尿病组(P＜0.05或P＜0.01);内皮依赖性舒张功能(EDD)和HDL-c低于非糖尿组(P＜0.01).Logistic回归分析显示,男性、年龄、吸烟、糖尿病家族史、BMI、WHK、HDL-C、HOMA-IK和EDD均是与糖尿病发生相关的危险因素.糖尿病组高血压、冠心痛和脂代谢异常累积发生率分别为26.0%、20.8%和33.3%,明显高于非糖尿病组的15.7%、11.9%和20.1%(均P＜0.05).结论 肥胖者存在发生2型糖尿病的多重危险因素,其中血管内皮功能障碍可能是肥胖相关的2型糖尿病发生的关键环节,并可能是促使糖尿病患者更易合并高血压、冠心病和脂代谢异常的重要因素.
作者：朱旅云；任青娟；胡丽叶；马利成 刊期： 2009年第15期
目的 了解齐齐哈尔市社区居民的亚健康状态现状及特点,为对亚健康状态人群的干预,采取相应的预防对策提供依据.方法 采取随机整群抽样,对齐齐哈尔市8个社区卫生服务中心的1 636名社区居民进行亚健康问卷调查,采用症状自评量表(SCL-90)进行亚健康测评和身心症状分析并进行统计分析.结果 本次调查社区不同职业人群中亚健康的发生率较高1 024人(62.6%),而且有高峰前移的现象,躯体亚健康状态以45～54岁组和55～60岁组两组发生率高.亚健康的主要表现以躯体症状为主,心理症状次之,有半数以上的人两方面症状同时存在.结论 齐齐哈尔市社区居民的亚健康状态发生率较高,有关部门应高度重视并采取有效措施进行干预,以提高社区居民的整体健康水平.
作者：杨桂英 刊期： 2009年第15期
目的 检测Snai2在胃癌组织中的表达,探讨Snai2在胃癌发生、发展中的作用.方法 20例正常胃黏膜mRNA混合在一起作为共同对照与20例胃癌组织做oligo基因芯片的cDNA杂交,30例新鲜胃癌组织TRIzol法抽提总RNA,逆转录合成cDNA链,用实时荧光定量PCR技术,以Eva Green为荧光染料,β-actin 为内部参照物,检测Snai2 mKNA的差异表达.结果 基因芯片结果显示,Snai2 mRNA在低分化胃癌中的表达高于正常胃黏膜和高分化胃癌的概率几乎等于百分之百;荧光强度ratio值(mRNA表达量比值)也显示低分化胃癌的表达高于正常胃癌胃黏膜和高分化胃癌.实时荧光定量PCR显示,在不同分化胃癌中Snai2 mRNA呈差异表达,随分化程度的减低,表达依次增加(P＜0.05).结论 Snai2可以作为一个确定肿瘤分化程度和判断肿瘤预后的分子标志.
作者：贺菊香；李菊英；赵久达；耿排力 刊期： 2009年第15期
目的 探讨膝下动脉闭塞性疾病治疗中的Deep球囊的应用.方法 对40例膝下动脉闭塞症患者47条肢体,应用Deep球囊进行介入治疗,对其临床资料进行回顾性分析.按Fontaine分期:Ⅲ期29条患肢(60.0%),Ⅳ期18条患肢(40.0%).术前踝/肱指数(anlde/brachial index,ABI)(0.22±0.19).结果 手术成功44条肢体,成功率93.6%.术后静息痛消失30条肢体(68.2%),症状明显缓解15条肢体(34.1%).足部溃疡愈合6条肢体,膝下截肢1条肢体,半足切除3条肢体.术后ABI:(0.73±0.21),较术前有显著提高(P＜0.01).手术成功的44条肢体均行术后随访,随访时间1～29个月,平均13.6个月.结论 应用Deep球囊治疗膝下动脉闭塞性疾病可明显降低截肢率,具有创伤小、可重复性等优点.
作者：王海波；赵堂海；于永山；张杰；魏巍 刊期： 2009年第15期
目的 报告小孩精索鞘膜积液可能合并同侧腹股沟斜疝,这是一个新的发现.方法 通过90例小孩精索鞘膜积液翻转术后向上探查至外环口,发现8例合并同侧腹股沟斜疝,又行疝囊高位结扎术.结果 8例术后恢复好,无复发,疗效满意.结论 行小孩精索鞘膜积液翻转术时常规向上仔细探查至外环口,可以防止在精索鞘膜翻转术时漏诊同侧的斜疝,关键是术者心里要有这一意识,不要只满足于鞘膜翻转术的成功,避免术后再次手术.
作者：杨新贤；段小初；张芬芝；曾铭 刊期： 2009年第15期
目的 通过检测P53和MDM2蛋白在肾细胞癌中的袁达,探讨它们与肾癌的发生与临床分期的关系.方法 免疫组织化学方法检测114例肾癌中MDM2、P53蛋白的表达,并分组进行统计.结果 MDM2蛋白在肾透明细胞癌中阳性率为54.5%(42/77),与其它亚型表达有显著差异;P53蛋白在肾未化癌、Xp11.2/TFE3基因融合相关性肾癌的阳性率分别为100.0%(2/2)和70.0%(7/10);P53蛋白的表达率随肾癌TNM分期增高呈上升趋势,在TNM Ⅰ、Ⅱ期与TNM Ⅲ、Ⅳ期组间表达差异有显著性(X2=9.4119,P=0.0022);MDM2与P53共同表达的肾透明细胞癌比例随TNM分级升高而升高,在TNM Ⅰ、Ⅱ期与TNM Ⅲ、Ⅳ期组间表达差异有显著性(X2=6.2938,P=0.0121).结论 MDM2可能参与肾透明细胞癌的发生,P53可能参与Xp11.2/TFE3基因融合相关性肾癌、未分化癌的发生发展.P53阳性可能是肾癌的不利预后指标,MDM2与P53蛋白在肾透明细胞癌中的联合表达提示预后不佳.
作者：邹泓；李锋；庞丽娟；胡文浩；刘春霞；李洪安；蒋金芳；梁伟华；郭长军；王嘉志 刊期： 2009年第15期
目的 研究肝硬化惠者不同时期血液流变学的变化及临床意义,为消化道出血控制后的输血提供理论依据.方法 通过检测30例代偿期肝硬化和32例失代偿期肝硬化患者(其中含24例肝硬化消化道出血和20例出血控制后患者)的血液流变学的各项指标,并以30例正常组做对照.结果 失代偿期肝硬化患者全血比黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原、红细胞压积较代偿期下降(P＜0.05),血沉较代偿期增快(P＜0.05);消化道患者出血控制后较出血时血浆比黏度、纤维蛋白原、红细胞压积明显升高(P＜0.05),血沉变慢(P＜0.05).结论 肝硬化患者存在血液流变学紊乱,表现为低凝高聚状态,消化道出血控制后,少量多次输血,能改变血液流变学,延长再出血时间.
作者：邵祥稳；张庆华；孙秀玲 刊期： 2009年第15期
目的 研究糖尿病大鼠心肌连接蛋白(Connexin43)的变化及缬沙坦的治疗作用.方法 使用链脲佐茵素(streptozotocin,STZ)建立糖尿病大鼠模型并给予缬沙坦干预治疗.经右颈总动脉插管采用电生理记录仪及超声心动图检测心功能的变化,应用免疫组化及图像分析技术观察心肌细胞Cx43的改变.结果 糖尿病组大鼠心肌细胞Cx43表达明显减少,以24周组更明显(均P＜0.01),12及24周组的大舒张期压力变化速率(-dp/drmax)、大收缩期压力变化速率(+dp/dtmax)均显著下降(P＜0.01),左室射血分数(LVEF)亦明显降低(12周P＜0.05;24周P＜0.01),Cx43与-dp/dtmax(r=0.564、P＜0.01)、+dp/dtmax(r=0.426、P＜0.05)及LVEF(r=0.414、P＜0.05)呈正相关;缬沙坦干预后,Cx43的表达明显升高(P＜0.01),干预治疗12周后-dp/dtmax明显上升(P＜0.01),干预24周后-dp/dtmax、+dp/dtmax及LVEF均显著上升(P＜0.01).结论 糖尿病大鼠心肌Cx43表达明显减少,心功能减低,两者具有明显相关性;缬沙坦提高Cx43的表达,改善心功能.
作者：孙明谨；文重远；黄婷；李凝旭 刊期： 2009年第15期
目的 总结联合应用平衡超滤加改良超滤在合并恶液质的心脏瓣膜置换术体外循环(ECC)中的经验.方法 本组48例心脏恶液质瓣膜置换术患者在ECC中应用平衡超滤加改良超滤.ECC开始血液动力学稳定后即行超滤.结果 ECC时间68～215 min,主动脉阻断时间41～186 min.超滤时间53～175(57±48)min.滤出液量3 500～8900(4200±970)mL.术中维持红细胞容积(HCT)0.20～0.25.改良超滤结束HCT为0.30～0.35.死亡3例,1例死于心功能衰竭无法停ECC,2例术后死于多脏器功能衰竭.结论 联合超滤应用于合并恶液质的心脏瓣膜置换术ECC中,不仅迅速滤出体内多余水分,提高HCT和血浆胶体渗透压,还可超滤出中小分子炎性介质和乳酸等不良成分,有利于减少术后并发症,促进各脏器功能恢复.
作者：张鲁英；姜冠华 刊期： 2009年第15期
目的 探讨乙肝后肝硬化活动期(简称肝硬化)、慢性乙型重型肝炎(简称慢重肝)血浆胃泌素、胃动素在胃黏膜病变发病机制中的意义.方法 电子胃镜检查肝硬化、慢重肝患者的胃黏膜情况;用放射免疫法检测血浆胃泌素、胃动素水平,并进行比较.结果 两组患者的胃泌素、胃动素水平均显著高于对照组(P＜0.01);并随着胃黏膜病变程度的加重,血浆胃泌素、胃动素水平有升高趋势.结论 肝硬化及慢重肝患者的高胃泌素、高胃动素血症可能参与了胃黏膜病变的形成.
作者：陈应华；陈宇；李佳；林世德；苏毅；邱隆敏 刊期： 2009年第15期
目的 研究Cyclin A/P21与Cyclin E/P27蛋白在卵巢子宫内膜异位症中的表达及临床意义.方法 应用免疫组织化学(S-P)法检测卵巢子宫内膜异住症组织45例(观察组)及正常子宫内膜组织35例(对照组)中Cyclin A/P21与Cyclin E/P27蛋白的表达.结果 Cyclin A及CyclinE在观察组阳性表达率明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.05);P21及P27蛋白在观察组阳性表达率明显低于对照组,差异有显著性(P＜0.05);在异住内膜组织中Cyclin A及Cyclin E高表达,P21及P27蛋白低表达,Cyclin A/P21、Cyclin E/P27两组细胞周期调控因子均呈负相关(rs=-0.409,rs=-0.480,P＜0.05).结论 Cyclin A/P21、Cyclin E/P27是两组重要的细胞调节因子,与卵巢子宫内膜异位症的发生发展关系密切.
作者：张爱群；孙富国；刘元昀；吴继军；王昭英；裴艳霞 刊期： 2009年第15期
目的 研究血浆Lp(a)浓度与脑卒中发生及其亚型的关系.方法 采用病例对照的研究方法,以初发脑卒中患者作为研究对象,同时以健康自愿者和非脑卒中患者为时照,共收集、组成312对病例与对照研究对.结果 ①流行病学调查显示,脑血栓组的吸烟者显著高于对照组;3个亚型的脑卒中有高血压病史者均显著高于对照组.②脑血栓形成者的血糖、低密度脂蛋白均显著高于对照组,但是高密度脂蛋白水平却明显低于对照组.③脑卒中的各亚型分组中,脑血栓形成和腔隙性脑梗死者的血浆对数浓度显著高于对照组;而脑出血者与对照组比较差异无显著性.④血浆Lp(a)浓度与脑卒中危险的相关分析显示,高水平的血浆Lp(a)浓度可使脑卒中总体的发病风险提高0.53倍;并且使脑血栓形成的发病风险提高0.8倍;与脑出血及腔隙性脑梗死发生无明显相关.结论 ①吸烟对脑卒中,特别是缺血性脑卒中的发生确有影响.②高水平的血浆Lp(a)浓度可增加脑卒中的发生危险,特别是脑血栓形成.
作者：王雪；强华；王丽娜；马爱群 刊期： 2009年第15期
目的 探讨HCG注射日应用彩色多普勒超声检测子宫内膜和内膜下血流在预测IVF-ET结局中的.方法 选取2006年8月～2007年1月在该中心接受IVF-ET/ICSI-ET助孕的54例不孕症妇女,根据HCG注射日应用彩色多普勒超声检测子宫内膜和内膜下血流分布的情况分为A组(n=24):子宫内膜和内膜下均有血流通过;B组(n=19):内膜下有血流但内膜没有血流通过;C组(n=11):内膜和内膜下均无血流通过;随访IVF-ET结局.按妊娠与否分为妊娠组(n=26),胚胎移植后4、5周B超检查宫腔内见妊娠囊及有原始胎心管搏动)与非妊娠组(n=28).比较A、B、C 3组的临床特征、卵巢反应、内膜厚度及类型和妊娠结局.比较妊娠组与非妊娠组内膜厚度和类型.结果 A、B、C 3组的临床特征、卵巢反应、内膜类型比较差异均无显著性,内膜厚度C组均低于A组(P＜0.05)和B组(P＜0.05);A、B、C三组妊娠率(66.7%、42.1%和18.2%)和种植率(40.0%、21.1%和9.1%)比较差异有显著性(P＜0.05).妊娠组与非妊娠组的内膜厚度及类型比较均差异无显著性.结论 HCG注射日应用彩色多普勒超声检测子宫内膜和内膜下血流对IVF-ET的结局有一定的预测价值,是一种较好的、能在临床上普遍开展的无创伤性的预测方法.
作者：吴洪波；李柳铭；袁华；李慕军 刊期： 2009年第15期
目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的CT表现.方法 回顾性分析13例经手术病理证实的SPTP患者的CT表现.所有患者均行CT平扫及动脉期、静脉期及延迟期增强扫描.结果 13例中,肿瘤有7例位于胰头,1例位于胰体,2例位于胰尾,1例位于胰头胰体,1例位于胰体胰尾部.CT平扫表现,全部13例SPTP均见到由包膜、肿瘤实质、囊性区3种结构构成的不均匀密度影,其中6例尚可见到钙化,1例见壁结节.增强后肿瘤包膜及壁结节强化大于肿瘤实质,包膜及壁结节呈中等至明显强化,肿瘤实质呈轻至中度强化,囊性区无强化.肿瘤均表现为持续性的强化方式,即静脉期强化高于动脉期,延迟期强化进一步加强或强化消退轻微.结论 SPTP的CT表现具有一定的特征性,CT诊断有其重要价值.
作者：郑国良；顾仰葵；余荣 刊期： 2009年第15期
目的 比较足细胞裂孔膜蛋白Nephrin血和Podocin在特发性膜性肾病(IMN)及两种常见继发性膜性肾病V型狼疮性肾炎(LN-V)与乙型肝炎病毒相关性膜性肾病(HBV-MN)中表达的差异,探讨Nephrin和Podocin在膜性肾病发病中的作用.方法 选取2005年1月～2008年6月行肾穿刺活检确诊的IMN 15例、LN-V 12例、HBV-MN 9例,另取5例正常肾脏组织作对照,收集尿常规、24 h尿蛋白定量、肝肾功能、血脂和尿C3等临床检验指标,肾组织标本行间接免疫荧光激光共聚焦显微镜观察各组足细胞裂孔膜蛋白Nephrin和Podocin表达的改变.结果 3组病例24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血清肌酐和尿C3差异无统计学意义,LN-V组尿红细胞计数高于IMN组,LN-V组及HBV-MN组血清总胆固醇、三酰甘油低于IMN组;间接免疫荧光激光共聚焦显微镜显示3组膜性肾病Nephrin和Podocin表达均较对照组减弱,但以IMN组为明显,LN-V与HBV-MN两组间无差别.结论 足细胞裂孔膜蛋白Nephrin和Podocin在原发性及继发性膜性肾病中表达均减弱,免疫介导的足细胞损伤所致足细胞裂孔膜蛋白减少可能参与了原发性与继发性膜性肾病蛋白尿的发生;但IMN中Nephrin、Podocin表达减弱较继发性膜性肾病更为明显,推测后者蛋白尿的发生还有其他因素参与.
作者：达展云；范亚平；沈良兰；施岚；王锋；刘海泉 刊期： 2009年第15期
目的 探讨重症肌无力患者血清AchR.抗体和Titin抗体检测的临床意义.方法 应用ELISA法分别检测18例重症肌无力合并胸腺瘤患者、23例非胸腺瘤重症肌无力患者、21例其他神经系统疾病患者以及26例健康献血者血清AchR抗体和Titin抗体水平.结果 MG组血清AchR抗体、Titin抗体的阳性率均明显高于OND及HC两组(P＜0.01),其中MGT组与NTMG组的阳性率比较差异有显著性(P＜0.01);MG患者中全身型与眼肌型的两种抗体阳性率比较均差异有显著性(P＜0.01);MGT组两种抗体具有显著相关性(P＜0.05);两种抗体阳性率与性别均无关(P＞0.05).结论 AchR.抗体及Titin抗体检测可作为MG诊断的参考指标,尤其Titin抗体对合并胸腺瘤患者可能具有重要临床意义,与胸腺CT联合运用可显著提高重症肌无力合并胸腺瘤的诊断率.
作者：冉娟娟；古彦铮；薛群；王达鹏；方琪 刊期： 2009年第15期
目的 通过腹腔输注体外培养的耐受性树突状细胞(tolerogenic dendritic cells,tDCs),在小鼠体内建立tDCs诱导特异性免疫耐受方法.方法 采用雄性Balb/c 小鼠为供体,雌性昆明小鼠为受体.取供体小鼠骨髓细胞,分离单个核细胞.在合GM-CSF、IL-4、VIP、DXM和LPS等因子的RPMI 1640培养基中按不同的组合分为两组进行体外诱导培养:常规DC组(GM-CSF+IL-4)和tDC组(GM-CSF+VIP+DXM).实验分4组:空白对照组(不经任何处理)、骨髓细胞组(输骨髓细胞)、常规DC组(输常规培养DC)和tDC组(输tDC).腹腔输注细胞3 d后移植供体脾片,移植后20d取移植脾片病理组织学检查,移植后1个月流式细胞术检测受体脾单个核细胞CD80、CD86、CD40、CD110和CD4+CD25+的表达.结果 小鼠体内tDCs榆注实验:tDC组的移植脾片大体形态呈灰红色,与移植部位周围组织建立血液供应;病理学观察组织结构完整,未见明显变性坏死,与正常脾组织结构相似.而空白对照组、骨髓细胞组、常规DC组移植脾片大体呈灰白色、浅灰红色和灰褐色,与周围组织未建立血液供应;病理学观察组织结构受破坏,有的呈大片坏死.tDC组小鼠脾单个核细胞CD4+CD25+双表达细胞为(18.15±0.66)%,比正常小鼠的(6.5±0.55)%高近3倍,差异有显著性(P＜0.05);CD40、CD110、CD80和CD86的表达比正常小鼠低,差异有显著性(P＜0.05).结论 在移植脾片小鼠模型,经腹腔注射tDCs能诱导受体对移植器官产生特异性免疫耐受.小鼠体内输注tDCs,其脾脏CD4+CD25+Treg细胞增高,CD110、CD40、CD80和CD86表达降低.腹腔注射tDCs安全性较好,并能形成稳定的嵌合,且维持1个月以上.
作者：钟志宏；鄢俊；黄先豹；陈国安；袁利亚；刘振优 刊期： 2009年第15期
无功能性胰岛细胞瘤(nonfunctioning islet cell tumors of pancreas,NIT)发病缓慢、病程较长、无特异性临床表现,故不易早期诊断;常出现无痛性或痛性渐大的腹部肿块,活动度小而触痛不明显.近年来诊断为NIT的病例有所增加,可能与影像学、放射免疫技术(RIA)和免疫组织化学染色(IHCS)的广泛用于于临床有关.超声引导下组织学活检在NIT术前诊断中具有重要价值.在临床上与胰腺癌比较有相时较好的预后,故早期确诊,手术彻底切除,患者可获得较长生存期,临床医生要重视对NIT的诊断.
作者：张继军；鲍民生 刊期： 2009年第15期
目的 探讨平板运动试验阳性者在冠心痛疾病诊断中的临床意义.方法 回顾分析160例平板运动试验阳性者的冠状动脉造影结果,从而评估运动试验阳性者通过冠状动脉造影诊断为冠心病所占的比例.结果 冠脉造影阳性108例,占67.5%.平板运动阳性伴胸痛98例中,冠脉造影阳性85例(86.7%),平板运动阳性不伴典型胸痛症状62例.冠脉造影阳性23例(37.1%).两组阳性率差异有显著性(P＜0.001).结论 在排除继发性ST-T改变的前提下,运动试验对冠心病的诊断有一定参考价值,但仍须慎重,应结合临床、患者症状等多方面进行综合分析.
作者：袁星星；罗国庆 刊期： 2009年第15期
目的 探讨血糖调节异常(IGK)及初诊2型糖尿病患者早期相胰岛素分泌情况及其组分的变化.方法 研究32例IGR患者,其中空腹血糖受损者(IFG组)12例,糖耐量减低者(IGT组)20例,23例2型糖尿病患者(T2DM组)及25例健康人群对照(NGT组),分别测定各组空腹及口服葡萄糖耐量试验(OGTT)后血清免疫反应性胰岛素(IRI)、血清胰岛素原(PI)与真胰岛素(TI)水平.对结果进行统计学分析.结果 (1)①空腹血清IRI水平:IFG、IGT、初诊T2DM组均高于NGT组(P＜0.05).②空腹血清PI水平:初诊T2DM组高于IGT组,但差异无显著性(P＞0.05),初诊T2DM组高于IFG组(P＜0.05)及NGT组(P＜0.01).③空腹血清TI水平:4组间比较差异均无显著性(P＞0.05).(2)PI/IRI值:IGT组及初诊T2DM组明显高于NGT组(P＜0.05);TI/IRI值:初诊T2DM组明显低于NGT组,差异有显著性(P＜0.05).(3)△IRI30/△G30:初诊T2DM组及IGT组明显低于NGT组(P＜0.05);△TI30/△G30:IGT及初诊T2DM组均明显低于NGT组(P＜0.05).初诊T2DM组明显低于IGT组(P＜0.05).结论 1.IGT者及初诊T2DM患者早期相胰岛素分泌组分存在异常,表现为空腹高PI血症,并且随着血糖异常程度损害的加重,PI/IRI值逐渐升高;2.IGT者及初诊T2DM患者存在早期胰岛素分泌功能缺陷,且初诊T2DM患者损害程度高于IGT者;3.△TI30/△G30比△IKI30/△G30更能真实反映IGT者与初诊T2DM患者早相胰岛素分泌功能的差别.
作者：朱红霞；易本谊；刘精东；陈勇；曾竹青；曾黎峰 刊期： 2009年第15期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
