申郑堂；陈飞宇；欧慧英；邬玉辉；海健；罗沙阳
目的 探讨狼疮性肾炎(LN)的病理与临床特点,了解病理改变与临床表现之间的联系.方法 回顾性分析71例LN病人的病理类型与临床特征.结果 Ⅱ a、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅳ型各占14%、25%、17%、30%、5%、9%;Ⅱb、Ⅳ型血尿发生率较高,Ⅳ、Ⅴ型肾病综合征(肾综)发生率较高,高血压、肾功能不全发生率在Ⅳ型高,与其他组比较,差异均有显著性;所有病例肾脏病理均有活动性病变,但其中有21%病人血清补体及SLEDAI评分正常.结论 LN中血尿多出现在以增生性病变为特征的Ⅱ、Ⅳ型;表现为肾综、高血压及肾功能不全的以Ⅳ型居多;对于部分血清补体正常、SLEDAI评分正常的病人肾脏病理仍可能有活动性病变.
作者：游运辉；左晓霞；尹红玲；罗卉；赵洪军；刘萍 刊期： 2008年第05期
目的 建立起较好及较稳定的的血清双向凝胶电泳技术.方法 对血清双向凝胶电泳中血清标本的收集、保存,血清高丰度蛋白的去除,电泳条件,上样量,IPG干胶条的选择及缓冲液的配制等多种条件和技术方法进行调整和优化.结果 建立了较稳定和较好重复性的血清双向凝胶电泳技术,分辨率得到一定的提高,有效分离的蛋白质点明显增多,许多低丰度蛋白被分离出来.结论 通过不断的摸索和验证,可以建立起较好的血清双向凝胶电泳技术,为进一步的分析、鉴定和寻找与疾病相关的血清蛋白质奠定一定基础.
作者：廖秋林；陈晓东；赵亮；丁彦青 刊期： 2008年第05期
目的 探讨外周血中循环血管内皮细胞(circulating endothelial cells,CECs)与胶质瘤的关系.方法 流式细胞法检测59例初诊胶质瘤患者外周血中的CECs的水平.结果 治疗前后循环血管内皮细胞数量变化与胶质瘤患者的性别、年龄、病理类型、肿瘤负荷无关;治疗前后循环血管内皮细胞数量变化在不同疗效、肿瘤进展时间(time to progress,TTP)、1年生存率组有差异.结论 提示循环血管内皮细胞是评价胶质瘤近期和远期疗效的指标.
作者：郝继山；杨玉山 刊期： 2008年第05期
目的 探讨输卵管妊娠保守性手术治疗中局部应用甲氨喋呤的临床效果.方法 随机选取261例输卵管妊娠需要行保守手术治疗患者术中用MTX作为观察组.另87例输卵管妊娠需要行保守手术治疗患者术中未用MTX作为对照组.结果 输卵管妊娠保守性手术治疗中使用MTX住院时间短,血a-HCG恢复至正常时间短.PEP发生率明显优于对照组(P～0.01).两组生殖功能结局差异无显著性(P>0.05).结论 输卵管妊娠保守性手术中使用MTX值得应用.
作者：聂晓辉 刊期： 2008年第05期
目的 探讨丹参对噪音应激大鼠胃黏膜损伤的保护作用,为临床用药提供一定的理论依据.方法 采用工厂实际噪音为施加因素,诱发大鼠产生逃避、烦躁不安等心理应激从而复制应激性胃黏膜损伤模型.丹参组大鼠舌下静脉注射丹参注射液.观察胃黏膜的病理改变并计算溃疡指数(UI),测定胃波pH值,比色法测定胃黏膜组织及血清中的一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量,用2,6-二氯酚靛酚法测定胃组织线粒体琥珀酸脱氢酶活性.结果 与噪音组相比,丹参组的UI明显降低(P<0.01);胃液pH值明显升高(P<0.05);血清和胃黏膜组织NO、MDA水平均明显降低(P<0.05),血清SOD活力升高;胃组织线粒体琥珀酸脱氯酶的活性明显增高(P<0.01).结论 丹参可能通过抑制胃酸分泌、清除氧自由基、抑制脂质过氧化、提高胃组织线粒体琥珀酸脱氢酶活性等而发挥对噪音应激大鼠胃黏膜损伤的保护作用.
作者：周庆华；王红梅 刊期： 2008年第05期
目的 评估尿蛋白电泳与尿液中红细胞形态检查对肾脏损害部位判断的应用价值.研究尿蛋白电泳与尿液中红细胞形态镜检这两种方法之间的关联及联合应用的价值.方法 对该院262例住院病人与门诊患者采用AGE尿蛋白电泳技术进行非浓缩蛋白电泳,分析尿液中的蛋白质组分,同时对该患者的尿液进行红细胞计数与形态检验.结果 根据尿蛋白电泳图谱,可将蛋白尿分为肾小管性、肾小球性、混合性、溢出性、生理性蛋白尿;结合临床诊断,符合率达92%.红细胞形态检查与肾病临床诊断符合率达81%,尿蛋白电泳与尿红细胞形态检查之间采用×2检验,P>0.05.结论 尿蛋白电泳和尿红细胞形态检查与临床诊断有良好的符合性.结果 较可靠,可判断肾脏损伤的部位与程度.2种方法之间具有良好的相关性,联合运用能对鉴别血尿的来源、肾脏疾病的早期诊断、分型、指导治疗、疗效监控、愈后判断提供有利的依据.
作者：梁湘辉；娄美玉；刘文恩 刊期： 2008年第05期
目的 探讨乳腺癌非哨兵淋巴结(non-sentinel lymph node,NSN)转移预测的临床因素.方法 回顾该科近2年来230例乳腺癌患者行哨兵淋巴结活检(sentinel lymphnode biopsy,SLNB),后行腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection,ALND).有哨兵淋巴结(sentinel lymph node,SN)转移的94例,分析其中非哨兵淋巴结(NSN)转移的患者与临床因素的关系.结果 SN有转移的94例患者,67例(72.27%)有NSN转移;原发肿瘤的大小(P<0.01),SN转移的个数(P<0.05),组织学病理分级(P<0.05)是预测NSN转移的指标.将3个因素联合起来预测NSN转移可达到94.12%(16/17)(P>0.05);而患者年龄,肿瘤生长位置、病理类型、ER、PK、C-erbB-2(Her-2/neu)、P53、nm23表达与否对NSN转移预测无统计学意义(P>0.05).结论 乳腺癌原发病灶的大小,SN转移的个数.组织学病理分级或3个因素联合分析对预测NSN的转移有重要意义.
作者：申郑堂；陈飞宇；欧慧英；邬玉辉；海健；罗沙阳 刊期： 2008年第05期
目的 探讨脑出血与脑梗死患者血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平在病程不同时段的动态变化及其临床意义.方法 采用双抗体夹心(ELISA)法分别测定98例脑出血患者、130例脑梗死患者发病1、7、14和21 d血清中VEGF含量.同时测定70例神经系统其它疾病患者和46名正常人血清VEGF含量作为对照.结果 脑出血组和脑梗死组在病程各时间点上血清VEGF含量与对照组相比均增高(P<0.05,P<0.01),于发病第7天升高显著,第21天仍然高于正常对照组.结论 VEGF参与了脑出血和脑梗死的发病过程,检测血清VEGF含量有助于判断脑出血和脑梗死患者的病变程度和病情进展.
作者：陈建华；刘晓娟；曾鸿；熊劲；贺歆彦；吴立新；吴大鸿 刊期： 2008年第05期
目的 探讨孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)的临床病理特点、鉴别诊断、治疗、生物学行为及预后.方法 采用HE和免疫组织化学S-P法检测13例SFT肿瘤细胞Vim、CD34、CD99、bcl-2、S-100、actin、EMA、Des和PCNA的表达.结果 13例SFT患者平均年龄46岁,分别发生于胸腔、腹腔、纵隔、肺、上颔窦、眼眶、乳腺、背部软组织.临床表现为局部肿块压迫症状.组织学表现为束状、编织状排列的梭形细胞和不同程度的胶原纤维,伴有黏液变性及血管外皮瘤样形态.免疫组化结果:Vim阳性率100%(13/13)、CD34 92%(12/13)、CD99 77%(10/13)、bcl-2 77%(10/13)、PCNA31%(4/13),S-100、actin、EMA、Des均阴性.平均随访21.3个月,1例复发,均无转移.结论 SFT为一组独特的梭形细胞肿瘤,结合临床病理特征和免疫组化有助于SFT的诊断.由于SFT生物学行为不依赖于组织学构象,需长期随访观察.
作者：高英；毕英；智连艺；何安光 刊期： 2008年第05期
目的 应用MR扩散张量成像(DTI)及扩散张量纤维束成像(DTT)技术对脑梗死患者进行检查,研究患者临床肌力表现及预后与皮质脊髓束的关系.方法 对33例脑梗死患者行常规MRl检查及DTI检查,并进行皮质脊髓束三维DTT成像,与患者临床肌力表现及治疗结果相比较.结果 患者临床肌力表现分为:肌力无减退13例,治疗后肌力恢复9例(急性期6例,亚急性期2例,慢性期1例),无恢复11例(急性期5例,亚急性期3例,慢性期3例),DTT图显示皮质脊髓束分别为无受压,受压无中断及中断、破坏.有肢体症状的20例患者,病变部位均位于皮质脊髓束走行区,病变范围均大于1.5 cm.13例无肢体症状的患者,病变部位远离皮质脊髓束走行区或与之相邻,但病变范围较小,小于1.5cm.结论 DTI及DTT技术,对脑梗死患者肌力恢复情况预后判断有重要价值.
作者：赵绘萍；赵国库；周宏伟 刊期： 2008年第05期
目的 探讨镁对哮喘豚鼠气道重塑的防治作用.方法 豚鼠分为正常对照组、哮喘模型组、哮喘模型延续组、高镁组、低镁组.生化分析仪测血清镁的浓度;图像分析系统测定气道壁平滑肌厚度;取肺、心、肝、脾、肾、肾上腺、脑称重,计算出脏器重量/体重.结果 哮喘模型组镁低于正常对照组(P<0.05),而气道壁平滑肌厚度明显高于正常对照组(P<0.01);哮喘模型延续组血清镁低于哮喘模型组,而气道壁平滑肌厚度明显高于哮喘模型组(P<0.01);高镁组血清镁高于哮喘模型延续组,而气道壁平滑肌厚度明显低于哮喘模型延续组(P>0.01),低镁组血清镁低于而气道壁平滑肌厚度明显高于哮喘模型延续组(P<0.01);哮喘模型组肺重/体重、脑重/体重明显高于正常对照组(P<0.01);高镁组脏器重量/体重低于哮喘模型延续组(P<0.05),而低镁组脏器重量/体重高于哮喘模型延续组(P<0.05).示豚鼠慢性哮喘时存在气道重塑和血清镁降低以及肺、脑变化,低镁可加重这些变化,高镁可缓解之.结论 镁可能在哮喘气道重塑中起调节作用,镁对防治哮喘气道重塑及保护重要脏器有一定作用.
作者：王向红；王红伟；张中乐；郑海燕；王颖；赵云华 刊期： 2008年第05期
目的 该文旨在评价B超引导下冷循环微波刀治疗不可切除肝癌的临床效果及安全性.方法 选择2004年3月～2007年9月在中南大学湘雅医院接受冷循环微波刀治疗的226例肝癌患者共310个病灶进行回顾性分析,通过观察手术前后临床症状、AFP浓度及肝功能的变化,采用B超、CT比较肝癌结节直径及血流情况,并随访记录患者治疗后1、2、3年生存率.结果 术前血清AFP为(434.6±38.5)ìg/L,术后1周明显下降为(256.3±22.7)ìg/L;肝功能于术后1周出现轻度变化,1个月内获得改善;术后3月肿瘤完全消失38例,明显缩小167例,无明显变化21例;术后1、2、3年生存率分别为74.8%(169/226)、62.4%(141/59)和38.5%(87/226),全组无严重并发症及手术死亡发生.结论 冷循环微波刀是治疗不可切除肝癌的理想手段,具有安全有效、并发症少、操作简便等优点,符合微创理念.
作者：张阳德；李钧；李坚；李年丰；黄铁汉；张波 刊期： 2008年第05期
目的 探讨活性氧在梗阻性黄疸大鼠肝细胞凋亡中的作用.方法 测定利用体外原代培养的大鼠肝细胞和大鼠梗阻性黄疸模型中还原型谷胱甘肽、活性氧、谷胱甘肽过氧化物酶活性、活性氧以及肝细胞凋亡指数等指标变化,并行统计学分析.结果 体外实验中肝细胞与终浓度为甘氨鹅脱氧胆酸钠(GCDC)后培养2h和4h后细胞凋亡率达(43.50±7.09)%和(53.38±5.24)%,其内源性还原型谷胱甘肽消耗呈时间依赖性.梗阻性黄疸模型建立后,随着胆盐水平升高,单纯梗阻性黄疸组大鼠肝组织丙二醛水平上升,还原型谷胱甘肽、谷胱甘肽过氧化物酶活性进行性下降.Tunel染色发现大鼠肝组织细胞出现凋亡,并随时间延长而增多.亚硒酸钠治疗组上述指标变化趋势与单纯梗阻性黄疸组相似,但其各时间点丙二醛水平和凋亡率显著低于单纯梗阻性黄疸组,而还原型谷胱甘肽水平和谷胱甘肽过氧化物酶活性则明显高于后者.结论 ROS在肝脏功能损害中起着重要的作用.亚硒酸钠是一种颇有应用潜能的肝细胞凋亡拮抗剂.
作者：陆朝阳；孙备；潘尚哈；孟庆辉；谭洪涛 刊期： 2008年第05期
目的 从基因水平探讨栽脂蛋白E(ApoE)基因多态性与中国北方汉族人血脂的关系.方法 应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCK-RFLP)技术测定150例心血管病患者(病例组)和130例正常对照者(对照组)的ApoE基因多态性,并测定血脂代谢的指标,研究ApoE基因多态性与血脂水平的关系.结果 在3种等位基因问,总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及栽脂蛋白B(ApoB)水平均按?4基因携带者>?3基因携带者>?2基因携带者的顺序递减,差异有显著性(对照组均P<0.05,病例组均P<0.01).而三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白AI(ApoAI)水平差异无显著性(均P>0.05).结论 ApoE基因多态性影响中国北方汉族人的血脂代谢,?4等位基因对TC、LDL-C及ApoB有升高作用.
作者：容春莉；彭应心；刘美霞；王秀萍；宋津晓 刊期： 2008年第05期
目的 研究肾癌患者接受射频消融治疗前后机体T淋巴细胞及红细胞免疫功能的变化.方法 分析29例肾细胞癌患者射频消融治疗前和治疗后7、15和30 d外周血淋巴细胞亚群(CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8)和红细胞C3b受体花环(RBC-C3bR)及免疫复合物花环(RBC-ICK)形成率.结果 所有肾癌患者在射频消融治疗后7 d,CD+3,CD+4,CD+/CD+8较治疗前明显升高(P<0.05);15 d后RBC-C3bK形成率明显高于治疗前,而KBC-ICK形成率低于治疗前(P<0.05).结论 多电极射频消融治疗肾癌,可以改善患者的细胞免疫状态.
作者：张建国；王艳丽；赵崇高；孙聚葆；陈殿森 刊期： 2008年第05期
目的 探讨早期不同康复训练方案对膝关节前交叉韧带(ACL)重建术后胫骨骨道增宽的影响.方法 将34例用同种并体骨-髌腱-骨(B-PT-B)重建ACL的患者分为2组,A组16例.男8例,女8例;平均年龄(32.7±15.6)岁.手术采用同种异体B-PT-B重建ACL进行ACL单束重建,术后采用普通的康复方案进行功能康复;B组18例,男8例,女10例;平均年龄(33.1±14.8)岁.手术采用同种异体B-PT-B重建ACL进行ACL单束重建,同时接受半月板缝合修复手术,术后采用保守的康复训练方案进行康复治疗.2组患者均在术后12个月采用CorelDRAW 8.0软件对测量X线片上胫骨骨隧道关节面内口的直径;同时采用lysholm评分评价ACL重建术后临床疗效.结果 34例同种异体B-PT-B重建ACL患者中有29%(10例)出现胫骨骨隧道的增宽;与术后采用普通的康复方案的A组相比,术后采用保守的康复训练方案进行康复治疗的B组惠者骨隧道的增宽程度明显减小.术后12个月A和B组的临床lysholm疗效评分分剐为(92.5±4.5)和(94.5±5.5),两组之间的临床疗效差异无显著性,P>0.05.结论 早期不同的康复训练方案将影响同种异体B-PT-B重建ACL术后胫骨骨隧道的愈合,但对膝关节的功能恢复影响不大.
作者：郭磊；白希壮；张世亮；朱世博；周波 刊期： 2008年第05期
目的 检测抑制素(Inhibin,INH)在卵巢性索间质肿瘤组织中的表达及其临床意义.方法 免疫组化SP法检测3组卵巢肿瘤中á-抑制素(á-INH)的表达,其中性索间质肿瘤组79例、非性索间质恶性肿瘤组34例和良性肿瘤组7例.结果 á-INH在卵巢性索间质肿瘤组阳性表达率(93.67%)明显高于非性索间质恶性肿瘤组(17.65%)和卵巢良性肿瘤组(28.57%)(P<0.005).a-INH在卵巢性索间质肿瘤组的阳性表达中,高分化G1组(97.01%)高于中低分化G2、G3组(75.00%)(P<0.05);临床Ⅰ、Ⅱ期(98.46%)高于临床Ⅲ、Ⅳ期(71.43%)(P<0.01);疾病进展患者(40.00%)明显低于疾病缓解(98.33%)及稳定患者(92.86%)(P<0.05),a-INH阳性组5年生存率略高于阴性组,但P>0.05.结论 a-INH可作为卵巢性索间质肿瘤的一种特异性指标,为其早期诊断、鉴别诊断、疗效判定、病情监测提供临床依据.
作者：王晶；张长青；王宇为 刊期： 2008年第05期
目的 研究运动对高脂喂养大鼠内脏脂肪素(visfatin)基因表达的影响,以探讨visfatin与内脏型肥胖、代谢紊乱的联系.方法 健康Wistar大鼠30只随机分为高脂饲料喂养组(HD)和正常饲料喂养组(ND),18用后,HD组再随机分出一半大鼠为高脂喂养游泳组(HS),HS组进行游泳运动6周后,测定大鼠体重、体长、血脂、空腹胰岛素和血糖等,用正糖-高胰岛素钳夹术检测部分大鼠胰岛素敏感性.KT-PCR.检测各组大鼠肾周脂肪viffafin基因表达量.结果 第18周时HD组大鼠Lee's指数、血糖、血脂明显高于ND组;第24周时,与HD组相比,HS组大鼠血脂、胰岛素敏感性等得到明显改善,HS组大鼠内脏脂肪量明显减少(P<0.01),同时HS组肾周脂肪内visfafin基因表达下降(P<0.01).结论 visfitin的表达与内脏脂肪量、代谢紊乱有密切联系;运动可改善高脂喂养所导致的代谢紊乱和肥胖,其作用可能与visfatin的表达有关.
作者：尚敬；陈璐璐；孙晖；肖方喜；舒砚文 刊期： 2008年第05期
目的 综合观察双路化疗免疫序贯疗法治疗非小细胞肺癌胸腔积液的临床疗效及相关免疫指标的变化.方法 42例肺癌胸腔积液患者随机分入观察组和治疗组,各21例.两组均予以GP方案化疗2个周期,在化疗第15天开始尽量排净胸水,观察组予以胸腔内注射IL-2,每3 d1次,连续4次;对照组仅间断放胸水以缓解症状,检测两组治疗前和治疗后1个月的胸水中T淋巴细胞数量;治疗1个月后观察胸水缓解率.结果 观察组临床缓解有效率迭85.7%,与对照组57.1%比较,差异有显著性(P<0.05).观察组治疗后胸水中T淋巴细胞的数量均明显高于对照组,差异有显著性(P<0.001).结论 双路化疗免疫序贯疗法在增加免疫细胞数量的同时临床疗效明显.
作者：王红阳；刘飒；喻昌利；黄艳；刘信荣 刊期： 2008年第05期
目的 探讨利用皮辩转移修复头皮恶性肿瘤切除后创面的疗效.方法 对38例头皮恶性肿瘤患者(鳞状细胞癌25例、基底细胞癌9例、黑色素瘤2例、疣状癌2例)实施肿瘤扩大切除术(切口距肿瘤边缘3～5 cm,其中17例切除局部颅骨,10例切除局部硬脑膜,5例行同侧颈部淋巴清扫).肿瘤切除后创面采用皮瓣转移修复(24例采用一个单蒂头皮瓣,6例采用多个单蒂头皮瓣,3例采用双蒂头皮瓣,3倒采用下斜方肌皮瓣,2例采用背阔肌皮辩).硬脑膜缺损采用阔筋膜修补,颅骨缺损暂不修补.供瓣区直接缝合或中厚植皮修复.结果 其中31例患者皮瓣血运完全正常,另7例患者共8个皮瓣出现皮瓣远端静脉回流障碍,经高压氧治疗后皮瓣终存活.所有患者供瓣区愈合好或植皮全部存活.患者对疗效均感满意.术后随访6个月～3年,未见肿瘤复发.结论 利用皮瓣转移修复头皮恶性肿瘤切除后创面的疗效基本满意.
作者：曾纪章；黄晓元；雷少榕；张明华；张丕红；肖目张 刊期： 2008年第05期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
