刘蓉；张宗久；周健；张阳德
目的 通过对充血性心力衰竭(CHF)患者肌钙蛋白T(TnT)和B型钠尿肽(BNP)联合检测及随访研究,探讨影响心衰预后的因素,并对CHF患者预后及危险分层进行评价.方法 对该院明确诊断为CHF的103例不同病因、不同心功能分级的心力衰竭患者及30例正常对照组,测定入院时血清cTnT、血浆BNP及LVEF变化,并进行治疗前后对比观察,随访观察患者心脏事件的再发生.结果 不同心功能分级心力衰竭患者cTNT、BNP与对照组比较差异均有显著性(P<0.01),不同分级的患者治疗前、后cTNT、BNP水平及LVEF差异均有显著性(P<0.01),cTNT、BNP水平越低预后越好.出院后随访2～14个月,其中失访23例.随访期间80例中发生心脏事件30例(37.5%),其中因心衰死亡8例,因心衰恶化而再次入院22例.通过对治疗后心脏事件再发生者的年龄、性别、心功能等级、左心室射血分数(LVEF)、cTnT和BNP诸因素进行单变量和Cox模型多变量回归分析显示,cTnT、BNP的浓度检测作为治疗后独立心脏事件发生的预测指标,但与年龄有关,与性别无关.cTnT和BNP浓度越高,心脏事件危险性越高,从而进行危险分层.入院时cTnT≥0.05ug/L, BNP≥639.5ng/L, LVEF≤32%;出院时cTnT≥0.03μg/L、BNP≥210ng/L, LVEF≤39%的患者因心脏事件死亡和再次住院率提高.结论 联合检测血清cTnT及BNP对于判断CHF患者病情严重程度及预后,尤其治疗后cTnT和BNP的浓度监测对CHF患者的风险评估具有重要的临床意义.
作者：李守霞；杨建英；赵素斌；李丽；李廷贵 刊期： 2008年第09期
目的 观察经瞳孔温热疗法(tranpupillary thermotherapy,TTT)治疗年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,ARMD)的脉络膜新生血管(choroidal neovascularizafion,CNV)的疗效.方法 12例12眼AR/VID患者行TTT治疗,根据CNV的大小选择不同的光斑大小和能量,照射时间为1min.结果 12眼ARMD经TTT盯治疗后,视力无明显提高,但黄斑出血、渗出、水肿减轻或吸收,眼底血管荧光素造形(FFA)显示大多数CNV渗漏减少或停止,原CNV瘢痕化.结论 TTT 治疗ARMD的脉络膜新生血管有效,但还需要更多的病例来评价治疗效果.
作者：胡蓉；高玲；唐罗生；朱小华；唐朝珍 刊期： 2008年第09期
目的 研究Survivin反义寡核苷酸对U251人胶质瘤细胞顺铂治疗敏感性的影响.方法 脂质体介导Survivin反义寡核苷酸转染U251人胶质瘤细胞,Western blot法检测内源性Survivin表达水平的变化,MTT法检测顺铂对细胞生长情况的影响,流式细胞仪(FCM)观察顺铂诱导各组U251细胞的凋亡.结果 反义Survivin脂质体复合物能有效下调Survivin表达水平,并且能抑制U251细胞的生长,提高U251细胞对顺铂的敏感性.流式细胞仪检测凋亡率明显提高.结论 Survivin反义寡核苷酸能增强顺铂诱导的U251细胞凋亡,Survivin反义寡核苷酸和顺铂联合用药对U251细胞生存具有协同抑制效应,可改善治疗效果.
作者：成志；阳纲要 刊期： 2008年第09期
目的 研究PEG-PEI/Fe3O4纳米磁流体-TK对人肝癌细胞系SMMC-7721裸鼠移植瘤模型的靶向性治疗作用.方法 建立人原发性肝癌裸鼠皮下移植瘤模型,将荷瘤裸鼠随机分成肿瘤对照组、纯自杀基因组、PEG-PEI/Fe3O4纳米磁流体-TK组3组.对照组不作任何处理,实验组于瘤体内分别直接注射纯自杀基因、PEG-PEI/Fe3O4纳米磁流体-TK,同时于裸鼠腹腔内注射GCV,观察不同时段皮下肿瘤的生长情况并做病理学检查,免疫组化法检测肿瘤微血管密度(MVD)以及血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达量,原位末端标记(TUNEL)法检测细胞原位凋亡.同时,用RT-PCR检测肿瘤鼠心,肝,肾的自杀基因表达情况.结果 裸鼠皮下成瘤率100%;研究PEG-PEI/Fe3O4纳米磁流体-TK组的肿瘤体积、血清AFP含量、肿瘤MVD和VEGF表达强度均明显低于对照组、纯自杀基因组(P<0.05),细胞凋亡指数都明显高于后两组(P<0.05),可见较多的凋亡细胞.RT-PCR测示肿瘤鼠心,肝,肾未见自杀基因表达,而肿瘤细胞则出现自杀基因表达.结论 PEG-PEI/Fe3O4纳米磁流体-TK可显著抑制肿瘤的生长,并对肿瘤治疗具有靶向性,是一种较为理想的肝脏肿瘤靶向给药系统,有望成为治疗原发性肝癌的新型生物制剂之一.
作者：彭健；刘桦；刘路；汤伟；王荣兵；陈伟；曾杰；邹芬；周健 刊期： 2008年第09期
目的 研究PTEN/MMAC1/TEP1、TGF-β1在前列腺癌及前列腺增生中的表达探讨前列腺癌组织中PTEN/MMAC1/TEP1、TGF-β的表达与临床病理特征和生物学行为的关系及其意义.方法 前列腺癌标本26例,前列腺增生标本18例,均为存档石蜡切片.应用原位杂交技术研究PTEN/MMAC1/TEP1表达水平,应用免疫组化研究PTEN/MMAC1/TEP1、TGF-β1表达.结果 用原位杂交方法:前列腺癌组织中PTEN/MMAC1/TEP1表达42.31%,前列腺增生组织中的表达94.44%(P<0.01).而免疫组化方法前列腺癌组织表达为34.62,前列腺增生为94.44(P<0.01).组织学分级为Ⅰ、Ⅱ级的表达为72.72高于Ⅲ级的20.00%,(P<0.05).临床分期A-C期的表达为66.67%,D期为21.43%(P<0.05).表达为阳性的血清PSA浓度均值为(29.36±1.74)高于阴性的(15.92±2.06)(P<0.01);TGF-β1表达在前列腺癌组织为50.39%,在前列腺增生组织为11.11%(P<0.01).组织学分级为Ⅰ、Ⅱ级的表达为27.27%低于Ⅲ级的73.33%(P<0.05).临床分期A-C期的表达为25.00%,D期为78.57%(P<0.05).表达为阳性的血清PSA浓度均值为(27.71±2.39),阴性的为(22.65±3.15)(P0.05);前列腺癌组织中PTEN/MMAC1/TEP1、TGF-β1表达呈负相关(P<0.01).结论 用免疫杂交和原住杂交方法:前列腺癌组织中PIEN/MMAC1/TEP1表达低于前列腺增生组织中的表达(P<0.01).表达与组织学类型、临床分期及血清PSA浓度有关(P<0.05);TGF-β1表达在前列腺癌组织高于前列腺增生组织(P<0.01).TGF-β1表达与组织学类型及临床分期有关(P<0.05),而与血清PSA浓度无关(P0.05);前列腺癌组织中PTEN/MMAC1/TEP1、TGF-β1表达呈负相关(P<0.01);PTEN的低表达可能增强了前列腺癌的侵袭和转移.
作者：蒋宏毅；赵晓昆；钟朝晖；姚干；王荫槐；张磊；欧阳时锋；谢续标；彭龙开；易东生；张选志；扬罗艳；刘任；黄循 刊期： 2008年第09期
目的 探讨无张力疝修补术在治疗复发腹股沟疝中的疗效,评价手术方式对复发率的影响.方法 回顾性分析了40例复发性腹股沟疝无张力疝修补术的治疗和随访资料.结果 40例无张力疝修补术均顺利完成手术.术后疼痛轻,恢复快,经随访1～4a无再复发.结论 无张力疝修补术适用于各种类型的常规手术后复发的腹股沟疝,明显降低再次复发率.
作者：李进展；吴俊伟；方喜 刊期： 2008年第09期
目的 探讨Caspase-3、Caspase-6蛋白在肾透明细胞癌(RCCC)的表达及与预后的关系.方法 采用免疫组化(SP法)对75例RCCC及其癌旁组织、15例正常肾组织标本中的Caspase-3、 Caspase-6蛋白的表达进行研究,分析与RCCC临床病理特征及其术后生存率的关系.结果 Caspase-3蛋白在RCCC中阳性表达率低于癌旁对照组,差异有显著性(P<0.01);在病理分级中的阳性表达率G3低于G1;在临床分期中的阳性表达率Ⅲ～Ⅳ期低于Ⅰ期;在淋巴结转移阳性组中阳性表达率低于阴性组,差异均有显著性(P<0.05).Caspase-6蛋白在RCCC中阳性表达率低于癌旁对照组,差异有显著性(P<0.05);在不同病理分级和临床分期中阳性表达率差异均无显著性(P0.05);在淋巴结转移阳性、阴性组中的阳性表达率差异无显著性(P0.05).在RCCC中,统计学显示Caspase-3与Caspase-6蛋白表达无相关性(C=0.0921,P0.05).在35例随访患者中,Caspase-3、Caspase-6蛋白表达阳性、阴性的术后3年死亡率差异均无显著性(P0.05).结论 Caspase-3蛋白在RCCC中的阳性表达率低于癌旁和正常肾组织,与临床分期、病理分级呈负相关,其低表达与淋巴转移有关.Caspase-6蛋白在RCCC中的阳性表达率低于癌旁和正常肾组织,但与临床分期、病理分级及淋巴转移无关.在RCCC中,Caspase-3蛋白的表达与Caspase-6蛋白的表达无相关性.
作者：陈湘；张阳德；于微微；张浩伟；赵明钢 刊期： 2008年第09期
目的 研究和分析小脑幕、大脑镰(简称幕镰)出血的CT表现和诊断方法,减少误诊和漏诊.方法 对59例单纯性幕镰出血及6例误诊病例,共计65例进行CT及临床回顾性对照分析.结果 59例幕镰出血患者中新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)34例,外伤性出血15例,高血压性出血9例,不明原因出血1例;小脑幕出血25例,大脑镰出血20例,两者联合出血者14例;CT表现为条带状影25例,扇形或不规则片状影20例,两者同时合并14例;蛛网膜下腔出血42例,硬膜下出血17例.6例误诊病例中幕镰生理性钙化1例,扫描时位置不正导致误诊2例,早产儿和新生儿幕镰相对性高密度3例.结论 CT平扫诊断幕镰出血可引起误诊,结合临床复查、薄层加冠状扫描及后处理多平面重建(MPR)有助于确诊.
作者：罗学锋 刊期： 2008年第09期
目的 评价介入治疗在难治性消化道大出血(IMHDT)中的临床诊治价值.方法 对51例IMHDT病人进行血管造影和选择性血管造影,并作经导管灌注止血药或行栓塞治疗.结果 该组51例病人共作59次动脉造影,38例有异常表现,阳性率为74.5%;表现为追影剂外溢征(24例)、动脉瘤样改变(2例)、肿瘤(4例)、畸形血管团(2例)、血管痉挛样改变(1例)、炎症性改变(5例).42例经介入治疗后出血停止,止血成功率为82.4%.9例经手术探查,7例手术病理证实符合血管造影定位诊断.无胃肠道坏死、穿孔等严重并发症发生.结论 经导管动脉造影、栓塞治疗难治性消化道大出血,定位准确、安全有效,同时为外科手术争取了时间.
作者：何明基；申刚；练辉；王广宇；李汉文；陈德基 刊期： 2008年第09期
目的 研究地塞米松(Dex)以不同灌胃给药方式对实验性胸膜炎的干预效应及副作用,为Dex的合理应用提供实验依据.方法 采用大鼠角叉菜胶诱导胸膜炎模型,致炎前以Dex 5mg/kg分别灌胃给药1次与连续给药7次,检测胸腔渗出液炎症反应指标及脂质过氧化损伤指标的变化,并计算脾脏系数和胸腺系数.结果 Dex 5mg/kg短时给药与连续给药对实验性胸膜炎均有一定干预效果,表现为渗出液中白细胞计数下降和蛋白含量减少,MDA和NO含量降低;但连续给药组大鼠的脾脏系数、胸腺系数明显低于短时给药组,体重也明显减轻.结论 地塞米松两种灌胃给药方式对大鼠胸膜炎均有一定的干预作用,但Dex连续给药易发生免疫抑制、体重减轻等副作用.
作者：曾明；武红叶；王笑笑；曹俊晔 刊期： 2008年第09期
目的 探讨内生场肿瘤热疗导致病人皮肤烫伤的原因和预防对策.方法 该院热疗中心2007年2～12月采用肿瘤内生场热疗方法治疗病人130人次,分析治疗过程中发生皮肤烫伤的原因及相应的预防措施.结果 该组发生皮肤烫伤2例.发生率为1.53%.结论 内生扬肿瘤热疗导致皮肤烫伤的主要原因是:热疗前准备不充分;电极板与皮肤直接接触;热疗部位有脂肪聚集或疤痕组织;技术人员责任心不强,经验不足;病人对高温感觉不敏感或者合并呼吸困难等合并症,分散病人对热的注意,不能及时反应情况;操作不当、温度控制不合理.针对性地采取预防措施如掌握好热疗适应证,向病人交代好治疗前、治疗中、治疗后注意事项,加强治疗过程中的观察巡视,正确操作,温度控制恰当等能有效地降低皮肤烫伤的发生率.
作者：张小红；张浩伟；赵明钢；张阳德 刊期： 2008年第09期
目的 探讨survivin、Rb蛋白在高发区食管癌中的表达及其相关关系.方法 用免疫组化法对85例高发区食管癌组织及癌旁正常组织survivin和Rb基因表达进行检测,分析survivin、Rb与食管癌临床病理特点以及两者的相互关系.结果 survivin与Rb蛋白在食管癌组织和癌旁正常组织中的表达差异有显著性(P<0.01).Survivin与患者的TNM分期和淋巴结转移与否有关(P<0.05),Rb与患者的肿瘤分化程度和淋巴结转移与否有关(P<0.05).Survivin与Rb表达无明显相关(P0.05).结论 survivin可作为食管癌分子病理分期和患者预后的的一个指标;Rb可作为食管癌恶性程度以及预后的一个指标.
作者：谭家驹；张阳德；杨胜利；徐致祥；杨劼；茹婷巧；司建华；陈少湖 刊期： 2008年第09期
目的 研究PCNL术后残石行ESWL治疗的适宜时间及疗效.方法 回顾分析PCNL术后残石行ESWL治疗的138例患者的工作电压、冲击波次数及临床资料:血尿、腰痛、x线或B超随访检查.结果 PC-NL术后5～14 d内ESWL 26例,腰痛17例,肉眼血尿平均26.7次,平均4.3 d,术后残石消失14例,残石减少6例,残石不变6例.15～30d内ESWL 83例,腰痛31例,肉眼血尿平均20.3次,平均2.8d,术后残石消失61例,残石减少14例,残石不变8例.31～60 d内ESWL 29例,腰痛10例,肉眼血尿平均20次,平均2.6 d,术后残石消失22例,残石减少5例,残石不变2例.结论 PCNL术后15～30 d内行ESWL治疗残石安全、有效.
作者：刘立宇；汤玲；杨中清；李文泽；陈合群；齐琳 刊期： 2008年第09期
目的 观察铀矿粉对体外培养的支气管上皮细胞的毒性作用,以进一步了解其引起肺癌的可能机制.方法 将不同浓度的铀矿粉与体外培养的支气管上皮细胞进行长时间接触,分为对照组、染毒组、纳米铀矿粉组和二甲亚砜保护组,通过血清抗性实验、锚着独立生长实验等,观察不同组间细胞受损的情况.结果 随着铀矿粉浓度的增高,支气管上皮细胞受损明显加重,加入二甲亚砜的支气管上皮细胞受损情况好于未加入者.但纳米级铀矿粉对支气管上皮细胞的损伤且介于二者之间.结论 铀矿粉对支气管上皮细胞有明显的恶性转化作用,可能是铀矿粉对肺损伤的主要机制,二甲亚砜具有一定的保护作用.而纳米级的铀矿粉作用机制可能有别于普通铀矿粉,需进一步研究.
作者：李世珍；黄波；黄锐；贺性鹏 刊期： 2008年第09期
目的 探讨纳米羟基磷灰石单壁碳纳米管复合人工骨材料的细胞毒性研究.方法 MTT法检测正常对照组、HA/SWNT组、及阳性对照组(含0.64%苯酚的培养液)的细胞活性.结果 复合材料各浓度浸提液与阴性对照组在同一时间比较,结果显示差异无显著性意义(P0.05%),与阳性对照组比较差异有非常显著性意义(P<0.01).结论 HA/SWNT复合材料细胞毒性均在Ⅰ级以下,符合国家医用生物材料的细胞毒性要求.
作者：李钧；李晓莉；张浩伟；王苏阳；赵明钢；张阳德 刊期： 2008年第09期
目的 检测正常妊娠妇女和妊娠期高血压疾病患者外周血中舒血管活性物质与缩血管活性物质的含量并探讨它们的变化在妊娠期高血压疾病发病机制中的作用.方法 实验分妊娠期高血压疾病组(87例)、正常妊娠妇女组(81例)和非孕妇女组(27例).外周血中CGRP、NPY及ET的含量运用放射免疫法、NO的含量运用镉柱比色法分别进行检测.结果 妊娠期高血压疾病组的血浆舒张因子NO的含量与正常妊娠组晚孕妇女相比差异无显著性(PO.05);妊娠期高血压疾病组患者血浆CGRP的含量明显低于正常妊娠组晚孕妇女(P
作者：李霞；陈建国 刊期： 2008年第09期
目的 探讨高脂饲料诱导的胰岛素抵抗大鼠内脏脂肪量与脂代谢紊乱的关系.方法 采用高脂饲料喂养建立胰岛素抵抗大鼠模型,并用正常血糖-高血浆胰岛素钳夹技术评估.血脂分析采用酶测定法,游离脂肪酸测定采用比色法.结果 高脂饲料组大鼠的葡萄糖输注率明显低于基础饲料组[GIR60～120(0.76±0.28) vs (4.26±0.70)mg/(kg·rain),P<0.01];高脂饲料组大鼠附睾周围脂肪重量[(3.06±0.71) vs (1.91±0.77)g, P<0.01]其占体重的百分比[(1.13±0.18)% vs (0.70±0.21)%,P<0.01]、血清三酰甘油[(0.11±0.01) vs (0.05±0.01)mmol/L,P<0.01]和游离脂肪酸水平[(0.25±0.01) vs (0.12±0.01) μmol/L,P<0.01]均明显高于基础饲料组;大鼠内脏脂肪量(内脏脂肪占体重百分比)与GIR60-120负相关(r=-0.72,P=0.020)、与血清三酰甘油(r=0.74,P=0.014)和游离脂肪酸(r=0.72,P=0.020)水平正相关.结论 高脂饲料诱导的胰岛素抵抗大鼠内脏脂肪堆积可能是产生脂代谢紊乱和胰岛素抵抗的根源.
作者：崔丽娟；都健；王娟 刊期： 2008年第09期
目的 探讨肾移植术后多尿性高钾的病因及防治措施.方法 对肾移植术后多尿性高钾2例患者诊治进行分析报道,随访其近期及远期疗效.结果 2例患者经积极治疗,高钾血症得到及时纠正.结论 肾移植术后肾功能指标下降至正常后出现多尿性高钾机制,可能为环孢素A治疗中伴发的代谢性酸中毒和高钾血症,发生血钾升高.无论有无症状及多尿均应积极抢救,提高肾移植成功率.
作者：李远明；叶启发；伍锟；明英姿；成柯；刘斌 刊期： 2008年第09期
目的 通过对招募的2届住院医师开展调查,了解规范化培训人员对毕业后医学教育阶段----住院医师培训的认识和需求.方法 对进入培训的199名规范化培训的住院医师进行问卷调查.结果 提高临床技能、进一步攻读学位是临床医学毕业生参加毕业后培训的主要原因,分别占入训人数的99.0%(197/199)和61.8%(123/199);不同学历的毕业生对培训年限看法差异有显著性(P=0.000);受训期间,学员的主要需求为通过各级考核、顺利拿到学位、增加福利选择,所占的比例分别为41.7%、28.6%和25.1%,不同学历和年龄段学员的需求差异有显著性(P<0.01);完成培训的主要期望为:学到技能(51.8%)、留在华西医院(25.1%)、拿到学位(9.5%),不同年龄段、不同学历学员在完成培训后目标期望上差异有显著性(P<0.05).结论 在毕业后医学教育阶段要以受训者医疗技术的培养为核心,同时兼顾在职学位培养的问题,在培训过程中应该适当考虑受训者的学历、年龄等因素,在培训年限等方面予以区分.
作者：王星月；朱方；刘战培；舒明蓉 刊期： 2008年第09期
目的 研究脑电双频指数(BIs)指导吸入七氟醚用于颅脑手术麻醉的可行性.方法 选择择期行颅内肿瘤切除术的患者40例,ASA I、II级,随机分为对照组和BIS,.每组20例.对照组由同一麻醉医生根据经验调节术中七氟醚的吸入浓度;BIS组术中维持BIS在50～60,手术结束前20min,BIS维持在60～70.记录诱导前、麻醉期间和拔管时的BIS、七氟醚呼气末MAC(MACET);麻醉后清醒、拔除气管导管和定向力恢复的时间.结果 与时照组比较BIS组诱导前、拔管时BIS差异无显著性.麻醉期问对照组BIS值较BIS组低,MAcEr较BIS组高;BIS组睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间较对照组缩短.结论 BIS可以指导七氟醚用于颅脑手术患者围术期,并能加快颅脑手术患者麻醉后的恢复.
作者：叶治；郭曲练；阳红卫；钟涛；王锷 刊期： 2008年第09期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
