学术投稿

胰岛素强化治疗中空腹高血糖的原因及策略

李利平;马玉瑾;刘婕;付留俊;腾中杰

关键词:空腹高血糖, 糖尿病, 原因及治疗
摘要:目的 探讨胰岛素强化治疗中空腹高血糖的原因及治疗.方法 采用强生稳步血糖仪监测睡前、凌晨0点、凌晨3点、凌晨3点、早上6点血糖.结果 40例糖尿病患者中,黎明现象12例,苏木基现象7例,胰岛素荆量不足14例,不足+苏木基3例,不足+黎明2例,黎明+苏木基1例.T1DM中,黎明现象约占36.4%,胰岛素剂量不足约占18.2%,苏木基现象约占18.2%;而T2DM中,依次为22.2%、55.6%、16.7%.经调整胰岛素剂量或联合应用口服药物后,空腹血糖达标.结论 空腹血糖升高有多种原因,夜间血糖监测是鉴别空腹高血糖原因的重要手段,给予合适处理多能达标.
中国现代医学杂志相关文献
  • 血管内皮生长因子siRNA对人膀胱癌裸鼠移植瘤生长的实验研究

    目的 观察VEGF siRNA对人膀胱癌裸鼠皮下移植瘤生长的抑制作用,探讨VEGF作为膀胱癌基因治疗靶点的有效性.方法 已稳定转染pGC-siVEGF的T24接种至裸鼠皮下,建立荷瘤裸鼠膀胱癌模型.利用免疫组织化学方法(SABC)检测肿瘤细胞VEGF和肿瘤间质CD34的水平,根据CD34表达情况评价肿瘤微血管密度(MVD),末端脱氧核苷酸转移酶标记法(TUNEL)测定肿瘤细胞凋亡指数.结果 实验组与对照组相比较:成瘤率低,肿瘤生长速度缓慢(P<0.01);VEGF水平下降(P<0.01);肿瘤微血管密度减少(P<0.01);凋亡指数升高(P<0.01).组间比较差异均具有显著性.结论 以VEGF为靶点的小干扰RNA有抑制VEGF表达、遏制膀胱癌T24细胞在体内生长的作用,VEGF有可能成为临床膀胱癌基因治疗的有效靶点,为膀胱癌的抗血管生成疗法提供理论基础.

    作者:刘禄成;李然伟;许宗革;李哲;高瑞娟 刊期: 2008年第13期

  • 交叉捐肾肾移植术2例

    目的 探讨交叉供肾肾移植的经验、可行性和安全性.方法 回顾分析该院2008年1月7日交叉供肾肾移植2例.结果 2例均获成功.术后肌酐呈进行性下降,分别于术后第4天和第6天降至正常.随访4个月,供者血尿素氮和肌酐均正常,供者的家庭生活和日常工作未受明显影响.受者均正常存活,血尿素氮和肌酐均正常.结论 交叉供肾肾移植安全、可行,是亲属活体供肾肾移植配型失败后的合适选择.

    作者:肖劲逐;张国庆;车宪平;符仕宝 刊期: 2008年第13期

  • 支气管成形术治疗中央型肺癌33例分析

    目的 探讨支气管成形术治疗中央型肺癌的适应证、技术要点及并发症的防治.方法 对33例中央型肺癌患者施行支气管成形术,并进行长期随访,总结临床资料.结果 全组均获根治性切除,并发症发生率18.1%,术后1、3、5年生存率分别为87.9%(29/33)、54.5%(18/33)和30.3%(10/33).结论 支气管成形术能根治性切除病灶,大限度保护肺功能,减少了全肺切除和单纯剖胸探查的比例,扩大了手术适应证,有利于延长患者的生存期.

    作者:王武明;付洪帆;马镛;程吕欢 刊期: 2008年第13期

  • 弥漫性大B细胞淋巴瘤bcl-2、bcl-6、CD10、MUM1蛋白表达与亚分类

    目的 探讨bcl-2、bd-6、CD10、MUM1在弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoina,DLBCL)中的表达及与亚分类的关系.方法 应用免疫组织化学S-P法,检测60例弥漫性大B细胞淋巴瘤标本中bcl-2、bcl-6、CD10、MUM1蛋白的表达水平.结果 bcl-2、bcl-6、CD10、MUM1在60例弥漫性大B细胞淋巴瘤中的表达率分别为55.0%(33/60)、48.3%(29/60)、46.7%(28/60)、58.3%(35/60),其中GCB占55.0%(33/60),non-GCB占45.0%(27/60).GCB、non-GCB中bcl-2的表达差异具有显著性.在non-GCB中,bcl-6+与bcl-6-的病例bcl-2表达的差异具有显著性.结论 该组病例GCB所占的比率超过non-GCB,bcl-2在DLBCL亚分类中可能具有一定的作用.

    作者:陈愉;赵彤;蔡庆发;吴炳绪;陈美燕;林雨冬 刊期: 2008年第13期

  • 糖尿病大鼠心肌缺血再灌注损伤中聚(腺苷二磷酸)聚合酶的表达及意义

    目的 探索高血糖状态下缺血再灌注损伤(IRI)诱导的在体心肌细胞凋亡的变化;通过PARP表达的检测,希望发现糖尿病心肌IRI机制的特异性.方法 TUNEL法检测糖尿病大鼠IRI心肌细胞凋亡的程度与分布,应用免疫组化染色、Western Blot技术检测PARP表达.结果 TUNEL结果显示,DM组凋亡细胞数目呈逐渐上升趋势,未见明显坏死区;NDM组凋亡细胞数目呈先上升再下降的趋势,再灌注24 h呈现心肌细胞坏死的表现.免疫组化结果显示,再灌注6 h内,NDM组PARP表达阳性细胞明显多于DM组,再灌注24h,NDM组PARP表达阳性细胞明显少于DM组.PARP的阳性表达率与AI值呈正相关.Wescem blot证明DM组和NDM组随着再灌注时间的延长116 kD的PARP表达逐渐减少,24 kD的PARP蛋白表达逐渐增加,相同时相,DM组116 kD的PARP表达明显强于NDM组,24 kD的PARP表达明显弱于NDM组.结论 一定病程糖尿病大鼠,心肌IRA过程中,心肌细胞损伤明显轻于非糖尿病大鼠;PARP在糖尿病心肌细胞IRI细胞凋亡中亦发挥着重要作用;心肌细胞坏死的机制可能与PARP无关.

    作者:吴伟华;李为民;于江波 刊期: 2008年第13期

  • 63例结核性脑膜炎的临床分析

    目的 探讨结核性脑膜炎的临床特点,以提高对其诊断水平.方法 回顾分析2006年1月~2006年9月在该院诊治的结核性脑膜炎(结脑)患者63例临床资料.结果 63例结核性脑膜炎中脑膜脑炎型多;多数在脑膜刺激征期;脑脊液不典型者占31.7%(20/63);头颅CT或MRI检查多数显示有脑积水(26/47).结论 综合分析临床表现、脑脊液、头颅CT或MKI检查以及试验性治疗是提高诊断率的有效方法,早期诊断与及时合理的治疗是降低致残率和死亡率的关健.

    作者:王宇;孔忠顺 刊期: 2008年第13期

  • 肾虚型不孕症与gp130家族成员的相关性研究

    目的 探讨肾虚不孕症gp130家族成员的分泌峰值阶段其血清含量的变化,分析不孕症肾虚型与子宫内膜容受性的相关性.方法 选择不明原因性不孕症患者90例,分为肾阴虚、肾阳虚和非肾虚组,对照组30例,分别于排卵后的第4、6和8天,用酶联免疫吸附法(ELISA)方法检测血清白血病抑制因子(LIF)、白介素-6(IL-6)和白细胞介素-11(IL-11)的水平,用化学发光法检测排卵后第8天血清雌二醇(E2)和孕激素(PRG)水平.结果 肾虚不孕患者排卵后第4天血清LIF水平明显低于对照组;排卵后第8天肾不孕症组血清PRG水平明显低于对照组,而血清E2水平明显高于对照组,以肾阳虚组高;不孕患者血清LIF与PRG水平呈正相关(r=0.3);LIF、E2和年龄与肾虚不孕症存在相关性,LIF为肾虚不孕症的保护因素(ORLIF=0.015),E2和年龄为肾虚不孕症的促进因素(ORE2=1.009和OR.年龄=1.261).结论 分泌峰值日血清LIF水平下降和E2水平上升,为肾虚不孕症的微观指标变化之一,患者的年龄是促进肾虚不孕症发生的重要因素.子宫内膜容受性下降为肾虚不孕症的发病机制之一.

    作者:徐珉;李丹彦;黄健玲;冯靖禧 刊期: 2008年第13期

  • 人乳头瘤病毒16型E6蛋白高表达下调LPS诱导巨噬细胞分泌TNF-α和IL-1β

    目的 将人乳头瘤病毒16型(HPV 16)E6蛋白真核表达载体pcDNA3.1(-)/E6转染巨噬细胞,观察E6蛋白瞬时高表达对LPS诱导的THP-1巨噬细胞分泌TNF-α和IL-1β的影响,为进一步研究HPV16E6蛋白的致病机制奠定实验基础.方法 将质粒pcDNA3.1(-)/E6通过Super FectTM脂转染试剂转染巨噬细胞24h后,用LPS刺激巨噬细胞,利用Western-blotting鉴定E6蛋白在巨噬细胞中的表达,ELISA检测pcDNA3.1(-)/E6转染的巨噬细胞不同时间(12、24及48 h)培养上清液中TNF-α与IL-1β的含量,统计软件SPSS 12.0分析所得数据.结果 Western-blotting结果显示pcDNA3.1(-)/E6能在巨噬细胞中表达约18 kD的目的蛋白,即E6蛋白;pcDNA3.1(-)/E6+LPS组培养上清中TNF-α与IL-1β的量明显低于巨噬细胞+LPS组和pcDNA3.1(-)+LPS组,pcDNA3.1(-)/E6+LPS组与巨噬细胞+LPS组和pcDNA3.1(-)+LPS组比较,差异具有显著性(P<0.01).结论 HPV16 E6蛋白瞬时高表达下调LPS诱导的THP-1巨噬细胞分泌TNF-α与IL-1β.

    作者:陈春莲;蒋永林;朱翠明;王鑫;尹卫国;彭俊;万艳平 刊期: 2008年第13期

  • 液相色谱-串联质谱法测定尿中乳果糖、甘露醇和乳糖含量

    目的 建立液相色谱-串联质谱法(LC-MS/MS)测定人尿中乳果糖、甘露醇和乳糖含量.方法 尿样用水和乙腈直接稀释后,以Luna NH2(100×2.0mm,5μm)为分析柱,乙腈-水(80:20,v/v)为流动相,0.3 mL/min流速进行色谱分离.采用负离子化电喷雾、多反应监测(MRM)扫描方式进行质谱定量分析,离子通道选择m/z为:甘露醇181.1/88.9,乳果糖和乳糖341.3/160.9,内标353.4/166.9.结果 甘露醇、乳果糖、乳糖和内标的保留时间分别为2.9、4.1、4.7和4.7 min.在0.1~40μg/mL浓度范围内线性关系良好(r≥0.9980).低定量限分别为0.1μg/mL(甘露醇、乳果糖)和0.2μg/mL(乳糖).日内、日间精密度(CV%)分别为0.60%~4.31%、2.55%~7.71%,准确度分别为86.4%~107.6%、95.9%~102.9%.回收率为84.7%~105.5%.结论 该方法的样品处理简单快速,检测专一灵敏、准确可靠,可用于肠通透性评价中甘露醇及乳果糖的含量测定.

    作者:胡强;徐红兵;李水军;刘罡一;陆品相;余琛 刊期: 2008年第13期

  • 心理治疗改善年轻鼻咽癌患者抑郁症状态疗效研究

    目的 探讨心理治疗改善年轻鼻咽癌患者抑郁症状态的疗效.方法 根据Zung抑郁自评量表,将有抑郁状态的126例年轻患者随机分成两组,治疗组64例,对照组62例.两组均采用常规治疗和护理,治疗组给予心理治疗.结果 治疗前两组患者的分值比较差异无显著性(P>0.05),而治疗后心理治疗组抑郁状态明显低于对照组(P<0.05).结论 实施心理治疗可明显改善年轻鼻咽癌患者的抑郁状态,有利于促进患者的康复.

    作者:陈嘉;袁君;周蓉蓉 刊期: 2008年第13期

  • 白介素-17及C反应蛋白在慢性阻塞性肺病患者中的表达及意义

    目的 观察慢性阻塞性肺病(COPD)患者痰液中白介素-17(IL-17)变化及与血浆C-反应蛋白(CRP)相关研究.方法 分别选择20例老年COPD急性加重期、稳定期患者及15例健康非吸烟者留取痰液,采用双抗体ELISA法测定痰中IL-17水平,散射比浊法测定血清CRP.结果 COPD急性加重期IL-17水平为(140.40±10.29)pg/mL,稳定期为(88.55±8.01)pg/mL,加重期较稳定期明显增高(P<0.001);正常对照组IL-17为(58.6±7.31)pg/mL,与稳定期比较差异也有显著性(P<0.05);COPD急性期CRP为(97.20±17.52)mg/L,稳定期为(22.75±7.17)mg/L,加重期与稳定期比较差异有显著性(P<0.01),COPD急性期痰中IL-17与血清CRP明显相关(r=0.539,P<0.05).结论 IL-17与CRP可能参与COPD的急性炎症过程.

    作者:耿秀娟;于慧敏;徐波 刊期: 2008年第13期

  • 男性体育教师的身高、体重及体重指数对生育性别的影响

    目的 了解体育教师的身高、体重、体重指数对他们的子女性别有怎样的影响因素,对逐步提高国民健康水平和人类素质有指导意义. 方法锦州市各类在职体育教师和配偶,及第1胎子女的性别作为本课题研究对象.询问和调查体育教师结婚时身高、体重、第1胎子女性别等. 结果父亲和母亲的身高在各自两个极端群体中,经t检验差异有显著性(父t=8.6504,P<0.01,母t=12.8191,P<0.01),但子女的性别分布经u检验差异无统计学意义(P>0.05).父亲的体重(t=14.0775,P<0.01)和BMI(t=13.7988,P<0.01)在2个各自极端群体中差异有显著性,子女性别的分布也受到影响(P<0.05,P<0.01).母亲体重和体重指数在各自2个极端群体中差异有显著性,但影响子女性别不明显(P>0.05).结论 男性体育教师体重和体重指数适宜大时,子女男孩较多,极端大和小的时,子女性别有相反结果,男性体育教师的配偶其各项数据差异有显著性,但对子女性别无影响.

    作者:王洪彬 刊期: 2008年第13期

  • 宫颈鳞癌中肺癌肿瘤阻抑基因-1和上皮型钙黏蛋白的定量研究

    目的 探讨肺癌肿瘤阻抑基因-1(TSLC1)、上皮型钙黏蛋白(E-cad)在宫颈鳞癌组织芯片中的表达及其临床意义,并分析两者的相关性.方法 应用免疫组化法和图像分析技术分别对29例宫颈鳞癌组织、20例CINs、10例正常宫颈组织TSLC1、E-cad的含量进行研究.结果 TSLC1、E-cad在正常宫颈及CINⅠ级组织中,多呈强阳性表达,CINⅡ级以上及宫颈鳞癌组织表达呈递减趋势,差异有显著性(P<0.05).宫颈鳞癌组织中TSLC1蛋白表达失活与淋巴转移有关,差异有显著性(t=4.558,P=0.000);与组织病理分级无关(P>0.05).E-cad蛋白表达失活与组织病理学分级和淋巴转移有关,差异有显著性(P<0.05).TSLC1蛋白、E-cad蛋白表达呈正相关(r=0.678,P=0.000).结论 组织芯片是大规模平行检测多基因蛋白表达的一种方法;TSLC1、E-cad蛋白表达失活使其丧失了抑癌作用,是促使正常宫颈上皮细胞癌变的一个重要因素.

    作者:李惠;杨永秀;刘磊 刊期: 2008年第13期

  • 同轴微导管在治疗支气管扩张大咯血中的应用

    目的 探讨同轴微导管在支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张大咯血的应用范围、临床效果及与并发症的关系.方法 支气管扩张大咯血患者23例,经保守治疗无效后采用同轴微导管行支气管动脉栓塞术,栓塞材料为高温高压处理后的明胶海绵,术后随访0.25~2 a.结果 有效率为100%.未出现严重并发症.结论 支气管动脉栓塞术是治疗急性大咯血的首选方法,同轴微导管的应用可使栓塞的靶向性更强、栓塞更彻底,并能有效地防止严重并发症的发生.

    作者:张为忠;纪霞 刊期: 2008年第13期

  • 残角子宫妊娠的超声诊断分析

    目的 探讨超声诊断残角子宫妊娠的价值,提高诊断率,避免误诊和漏诊.方法 腹部超声结合阴道超声检查,对12例超声诊断残角子宫妊娠的声像图与术后病理结果进行对比分析,并分析了超声误诊原因.结果 10例确诊,2例误诊;10例手术和病理结果为残角子宫妊娠,诊断符合率为83.3%(10/12).结论 腹部超声结合阴道超声检查有助于提高残角子宫妊娠的诊断率,从而及早手术避免破裂大出血.

    作者:夏炳兰;刘光岚;周素兰 刊期: 2008年第13期

  • 无细胞真皮中几种蛋白及胞外基质的表达与分布研究

    目的 研究无细胞真皮中与抗原性相关及与表皮细胞黏附和生长相关的几种蛋白和胞外基质的表达与分布.方法 0.1%dispaseⅡ处理结合0.5%Triton X-100处理制备无细胞真皮,随后对制备前的正常皮肤、制备后的无细胞真皮进行相关的免疫组化染色,对比观察几种蛋白及胞外基质在两者之间表达与分布的异同.结果 无细胞真皮中与抗原性相关的结蛋白及波形蛋白几乎没有表达,而与细胞黏附和生长相关的胶原纤维和Ⅳ型胶原与正常皮肤中表达相似,弹力纤维、网状纤维、Ⅲ型胶原及纤维连接蛋白仍有表达,但较正常皮肤弱.结论 无细胞真皮抗原性显著降低,生物相容性好,是一种良好的真皮替代品.

    作者:陈俊颖;魏泓 刊期: 2008年第13期

  • 家庭支持对老年女性尿失禁患者生活质量的影响

    目的 探讨老年女性尿失禁患者家庭支持对其生活质量的影响.方法 采用家庭支持自评量表和生活质量自评量表,对56例老年女性尿失禁患者进行问卷调查,并分析两者之间的关系.结果 老年女性尿失禁患者的家庭支持水平对其生活满意度、健康与功能状态、自我概念有显著影响(P<0.05),而对社会、经济因素的影响不显著(P>0.05).结论 在对老年女性尿失禁患者进行评估时,应重视老年女性尿失禁患者家庭支持对其生活质量的影响,并加强患者家庭成员的健康教育,提高家庭支持水平,从而改善患者的生活质量.

    作者:张积慧;肖小玲;谢克基 刊期: 2008年第13期

  • 哺乳期妊娠药物流产的可行性探讨

    目的 探讨哺乳期妊娠药物流产的的可行性.方法 回顾性分析2002年1月~2006年12月收治的280例哺乳期妊娠药流患者的临床资料;随机选择同期非哺乳期药流280例作为对照组.2组患者在年龄、子宫位置、胎龄、孕囊大小等方面相比差异均无显著性,具有可比性,服药方法相同;比较2组药物流产效果、近期并发症及副作用.结果 2组患者药物流产效果、近期并发症虽有差异,但哺乳期妊娠药物流产完全流产仍可达85.7%,并且副作用少能耐受.结论 哺乳期妊娠药物流产具有一定的可行性,但完全流产率有下降趋势,注意掌握适应证、同时严密观察进行随访,发现异常问题及早处理.

    作者:黄爱民;雷志英;李卫 刊期: 2008年第13期

  • SGBG/PHBV构建牙周组织工程支架的初步研究

    目的 研究溶胶-凝胶生物活性玻璃(SGBG)/聚羟基烷酸酯(PHBV)与人牙周韧带细胞(PDLCs)的生物相容性,为牙周组织工程支架的选择提供依据.方法 通过体外细胞培养实验,包括采用MTT比色分析法的浸提液实验,测定材料对人牙周韧带细胞有无毒性;及人牙周韧带细胞与SGBG/PHBV体外三维培养的直接接触法,通过扫描电镜,上清液羟脯氨酸含量的测定,检测材料对细胞生长形态及分泌功能的影响.结果 SGBG/PHBV对人牙周韧带细胞无毒性,细胞在SGBG/PHBV三维支架上贴附及生长良好,实验组上清液羟脯氨酸含量测定值与对照组差异有显著性,材料不影响细胞的分泌功能,同时支架材料的三维结构更能促进细胞的分泌功能.结论 SGBG/PHBV作为支架材料,有良好的生物相容性,有望应用于牙周组织缺损的组织工程修复.

    作者:梁焕友;黄南楠;唐倩;陈建洪;肖峰 刊期: 2008年第13期

  • 同种异体肢体移植特异性免疫耐受诱导方案的研究

    目的 探讨联合应用亚致死量放射线照射、氟达拉滨及骨髓腔内骨髓移植对诱导大鼠同种异体肢体移植产生特异性免疫耐受的影响.方法 以纯系SD大鼠及Wistar大鼠为供受体,行同种异体右后肢移植.40只大鼠肢体移植后随机分为4组:A组:仅进行肢体移植;B组:在肢体移植前1 d,受体给予亚致死量60Co照射及腹腔内注射氟达拉滨;C组:肢体移植当天受体接受供体骨髓腔内骨髓移植;D组:受体联合应用亚致死量照射、注射氟达拉滨及骨髓腔内骨髓移植,用法及用量同B、C组.观察移植物排斥反应征象及存活情况,并对D组产生免疫耐受大鼠进行SD大鼠及DA大鼠皮肤移植以及脾细胞中细胞因子mRNA检测.结果 与其他实验组相比,D组移植物发生排斥反应的时间及存活时间均显著延长(P<0.01)(>120 d);D组大鼠仅对第3方DA大鼠的皮肤呈现强烈的免疫反应; 与A组大鼠相比,D组大鼠Th1型细胞因子的表达明显降低,而Th2型细胞因子的表达明显增高.结论 联合方案可以诱导大鼠同种异体肢体移植产生特异性免疫耐受.

    作者:石作为;张信英 刊期: 2008年第13期

中国现代医学杂志

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主管:中华人民共和国教育部

主办:中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心