以颅脑损伤为主多发伤病人亚低温治疗的护理

内镜直视下食管静脉曲张破裂出血套扎术10例报告

本文通过对10例食管静脉曲张破裂出血内镜直视下套扎治疗及随访观察,旨在研究其近期及远期疗效.

作者：俞士梅；朱文琴；陈芳 刊期： 2001年第06期

心肺复苏的新进展——第六届WOLF CREEK会议纪要

作者：谢菁；樊寻梅 刊期： 2001年第06期

闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗

十二指肠损伤是一种严重的腹内伤,临床比较少见,仅占腹内脏器损伤的3%～5%[1].国内的十二指肠损伤多为闭合性[2,3],由于十二指肠独特的解剖和生理特征,发生损伤时临床表现特异性少,术前诊断困难,术中易漏诊,术后并发症多,病死率高(可达30%～60%[5]).我院1970年～1999年间共收治闭合性十二指肠损伤31例,现将诊断和治疗体会报告如下.

作者：郑正葆；张素勤 刊期： 2001年第06期

以颅脑损伤为主多发伤病人亚低温治疗的护理

近年来的临床研究发现,亚低温(28～35℃)能显著减轻脑缺血和脑外伤后的神经损害,促进其功能恢复.尽管对于合并有严重颅脑损伤的多发伤患者,尤其是休克患者,亚低温是相对禁忌的,但只要合理监护和综合治疗,亚低温治疗还是可行的.本文报告本院EICU收治的12例以颅脑损伤为主多发伤病人行亚低温治疗的良好效果,并提出护理体会.

作者：王惠芬；何晓华 刊期： 2001年第06期

现代心肺脑复苏的进展

自从60年代心肺复苏(CPR)以来,不少患者重新获得了生存机遇,这期间,国内外经历了多年的研究和实践,制定了标准化CPR,于2000年出版了国际心肺复苏指南,不仅许多内容做了修改和补充,而且提出了围心搏骤停期的新概念.本文就现代心肺脑复苏(CPCR)介绍如下.

作者：赵敏；黄建群 刊期： 2001年第06期

院前急救调度中可比性数字化管理指标再探讨

从现代计算机和通信技术的角度看急救中心是呼救中心(call center),从现代急救医学的角度看呼救中心是院前急救的指挥中心.目前,呼救中心和指挥中心的建设和管理还缺少行业规范和部颁标准,笔者认为应该对下列可比性数字化管理指标进行探讨.

作者：付大庆 刊期： 2001年第06期

气管导管气囊移位并发症的紧急处理

气管导管气囊移位是机械通气中少见的并发症,如未及时处理,将给病人造成严重的伤害,甚至造成患者在短时间内死亡.现将我们处理4例此类并发症的经验报告如下.

作者：何发明；黄纪坚；张仪端 刊期： 2001年第06期

辽宁省城市居民伤害死亡类型及年龄分布特征

目的分析我国北方城市居民伤害死亡的主要类型及年龄分布特点.方法收集辽宁省6城市1996年～1999年伤害死亡的统计数据,建立数据库,以SPSS 8.0软件计算分析.结果伤害死亡15 144人,按构成比排列位于前6位的分别是道路伤害、自杀、中毒、他杀、跌落及溺水,4年间统计为12 818人,累计构成比为84.64%.道路伤害、自杀及中毒等伤害死亡人群的年龄组构成比集中于25～49岁,但9岁以下的低龄儿童中无自杀死亡者,中毒死亡在高龄组中的构成比明显高于道路伤害死亡.他杀死亡更明显地分布于25～49岁年龄组.跌落死亡在儿童及青年中很少见,主要发生于30岁以后的人群中,在30岁～及70岁以后存在两个高峰.溺水死亡主要分布于大龄儿童及青壮年,55岁以后溺水死亡逐渐明显减少.结论各伤害死亡类型有其不同的年龄分布特点,在不同年龄组或年龄段内,伤害死因顺位的排列也有所不同,因此伤害预防重点应有所不同,但道路伤害总是应列为第一位的预防重点.

作者：李继光；徐玲；王海龙；时景璞 刊期： 2001年第06期

2000国际复苏指南内容的变更与思考

2000国际复苏指南已经问世了,它是首次由世界各国心肺脑复苏专家共同合作完成的.它的权威性缘于循证医学(evidence based medicine)为基础,对原指南内容的删节与修改主要依据以下原则:(1)原有措施的有效性缺乏证据;(2)有证据表明原急救措施有害或无效;(3)有了比原来措施更有效的方法.

作者：蒋健 刊期： 2001年第06期

ICU中心肺复苏结果的五年回顾

目的了解ICU中心肺复苏病人的复苏成功率、存活率以及基础疾病与复苏成功率之间的关系.方法对1995年～1999年在我院急救科ICU中经历过心肺复苏(CPR)的病人病史进行回顾性研究.结果 5年中共有153例病人经历过CPR,平均年龄59岁,39例(25.5%)CPR成功,但终仅有10例(6.5%)存活出院,CPR后存活者与未存活者在年龄和CPR持续时间上有一定差别,在性别和基础疾病上差异无显著意义.CPR前的基础疾病分别为心脑血管疾病44例(28.8)、感染性疾病26例(17.0%)、胃肠道疾病18例(11.8%)、呼吸系统疾病14例(9.2%)、恶性肿瘤14例(9.2%)等.结论年龄是影响ICU中心肺复苏成功与否的一项重要因素,心脑血管疾病和感染性疾病是ICU中心跳呼吸停止的主要基础疾病.

作者：杨兴易；林兆奋；单红卫；赵良；陈德昌；严鸣；潘曙明；刘峰；景炳文 刊期： 2001年第06期

左旋四氢巴马汀在大鼠脑缺血-再灌流时对神经元凋亡的影响

目的通过观察脑缺血再灌流后海马CA1区存活神经元数目,原位末端标记(TUNEL)阳性细胞数目,热休克蛋白70(HSP70)的表达以及脑组织超微结构的变化,探讨左旋四氢巴马汀(L-THP)对脑缺血-再灌流损伤的保护作用的机制.方法采用Pulsinelli法建立大鼠全脑缺血-再灌流损伤模型.观察L-THP在脑缺血-再灌流的迟发性损伤阶段对海马CA1区存活神经元数目,TUNEL阳性细胞数目,HSP70的表达以及脑组织超微结构的影响.结果 L-THP可增加脑缺血-再灌流后HSP70的表达,减少神经元凋亡的发生,提高神经元的存活数目.结论 L-THP可减少脑缺血-再灌流神经元凋亡,提高神经元的存活数目,对脑缺血-再灌流损伤起保护作用.

作者：蒋崇慧；杨光田；汤彦；邓普珍 刊期： 2001年第06期

影响院内心肺复苏后近期存活率的有关因素

笔者对1 560例院内急性心搏骤停的患者,以回顾性、对照性的研究方式,分析评价心搏骤停患者的临床特点及心肺复苏期间的治疗措施与复苏后死亡率的关系,以确定急性心肺复苏成功率的预测指标或影响院内心肺复苏后近期存活率的有关因素.

作者：李莹洁；赵虹 刊期： 2001年第06期

护士在心肺脑复苏配合中应注意的几个问题

心肺脑复苏(CPCR)是抢救心搏骤停的急救措施,也是护理人员配合抢救治疗研究的热点问题.护士是CPCR各项急救技术实施中不可缺少的角色.为提高复苏成功率、降低死亡率,多年的经验教训告诉我们,护士在CPCR配合中应注意以下几个问题.

作者：李玫 刊期： 2001年第06期

美克尔憩室致急腹症12例分析

美克尔憩室发生率约1.5%～2%,大多终身无症状,约15%～25%可发生多种并发症,常常是造成外科急腹症的病因之一.其中常见的为憩室炎、出血和肠梗阻,而且往往诊断失误,造成不良后果.本文总结1987年5月～2001年5月共12例,现报告如下.

作者：项海 刊期： 2001年第06期

重型脑外伤患者早期气管切开的分析

目前对颅脑损伤的诊治水平有了很大的提高,但重型脑外伤病人死亡率仍未明显下降,被认为与病人是否得到及时、得当的处理有关,其中肺部并发症是导致死亡的主要因素之一.本文分析我科近年来51例重型脑外伤病人,发现早期气管切开可明显改善患者的预后,其结果报告如下.

作者：蓝光明；付庆华；温步优 刊期： 2001年第06期

院内复苏Utstein模式的临床应用

目的对国外推荐的院内Utstein模式的适用性及影响复苏预后有关因素等进行初步的探讨.方法前瞻性研究本部门一年内心肺复苏抢救的情况.结果①2000年中山医科大学附一院急诊科内执行心肺复苏抢救228例;属于心源性起病者64例,6例(9.4%)存活出院;心源性患者中以室颤为初始心电图者21例,4例(19.0%)存活出院.②心源性发病、以室颤为初始心电图、气管插管是影响预后的有利因素,开始复苏间期、开始使用肾上腺素间期、开始除颤间期越短,预后越好.结论①此模式在应用于本部门的心肺复苏研究过程中体现出较好的可行性.②为了提高心肺复苏的成功率,对确诊为心搏骤停的患者应尽早开始复苏、尽早使用肾上腺素、室颤患者应尽早行电击除颤、经基本生命支持尚未实现自主呼吸者宜行气管插管.

作者：廖晓星；苏全冠；马中富 刊期： 2001年第06期

阿托品试验在深昏迷至脑死亡过程中的诊断意义

1968年美国哈佛大学医学院先提出了脑死亡的概念,并确立了脑死亡诊断标准[1].我国从70年代开始探讨脑死亡诊断标准,但目前国内尚无正式的死亡诊断标准和法律规定.

作者：盛慧球；史以珏；蒋健；郭莉；谢红妹；赵卫国；张天锡 刊期： 2001年第06期

急性抗组胺药中毒致尖端扭转性室速二例

一、病例介绍例1.患者女性,53岁,反复晕厥半天来我院急诊,有银屑病史七年,3天前口服敏迪片(特非那丁)60mg,2次/d,配伍里素劳片(酮康唑)1片,3次/d,次日出现头晕,第3天突发意识丧失,四肢抽搐,小便失禁,3min后苏醒即送我院.

作者：卢中秋；沈贤；黄伟剑；陈寿权 刊期： 2001年第06期

深圳市急诊医疗服务的现状调查与分析

为适应新世纪本市社会经济的快速发展,实现卫生资源的统筹规划、合理配置,我们结合深圳市的区域卫生规划工作,在全市开展了急诊医疗服务总调查,对1995年～1999年进行连续回顾性摸底,并在现状调查的基础上加以科学的统计分析,为积极干预提供客观准确的依据.

作者：赵伟；刘菊芳；谢建琴 刊期： 2001年第06期

急性一氧化碳中毒大鼠脑组织nNOS、iNOS的表达

目的观察神经元型一氧化氮合酶(nNOS)及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)在急性一氧化碳(CO)中毒过程中的变化,以探讨CO中毒脑损伤机制.方法健康Wistar大鼠静式吸入2 000～2 500ppm CO 40～50 min以建立实验性急性CO中毒大鼠动物模型,采用冰冻切片技术,运用免疫组织化学SABC方法,分别检测急性CO中毒大鼠中毒后即刻、1、3、6、12h及1、3、7d各时点nNOS及iNOS在大脑皮质及海马CA1区的表达.结果 CO中毒后1h大脑皮质及海马CA1区nNOS阳性细胞明显增多(P＜0.01),3h后下降恢复正常;iNOS阳性细胞于CO中毒后3h明显增多,6h达高峰,12h后缓慢下降(P＜0.01),至3d基本恢复正常.结论急性CO中毒可致大鼠大脑皮质及海马CA1区nNOS与iNOS阳性细胞数增多,iNOS的变化较nNOS表现出延迟趋势;活性增强的NOS尤其是iNOS可能参与了急性CO中毒所致迟发性脑损伤.

作者：闫冰；刘郁 刊期： 2001年第06期