徐显林；郭昭鹏；黄金河；朱继荣；谭颖
肺心病合并心功能不全是急诊工作中常见的危重病,自1992年始,我科采用酚妥拉明与多巴胺、硫酸镁联合用药治疗肺心病心功能不全取得了满意疗效,现将资料完整的病例总结分析如下.
作者：刘毅 刊期： 2000年第01期
1 病例患者男性,15岁,呼吸困难15min,意识不清5min于1999年2月18日急诊,患者自7岁起患支气管哮喘,且反复发作,经多方治疗效果不理想,体质较差.自称家中有亲属为医务工作者,认为人血白蛋白能提高机体的免疫力,因此在家中自行为患者静脉点滴20%人血白蛋白50ml(上海莱士血制品有限公司生产),当时患者无哮喘发作,亦未进食与过敏有关的食物,约3min后,患者感觉咽喉部发痒,继而胸闷、呼吸困难,即予更换5%葡萄糖250ml加入氨茶碱0.25静滴,5min后症状不但未见好转,反而渐加重,出现面色紫绀,即予停止输液,急送医院.检查:意识不清、全身紫绀、皮肤湿冷、张口呼吸、呼吸浅促:R40次/min,T35.5℃,P150次/min,BP18.67/12kPa,双肺满布哮鸣音、肺底湿性罗音、心律齐、双瞳孔3mm,对光反射迟钝,呕吐出胃内食物.
作者：李向真 刊期： 2000年第01期
重度颅脑损伤而行急诊开颅手术,术后因患者昏迷、咳嗽、咽反射减弱,口腔及呼吸道分泌物多,呕吐物误吸,颅底骨折出血流入呼吸道,为了便于术后呼吸道管理,常保留气管插管.但术后延迟拔管反致呼吸困难,经拔管或气管切开后缓解,此时发现导管内痰栓及血痂阻塞.本文报告5例,男性4例,女性1例,年龄20～48岁,1例右额颞巨大硬膜外血肿并脑疝;1例开放性颅脑损伤并严重脑挫裂伤并脑疝;3例双额颞叶重度脑挫裂伤并脑疝、前中颅底骨折,其中1例合并血气胸.5例均常规开颅手术,1例同时行胸腔闭式引流术.
作者：汪伟巍；黄荣华；徐轮舟 刊期： 2000年第01期
为了观察氯沙坦(商品名:科素亚)对糖尿病肾病的治疗效果,我们于1998年11月～1999年7月应用氯沙坦治疗糖尿病肾病52例患者,报告如下.
作者：喻青 刊期： 2000年第01期
武汉市地处内陆腹地,长江中游,是一个拥有4个郊区、2个郊县、7个城区,703万人口,8497平方公里的大型省会城市.随着武汉市经济发展,人口的老龄化,危、急、重病人不断增多.据初步估计,全市每天需要院前急救的危、急、重病人达483人次.为了满足人民群众对急救医疗的需要,增强应付灾害、事故的能力,建立一个科学的,现代化的,统一指挥的院前急救网络就显得十分迫切.
作者：刘林成；鄢春梅；任义 刊期： 2000年第01期
美国急诊医师学会(ACEP)1999年学术年会于1999年10月10～14日在Las Vegas举行,出席会议的有800余人,参展商厂400余家,兹仅就学术报告中有关心肺复苏、危重病和心肌梗死等方面的问题(均刊于Ann Emerg Med Oct 1999 Part2)简介如下.
作者：王一镗 刊期： 2000年第01期
胸腔积液与心包积液的穿刺对疾病的诊断与治疗至关重要,而传统的穿刺法有诸多的不便与缺点,因此我们对其进行了改良,取得比较理想的效果,现报告如下.
作者：郑鹏翔；华尔铨；何祚佑 刊期： 2000年第01期
女,29岁,服异搏定60片、异烟肼60片、安定19片后2h急诊入院.既往体健.入院查体:Bp9.3/6kPa,R20次/min,P54次/min,神清,心率54次/min,律齐,心音低钝,余无异常.心电图示结性心律、Ⅲ°房室传导阻滞.血白细胞23.4×109/L,N0.86.血钾2.3mmol/L,血钠130mmol/L,血糖23.5mmol/L,尿糖(一).诊断:急性药物中毒、Ⅲ°房室传导阻滞、低钾血症.
作者：王凯元；白毅芳 刊期： 2000年第01期
从1995～1998年我们在心肺复苏中应用喉罩建立气道抢救病人取得较好效果,现报告如下.
作者：张峙；陈愉 刊期： 2000年第01期
肝硬化食道胃底静脉曲张破裂大出血是临床常见的危重症,占上消化道大出血的20%～75%,病死率高达50%[1],治疗除外科手术外,内科采用内镜下硬化治疗,但均受到病情和条件的限制.从1991～1998年,我们采用内科三联治疗,即三腔二囊管联合垂体后叶素和酚妥拉明,取得较好效果,现报道如下.
作者：曾庆贵；王正敏 刊期： 2000年第01期
纤维支气管镜(简称纤支镜)在呼吸系统疾病诊断与治疗方面的应用范围越来越广,近年来更广泛地应用于机械通气患者的呼吸道管理[1].它除具有很高的诊断价值外,更多地以治疗为目的,如辅助气管插管、吸除分泌物和解除肺不张等.我们对20例行气管切开机械通气患者运用床旁纤支镜清除其下呼吸道痰痂,取得满意疗效,现报告如下.
作者：姚德胜；刘晓斌；陈大平 刊期： 2000年第01期
在心肺复苏时药物应用是一个很重要的方面,合理地选择和恰到好处地应用药物,使其发挥更大的作用,减少副作用是临床医师追求的目标.为此本文就复苏涉及的药物综述如下.
作者：李春盛 刊期： 2000年第01期
目的:对急性肺损伤(ALI)病人进行呼吸机辅助呼吸比较不同值的呼气末正压(PEEP)对ALI氧供及氧耗的影响及其副作用.方法:14例确诊为ALI病人在同一呼吸机参数下(不同PEEP)选择PEEP 0、5、10、15、20cmH2O条件下监测其血流动力学、肺力学以及氧供氧耗的变化.结果:(1)随着PEEP的增加气道峰值压(pip)随之增加,肺顺应性在PEEP 0～15cmH2O时逐渐增加,当PEEP大于15cmH2O反而下降;(2)PEEP在0～15cmH2O时心输出量(CO)变化不大,差异无显著性(P＞0.05),在PEEP大于15cmH2O时CO明显下降,差异有显著性,P＜0.05;(3)PEEP在一定范围内增加,氧供及氧耗也随之增加,当PEEP大于15cmH2O时氧供及氧耗反而下降.结论:ALI的呼吸机治疗过程中,PEEP在10～15cmH2O时可获得大的氧供小的副作用.
作者：秦宗和；刘长文；周明根；王海燕 刊期： 2000年第01期
目的:研究潮气末二氧化碳(PetCO2)与CPR成功与否的关系.方法:监测26例患者CPR过程中PetCO2的变化.结果:成功组CPR 20min内PetCO2值呈逐渐上升趋势,而失败组则进行性下降;成功组CPR过程中平均PetCO2≥20mmHg,失败组则＜20mmHg.结论:CPR过程中监测PetCO2对复苏成功有预测作用.
作者：顾勤；朱章华 刊期： 2000年第01期
1997年1月至1999年9月我院用血液灌流(HP)抢救重度急性有机磷农药中毒(AOPP)50例,并与同期非血液灌流(NHP)儿、内科综合急救50例AOPP作疗效对照观察.发现HP抢救AOPP有显著提早昏迷病人意识清醒时间、较快恢复血清胆碱酯酶(ChE)活力、有效降低患者病死率、缩短病人住院床日等重要作用.现将资料总结如下.
作者：来红；杨伯泉；俞晓明 刊期： 2000年第01期
近几年来,我们采用在常规治疗基础上加用强化极化液,肝素联合治疗慢性肺源性心脏病(以下简称肺心病)急性发作期36例,疗效显著.
作者：何晓茵；董芬 刊期： 2000年第01期
脑出血术后,因血压增高,再次出血,二次开颅手术,预后不良,病死率明显增高.与术后血压的高低有直接关系,尤其是高血压损害大.尼卡地平是一种新型钙拮抗剂,可迅速有效地降压,能防止和逆转高血压引起的终末器官损害,早期控制血压对预后有重要意义.本文用尼卡地平控制降压,以观察合适剂量、降压效果、预后及病死率.
作者：于冰；陈文东；王莹恬；陶爱琴 刊期： 2000年第01期
美乐托予(melatonin)是一种促进睡眠的保健药.在药店可随意购买,产品说明中介绍无副作用,对药物的LD50未作说明,我科近来收治了5例口服美乐托宁过量的患者,选用纳洛酮进行治疗,取得较好疗效,现报告如下.
作者：张隆基；付艳环；李春华 刊期： 2000年第01期
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)及不稳定心绞痛(UA)患者周围血中内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、血小板α颗粒膜蛋白140(GMP-140)的变化及意义.方法:选择发病12h内入院的AMI患者30例,于入院即刻取血.UA患者30例,于UA疼痛发作时取血.分别测定周围血中ET、NO、GMP-140浓度.正常对照组30例.结果:AMI及UA患者血浆ET、GMP-140浓度均明显高于正常对照组,其变化依次为AMI组＞UA组＞正常组.NO的变化与之相反.AMI组与UA组ET与GMP-140呈正相关(r＝0.602,P＜0.01,r＝0.401,P＜0.05);两组NO与GMP-140负相关(r＝-0.606,P＜0.01,r＝-0.504,0.01＜P＜0.05);未见ET与NO存在相关性(P＞0.05).结论:冠状动脉粥样硬化急性缺血时,ET、NO的平衡失调与活化的血小板相互作用,加速冠状动脉内血栓形成与痉挛,导致急性心肌缺血的发作.
作者：曾红；何敏；祝金明 刊期： 2000年第01期
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)临床病情和临床过程复杂多变.尽管已制定了临床诊断及分级标准[1],但每一病例仍然表现出明显的特殊性.因此,治疗方案的个体化越来越受到重视[2].本文对我院综合性ICU1994～1998年间收治的26例SAP患者进行临床分析,旨在探讨其临床病情的多样性和我们在施行个体化治疗中的体会.
作者：王鹏巨；余开选；孙榕；秦忠国 刊期： 2000年第01期
中华急诊医学杂志
主管:急诊医学
主办：中国科学技术协会
