马大庆；吕春燕
1997年1月至1999年9月我院用血液灌流(HP)抢救重度急性有机磷农药中毒(AOPP)50例,并与同期非血液灌流(NHP)儿、内科综合急救50例AOPP作疗效对照观察.发现HP抢救AOPP有显著提早昏迷病人意识清醒时间、较快恢复血清胆碱酯酶(ChE)活力、有效降低患者病死率、缩短病人住院床日等重要作用.现将资料总结如下.
作者：来红；杨伯泉；俞晓明 刊期： 2000年第01期
目的:对急性肺损伤(ALI)病人进行呼吸机辅助呼吸比较不同值的呼气末正压(PEEP)对ALI氧供及氧耗的影响及其副作用.方法:14例确诊为ALI病人在同一呼吸机参数下(不同PEEP)选择PEEP 0、5、10、15、20cmH2O条件下监测其血流动力学、肺力学以及氧供氧耗的变化.结果:(1)随着PEEP的增加气道峰值压(pip)随之增加,肺顺应性在PEEP 0～15cmH2O时逐渐增加,当PEEP大于15cmH2O反而下降;(2)PEEP在0～15cmH2O时心输出量(CO)变化不大,差异无显著性(P＞0.05),在PEEP大于15cmH2O时CO明显下降,差异有显著性,P＜0.05;(3)PEEP在一定范围内增加,氧供及氧耗也随之增加,当PEEP大于15cmH2O时氧供及氧耗反而下降.结论:ALI的呼吸机治疗过程中,PEEP在10～15cmH2O时可获得大的氧供小的副作用.
作者：秦宗和；刘长文；周明根；王海燕 刊期： 2000年第01期
海水含3.5%氯化钠及大量钙盐和镁盐,海水对呼吸道和肺泡有化学性刺激作用.肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞受海水损伤后,大量蛋白质及水分向肺间质和肺泡腔内渗出,引起非心源性肺水肿.海水淹弱必须现场及时发现并院前急救,争取时机是院内急救成功的前提,若没及时发现救治或应急医护人员反应速度慢,病死率较高.本文就1999年1月至12月我院救治15例海水淹溺作一总结分析,主要着重海水淹溺救治的体会报告如下.
作者：徐显林；郭昭鹏；黄金河；朱继荣；谭颖 刊期： 2000年第01期
充血性心力衰竭是危及患者生命的一个重要原因,尤其是肾衰、严重心肌瓣膜病变等引起的充血性心力衰竭,内科综合治疗很难改善,作者运用血液透析(Hemodialysis,HD)对51例难治性充血性心力衰竭进行68次有针对性治疗,取得满意疗效,现报告如下.
作者：卢景奎；黄大祥；冯志刚 刊期： 2000年第01期
武汉市地处内陆腹地,长江中游,是一个拥有4个郊区、2个郊县、7个城区,703万人口,8497平方公里的大型省会城市.随着武汉市经济发展,人口的老龄化,危、急、重病人不断增多.据初步估计,全市每天需要院前急救的危、急、重病人达483人次.为了满足人民群众对急救医疗的需要,增强应付灾害、事故的能力,建立一个科学的,现代化的,统一指挥的院前急救网络就显得十分迫切.
作者：刘林成；鄢春梅；任义 刊期： 2000年第01期
在世纪之交的今天,我们享受20世纪现代医学重大发展给当今人类造福的同时,展望21世纪医学发展,特别是作为一个新兴的涉及多学科的急诊医学的发展是一件很有意义的事.
作者：樊寻梅 刊期： 2000年第01期
目的:本实验通过对冠心病急性心肌梗死(AMI)患者及AMI溶栓治疗前后白细胞介素8(IL-8)变化的研究,为AMI的早期诊断及溶栓治疗提供可供参考的依据.方法:AMI患者,依据治疗情况分为:(1)溶栓组,于溶栓即刻、溶栓后2、4、6、8、10、12h测定血清中IL-8浓度,并依据溶栓结果分为:溶栓再通组(A组)、溶栓未通组(B组).(2)未溶栓组,于症状出现后2、4、6、8、10、12、14h测定血清中IL-8浓度.IL-8浓度应用酶联免疫吸附(ELISA)法测定.同时测定血清心肌酶CK-MB的浓度.结果:(1)IL-8在AMI患者症状出现后4.47±1.50h升高,水平明显高于正常对照组,时间早于CK-MB升高的时间(P＜0.01),并可在9.69±3.54h时达到高峰;(2)A组IL-8浓度在溶栓后4、6、8h显著高于B组(P＜0.01、P＜0.01、P＜0.05),B组IL-8浓度与未溶栓组之间无显著区别.(3)正常对照组IL-8浓度＜10pg/ml.结论:(1)AMI患者血清中很早即可测得IL-8浓度,水平明显高于正常对照组,时间早于CK-MB升高的时间,故认为IL-8可作为AMI早期诊断的参考指标之一;(2)溶栓再通组可于溶栓后4、6、8h检测到明显升高的IL-8浓度,故认为IL-8可以作为判定AMI溶栓治疗是否再通的指标之一.
作者：候兴华；黄建群；喜俊 刊期： 2000年第01期
自从1981年Imbach[1]等首创大剂量静脉注射免疫球蛋白(Intravenous immunoglobulin,IVIG)治疗特发性血小板减少性紫癜以来,IVIG作为一种新的治疗手段,被广泛地应用于多种疾病的治疗,近年来也陆续用于治疗系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)[2,3].我科自1995年以来,采用该疗法冲击治疗7例合并感染的重症SLE,取得较好的疗效.总结如下.
作者：厉小梅；李向培；汪国生；单曙光 刊期： 2000年第01期
法莫替丁(famotidine)是第三代H2-受体拮抗剂,其抑制胃酸分泌能力较雷尼替丁(ranitidine)强7.5倍,较西咪替丁(cimetidine)强40倍.口服治疗已证明,法莫替丁的疗效优于后两者,于1997年9月～1999年3月我们应用上海信谊药业有限公司生产的法莫替丁注射液(商品名信法丁),治疗100例消化性溃疡并发出血患者,并与西咪替丁注射液进行了比较,现将结果报如下.
作者：周力；查艳；黄永辉；郑洲云 刊期： 2000年第01期
心率变异性(HRV)反映了自主神经系统对心脏的调控,自主神经系统失衡反映为HRV的损害,可以用作判断心脏疾病的预后标志[1].国外研究已显示HRV具有预后价值,可以有助于确定自主神经不平衡的程度,监测治疗效果和评价预后.多器官功能障碍综合征(MODS)是近年来提出的一个新的临床综合症.
作者：蒋丽；张() 刊期： 2000年第01期
苯妥英钠(Phenytoin)至今仍然是临床上常用的抗癫痫药物之一,因其血浓度和剂量间只在一定范围内呈线性关系,临床上易出现毒性反应[1],有报道发现其血药浓度与临床中毒表现不完全一致[2].为加深对Phenytoin中毒的进一步认识,现将我院1995年以来收集到的14例中毒患者的完整资料,就其神经系统毒性反应及与血药浓度关系、Phenytoin中毒的治疗分析下.
作者：黄唯佳；卢中秋；陈寿权 刊期： 2000年第01期
目的:探讨硫酸镁对大鼠颅脑创伤后血脑屏障通透性的影响及可能的机制.方法:在SD大鼠颅脑创伤的同时腹腔注射硫酸镁治疗,伤后24h测定颅脑创伤组及硫酸镁治疗组大鼠挫伤灶边缘脑皮质含水量,用伊文氏蓝作为示踪剂定量观察血脑屏障的通透性,并做超微结构观察.结果:硫酸镁治疗组大鼠脑皮质含水量及伊文氏蓝含量均明显低于颅脑创伤组.超微结构观察也发现硫酸镁治疗组血脑屏障的破坏程度较创伤组减轻.结论:在颇脑创伤早期应用硫酸镁可以有效地减轻血脑屏障破坏的程度.
作者：朱志安；冯东福；张红；邱建华 刊期： 2000年第01期
美乐托予(melatonin)是一种促进睡眠的保健药.在药店可随意购买,产品说明中介绍无副作用,对药物的LD50未作说明,我科近来收治了5例口服美乐托宁过量的患者,选用纳洛酮进行治疗,取得较好疗效,现报告如下.
作者：张隆基；付艳环；李春华 刊期： 2000年第01期
例1,男,44岁,于1997年11月12日以发作性心前区闷痛3d入院.神志清醒,BP16/10.3kPa,心电图诊断为急性心肌梗死.于入院第3d静滴硝酸甘油10mg加5%葡萄糖500ml,输液约200ml时,患者突感胸闷加重,测血氧饱和度70%,给予低流量吸氧,但血氧饱和度逐渐下降至65%.于入院第4d静滴硝酸甘油时出现周身发绀,软弱无力,头痛,烦燥,记忆力减退,判断力差.给予吸氧及呼吸兴奋剂,症状无缓解.急做实验室检查,患者静脉血呈巧克力褐色,接触空气并在试管中摇动后颜色不变加入10%氰化钾后即可产生鲜红色的氰化高铁血红蛋白,故诊断为获得性高铁血红蛋白血症.立即停用硝酸甘油,给美兰静滴,约30min后上述症状逐渐消失,血氧饱和度上升至90%.
作者：马艳萍 刊期： 2000年第01期
肺心病合并心功能不全是急诊工作中常见的危重病,自1992年始,我科采用酚妥拉明与多巴胺、硫酸镁联合用药治疗肺心病心功能不全取得了满意疗效,现将资料完整的病例总结分析如下.
作者：刘毅 刊期： 2000年第01期
女,29岁,服异搏定60片、异烟肼60片、安定19片后2h急诊入院.既往体健.入院查体:Bp9.3/6kPa,R20次/min,P54次/min,神清,心率54次/min,律齐,心音低钝,余无异常.心电图示结性心律、Ⅲ°房室传导阻滞.血白细胞23.4×109/L,N0.86.血钾2.3mmol/L,血钠130mmol/L,血糖23.5mmol/L,尿糖(一).诊断:急性药物中毒、Ⅲ°房室传导阻滞、低钾血症.
作者：王凯元；白毅芳 刊期： 2000年第01期
美国急诊医师学会(ACEP)1999年学术年会于1999年10月10～14日在Las Vegas举行,出席会议的有800余人,参展商厂400余家,兹仅就学术报告中有关心肺复苏、危重病和心肌梗死等方面的问题(均刊于Ann Emerg Med Oct 1999 Part2)简介如下.
作者：王一镗 刊期： 2000年第01期
目的:研究潮气末二氧化碳(PetCO2)与CPR成功与否的关系.方法:监测26例患者CPR过程中PetCO2的变化.结果:成功组CPR 20min内PetCO2值呈逐渐上升趋势,而失败组则进行性下降;成功组CPR过程中平均PetCO2≥20mmHg,失败组则＜20mmHg.结论:CPR过程中监测PetCO2对复苏成功有预测作用.
作者：顾勤；朱章华 刊期： 2000年第01期
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)及不稳定心绞痛(UA)患者周围血中内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、血小板α颗粒膜蛋白140(GMP-140)的变化及意义.方法:选择发病12h内入院的AMI患者30例,于入院即刻取血.UA患者30例,于UA疼痛发作时取血.分别测定周围血中ET、NO、GMP-140浓度.正常对照组30例.结果:AMI及UA患者血浆ET、GMP-140浓度均明显高于正常对照组,其变化依次为AMI组＞UA组＞正常组.NO的变化与之相反.AMI组与UA组ET与GMP-140呈正相关(r＝0.602,P＜0.01,r＝0.401,P＜0.05);两组NO与GMP-140负相关(r＝-0.606,P＜0.01,r＝-0.504,0.01＜P＜0.05);未见ET与NO存在相关性(P＞0.05).结论:冠状动脉粥样硬化急性缺血时,ET、NO的平衡失调与活化的血小板相互作用,加速冠状动脉内血栓形成与痉挛,导致急性心肌缺血的发作.
作者：曾红；何敏；祝金明 刊期： 2000年第01期
肝硬化食道胃底静脉曲张破裂大出血是临床常见的危重症,占上消化道大出血的20%～75%,病死率高达50%[1],治疗除外科手术外,内科采用内镜下硬化治疗,但均受到病情和条件的限制.从1991～1998年,我们采用内科三联治疗,即三腔二囊管联合垂体后叶素和酚妥拉明,取得较好效果,现报道如下.
作者：曾庆贵；王正敏 刊期： 2000年第01期
中华急诊医学杂志
主管:急诊医学
主办：中国科学技术协会
