大剂量甲基强的松龙治疗特发性血小板减少性紫癜疗效分析

己酮可可碱对内毒素休克犬的影响

目的:研究己酮可可碱(PTX)在内毒素休克时所起的作用.方法:选用成年杂种犬12只,随机分成2组,第一组(n＝6)按250μg/kg持续静注内毒素30min,第二组(n＝6)除用同样的方法静注内毒素外,在静注内毒素前按20mg/kg静推PTX后按20mg.kg-1.h-1持续静注PTX.两组动物从开始到结束持续静注生理盐水维持CVP及PCWP在基础水平.每隔半小时测量一次MAP、MPAP、CVP、PCWP、HR、CO、肠系膜上动脉的血流量.并于0'、90'、180'、240'作动脉血、肺动脉血、肠系膜上静脉血血气分析,计算CI,SVI,SVRI,PVRI和DO2,VO2,O2ER等.结果:两组实验动物均产生休克,平均动脉压下降30%以上.与对照组相比,PTX能进一步降低内毒素休克犬的外周血管阻力,并使心脏指数及肠系膜上动脉的血流量增加.增加全身及肠系膜上动脉所供胃肠组织的氧输送(P<0.05).结论:己酮可可碱可显著改善内毒素休克犬的血液动力学及缺血脏器的血供、氧供.对感染性休克治疗有益.

作者：张家留；徐鑫荣；俞雷 刊期： 2000年第03期

<急诊医学>2001年各期专题内容

作者： 刊期： 2000年第03期

迟发性脾破裂24例临床分析

迟发性脾破裂(delayed rupture of spleen,DRS)系指腹部外伤48h后才表现脾破裂症状者.约占脾破裂的1%～15%[1],其死亡率却显著高于一般的脾破裂.但随着先进检查手段的应用,本病的发生率逐渐下降.真正的迟发性脾破裂已经少见.我院从1978～1999年共收治脾破裂886例,其中迟发性脾破裂24例占2.7%,报道如下.

作者：刘峰；刘颖斌；陈自力；王良复；毛洪涛；李修江 刊期： 2000年第03期

急性心肌梗死直接PTCA后心电图变化与临床预后的关系

目的:探讨直接经皮冠状动脉腔内球囊成形术(PTCA)治疗急性心肌梗死(AMI)后心电图抬高的ST段的变化与临床预后的关系.方法:108例成功行直接PTCA的AMI患者,分析术后1h 12导联心电图抬高的ST段下移幅度,分为四组:A组:抬高ST段下移100%;B组:抬高ST段下移50%～100%;C组:抬高ST段下移0～50%;D组:ST段无下移.结果:四组梗死相关血管(IRA)开通时间相似,A组患者下壁和/或后壁、右室梗死占84.6%,与其余三组比较均有显著性差异(P<0.01～0.05).抬高ST段下降≥50%组比<50%组的CPK、CK-MB峰值,梗死延展发生率及病死率明显下降(分别为3266.1±2157.6比4364.0±2873.0,134.5±80.1比176.9±107.5,0比6.1%,1.3%比12.1%,P<0.05),LVEF明显升高(58.5±12.9比51.5±16.0,P<0.05).结论:AMI成功再灌流治疗后抬高ST段下移幅度可作为判断预后的一个重要指标,迅速下降≥50%组梗死面积小,左室收缩功能好,近期心脏事件发生率及病死率低.

作者：林向敏；徐琳；崔亮；胡大一；魏妤；琐志敏 刊期： 2000年第03期

14例新生儿柯萨奇病毒B3暴发感染的脏器损害特点

柯萨奇病毒感染暴发流行由于其临床经过凶险,病死率高而备受关注.本院产科婴儿室1993年3～4月间曾发生一起新生儿柯萨奇B组病毒急性感染暴发流行.现根据14例发病新生儿临床资料作回顾性分析,以探讨其脏器损害特点.

作者：王德志；方元勋 刊期： 2000年第03期

胺碘酮及索他洛尔合用致尖端扭转室速与窦性停搏1例

患者,男,68岁,高血压病史6年,陈旧广泛前壁心肌梗死9个月,阵发性房颤5个月,因服地高辛(0.25mg/d)、胺碘酮(0.2/d)房颤控制不满意,近3个月改为胺碘酮(0.2/d)及索他洛尔(80mg/d)口服,此次因呼吸困难、不能平卧、心悸、大汗2h入院.查体:T 36.3℃,P 120次/min,R 25次/min,BP 18.7/14.7kPa,端坐体位,两肺广泛干、湿( )音,心界不大,HR 120次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,肝脾未触及肿大,双下肢无水肿.

作者：吴国霞；冯美云；王丛 刊期： 2000年第03期

社会联合体在创伤急救中的作用探讨

自90年代以来,创伤急救病例在全国呈明显上升趋势,特别是交通事故伤增加显著,给急诊科的建设提出了新的要求.为适应这一形势,更好地为广大急诊患者服务,自1998年起我们采取了110、120、119、122组成社会联合行动体系,现就120急救服务体系与其他三者之间的联合行动,对提高创伤急救水平的作用做一探讨.

作者：鹿林；罗宗甫；吴忠豪；潘华；鲁厚清；张红兴 刊期： 2000年第03期

冠状动脉肌桥的研究进展

冠状动脉及其分支往往在心脏表面,走行于心外膜下,但有时深入浅肌层在心肌内走行一段后又回到心外膜下,此种现象称为心肌桥(myocardial bridge,MB).肌桥在临床上有重要意义,特别与动脉粥样硬化、心肌缺血有密切关系,为引起急诊科和心脏科医师的重视,现将心肌桥新进展加以介绍.

作者：戢新平；黄建群 刊期： 2000年第03期

小儿毒蕈中毒15例

误食毒蕈而中毒,在儿科偶有发生,由于毒蕈种类不同,食入量各异,临床表现无特异性,容易误诊误治.我院1989～1998年共收治毒蕈中毒15例,现总结分析如下.

作者：廖德安；王兴勇；范永萃；罗雁红 刊期： 2000年第03期

急性一氧化碳中毒合并急性心肌梗死3例分析

1 病历简介例1,男,66岁,因睡眠中突发头痛伴恶心、大汗2h来诊.曾晕厥2次,室内为燃煤火炉取暖.既往体健.查体:T 36.5℃,R 18次/min,P 46次/min,BP 10/8kPa.意识清楚,心率46次/min,双pussep's征(+),余均正常.化验:COHb 21.2%,动态检测CPK,高达3178IU/L,CK-MB 332IU/L.心电图(ECG)示:Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV,完全性房室传导阻滞.头颅CT正常.

作者：孙雪莲；刘凤奎 刊期： 2000年第03期

膜肺治疗对实验羊中枢神经系统的影响

目的:本研究利用羊实验模型自身对照,观察膜肺(ECMO)治疗对中枢神经系统的影响.方法:实验羊在ECMO条件下体外循环3～4h,实验结束后结扎右颈总动脉和右颈静脉.ECMO实验前及实验后两周观察以下指标:动物的一般表现及体征,脑电图,羊脑大体及病理检查.结果:ECMO治疗后动物的一般表现及体征无明显异常;ECMO前、后脑电图均以广泛的θ、δ波为主,双侧对称;实验羊脑大体两侧无明显异常,左右脑的重量分别为44.3±2.6g和46.6±2.2g(P>0.05).显微镜下发现部分动物脑组织局部有微小软化灶,但病变部位及颈部血管结扎无一定关系.结论:ECMO治疗及一侧颈总动脉结扎对中枢神经系统无明显影响.

作者：徐光芝；宋国维；甘小庄；黄伟雄；张丹；张桂臻；李杰；马广松；孙丽萍；李惠 刊期： 2000年第03期

以肺水肿为首发症状的蛛网膜下腔出血1例

患者,男性,28岁,1999年12月10日11时,突发口鼻喷出粉红色液体,神志不清,被送入本院急诊科.该患者于发病前15min与同事打牌时,感后脑部不适,接着口鼻喷出粉红色液体,意识不清倒地,当时四肢僵直,双眼上翻,面色青紫,无呕吐、发热,送院途中出现大、小便失禁.既往无高血压、心脏病史.其母因高血压、脑出血于1983年病故,两个舅舅也先后死于脑溢血.

作者：蒋亚琴 刊期： 2000年第03期

危重急症患儿心肌肌钙蛋白Ⅰ监测的临床意义

自1987年Cummins首次测定血心肌肌钙蛋白诊断心肌梗死以来,该指标,尤其是抑制亚单位-cTnI引起了较多的关注.我们于1998年3月～1999年5月检测了不同病种29例危重急症患儿的cTnI,并与非危重患儿的cTnI值比较,分析危重急症小儿的cTnI动态变化.报道如下.

作者：王永清；姜建平；倪慧萍；刘息平；谭保真；胡国成；孟平 刊期： 2000年第03期

新生儿、婴儿罂粟壳中毒4例报告

我科自1995年9月～1998年7月成功抢救1例新生儿、3例婴儿罂粟壳中毒,现报告如下.

作者：阿日根；刘春华 刊期： 2000年第03期

胫骨平台后部韧带损伤的MRI诊断(附7例报告)

膝关节是全身中复杂、大,所受杠杆作用力强的一个关节[1].它的损伤多涉及多个肌腱、韧带,从而导致膝关节的不稳定,而胫骨平台后部的损伤常不被人所注意,MRI图像在诊断韧带病变具有特殊作用,现我们应用MRI图像对这类损伤进行初步的评价.

作者：刘勇山；徐锐 刊期： 2000年第03期

低浓度NO吸入对兔低氧性肺动脉高压的作用

目的:探讨低浓度一氧化氮(NO)吸入对兔低氧性肺动脉高压模型的作用.方法:予家兔急性低氧性肺动脉高压模型先后吸入2、4、6、10、20ppm NO,通过左颈总动脉插管、右心室插管观察平均动脉压(MAP)、右心室收缩压(SRVP)及血气的变化.结果:低氧通气使SRVP由1.87±0.29kPa升至2.32±0.27kPa.吸入2ppm NO气体使SRVP显著降低.NO吸入过程中MAP保持不变.低氧通气使PaO2显著下降,低氧通气同时吸入NO,PaO2无变化.结论:吸入2ppm NO气体即能选择性扩张肺血管.

作者：马晓路；杜立中；孙眉月 刊期： 2000年第03期

银环蛇咬伤致呼吸衰竭救治1例

患者男性,21岁,被银环蛇咬伤左手食指,当即自行清创,外敷中草药,伤后3h视物模糊,眼睑下垂,呼吸费力,四肢乏力,声音嘶哑,言语困难.4h后就诊:P 92次/min,R 34次/min,BP 18.7/12kPa,神清,口唇甲床紫绀,口腔白色分泌物溢出,呼吸表浅,两肺满布痰鸣音,四肢肌张力减弱,肌力Ⅲ级.入院后5min出现呼吸停止,立即呼吸机控制通气,创口清创,输液应用大剂量激素、纳洛酮及抗炎对症支持处理,次日血压升至24/16kPa,且居高不降,硝酸甘油静滴无效,改依那普利5mg,每日2次胃饲控制血压.病程第3天神志转清,四肢末端开始运动,随后四肢肌力向心性恢复,第6天恢复自主呼吸,第12天呼吸机撤离,第19天痊愈出院.

作者：金细众 刊期： 2000年第03期

新生儿缺氧缺血性脑病血气及电解质的改变

新生儿缺氧缺血性脑病(简称HIE)为新生儿常见的疾病之一,其血气及电解质测定有一定的特点,现将我院近期收住的32例HIE患者的测定结果及处理原则报告如下.

作者：周招美 刊期： 2000年第03期

脑弥漫性轴索损伤

脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是弥漫性脑损伤的主要病理类型,约占重型脑损伤的28%～42%[1],诊断和治疗困难,预后极差.我院自1995年1月至1998年12月间,共收治重型脑损伤病人144人,其中诊断为DAI 42例,现分析报告如下.

作者：王蜀江 刊期： 2000年第03期

新生儿手示气管插管术的临床应用价值探讨

有显著差异P<0.05随着现代儿科急救医学的发展,作为抢救危重儿重要方法之一的气管插管术挽救了无数儿童的生命,而传统的喉镜明视气管插管术(以下简称明视法)因受视野限制易损伤牙龈和咽部,为探讨一种简便、实用、损伤性少的新生儿气管插管方法,我们对手示气管插管术(以下简称手示法)进行了系列研究,并多次实践取得一定经验,报告如下.

作者：刘涛；林夏琴 刊期： 2000年第03期