银环蛇咬伤致呼吸衰竭救治1例

重型颅脑损伤早期癫( )持续状态的观察和护理

重型颅脑损伤(severe cranio-cerebral injury,SCCI)后早期癫( )持续状态(status epilepticus,ES)是一种严重且较为常见的并发症,病死率高,达51.6%～61.0%[1].及时正确的外科处理固然重要,而科学的、有针对性的术后监护是帮助病人度过难关,并促其顺利恢复的有效保障.我科自1989年1月～1999年1月收治SCCI并发早期ES患者23例,现将观察护理体会总结如下.

作者：慎建玉；祝鸣兰；缪建平 刊期： 2000年第03期

血浆置换联合长春新碱治疗难治性重症肌无力1例

病例介绍:患者,女,27岁.因反复四肢无力,眼睑下垂33个月,加剧1天于1998年12月28日入院.33月前无明显诱因出现眼睑下垂,四肢无力,活动后加重.继而出现抬头困难,不能讲话及睁眼,不能行走.经我院神经科拟诊为重症肌无力,给予吡啶斯的明180mg/d口服后症状缓解,但停药则症状再发.31月前行纵膈CT检查示:胸腺瘤.继行胸腺切除术,病理证实为右上前纵膈胸腺瘤.

作者：叶宝国；郑凤苹；张良基；周雪丽 刊期： 2000年第03期

胰腺损伤28例手术治疗体会

胰腺损伤病情危重,其处理较为困难,并发症多,病死率高.我院自1985年1月至1999年12月手术治疗胰腺损伤28例.现报告如下:

作者：胡海坤 刊期： 2000年第03期

脑出血院前急救分析(附60例报告)

脑出血是常见急症之一,本文通过对我院1997年1月～1999年10月收治的60例脑出血进行回顾性分析,并就院前急救与死亡率进行统计学处理及分析,以探讨脑出血院前急救的重要性.

作者：古旗 刊期： 2000年第03期

新生儿、婴儿罂粟壳中毒4例报告

我科自1995年9月～1998年7月成功抢救1例新生儿、3例婴儿罂粟壳中毒,现报告如下.

作者：阿日根；刘春华 刊期： 2000年第03期

重症脑出血患者早期微量元素的变化与危重程度的关系

微量元素是机体的必需营养元素,在急性代谢性营养障碍中可发生变化,是机体应激反应程度的重要体现[1,2].重症脑出血常起病急骤,病情危重,处于较为严重的应激反应状态,并可迅速出现急性代谢性营养障碍[1,3].我们于1997年5月～1999 年6月对重症脑出血患者的早期微量元素的变化进行了前瞻性病例对照研究,以探讨微量元素变化与病情及预后的关系.

作者：王雪；潘承恩 刊期： 2000年第03期

哮喘患者诱导痰嗜酸性细胞阳离子蛋白、白细胞介素5水平的改变及其意义

目的:探讨嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)和白细胞介素-5(IL-5)与哮喘发病的关系,并评价诱导痰在哮喘研究中的作用.方法:采用高渗盐水雾化诱导痰液,以荧光免疫法和酶联免疫法对哮喘组,慢性喘息型支气管炎组,健康组血清和诱导痰中ECP、IL-5水平进行同步检测并测定肺功能(FEV1/FVC).结果:大部分患者(96%)能耐受诱导痰检查.哮喘组急性期血清和诱导痰中不仅ECP及IL-5水平较其他各组明显升高,而且ECP与IL-5水平之间存在显著正相关性,ECP或IL-5与FEV1/FVC呈显著负相关性.结论:ECP和IL-5在哮喘发病中起着十分重要的作用,诱导痰检查具有安全、简便、结果重复性强的优点,用于哮喘的研究具有较大价值.

作者：徐辉；王建东；罗炎杰；程德云 刊期： 2000年第03期

胸段硬膜外阻滞治疗冠心病心衰初步观察

运用胸段硬膜外阻滞(thoracic epidural anesthesia,TEA)处理冠心病疾患,因其阻滞T1～5交感神经而扩张狭窄的冠状动脉及相关动脉而改善心肌缺血,促进整个心脏功能好转恢复[1].本研究旨在探讨TEA治疗冠心病心衰的实际效果.

作者：邢书军；郑书勤；申茜；燕子仪 刊期： 2000年第03期

社会联合体在创伤急救中的作用探讨

自90年代以来,创伤急救病例在全国呈明显上升趋势,特别是交通事故伤增加显著,给急诊科的建设提出了新的要求.为适应这一形势,更好地为广大急诊患者服务,自1998年起我们采取了110、120、119、122组成社会联合行动体系,现就120急救服务体系与其他三者之间的联合行动,对提高创伤急救水平的作用做一探讨.

作者：鹿林；罗宗甫；吴忠豪；潘华；鲁厚清；张红兴 刊期： 2000年第03期

上海宝山地区急性散发性戊型肝炎的临床特点研究

近年来,急性散发性戊型肝炎在急诊被误诊为胃肠道感染有上升趋势.我科回顾性分析了自1993年至1996年间收治的84例急性散发性戊型肝炎,旨在研究其临床特点及上海宝山地区的误诊原因.现将结果报道如下.

作者：曹礼宝 刊期： 2000年第03期

<急诊医学>2001年各期专题内容

作者： 刊期： 2000年第03期

重症感染患儿检测血清STNFRs、CRP、IAP的临床意义

目的:评价可溶性肿瘤坏死因子受体(STNFRs)、免疫抑制酸性蛋白(IAP)及C-反应蛋白(CRP)对重症感染患儿辅助诊断及预后判断的价值.方法:收集儿科住院急性感染患儿病例,分为严重细菌感染组、一般细菌感染组及病毒性脑炎组共3组,分别有16、17和15例,于入院时检测以上指标.以正常儿童19例为对照.结果:严重细菌感染组各指标均明显升高(P<0.05).STNFRⅠ与肾功能及白细胞数相关,STNFRⅡ与血液酸碱度相关,CRP与白细胞数相关.急性感染患儿预后与入院时STNFRⅠ值相关.结论:STNFRs、CRP、IAP可作为严重细菌感染患儿的辅助诊断指标, 判断急性感染患儿预后的有效指标为血清STNFRⅠ值.

作者：詹建英；张灵恩；陆铸今；孙家娥 刊期： 2000年第03期

黄蜂毒致瘫痪1例

病例介绍男,32岁,既往健康,因黄蜂叮伤2h,四肢瘫痪30min就医,患者不慎左侧手指被黄蜂丁伤30min后开始出现肿胀,2h后出现腰部无力并很快蔓延至双侧髋部、上下肢.体验:体温36.7℃,呼吸20次/min、头颅五官端正、心肺阴性、腹软、肝脾不大、右上肢肿胀、四肢肌力均为零级,腱反射消失,感觉正常,病理征阴性,是松弛性瘫痪.辅检:血清钾2.9mmol/L、T3、T4、TSH正常,心电图可见T波倒置,U波出现,考虑为瘫痪与黄蜂叮伤有关,立即给予口服10%氯化钾溶液,1h 30ml,小量激素治疗,24h后病情好转,48h完全恢复正常,血钾正常出院,随访观察6个月未见复发.

作者：艾尼；卡米力江 刊期： 2000年第03期

Q-T间期离散率为不稳定性心绞痛患者的危险因素

体表心电图各导联Q-T间期的差异为Q-T间期离散度(Q-Td)和Q-T间期离散率(Q-Tdr).本文选择28例不稳定型心绞痛患者,观察发作期、缓解期时心电图复极参数,发现Q-T间期离散率(Q-Tdr)增加的比率大.测定Q-Tdr较测定Q-T间期和Q-Td为临床评价心绞痛恶性心律失常提供更有价值的信息[1],将其作为缺血性心脏病预后的指标已愈受关注.

作者：杨运彩 刊期： 2000年第03期

危重病患儿血浆内皮素检测及意义

内皮素是一种由21个氨基酸残基组成的多肽,是机体在缺血、缺氧状态下,体内产生的一种致损伤因子,参与体内许多疾病的病理生理过程[1].它是一种内生的、作用持久的、具有强大缩血管和促血管平滑肌增殖作用的肽类物质[2],同时对心脏、呼吸、泌尿及神经内分泌系统具有广泛的非血管效应[3].为探讨危重病中内皮素的作用及意义,通过检测危重病及非危重病患儿血浆内皮素(ET)水平,结合危重病评分及临床器官功能监护,总结分析如下.

作者：王兴勇；吴兆海；刘梅 刊期： 2000年第03期

急性一氧化碳中毒合并急性心肌梗死3例分析

1 病历简介例1,男,66岁,因睡眠中突发头痛伴恶心、大汗2h来诊.曾晕厥2次,室内为燃煤火炉取暖.既往体健.查体:T 36.5℃,R 18次/min,P 46次/min,BP 10/8kPa.意识清楚,心率46次/min,双pussep's征(+),余均正常.化验:COHb 21.2%,动态检测CPK,高达3178IU/L,CK-MB 332IU/L.心电图(ECG)示:Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV,完全性房室传导阻滞.头颅CT正常.

作者：孙雪莲；刘凤奎 刊期： 2000年第03期

低浓度NO吸入对兔低氧性肺动脉高压的作用

目的:探讨低浓度一氧化氮(NO)吸入对兔低氧性肺动脉高压模型的作用.方法:予家兔急性低氧性肺动脉高压模型先后吸入2、4、6、10、20ppm NO,通过左颈总动脉插管、右心室插管观察平均动脉压(MAP)、右心室收缩压(SRVP)及血气的变化.结果:低氧通气使SRVP由1.87±0.29kPa升至2.32±0.27kPa.吸入2ppm NO气体使SRVP显著降低.NO吸入过程中MAP保持不变.低氧通气使PaO2显著下降,低氧通气同时吸入NO,PaO2无变化.结论:吸入2ppm NO气体即能选择性扩张肺血管.

作者：马晓路；杜立中；孙眉月 刊期： 2000年第03期

危重急症患儿心肌肌钙蛋白Ⅰ监测的临床意义

自1987年Cummins首次测定血心肌肌钙蛋白诊断心肌梗死以来,该指标,尤其是抑制亚单位-cTnI引起了较多的关注.我们于1998年3月～1999年5月检测了不同病种29例危重急症患儿的cTnI,并与非危重患儿的cTnI值比较,分析危重急症小儿的cTnI动态变化.报道如下.

作者：王永清；姜建平；倪慧萍；刘息平；谭保真；胡国成；孟平 刊期： 2000年第03期

经颅多普勒超声对羊体外膜肺颈总动脉结扎时脑侧枝代偿功能的评定

目的:探讨经颅多普勒超声(TCD)对体外膜肺(ECMO)前右侧颈总动脉夹闭后羊脑侧枝循环代偿功能的评定价值.方法:使用美国Medsonics CDS TCD仪连续监测14只羊ECMO时夹闭右侧颈总动脉之前、即刻、30s及1、2、3、4、5min的脑血流速度(CBFV)变化,结果:1)夹闭颈动脉即刻血流信号未消失,仅下降至夹闭前的83%,夹闭3～5个心动周期即开始回升,1min时收缩期峰值血流速度(Vs),平均血流速度(Vm)已恢复到原来的95%～98%,舒张期末血流速度(Vd)回升更明显,达104%,阻力指数(RI)逐渐降低并稳定在原来的90%左右,表明本组羊脑侧枝循环建立和代偿功能良好.2)脑形态学检查示双侧羊脑对称,重量相等;病理切片:根据充血、水肿、出血和神经变性坏死等指标评定,两侧大脑结构基本一致,未见明显病变.4只羊(4/9)病理切片有小片状脑软化,但为双侧散发,病变不在特定部位,表明与右侧颈总动脉结扎无关.结论:TCD具有适时、迅速,能长时间连续监测等优越性,可用于ECMO时评价脑侧枝循环代偿功能,对选择ECMO方式、减少脑缺血损伤的发生有指导意义.

作者：张晶；樊寻梅；宋国维；尹河华；李杰 刊期： 2000年第03期

胫骨平台后部韧带损伤的MRI诊断(附7例报告)

膝关节是全身中复杂、大,所受杠杆作用力强的一个关节[1].它的损伤多涉及多个肌腱、韧带,从而导致膝关节的不稳定,而胫骨平台后部的损伤常不被人所注意,MRI图像在诊断韧带病变具有特殊作用,现我们应用MRI图像对这类损伤进行初步的评价.

作者：刘勇山；徐锐 刊期： 2000年第03期