哮喘患者诱导痰嗜酸性细胞阳离子蛋白、白细胞介素5水平的改变及其意义

重症感染患儿检测血清STNFRs、CRP、IAP的临床意义

目的:评价可溶性肿瘤坏死因子受体(STNFRs)、免疫抑制酸性蛋白(IAP)及C-反应蛋白(CRP)对重症感染患儿辅助诊断及预后判断的价值.方法:收集儿科住院急性感染患儿病例,分为严重细菌感染组、一般细菌感染组及病毒性脑炎组共3组,分别有16、17和15例,于入院时检测以上指标.以正常儿童19例为对照.结果:严重细菌感染组各指标均明显升高(P<0.05).STNFRⅠ与肾功能及白细胞数相关,STNFRⅡ与血液酸碱度相关,CRP与白细胞数相关.急性感染患儿预后与入院时STNFRⅠ值相关.结论:STNFRs、CRP、IAP可作为严重细菌感染患儿的辅助诊断指标, 判断急性感染患儿预后的有效指标为血清STNFRⅠ值.

作者：詹建英；张灵恩；陆铸今；孙家娥 刊期： 2000年第03期

脂肪栓塞综合征

传统的脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrom,FES)是指骨盆或长骨骨折后24～48h出现呼吸困难、意识障碍和瘀点.Zenker于1862年首次描述了脂肪栓塞过程,Bergman于1873年首次对FES进行了临床报道.关于FES发生率,各家报道有很大出入,但总的来说,与创伤的严重程度及长骨骨折的数量成正比.很少发生于上肢骨折病人,儿童发生率仅为成人的1%.随着骨折积极的开放手术治疗,其发生率有大幅度下降.但FES仍然是创伤骨折后威胁病人生命的严重并发症.本文重点从FES的发病机制、临床表现、诊治及与手术关系方面作一综述.

作者：易志坚；侯铁胜；杨瑞和 刊期： 2000年第03期

脑出血院前急救分析(附60例报告)

脑出血是常见急症之一,本文通过对我院1997年1月～1999年10月收治的60例脑出血进行回顾性分析,并就院前急救与死亡率进行统计学处理及分析,以探讨脑出血院前急救的重要性.

作者：古旗 刊期： 2000年第03期

锥颅与开颅联合抢救特急性外伤性硬膜下血肿

1990～1999年本科采用急诊锥颅放血加大骨瓣减压血肿清除术与同期单纯大骨瓣减压血肿清除术相比,疗效显著.报道如下.

作者：童凌云；时方甸；赵峰；吴昊 刊期： 2000年第03期

危重急症患儿心肌肌钙蛋白Ⅰ监测的临床意义

自1987年Cummins首次测定血心肌肌钙蛋白诊断心肌梗死以来,该指标,尤其是抑制亚单位-cTnI引起了较多的关注.我们于1998年3月～1999年5月检测了不同病种29例危重急症患儿的cTnI,并与非危重患儿的cTnI值比较,分析危重急症小儿的cTnI动态变化.报道如下.

作者：王永清；姜建平；倪慧萍；刘息平；谭保真；胡国成；孟平 刊期： 2000年第03期

颅脑损伤后TCD改变与预后的关系

经颅多谱勒超声(Transcranial Doppler,TCD)是一种无创伤性的、了解脑血管血流动力学变化的重要手段.我科自1994年12月～1998年12月对110例中重度颅脑损伤病人(GCS＜12分)伤后7天内行TCD检查,并与6个月后病人恢复程度进行相关性检验.现将结果报告如下.

作者：黄李法；叶红星；邵雪英 刊期： 2000年第03期

胰腺损伤28例手术治疗体会

胰腺损伤病情危重,其处理较为困难,并发症多,病死率高.我院自1985年1月至1999年12月手术治疗胰腺损伤28例.现报告如下:

作者：胡海坤 刊期： 2000年第03期

小儿呼吸道异物急诊取出术的麻醉与呼吸管理

小儿呼吸道异物是耳鼻咽喉科的常见危急症,如不及时取出异物,将会导致严重后果甚至窒息死亡,术中如操作不当或/和麻醉及呼吸管理不当,也将大大增加术中意外和死亡发生率.为此,我们对68例次小儿呼吸道异物取出术的病例进行总结分析.

作者：刘兴敏；王迪芬；俞宏丽；林尚泽 刊期： 2000年第03期

低浓度NO吸入对兔低氧性肺动脉高压的作用

目的:探讨低浓度一氧化氮(NO)吸入对兔低氧性肺动脉高压模型的作用.方法:予家兔急性低氧性肺动脉高压模型先后吸入2、4、6、10、20ppm NO,通过左颈总动脉插管、右心室插管观察平均动脉压(MAP)、右心室收缩压(SRVP)及血气的变化.结果:低氧通气使SRVP由1.87±0.29kPa升至2.32±0.27kPa.吸入2ppm NO气体使SRVP显著降低.NO吸入过程中MAP保持不变.低氧通气使PaO2显著下降,低氧通气同时吸入NO,PaO2无变化.结论:吸入2ppm NO气体即能选择性扩张肺血管.

作者：马晓路；杜立中；孙眉月 刊期： 2000年第03期

黄蜂毒致瘫痪1例

病例介绍男,32岁,既往健康,因黄蜂叮伤2h,四肢瘫痪30min就医,患者不慎左侧手指被黄蜂丁伤30min后开始出现肿胀,2h后出现腰部无力并很快蔓延至双侧髋部、上下肢.体验:体温36.7℃,呼吸20次/min、头颅五官端正、心肺阴性、腹软、肝脾不大、右上肢肿胀、四肢肌力均为零级,腱反射消失,感觉正常,病理征阴性,是松弛性瘫痪.辅检:血清钾2.9mmol/L、T3、T4、TSH正常,心电图可见T波倒置,U波出现,考虑为瘫痪与黄蜂叮伤有关,立即给予口服10%氯化钾溶液,1h 30ml,小量激素治疗,24h后病情好转,48h完全恢复正常,血钾正常出院,随访观察6个月未见复发.

作者：艾尼；卡米力江 刊期： 2000年第03期

己酮可可碱对内毒素休克犬的影响

目的:研究己酮可可碱(PTX)在内毒素休克时所起的作用.方法:选用成年杂种犬12只,随机分成2组,第一组(n＝6)按250μg/kg持续静注内毒素30min,第二组(n＝6)除用同样的方法静注内毒素外,在静注内毒素前按20mg/kg静推PTX后按20mg.kg-1.h-1持续静注PTX.两组动物从开始到结束持续静注生理盐水维持CVP及PCWP在基础水平.每隔半小时测量一次MAP、MPAP、CVP、PCWP、HR、CO、肠系膜上动脉的血流量.并于0'、90'、180'、240'作动脉血、肺动脉血、肠系膜上静脉血血气分析,计算CI,SVI,SVRI,PVRI和DO2,VO2,O2ER等.结果:两组实验动物均产生休克,平均动脉压下降30%以上.与对照组相比,PTX能进一步降低内毒素休克犬的外周血管阻力,并使心脏指数及肠系膜上动脉的血流量增加.增加全身及肠系膜上动脉所供胃肠组织的氧输送(P<0.05).结论:己酮可可碱可显著改善内毒素休克犬的血液动力学及缺血脏器的血供、氧供.对感染性休克治疗有益.

作者：张家留；徐鑫荣；俞雷 刊期： 2000年第03期

新生儿手示气管插管术的临床应用价值探讨

有显著差异P<0.05随着现代儿科急救医学的发展,作为抢救危重儿重要方法之一的气管插管术挽救了无数儿童的生命,而传统的喉镜明视气管插管术(以下简称明视法)因受视野限制易损伤牙龈和咽部,为探讨一种简便、实用、损伤性少的新生儿气管插管方法,我们对手示气管插管术(以下简称手示法)进行了系列研究,并多次实践取得一定经验,报告如下.

作者：刘涛；林夏琴 刊期： 2000年第03期

急性一氧化碳中毒合并急性心肌梗死3例分析

1 病历简介例1,男,66岁,因睡眠中突发头痛伴恶心、大汗2h来诊.曾晕厥2次,室内为燃煤火炉取暖.既往体健.查体:T 36.5℃,R 18次/min,P 46次/min,BP 10/8kPa.意识清楚,心率46次/min,双pussep's征(+),余均正常.化验:COHb 21.2%,动态检测CPK,高达3178IU/L,CK-MB 332IU/L.心电图(ECG)示:Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV,完全性房室传导阻滞.头颅CT正常.

作者：孙雪莲；刘凤奎 刊期： 2000年第03期

急性一氧化碳中毒大鼠小脑组织一氧化氮及一氧化氮合酶活性的变化

目的:研究急性一氧化碳(CO)中毒大鼠小脑组织中一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)活性的变化,以探讨NO、NOS与急性CO中毒脑损伤的关系.方法:实验用Wistar大鼠26只,随机分为两组:正常对照组(C组),CO染毒组(CO组).采用改良的Griess法、分光光度法分别测定小脑组织中NO、NOS活性.结果:CO中毒后小脑组织中NO明显增高(P<0.05),NOS活性明显降低(P<0.01).结论:急性CO中毒脑组织损伤与小脑组织中NOS活性受抑制、NO含量增高有关.

作者：王燕；刘郁 刊期： 2000年第03期

迟发性脾破裂24例临床分析

迟发性脾破裂(delayed rupture of spleen,DRS)系指腹部外伤48h后才表现脾破裂症状者.约占脾破裂的1%～15%[1],其死亡率却显著高于一般的脾破裂.但随着先进检查手段的应用,本病的发生率逐渐下降.真正的迟发性脾破裂已经少见.我院从1978～1999年共收治脾破裂886例,其中迟发性脾破裂24例占2.7%,报道如下.

作者：刘峰；刘颖斌；陈自力；王良复；毛洪涛；李修江 刊期： 2000年第03期

胫骨平台后部韧带损伤的MRI诊断(附7例报告)

膝关节是全身中复杂、大,所受杠杆作用力强的一个关节[1].它的损伤多涉及多个肌腱、韧带,从而导致膝关节的不稳定,而胫骨平台后部的损伤常不被人所注意,MRI图像在诊断韧带病变具有特殊作用,现我们应用MRI图像对这类损伤进行初步的评价.

作者：刘勇山；徐锐 刊期： 2000年第03期

重型颅脑损伤早期癫( )持续状态的观察和护理

重型颅脑损伤(severe cranio-cerebral injury,SCCI)后早期癫( )持续状态(status epilepticus,ES)是一种严重且较为常见的并发症,病死率高,达51.6%～61.0%[1].及时正确的外科处理固然重要,而科学的、有针对性的术后监护是帮助病人度过难关,并促其顺利恢复的有效保障.我科自1989年1月～1999年1月收治SCCI并发早期ES患者23例,现将观察护理体会总结如下.

作者：慎建玉；祝鸣兰；缪建平 刊期： 2000年第03期

<急诊医学>载文及引文分析

编者按:<急诊医学>是中华医学会急诊医学分会主办的学术刊物,充分反映了我国急诊医学事业发展的现状和方向.本文分析了<急诊医学>创刊10年来的载文和引文情况,结果表明本刊的作者吸收利用文献情报信息的能力较强.本刊将追踪急诊医学发展的前沿,为读者和作者提供新的信息.

作者：蔡栋；余宁宁；章轶明 刊期： 2000年第03期

14例新生儿柯萨奇病毒B3暴发感染的脏器损害特点

柯萨奇病毒感染暴发流行由于其临床经过凶险,病死率高而备受关注.本院产科婴儿室1993年3～4月间曾发生一起新生儿柯萨奇B组病毒急性感染暴发流行.现根据14例发病新生儿临床资料作回顾性分析,以探讨其脏器损害特点.

作者：王德志；方元勋 刊期： 2000年第03期

<急诊医学>2001年各期专题内容

作者： 刊期： 2000年第03期