黄蜂毒致瘫痪1例

艾尼；卡米力江

关键词：蜂毒, 四肢瘫痪, 氯化钾溶液, 阴性, 随访观察, 四肢肌力, 双侧髋部, 上肢肿胀, 激素治疗, 反射消失, 病例介绍, 血清钾, 心电图, 上下肢, 肝脾不, 血钾, 心肺, 头颅, 体验, 体温

摘要：病例介绍男,32岁,既往健康,因黄蜂叮伤2h,四肢瘫痪30min就医,患者不慎左侧手指被黄蜂丁伤30min后开始出现肿胀,2h后出现腰部无力并很快蔓延至双侧髋部、上下肢.体验:体温36.7℃,呼吸20次/min、头颅五官端正、心肺阴性、腹软、肝脾不大、右上肢肿胀、四肢肌力均为零级,腱反射消失,感觉正常,病理征阴性,是松弛性瘫痪.辅检:血清钾2.9mmol/L、T3、T4、TSH正常,心电图可见T波倒置,U波出现,考虑为瘫痪与黄蜂叮伤有关,立即给予口服10%氯化钾溶液,1h 30ml,小量激素治疗,24h后病情好转,48h完全恢复正常,血钾正常出院,随访观察6个月未见复发.

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小儿呼吸道异物急诊取出术的麻醉与呼吸管理

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作者：刘兴敏；王迪芬；俞宏丽；林尚泽刊期： 2000年第03期
危重急症患儿心肌肌钙蛋白Ⅰ监测的临床意义

自1987年Cummins首次测定血心肌肌钙蛋白诊断心肌梗死以来,该指标,尤其是抑制亚单位-cTnI引起了较多的关注.我们于1998年3月～1999年5月检测了不同病种29例危重急症患儿的cTnI,并与非危重患儿的cTnI值比较,分析危重急症小儿的cTnI动态变化.报道如下.

作者：王永清；姜建平；倪慧萍；刘息平；谭保真；胡国成；孟平刊期： 2000年第03期
主动脉夹层动脉瘤误诊分析

主动脉夹层动脉瘤是一种预后严重的心血管急症.因其发病部位和范围不同,临床表现多种多样,易误诊为冠心病,急腹症等.本文报告主动脉夹层动脉瘤20例,误诊为心绞痛、心肌梗死4例,急腹症4例,误诊其他疾病5例,总误诊率达65%.

作者：顾永群；吴祥刊期： 2000年第03期
儿童轻微头外伤后基底节缺血性损害

儿童轻微头外伤是外科急诊中较常见的损伤之一.近几年,我们发现有的儿童在轻微头外伤后表现以肢瘫为主,而CT示基底节区呈低密度改变.现就17例此类病例结合有关文献报道如下.

作者：程晓斌；姚元章；简华刚；邓志隆；张临汇刊期： 2000年第03期
锥颅与开颅联合抢救特急性外伤性硬膜下血肿

1990～1999年本科采用急诊锥颅放血加大骨瓣减压血肿清除术与同期单纯大骨瓣减压血肿清除术相比,疗效显著.报道如下.

作者：童凌云；时方甸；赵峰；吴昊刊期： 2000年第03期
大剂量甲基强的松龙治疗特发性血小板减少性紫癜疗效分析

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是常见的自身免疫性出血性疾病,临床上常规使用皮质激素及免疫抑制剂治疗,但对于血小板明显降低,出血症状严重者,往往奏效慢,出血不易纠正,甚至危及生命.本科近年来用大剂量甲基强的松龙冲击治疗血小板＜20×109/L而且出血症状严重的ITP18例,取得明显疗效,现报告如下.

作者：狄黎明；邵剑峰刊期： 2000年第03期
以肺水肿为首发症状的蛛网膜下腔出血1例

患者,男性,28岁,1999年12月10日11时,突发口鼻喷出粉红色液体,神志不清,被送入本院急诊科.该患者于发病前15min与同事打牌时,感后脑部不适,接着口鼻喷出粉红色液体,意识不清倒地,当时四肢僵直,双眼上翻,面色青紫,无呕吐、发热,送院途中出现大、小便失禁.既往无高血压、心脏病史.其母因高血压、脑出血于1983年病故,两个舅舅也先后死于脑溢血.

作者：蒋亚琴刊期： 2000年第03期
膜肺治疗对实验羊中枢神经系统的影响

目的:本研究利用羊实验模型自身对照,观察膜肺(ECMO)治疗对中枢神经系统的影响.方法:实验羊在ECMO条件下体外循环3～4h,实验结束后结扎右颈总动脉和右颈静脉.ECMO实验前及实验后两周观察以下指标:动物的一般表现及体征,脑电图,羊脑大体及病理检查.结果:ECMO治疗后动物的一般表现及体征无明显异常;ECMO前、后脑电图均以广泛的θ、δ波为主,双侧对称;实验羊脑大体两侧无明显异常,左右脑的重量分别为44.3±2.6g和46.6±2.2g(P>0.05).显微镜下发现部分动物脑组织局部有微小软化灶,但病变部位及颈部血管结扎无一定关系.结论:ECMO治疗及一侧颈总动脉结扎对中枢神经系统无明显影响.

作者：徐光芝；宋国维；甘小庄；黄伟雄；张丹；张桂臻；李杰；马广松；孙丽萍；李惠刊期： 2000年第03期
冠状动脉肌桥的研究进展

冠状动脉及其分支往往在心脏表面,走行于心外膜下,但有时深入浅肌层在心肌内走行一段后又回到心外膜下,此种现象称为心肌桥(myocardial bridge,MB).肌桥在临床上有重要意义,特别与动脉粥样硬化、心肌缺血有密切关系,为引起急诊科和心脏科医师的重视,现将心肌桥新进展加以介绍.

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脂肪栓塞综合征

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作者：易志坚；侯铁胜；杨瑞和刊期： 2000年第03期
血管畸变致消化道出血的临床研究(附9例分析)

因血管畸变所致消化道出血,虽属少见,但近年来发病率已呈上升趋势[1,2,3].其临床表现多为无痛性、反复发作性消化道大出血,诊断颇为困难、易延误病情、反复就诊而不治.本院自1995～1999年共收治这类病例9人,经临床剖析其反复误诊的原因,在此基础上指出提高内镜阳检率的实用方法及合理的手术治疗.

作者：姜静刊期： 2000年第03期
急性一氧化碳中毒合并急性心肌梗死3例分析

1 病历简介例1,男,66岁,因睡眠中突发头痛伴恶心、大汗2h来诊.曾晕厥2次,室内为燃煤火炉取暖.既往体健.查体:T 36.5℃,R 18次/min,P 46次/min,BP 10/8kPa.意识清楚,心率46次/min,双pussep's征(+),余均正常.化验:COHb 21.2%,动态检测CPK,高达3178IU/L,CK-MB 332IU/L.心电图(ECG)示:Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV,完全性房室传导阻滞.头颅CT正常.

作者：孙雪莲；刘凤奎刊期： 2000年第03期
上海宝山地区急性散发性戊型肝炎的临床特点研究

近年来,急性散发性戊型肝炎在急诊被误诊为胃肠道感染有上升趋势.我科回顾性分析了自1993年至1996年间收治的84例急性散发性戊型肝炎,旨在研究其临床特点及上海宝山地区的误诊原因.现将结果报道如下.

作者：曹礼宝刊期： 2000年第03期
新生儿手示气管插管术的临床应用价值探讨

有显著差异P<0.05随着现代儿科急救医学的发展,作为抢救危重儿重要方法之一的气管插管术挽救了无数儿童的生命,而传统的喉镜明视气管插管术(以下简称明视法)因受视野限制易损伤牙龈和咽部,为探讨一种简便、实用、损伤性少的新生儿气管插管方法,我们对手示气管插管术(以下简称手示法)进行了系列研究,并多次实践取得一定经验,报告如下.

作者：刘涛；林夏琴刊期： 2000年第03期
胫骨平台后部韧带损伤的MRI诊断(附7例报告)

膝关节是全身中复杂、大,所受杠杆作用力强的一个关节[1].它的损伤多涉及多个肌腱、韧带,从而导致膝关节的不稳定,而胫骨平台后部的损伤常不被人所注意,MRI图像在诊断韧带病变具有特殊作用,现我们应用MRI图像对这类损伤进行初步的评价.

作者：刘勇山；徐锐刊期： 2000年第03期
新生儿缺氧缺血性脑病血气及电解质的改变

新生儿缺氧缺血性脑病(简称HIE)为新生儿常见的疾病之一,其血气及电解质测定有一定的特点,现将我院近期收住的32例HIE患者的测定结果及处理原则报告如下.

作者：周招美刊期： 2000年第03期
小儿毒蕈中毒15例

误食毒蕈而中毒,在儿科偶有发生,由于毒蕈种类不同,食入量各异,临床表现无特异性,容易误诊误治.我院1989～1998年共收治毒蕈中毒15例,现总结分析如下.

作者：廖德安；王兴勇；范永萃；罗雁红刊期： 2000年第03期
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典型的溶血尿毒症(HUS)诊断标准为微血管病性溶血性贫血、血小板减少及急进性肾功能衰竭[1],其发病率低.本病虽少,但起病急,进展快,其发病机制还不十分清晰,缺乏特异治疗.现将病例报道如下.

作者：诸青刊期： 2000年第03期
急症体外循环抢救与治疗危重病人的临床应用

我院1980年4月～1998年8月应用ECPB抢救和治疗危重病人46例,取得良好的效果.现报告如下.

作者：张鲁英；姜冠华；张广福；李凡东；梁家立刊期： 2000年第03期
哮喘患者诱导痰嗜酸性细胞阳离子蛋白、白细胞介素5水平的改变及其意义

目的:探讨嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)和白细胞介素-5(IL-5)与哮喘发病的关系,并评价诱导痰在哮喘研究中的作用.方法:采用高渗盐水雾化诱导痰液,以荧光免疫法和酶联免疫法对哮喘组,慢性喘息型支气管炎组,健康组血清和诱导痰中ECP、IL-5水平进行同步检测并测定肺功能(FEV1/FVC).结果:大部分患者(96%)能耐受诱导痰检查.哮喘组急性期血清和诱导痰中不仅ECP及IL-5水平较其他各组明显升高,而且ECP与IL-5水平之间存在显著正相关性,ECP或IL-5与FEV1/FVC呈显著负相关性.结论:ECP和IL-5在哮喘发病中起着十分重要的作用,诱导痰检查具有安全、简便、结果重复性强的优点,用于哮喘的研究具有较大价值.

作者：徐辉；王建东；罗炎杰；程德云刊期： 2000年第03期