裴海平；SHEN Liang-fang；申良方；朱红；曾亮；甘毅
目的观察不同剂量可乐定硬膜外腔预注对经腹全子宫切除手术患者的镇静效应和对左旋布比卡因硬膜外麻醉效果的影响.方法30例ASAI～Ⅱ级经腹全子宫切除手术患者,根据硬膜外腔预注可乐定剂量的不同随机分为3组:C0组(n=10)为生理盐水对照组,C2组(n=10)2μg/kg,C4组(n=10)4μg/kg.腰2～3椎间隙穿刺、置管,可乐定注射15 min后以0.5%左旋布比卡因行硬膜外阻滞.结果可乐定给药5～15 min后,脑电双频指数明显降低,C4组降低比C2组更显著;警觉/镇静评分为C4组＜C2组＜C0组(P＜0.05或0.01).C0组1例需要辅助镇静药物.各组麻醉效果良好,阻滞上界平面T6(T3～T6),3组左旋布比卡因用量、术中补波速度、MAP和HR变化幅度相似.平均痛觉阻滞维持时间:与C0组(26±2.1)min相比,C2组(36±0.7)min延长,C4组(43±2.6)min长(P＜0.01～0.05).C0组使用阿托品和麻黄素患者比率(13.3%和6.7%)较低(P＜0.05).结论硬膜外腔可乐定预注具有剂量相关的镇静效应,延长左旋布比卡因麻醉作用时间,但可引起循环系统抑制.
作者：蒋亚峰；阮祥才 刊期： 2006年第13期
目的探讨CD8+T细胞分泌的Th1/Th2类细胞因子在非小细胞肺癌中的作用.方法将具有完整分期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期)的非小细胞肺癌患者与正常对照组随机各抽取35例,对其CD8+T细胞及其分泌的Th1类细胞因子Interferon-γ(IFN-γ)、Interleukin-2(IL-2)和Th2类细胞因子IL-4的变化进行流式细胞术检查并进行Spearman分析.结果正常对照组、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期肺癌中CD8+T细胞表达IFN-γ占CD8+T细胞百分比分别为(61.71±11.41)%、(59.83±11.32)%、(46.28±9.54)%、(35.16±7.51)%和(28.57±5.82)%;IL-2百分比分别为(63.22±12.01)%、(65.28±12.52)%、(54.27±9.78)%、(46.81±7.86)%和(35.24±6.84)%;IL-4百分比分别为(30.59±4.84)%、(31.52±4.97)%、(42.28±6.38)%、(53.37±8.61)%和(67.58±10.88)%;与Ⅰ、Ⅱ期肺癌相比,Ⅲ、Ⅳ期肺癌CDs+T细胞表达Th1类细胞因子IFN-γ、IL-2占CD8+T细胞的百分比下降,表达Th2类细胞因子IL-4占CDs+T细胞的百分比升高,有统计学意义(P值均＜0.01).经Spearman相关分析发现肺癌的分期与CD8+T细胞表达Th1类细胞因子IL-2、IFN-γ占CD8+T细胞的百分比呈负相关,秩相关系数分别为rs=-0.5124;rs=-0.4862;rs=-0.4327.而与CD8+T细胞表达Th2类细胞因子IL-4占CD8+T细胞的百分比呈正相关,秩相关系数分别为rs=0.5056.结论晚期肺癌患者Th1/Th2类细胞免疫功能失平衡,Th1类细胞免疫功能下降.
作者：黄作平；邹冰心；谢强；赵荡；王红霞 刊期： 2006年第13期
目的探讨充血性心力衰竭(CHF)患者的血浆内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化及卡维地洛对其影响.方法采用放射免疫法和比色法分别测定66例CHF患者和24例健康者(对照组)的血浆内皮素(ET-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和一氧化氮(NO)浓度.66例CHF患者随机分为两组:A组30例,给予常规抗心力衰竭治疗;B组在常规治疗的基础上加用卡维地洛.两组治疗3个月.结果CHF组ET-1、TNF-α、NO水平显著高于对照组(P＜0.01);CHF患者治疗后心功能均有改善,而B组治疗后ET-1、TNF-α、NO下降明显(P＜0.01).结论ET-1、TNF-α、NO与心力衰竭的发生发展有关,卡维地洛可降低CHF患者的ET-1、NO、TNF-α,从而改善心功能.
作者：方永辉；施志雄；刘伶 刊期： 2006年第13期
目的研究雌激素对顺铂诱导卵巢癌细胞系COC1和COC1/DDP凋亡的影响.方法运用细胞培养、MTT、原位标记法、流式细胞术和免疫组化等方法,采取雌激素预先作用卵巢癌COC1和COC1/DDP细胞16h,随后与顺铂共同培养诱导凋亡方式,动态地观察雌激素对顺铂诱导这两个细胞系凋亡影响和此过程中细胞周期分布和p53蛋白表达的改变.结果雌激素促进顺铂诱导的COC1和COC1/DDP细胞凋亡,引起细胞周期由G2到S期的转变,p53蛋白对雌激素作用无明显影响.结论处于细胞周期顺铂不敏感期的卵巢癌细胞可能与其耐药有关,雌激素可增加耐药的COC1/DDP细胞顺铂敏感性.
作者：符淳；李光仪；林秋华；周灿权 刊期： 2006年第13期
目的提高输尿管原发性息肉的诊断与治疗水平.方法回顾分析11例输尿管原发性息肉的临床资料,并结合文献讨论其诊断与治疗.结果11例患者中,1例行肾与输尿管大部切除,3例行输尿管病变段切除肾盂成形术,1例病变段切除输尿管再吻合术,4例行息肉切除加基底电灼,2例输尿管镜下基底部钳除.全部病例均获病理证实.术后10例获3～24个月随访未发现息肉复发与恶变,1例失访.结论X线造影是其常用的重要诊断方法,术前确诊则需输尿管镜活检.治疗以病灶局部切除为主,应依据息肉的数量、累及输尿管的长度和周径、肾功能情况来决定手术方法.
作者：董自强；朱风琴；毛峥；李克军；胡敬祖 刊期： 2006年第13期
目的探讨预防腰椎间盘突出术后硬膜外粘连的治疗方法.方法前瞻性研究,将该院2002年1月～2004年6月收治的腰椎间盘突出症手术治疗患者386例随机分为4组,98例行常规术式(A组),96例术中硬脊膜和神经根外涂抹川芎嗪(B组),96例术中涂抹玻璃酸钠(C组),96例术中涂抹玻璃酸钠和川芎嗪混合液(D组).随访12～36个月,平均(17±5.4)个月,有效随访352例,以上各组分别为89例、85例、87例和91例.疗效采用日本骨科学会(JOA)下腰痛评分体系进行量化评分.结果术后2周疗效四组差异无显著性(P＞0.05);术后3个月A组明显低于其他3组,差异有显著性(P＜0.01),其他3组差异无显著性(P＞0.05);术后6、12和24个月A组明显低于B和D组,差异有显著性(P＜0.01),A组低于C组,差异有显著性(P＜0.05);C组低于B和D组,差异有显著性(P＜0.05);B组和D组差异无显著性(P＞0.05).结论玻璃酸钠和川芎嗪混合液能够有效地预防腰椎间盘突出术后硬膜外粘连.
作者：王锡阳；李康华；李雄；胡建中；张宏其；廖前德；朱勇；龙文荣 刊期： 2006年第13期
目的观察参芪扶正注射液对昏迷病人清醒的临床疗效.方法随机将60例昏迷病人分为两组,治疗组30人,对照组30人;两组病人的综合治疗措施相同(吸氧、利尿、降压、降血糖等).治疗组参芪扶正注射液静脉点滴7～10 d,对照组纳洛酮2～8mg/d,静脉点滴7～10d,所有病人均观察病人清醒时间、治疗前后血气分析、血小板、纤维蛋白原变化.结果治疗组病人清醒时间平均为38.9 h,对照组病人清醒时间平均为52.1 h,治疗组血小板、纤维蛋白原无影响,血气分析治疗前后有明显改变.结论参芪扶正注射液对昏迷的治疗有明显改善临床症状的疗效,值得作为昏迷病人急救联合应用药物的推荐.
作者：蔡振林；刘梅；郑挺；程德山 刊期： 2006年第13期
目的了解该院住院病人2005年头孢菌素类抗生素的使用现状,为临床合理用药提供依据.方法采用限定日剂量(DDD)为计算单位,对住院病人2005年头孢菌素类抗生素的用药金额、DDDs、日用药金额等进行临床应用情况统计分析.结果该院应用的头孢菌素类抗生素主要为三代头孢及其复方制剂:DDDs排序前3位的为头孢派酮/他唑巴坦钠、氟氧头孢钠、头孢呋辛钠等.结论该院头孢菌素类抗生素用药基本合理,应控制第3代头孢及其复方制剂的使用.
作者：孙惠娟；张卫同；陈海滨 刊期： 2006年第13期
目的分析乙型肝炎免疫细胞NKG2D表达与肝病重型化的关系.方法应用免疫荧光技术和流式细胞术(FCM)分选20例慢性重型乙肝(FHB)、10例无症状表面抗原携带者(ASC)、10例健康对照的外周血NK细胞,并定量分析NKG2D表达.应用免疫组化SP法分析20例慢性乙肝(CHB)(轻度8例,其中G1级6例,G2级2例;中度7例,重度5例,其中G3级9例,G4级3例)、11例FHB肝组织内细胞毒细胞NKG2D的表达差异.结果经FACS可获得高纯度、高活性的NK细胞.FHB患者NK细胞的NKG2D蛋白表达量高于ASC和正常对照组,差异有显著性(P＜0.01).免疫组化结果显示,FHB组肝脏免疫细胞NKG2D蛋白表达量分别高于CHB(G3、G4)组、CHB(G1、G2)组和正常对照组,差异有显著性(P＜0.01).CHB(G3、G4)组高于正常对照组(P＜0.01),但CHB(G1、G2)组分别与CHB(G3、G4)组和正常对照组比较,差异无显著性(P＞0.05).结论乙型肝炎外周血NK细胞和肝组织内细胞毒细胞NKG2D过度表达与重型肝炎发生相关.
作者：刘映霞；张鑫；刘敏；胡国龄；谭德明 刊期： 2006年第13期
目的研究人大肠癌高、低分化组织及癌旁正常黏膜之间蛋白质组表达差异,寻找和鉴定癌组织与正常黏膜之间以及高、低分化癌组织之间差异表达蛋白.方法收集新鲜大肠癌标本;根据病理诊断结果将大肠癌标本分为高分化癌组、低分化癌组,以癌旁正常肠黏膜作为对照.提取组织总蛋白,进行双向凝胶电泳,比较得到高分化与低分化组织之间表达差异点.将这些差异蛋白点进行肽指纹图分析及网上数据库鉴定.应用Western blot验证蛋白质组筛选结果.结果在两组癌标本中均存在钙网硬蛋白前体、O98007蛋白类似物的特异表达以及AAH10915、AAH75839蛋白表达上调;在高分化癌组中存在E980237蛋白的特异表达以及三磷酸异构酶、肝脂肪酸结合蛋白表达上调;在低分化癌组中存在2HHEB(氧化血红蛋白变异体)和锌指蛋白312类似物的特异表达以及Q9TQL5蛋白(Fragment)类似物表达上调.Western blot检测HSP27和LFBP表达的结果与蛋白质组分析结果一致.结论高分化癌组织与低分化癌组织之间存在蛋白质组差异表达,这些蛋白与大肠癌细胞分化有关.
作者：裴海平；SHEN Liang-fang；申良方；朱红；曾亮；甘毅 刊期： 2006年第13期
目的研究环氧合酶-2在卵巢癌、宫颈癌及子宫内膜癌组织中的表达,以探讨其与这3种肿瘤发生、发展的关系.方法用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术,检测卵巢浆液性癌、宫颈鳞癌及子宫内膜腺癌组织中COX-2 mRNA表达,并与相应组织比较.结果各种癌组织中COX-2 mRNA表达率及相对含量明显高于其相应的癌前病变或交界性肿瘤组织(P＜0.01),且与良性肿瘤、慢性炎症或正常组织比较,差异有显著性(P＜0.05).在有淋巴结转移的宫颈鳞癌组织中,COX-2 mRNA相对含量高于无淋巴结转移组(P＜0.05).在中、低分化及有深肌层浸润的子宫内膜腺癌组织中COX-2 mRNA相对含量高于高分化及浅肌层浸润组,差异有显著性(P＜0.05).在卵巢浆液性癌组织中COX-2 mRNA的表达与手术病理分期、组织学分级、有无腹水及淋巴结转移无关.结论COX-2可能在卵巢癌、宫颈癌及子宫内膜癌的发生、发展中起重要作用,并与其生物学行为密切相关.
作者：王敏；孙颖；孙凤娟；王欣彦；高山；张淑兰 刊期： 2006年第13期
目的总结腋下微创切口在胸外科手术中应用的体会.方法115例患者在全麻双腔插管下经微创腋下切口手术治疗.全组术中2例因致密粘连而延长切口,其他病例均顺利完成手术.包括肺癌根治术(含肺叶或全肺切除、淋巴清扫)食道癌根治术,纵膈肿瘤切除等.结果全组均康复出院,无严重并发症发生,达到了微创美容,减轻痛苦和提高生活质量的目的.结论微创腋下切口适合大部分胸科手术,但应达到与常规开胸手术同样治疗效果.
作者：张位星；艾正华；杨杨；黄凌瑾 刊期： 2006年第13期
目的观察小胶质细胞(BV2)在骨髓基质细胞(MSC)接受受损的PC12上清刺激后,对其神经营养功能的影响.方法采用原代细胞培养法培养骨髓基质细胞(MSC),以 BV2和PC12细胞株分别代表小胶质细胞和神经细胞进行传代培养,流式细胞术检测PC12凋亡,ELISA检测培养上清中的神经营养因子.结果小胶质细胞(BV2)和损伤PC12上清同时刺激MSC时,后者分泌的上清能显著降低受损PC12的凋亡数目.结论小胶质细胞的存在有利于接受受损神经细胞上清刺激的MSC发挥神经营养及神经支持功能.
作者：罗晓光；吴晓芝；葛春林；周进；闫荣；张朝东 刊期： 2006年第13期
目的探讨手术治疗肝门部胆管癌的手术难点及处理技巧.方法总结2002年1月～2006年6月手术治疗的31例肝门部胆管癌的临床资料、手术难点与对策.结果31例均获得根治性或姑息性切除,其中行肝方叶切除11例,左肝外叶切除5例,左半肝切除4例,右半肝切除3例,尾状叶切除6例,全组术后肝功能均有不同程度改善,无围手术期死亡.结论严格遵循手术治疗原则,改进手术技巧,可提高肝门部胆管癌的手术切除率,并获得较好的近期疗效.
作者：李坚；张阳德；刘恕；李年丰；李浩 刊期： 2006年第13期
目的探讨联合脏器切除治疗进展期胃癌的地位,总结分析手术经验.方法对1994年1月～2005年12月十二年间该院施行联合脏器切除的47例进展期胃癌的临床资料进行回顾性分析.结果联合脾脏切除14例,联合脾、胰体尾切除19例,联合部分横结肠切除5例,联合胰十二指肠切除2例,联合肝左外叶不规则切除3例,联合双侧卵巢切除2例,联合胆囊切除1例,联合脾、胰体尾加部分横结肠切除1例.围手术期死亡1例,占2.1%,随访42例,1、3、5年生存率分别为72.1%、34.9%和11.6%,中位生存时间为25.28个月.而同期随访的该院52例仅行姑息性手术(包括未联合其他脏器切除的姑息性胃切除术、胃空肠吻合术、空场造瘘术等)或剖腹探查术的进展期胃癌患者的1、3、5年生存率分别为44.2%、11.5%和0.0%(均P＜0.01),中位生存时间为7.37个月.而与同期该院316例行标准胃癌根治术的患者相比术后并发症显著增多(P＜0.05),住院天数相应较长.结论通过严格选择适应证,充分术前准备,加上良好的手术技巧和有效的术后处理,联合脏器切除可以挽救或明显延长一部分进展期胃癌患者的生命.
作者：郑幼伟；郑启昌；白明辉；薛玉龙 刊期： 2006年第13期
辅食添加对婴幼儿的生长发育有非常重要的作用,而我国目前辅食添加存在一些问题,主要是添加时间过早或过晚,辅食添加的种类少、质量差,社区卫生资源不能满足婴幼儿家长获取相关知识的需求.该文主要探讨婴儿辅食添加时间、辅食添加原则、辅食添加的影响因素及不合理的辅食添加与小儿生长发育及疾病的关系,以促进社区健康教育的开展.
作者：周乐山；何国平 刊期： 2006年第13期
目的探讨O-羧甲基乳糖酰化壳聚糖-聚乳酸阿霉素纳米粒在大鼠体内的靶向性.方法全部大鼠随机分为4组,每组30只,A组:游离阿霉素组;B组:O-羧甲基壳聚糖聚乳酸阿霉素组;C组:壳聚糖-聚乳酸阿霉素纳米粒组;D组:O-羧甲基乳糖酰化壳聚糖-聚乳酸阿霉素纳米粒组;经舌静脉,按分组分别注射;取全血、心、肺、肝、脾、肾.全血制成血浆,器官组织制成匀浆,盐酸乙醇法提取阿霉素,用荧光光度计测量.结果静脉注射同等剂量、不同剂型的阿霉素药物后,半乳糖化修饰后纳米粒的肝靶向性明显增强,肝外器官的浓度明显降低.结论O-羧甲基乳糖酰化壳聚糖-聚乳酸阿霉素纳米粒对正常大鼠肝脏具有明显的靶向性.
作者：汤爱国；张阳德 刊期： 2006年第13期
目的研究醛固酮(aldosteroen,ALD)及其受体拮抗剂螺内酯(spironolactone,SPI)对大鼠肾小球系膜细胞转化生长因子β1(TGF-β1)基因表达的影响.方法以不同浓度的ALD(10-11、10-9、10-7mol/L)及/或10-7mol/L SPI刺激系膜细胞24 h后,应用半定量RT-PCR方法检测细胞TGF-β1 mRNA的表达;以10-9mol/L浓度的ALD刺激系膜细胞不同时间(12 h、24 h、48 h)后,应用半定量RT-PCR方法检测细胞TGF-β1 mRNA的表达.结果半定量RT-PCR结果显示,ALD促进培养的大鼠肾小球系膜细胞TGF-β1 mRNA的表达,且具有浓度依赖性和时间依赖性的特点,SPI能够拮抗ALD的作用.结论ALD促进肾小球系膜细胞TGF-β1的基因表达,进而导致肾小球硬化.SPI能够拮抗ALD的作用,从而可能有益于延缓肾小球硬化的进展.
作者：李晓东；郭志军；高山林；赵慧娟；张林霞；孙东立 刊期： 2006年第13期
目的探讨抗核周因子(APF)、抗角蛋白抗体(AKA)及类风湿因子(RF)联合检测对类风湿关节炎(RA)诊断的特异性和敏感性,三种抗体之间的相关性和与RA临床表现的相关性.方法为45例RA患者,46例非RA的风湿性疾病患者及20例健康人,分别以人颊黏膜和大鼠食管冰冻切片为底物,用间接免疫荧光法检测APF、AKA及RF.结果APF、AKA和RF在RA诊断的敏感性和特异性分别是57.78%(26/45)和97.01%(65/67),68.89%(31/45)和94.03%(63/67)及86.67%(39/45)和89.55%(60/67);三种抗体任两种以上抗体阳性时,在RA的特异性和敏感性为98.51%(66/67)和75.56%(31/45);三种抗体之间比较无相关性;据阳性抗体数分组,组间在X线分期,关节外表现、CRP水平的差异上有显著性(P＜0.05).结论三种抗体联合检测可提高对RA诊断特异性及诊断率;两种以上抗体阳性RA患者,骨破坏更严重.三种抗体均阳性较抗体均阴性RA者,关节外表现更多,炎症反应更重.
作者：李敬扬；周伦祥；易晴松；蔡细英；罗筱文；董李湘 刊期： 2006年第13期
目的研究干扰素-β(IFN-β)对胶质瘤细胞系SK-MG-1的生长抑制作用和诱导凋亡的作用.并研究IFN-β在SK-MG-1细胞系中对其他细胞因子的调节作用.方法分别用IFN-β基因和蛋白刺激胶质瘤细胞系SK-MG-1,通过MTT方法检测细胞增殖情况,并运用流式细胞技术检测其对凋亡的影响,同时用实时定量PCR的方法检测细胞因子的变化.结果结果显示IFN-β可以抑制细胞增殖,诱发细胞凋亡,定量PCR结果显示在胶质瘤细胞细中IFN-β上调白细胞介素-1 β(IL-1 β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的mRNA表达,同时一过性下调白细胞介素-6(IL-6)的mRNA表达.结论IFN-β可以抑制胶质瘤细胞系SK-MG-1的增殖,诱发细胞的凋亡.可以调节其他细胞因子的表达.
作者：李光宇；郭宗泽；刘薇；赵彦艳 刊期： 2006年第13期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
