汤爱国；张阳德
目的观察小胶质细胞(BV2)在骨髓基质细胞(MSC)接受受损的PC12上清刺激后,对其神经营养功能的影响.方法采用原代细胞培养法培养骨髓基质细胞(MSC),以 BV2和PC12细胞株分别代表小胶质细胞和神经细胞进行传代培养,流式细胞术检测PC12凋亡,ELISA检测培养上清中的神经营养因子.结果小胶质细胞(BV2)和损伤PC12上清同时刺激MSC时,后者分泌的上清能显著降低受损PC12的凋亡数目.结论小胶质细胞的存在有利于接受受损神经细胞上清刺激的MSC发挥神经营养及神经支持功能.
作者：罗晓光；吴晓芝；葛春林；周进；闫荣；张朝东 刊期： 2006年第13期
目的研究断流术后门静脉系统血栓形成的临床特征,为其防治提供线索.方法回顾性分析肝硬化门脉高压症行断流术病人194例,研究其门静脉系统血栓形成情况,与PT、KPTT及PLT的关系,再发上消化道出血及生存情况.结果该组门静脉系统血栓发生率为13.92%,血栓组与无血栓组PT、KPTT及PLT水平均无明显差异(P＞0.05),无血栓形成组再出血率明显低于血栓形成组(P＜0.05).结论断流术后预防门静脉系统血栓形成是降低再出血率的重要一环.抗凝药物应在术后早期(PLT超过正常前)使用.
作者：梅斌；陈孝平；刘飞龙 刊期： 2006年第13期
目的探讨O-羧甲基乳糖酰化壳聚糖-聚乳酸阿霉素纳米粒在大鼠体内的靶向性.方法全部大鼠随机分为4组,每组30只,A组:游离阿霉素组;B组:O-羧甲基壳聚糖聚乳酸阿霉素组;C组:壳聚糖-聚乳酸阿霉素纳米粒组;D组:O-羧甲基乳糖酰化壳聚糖-聚乳酸阿霉素纳米粒组;经舌静脉,按分组分别注射;取全血、心、肺、肝、脾、肾.全血制成血浆,器官组织制成匀浆,盐酸乙醇法提取阿霉素,用荧光光度计测量.结果静脉注射同等剂量、不同剂型的阿霉素药物后,半乳糖化修饰后纳米粒的肝靶向性明显增强,肝外器官的浓度明显降低.结论O-羧甲基乳糖酰化壳聚糖-聚乳酸阿霉素纳米粒对正常大鼠肝脏具有明显的靶向性.
作者：汤爱国；张阳德 刊期： 2006年第13期
目的研究干扰素-β(IFN-β)对胶质瘤细胞系SK-MG-1的生长抑制作用和诱导凋亡的作用.并研究IFN-β在SK-MG-1细胞系中对其他细胞因子的调节作用.方法分别用IFN-β基因和蛋白刺激胶质瘤细胞系SK-MG-1,通过MTT方法检测细胞增殖情况,并运用流式细胞技术检测其对凋亡的影响,同时用实时定量PCR的方法检测细胞因子的变化.结果结果显示IFN-β可以抑制细胞增殖,诱发细胞凋亡,定量PCR结果显示在胶质瘤细胞细中IFN-β上调白细胞介素-1 β(IL-1 β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的mRNA表达,同时一过性下调白细胞介素-6(IL-6)的mRNA表达.结论IFN-β可以抑制胶质瘤细胞系SK-MG-1的增殖,诱发细胞的凋亡.可以调节其他细胞因子的表达.
作者：李光宇；郭宗泽；刘薇；赵彦艳 刊期： 2006年第13期
目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法、疗效及临床应用价值.方法2002年5月～2005年10月,对10例乳糜尿患者行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术,双侧病变者同次手术处理.术前乳糜尿实验均为阳性,采用膀胱镜检确定喷乳糜尿的病变侧.结果10例(11侧)均获得成功,无中转开放手术者.手术时间平均90 min(70～120in);术中出血量平均30mL(20～40 mL);术后住院时间平均6 d(5～7 d);术后当日乳糜尿消失;术中术后无明显并发症;随访6～30个月均无复发.结论后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术除具有微创及出血少及恢复快等优势外,同时具有肾蒂淋巴管结扎更彻底、近期疗效好的优点,可完全替代开放手术成为目前治疗乳糜尿的佳手术方法.
作者：陈湘；杨剑；李勇；陈放；齐范；齐琳 刊期： 2006年第13期
目的探讨联合脏器切除治疗进展期胃癌的地位,总结分析手术经验.方法对1994年1月～2005年12月十二年间该院施行联合脏器切除的47例进展期胃癌的临床资料进行回顾性分析.结果联合脾脏切除14例,联合脾、胰体尾切除19例,联合部分横结肠切除5例,联合胰十二指肠切除2例,联合肝左外叶不规则切除3例,联合双侧卵巢切除2例,联合胆囊切除1例,联合脾、胰体尾加部分横结肠切除1例.围手术期死亡1例,占2.1%,随访42例,1、3、5年生存率分别为72.1%、34.9%和11.6%,中位生存时间为25.28个月.而同期随访的该院52例仅行姑息性手术(包括未联合其他脏器切除的姑息性胃切除术、胃空肠吻合术、空场造瘘术等)或剖腹探查术的进展期胃癌患者的1、3、5年生存率分别为44.2%、11.5%和0.0%(均P＜0.01),中位生存时间为7.37个月.而与同期该院316例行标准胃癌根治术的患者相比术后并发症显著增多(P＜0.05),住院天数相应较长.结论通过严格选择适应证,充分术前准备,加上良好的手术技巧和有效的术后处理,联合脏器切除可以挽救或明显延长一部分进展期胃癌患者的生命.
作者：郑幼伟；郑启昌；白明辉；薛玉龙 刊期： 2006年第13期
目的探讨心理治疗及中西医结合的程序化治疗在输卵管炎性不孕症中的临床应用.方法选择46例输卵管阻塞引起的不孕症患者作为治疗组,采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)进行问卷调查,并进行心理治疗.在抗生素和中药灌肠及理疗的治疗阶段后,肌注胎盘组织液或口服桂枝茯苓胶囊以巩固疗效,后行子宫输卵管通液术.对照组32例采用抗生素或中药灌肠或子宫输卵管通液术单一方案治疗.结果治疗组痊愈率占52.1%,总有效率89%;对照组痊愈率占21%,总有效率46%.两组痊愈率、总有效率比较,P＜0.05,具有显著性.结论输卵管炎性不孕症的程序化中西医结合治疗优于单一治疗方案,同时要重视不孕症的心理治疗.
作者：蔡雁；朱莉；高晓旭；于洋 刊期： 2006年第13期
目的探讨动脉硬化性脑梗死(ACI)患者的血清甘油三酯浓度与血浆PAI-1活性的关系.方法测定了91例ACI患者和40例健康老年人的血脂浓度和血浆t-PA和PAI-1活性;采用常规方法测定血脂和脂蛋白;采用发色底物法测定血浆t-PA和PAI-1活性.结果ACI患者急性期和恢复期的血浆t-PA活性分别为(0.26±0.14)和(0.21±0.11)kIU/L,显著低于健康组(P＜0.01),血浆PAI-1活性分别为(0.90±0.25)和(0.98±0.12)kAU/L,显著高于健康组(P＜0.01);急性期和恢复期的血清TG、CHO、LDL、ApoB和Lp(a)的浓度显著高于健康组(P＜0.05～0.01),血清ApoA、HDL显著低于健康组(P＜0.05～0.01).ACI患者急性期和恢复期的血浆PAI-1活性与血清TG、LDL、ApoB、Lp(a)浓度正相关,血浆t-PA活性与血脂各项参数不相关.结论ACI患者增高的血清TG浓度提高血浆PAI-1活性,高甘油三酯血症和血浆PAI-1活性增高为ACI的重要危险因素.
作者：杜小平；黎园；杨期东 刊期： 2006年第13期
慢性中性粒细胞白血病(Chronic Neutrophilic Leukemia,CNL)是少见的慢性白血病.易与类白血病反应,慢性粒细胞白血病等混淆.常诊断不清或延误诊断.为了提高对本病的认识,笔者通过在临床上诊断过复杂的CNL病例,并查阅文献,现报告如下:
作者：谢桂岚；李志祥 刊期： 2006年第13期
目的提高输尿管原发性息肉的诊断与治疗水平.方法回顾分析11例输尿管原发性息肉的临床资料,并结合文献讨论其诊断与治疗.结果11例患者中,1例行肾与输尿管大部切除,3例行输尿管病变段切除肾盂成形术,1例病变段切除输尿管再吻合术,4例行息肉切除加基底电灼,2例输尿管镜下基底部钳除.全部病例均获病理证实.术后10例获3～24个月随访未发现息肉复发与恶变,1例失访.结论X线造影是其常用的重要诊断方法,术前确诊则需输尿管镜活检.治疗以病灶局部切除为主,应依据息肉的数量、累及输尿管的长度和周径、肾功能情况来决定手术方法.
作者：董自强；朱风琴；毛峥；李克军；胡敬祖 刊期： 2006年第13期
目的了解茂名地区健康人群血清总胆红素和直接胆红素参考值水平.方法用重氮试剂法对该地区健康人群5 965人作血清总胆红素和直接胆红素测定,然后按年龄性别分组进行统计学分析.结果成年男性血清总胆红素平均为(16.10±4.60)μmol/L,成年女性血清总胆红素平均为(15.00±4.70)μmol/L.结论茂名地区健康人群血清总胆红素水平与文献报道有较大差异,建议各地区实验室根据不同年龄、性别建立各自的参考范围.
作者：周世锋 刊期： 2006年第13期
目的通过对该院2001～2005年临床分离的G-杆菌致病菌流行病学分布及其耐药特征,为临床更合理应用抗生素提供部分的依据.方法采用纸片扩散法(K-B法)对该院住院患者中分离的902株革兰阴性杆菌进行药敏试验及ESBL的检测,并用WHONET5.3进行数据分析.结果902株革兰阴性杆菌中常见的菌种依次为铜绿假单胞菌(22.9%)、肺炎克雷伯菌(20.1%)、不动杆菌(17.4%)、嗜麦芽窄食单胞菌(11.6%)、大肠埃希菌(10.2%)和阴沟肠杆菌(9.8%).大肠埃希菌ESBL的检出率为62%,肺炎克雷伯菌中ESBL的检出率为47.5%;肠杆菌科细菌未发现对碳青霉烯类耐药,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌亚胺配南的敏感率分别为68.3%和91.3%,阿米卡星对除嗜麦芽窄食单胞菌外的其他细菌的敏感率均较高,头孢哌酮/舒巴坦对治疗非发酵菌具有较广的抗菌谱和较高的敏感率.结论通过对细菌的耐药监测和分析了解不同医院各种细菌的耐药特点和趋势,可指导临床合理经验性用药.
作者：张海涛；刘楠；刘志刚；于存涛；孙立忠；王飞燕；杨方伦 刊期： 2006年第13期
目的探讨代谢综合征(MS)与肥胖指标的关系,寻找佳切割点及指标优选.方法对358例年龄≥60岁以上的长沙社区老年人进行健康体检,测血糖、血脂、血压、身高、体重、腰围、臀围等,并详细询问病史.结果358例老年人中,有MS者52例,检出率为14.5%.体重指数(BMI),腰臀比(WHR),腰围(W)佳切割点分别为23 kg/m2、0.86、87 cm.三指标高于切割点组MS发病率是低于切割点组的4～7倍,两组比较P＜0.01.经logintic回归分析,标准化回归系数值WHR=0.5576＞BMI=0.4195＞W=0.0583.结论长沙地区老年人MS的发病率高,其发病情况与中心性肥胖关系密切;反映体脂分布异常的WHR,为预测MS的佳优选指标.
作者：王四美；江名军；唐湘君；肖萧；管茶香；罗自强 刊期： 2006年第13期
目的研制离体肾脏灌流装置.方法自行设计、制造一种离体肾脏灌流装置,并进行6例新西兰白兔离体肾脏常温下灌流实验,以评估此灌流装置的工作性能.结果灌流装置能与尿量偶联自动补充灌流液,机器能持续工作,性能稳定.长灌流保存时间达80.65 h.灌流24、48 h,肾脏静脉流出液乳酸脱氢酶(LDH)活性、钾钠离子浓度和尿N-乙酰βD-氨基葡萄糖苷酶(NAG)活性无显著变化,肾组织形态学基本正常,当灌流65 h,肾静脉流出液LDH活性和钾离子浓度显著增高,钠离子浓度显著降低,尿NAG活性显著增高,肾小管上皮细胞变性肿胀.结论该肾脏体外灌流装置操作简单,使用方便,能满足医学科研的要求.
作者：袁发焕；光丽霞；谭红梅 刊期： 2006年第13期
目的观察不同剂量可乐定硬膜外腔预注对经腹全子宫切除手术患者的镇静效应和对左旋布比卡因硬膜外麻醉效果的影响.方法30例ASAI～Ⅱ级经腹全子宫切除手术患者,根据硬膜外腔预注可乐定剂量的不同随机分为3组:C0组(n=10)为生理盐水对照组,C2组(n=10)2μg/kg,C4组(n=10)4μg/kg.腰2～3椎间隙穿刺、置管,可乐定注射15 min后以0.5%左旋布比卡因行硬膜外阻滞.结果可乐定给药5～15 min后,脑电双频指数明显降低,C4组降低比C2组更显著;警觉/镇静评分为C4组＜C2组＜C0组(P＜0.05或0.01).C0组1例需要辅助镇静药物.各组麻醉效果良好,阻滞上界平面T6(T3～T6),3组左旋布比卡因用量、术中补波速度、MAP和HR变化幅度相似.平均痛觉阻滞维持时间:与C0组(26±2.1)min相比,C2组(36±0.7)min延长,C4组(43±2.6)min长(P＜0.01～0.05).C0组使用阿托品和麻黄素患者比率(13.3%和6.7%)较低(P＜0.05).结论硬膜外腔可乐定预注具有剂量相关的镇静效应,延长左旋布比卡因麻醉作用时间,但可引起循环系统抑制.
作者：蒋亚峰；阮祥才 刊期： 2006年第13期
目的观察大鼠肾脏缺血-再灌注损伤(IRI)的不同时间内肾组织和血液中IL-6水平的动态变化以及山莨菪碱(654-2)干预的影响.方法构建大鼠肾IRI模型:切除大鼠右肾,夹闭左肾动脉1 h,松开再灌注1、4、24 h;654-2分别于缺血和再灌注前10 min腹腔注射,12 h追加一次.用双抗体夹心ELISA法分别动态检测血清和肾组织中IL-6含量,同时做肾功能指标--血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)和肾系数(RC)检测.结果缺血组IL-6含量低于对照组(P＜0.05),而再灌注1 h(R1h)组显著高于缺血组(P＜0.01).再灌注4 h组(R4h)和24 h组(R24h)与缺血组比无明显差异,两组肾组织中IL-6的含量均低于再灌注1 h组(P＜0.05).肾组织中IL-6含量的动态变化和血液中IL-6含量的变化呈直线正相关(r=0.86,P＜0.01).654-2干预可使R4h和R24h组的IL-6含量较未处理组增高(P＜0.01),同时使R4h组SUN、Scr及肾系数也明显增高(P＜0.01或P＜0.05),使R24 h组的Scr明显降低(P＜0.01),但SUN及肾系数无明显变化.结论在再灌注的早期,肾组织和血液中IL-6的含量升高,随之下降接近于单纯缺血水平.654-2预处置使IL-6增多的同时加重早期肾IRI,再灌注24 h后才显示其治疗作用.
作者：宋修勤；于小玲；徐晓慧；徐文华；彭俊 刊期： 2006年第13期
目的探讨预防腰椎间盘突出术后硬膜外粘连的治疗方法.方法前瞻性研究,将该院2002年1月～2004年6月收治的腰椎间盘突出症手术治疗患者386例随机分为4组,98例行常规术式(A组),96例术中硬脊膜和神经根外涂抹川芎嗪(B组),96例术中涂抹玻璃酸钠(C组),96例术中涂抹玻璃酸钠和川芎嗪混合液(D组).随访12～36个月,平均(17±5.4)个月,有效随访352例,以上各组分别为89例、85例、87例和91例.疗效采用日本骨科学会(JOA)下腰痛评分体系进行量化评分.结果术后2周疗效四组差异无显著性(P＞0.05);术后3个月A组明显低于其他3组,差异有显著性(P＜0.01),其他3组差异无显著性(P＞0.05);术后6、12和24个月A组明显低于B和D组,差异有显著性(P＜0.01),A组低于C组,差异有显著性(P＜0.05);C组低于B和D组,差异有显著性(P＜0.05);B组和D组差异无显著性(P＞0.05).结论玻璃酸钠和川芎嗪混合液能够有效地预防腰椎间盘突出术后硬膜外粘连.
作者：王锡阳；李康华；李雄；胡建中；张宏其；廖前德；朱勇；龙文荣 刊期： 2006年第13期
目的了解新疆地区汉、维、哈、回、蒙古族乙型肝炎病毒感染者血清学标志物与PreS2Ag、preS2Ab之间的关系.方法应用乙型肝炎病毒PreS2Ag、PreS2Ab酶联免疫试剂,检测了新疆地区318例不同民族HBV感染者中的PreS2Ag、PreS2Ab.结果在新疆地区129例HBeAg+组中,PreS2Ag+119例,PreS2Ab+10例,阳性率分别为92.25%和8.40%;在189例Anti-HBe+组中,PreS2Ag+148例,PreS2aAb+14例,阳性率为78.31%、7.41%;结论在新疆的各民族HBV感染者HBeAg+和Anti-HBe+组中的preS2Ag的阳性率,经统计学处理后,χ 2=8.58,P＜0.005有显著意义;在HBeAg+组中,PreS2Ag、PreS2Ab的阳性率各有不同,各民族之间,经统计学处理χ2＜3.84,p＞0.05,差异无显著性.在Anti-HBe+组中,汉族与维、哈、的阳性率之间的比较χ2=7.88,14.43,P＜0.005;汉族与回族PreS2Ab之间χ2=4.64,P＜0.05.
作者：王玲；王世松 刊期： 2006年第13期
目的探讨甘遂对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠胰腺微循环的作用机制,为临床应用甘遂治疗SAP提供理论基础.方法将SD大鼠随机分为假手术组(S组)、SAP组、甘遂治疗组(K组),每组40只.分别在手术后2、6、12和24 h处死大鼠后检测胰腺组织TXB2和6-Keto-PGF1α水平COX-2的表达、胰腺组织的光镜和电镜检查和各组术后72 h死亡率.结果SAP组TXB2、6-Keto-PGF1α含量、T/P比值、COX-2表达在各时间点均显著高于S组(P＜0.01);K组TXB2含量和T/P比值6、12和24 h点较SAP组有显著降低(均P＜0.01),T/P比值与COX-2蛋白表达呈显著正相关(r=0.867,P＜0.01);K组胰腺组织损害较SAP组减轻,微血管内血栓明显减少;72h死亡率:S组(0%)和K组(12.5%)均显著低于SAP组(62.5%)(均P＜0.05).结论甘遂可能通过降低COX-2的表达,纠正TXA2/PGI2之间的平衡而改善胰腺微循环,这可能是其治疗大鼠SAP的作用机制之一.
作者：张翼；孙维佳；吕新生；李小荣；陈道瑾；李宜雄 刊期： 2006年第13期
目的探讨肝硬化门脉高压术后肠系膜静脉血栓形成的诊断与治疗.方法回顾性分析15例肝硬化门脉高压术后肠系膜静脉血栓形成的临床资料.结果脾切除、断流术后10例(66.6%).发生在术后4周内11例(73.3%).彩色多普勒超声确诊6例,CT确诊5例,剖腹探查确诊4例.11例行小肠及其受累系膜切除、小肠端端吻合,治愈8例,术后因中毒性休克、MODS死亡3例.经肠系膜上动脉导管由药泵给予溶栓、抗凝及激素治愈4例.12例出院后继续服抗凝药6个月,随访6个月～5年,除1例失访外,11例均无血栓复发.结论肝硬化门脉高压术后出现腹部隐痛、纳差、恶心、呕吐、腹胀、发热、血小板升高或腹泻时,应警惕肠系膜静脉血栓形成.及时彩色多普勒超声或CT检查是早期诊断的佳选择.对无腹膜炎体征者经肠系膜上动脉造影导管给予溶栓、抗凝及激素是理想的治疗方法.出现腹膜炎时急症手术是唯一有效的治疗手段.术后继续抗凝是巩固疗效、防止血栓复发的关键.
作者：叶金芳；华积德；胡军红；刘大晗 刊期： 2006年第13期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
