王四美；江名军；唐湘君；肖萧；管茶香；罗自强
目的探讨TA方案在局部晚期乳腺癌新辅助化疗应用中的临床疗效.方法对84例局部晚期乳腺癌采用新辅助化疗TA方案,共2～4个周期,分别测量化疗前后肿瘤体积的变化,评价疗效.结果新辅助化疗后84例中,临床完全缓解5例,部分缓解58例,无效19例,进展2例,总有效率75%.未发生严重毒副反应.结论TA方案是局部晚期乳腺癌新辅助化疗有效的方案,具有降低肿瘤分期,增加根治和保乳手术机会,值得临床推广.
作者：罗世琴 刊期： 2006年第13期
目的探讨CD8+T细胞分泌的Th1/Th2类细胞因子在非小细胞肺癌中的作用.方法将具有完整分期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期)的非小细胞肺癌患者与正常对照组随机各抽取35例,对其CD8+T细胞及其分泌的Th1类细胞因子Interferon-γ(IFN-γ)、Interleukin-2(IL-2)和Th2类细胞因子IL-4的变化进行流式细胞术检查并进行Spearman分析.结果正常对照组、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期肺癌中CD8+T细胞表达IFN-γ占CD8+T细胞百分比分别为(61.71±11.41)%、(59.83±11.32)%、(46.28±9.54)%、(35.16±7.51)%和(28.57±5.82)%;IL-2百分比分别为(63.22±12.01)%、(65.28±12.52)%、(54.27±9.78)%、(46.81±7.86)%和(35.24±6.84)%;IL-4百分比分别为(30.59±4.84)%、(31.52±4.97)%、(42.28±6.38)%、(53.37±8.61)%和(67.58±10.88)%;与Ⅰ、Ⅱ期肺癌相比,Ⅲ、Ⅳ期肺癌CDs+T细胞表达Th1类细胞因子IFN-γ、IL-2占CD8+T细胞的百分比下降,表达Th2类细胞因子IL-4占CDs+T细胞的百分比升高,有统计学意义(P值均＜0.01).经Spearman相关分析发现肺癌的分期与CD8+T细胞表达Th1类细胞因子IL-2、IFN-γ占CD8+T细胞的百分比呈负相关,秩相关系数分别为rs=-0.5124;rs=-0.4862;rs=-0.4327.而与CD8+T细胞表达Th2类细胞因子IL-4占CD8+T细胞的百分比呈正相关,秩相关系数分别为rs=0.5056.结论晚期肺癌患者Th1/Th2类细胞免疫功能失平衡,Th1类细胞免疫功能下降.
作者：黄作平；邹冰心；谢强；赵荡；王红霞 刊期： 2006年第13期
目的总结腋下微创切口在胸外科手术中应用的体会.方法115例患者在全麻双腔插管下经微创腋下切口手术治疗.全组术中2例因致密粘连而延长切口,其他病例均顺利完成手术.包括肺癌根治术(含肺叶或全肺切除、淋巴清扫)食道癌根治术,纵膈肿瘤切除等.结果全组均康复出院,无严重并发症发生,达到了微创美容,减轻痛苦和提高生活质量的目的.结论微创腋下切口适合大部分胸科手术,但应达到与常规开胸手术同样治疗效果.
作者：张位星；艾正华；杨杨；黄凌瑾 刊期： 2006年第13期
目的探讨异丙酚加缩宫素联合用药对减少无痛人流术中出血量和预防宫颈、宫腔粘连的有效性.方法对自愿实行无痛人流者随机分成两组:异丙酚加缩宫素联合用药组200例和异丙酚单纯用药组200例进行对比研究.结果术中出血量联合用药组比单纯用药组少(P＜0.01);宫颈及宫腔粘连发生率联合用药组比单纯用药组少(P＜0.01).结论异丙酚加缩宫素联合用药可明显减少无痛人流术中阴道出血量及有效预防术后宫颈及宫腔粘连发生.
作者：孙维勇；郭桂菊；黄远芹 刊期： 2006年第13期
目的探讨心理治疗及中西医结合的程序化治疗在输卵管炎性不孕症中的临床应用.方法选择46例输卵管阻塞引起的不孕症患者作为治疗组,采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)进行问卷调查,并进行心理治疗.在抗生素和中药灌肠及理疗的治疗阶段后,肌注胎盘组织液或口服桂枝茯苓胶囊以巩固疗效,后行子宫输卵管通液术.对照组32例采用抗生素或中药灌肠或子宫输卵管通液术单一方案治疗.结果治疗组痊愈率占52.1%,总有效率89%;对照组痊愈率占21%,总有效率46%.两组痊愈率、总有效率比较,P＜0.05,具有显著性.结论输卵管炎性不孕症的程序化中西医结合治疗优于单一治疗方案,同时要重视不孕症的心理治疗.
作者：蔡雁；朱莉；高晓旭；于洋 刊期： 2006年第13期
目的观察不同剂量可乐定硬膜外腔预注对经腹全子宫切除手术患者的镇静效应和对左旋布比卡因硬膜外麻醉效果的影响.方法30例ASAI～Ⅱ级经腹全子宫切除手术患者,根据硬膜外腔预注可乐定剂量的不同随机分为3组:C0组(n=10)为生理盐水对照组,C2组(n=10)2μg/kg,C4组(n=10)4μg/kg.腰2～3椎间隙穿刺、置管,可乐定注射15 min后以0.5%左旋布比卡因行硬膜外阻滞.结果可乐定给药5～15 min后,脑电双频指数明显降低,C4组降低比C2组更显著;警觉/镇静评分为C4组＜C2组＜C0组(P＜0.05或0.01).C0组1例需要辅助镇静药物.各组麻醉效果良好,阻滞上界平面T6(T3～T6),3组左旋布比卡因用量、术中补波速度、MAP和HR变化幅度相似.平均痛觉阻滞维持时间:与C0组(26±2.1)min相比,C2组(36±0.7)min延长,C4组(43±2.6)min长(P＜0.01～0.05).C0组使用阿托品和麻黄素患者比率(13.3%和6.7%)较低(P＜0.05).结论硬膜外腔可乐定预注具有剂量相关的镇静效应,延长左旋布比卡因麻醉作用时间,但可引起循环系统抑制.
作者：蒋亚峰；阮祥才 刊期： 2006年第13期
目的探讨B超对脾结核的诊断及鉴别诊断.方法观察了12例脾内多个低回声结节患者的脾脏声像图特征,并经脾穿刺活检病理学检查,X线胸片、腹水细胞学检查、淋巴结活检、结核菌纯蛋白衍生物(PPD)试验等多项检查及抗结核治疗好转而明确诊断.结果该组病例在缺乏其他临床资料时,B超检查仅2例因有明确肺结核病史,作出脾结核诊断,其余病例均提示脾脏多发低回声结节:脾恶性淋巴瘤可能?再次B超检查时,结合X线胸片结果、腹水细胞学检查、淋巴结活检、及PPD试验,作出脾结核诊断9例,脾转移癌1例.结论B超对脾结核诊断一定要结合其他相关临床资料,确诊可通过脾脏穿刺活检病理学检查.
作者：邱艳 刊期： 2006年第13期
目的探讨动脉硬化性脑梗死(ACI)患者的血清甘油三酯浓度与血浆PAI-1活性的关系.方法测定了91例ACI患者和40例健康老年人的血脂浓度和血浆t-PA和PAI-1活性;采用常规方法测定血脂和脂蛋白;采用发色底物法测定血浆t-PA和PAI-1活性.结果ACI患者急性期和恢复期的血浆t-PA活性分别为(0.26±0.14)和(0.21±0.11)kIU/L,显著低于健康组(P＜0.01),血浆PAI-1活性分别为(0.90±0.25)和(0.98±0.12)kAU/L,显著高于健康组(P＜0.01);急性期和恢复期的血清TG、CHO、LDL、ApoB和Lp(a)的浓度显著高于健康组(P＜0.05～0.01),血清ApoA、HDL显著低于健康组(P＜0.05～0.01).ACI患者急性期和恢复期的血浆PAI-1活性与血清TG、LDL、ApoB、Lp(a)浓度正相关,血浆t-PA活性与血脂各项参数不相关.结论ACI患者增高的血清TG浓度提高血浆PAI-1活性,高甘油三酯血症和血浆PAI-1活性增高为ACI的重要危险因素.
作者：杜小平；黎园；杨期东 刊期： 2006年第13期
目的探讨引发胆道损伤的原因及治疗方法.方法2000～2005年怀化芷江县人民医院44例胆道损伤病人的病历资料进行回顾性分析,从中归纳出胆道损伤的原因,同时总结出治疗经验.结果胆道损伤主要由医源性因素引起居多(42/44),其中又以医生误操作为主.发现胆道损伤后及时处理,包括术中修补或术后充分引流.结论胆道损伤的原因以医源性因素引起为主,提高医师的理论基础和技术水平可以减少胆道损伤的发生,同时对胆道损伤的治疗应该及早发现,合理处理.
作者：邓素勤；周钧 刊期： 2006年第13期
目的探讨肝硬化门脉高压术后肠系膜静脉血栓形成的诊断与治疗.方法回顾性分析15例肝硬化门脉高压术后肠系膜静脉血栓形成的临床资料.结果脾切除、断流术后10例(66.6%).发生在术后4周内11例(73.3%).彩色多普勒超声确诊6例,CT确诊5例,剖腹探查确诊4例.11例行小肠及其受累系膜切除、小肠端端吻合,治愈8例,术后因中毒性休克、MODS死亡3例.经肠系膜上动脉导管由药泵给予溶栓、抗凝及激素治愈4例.12例出院后继续服抗凝药6个月,随访6个月～5年,除1例失访外,11例均无血栓复发.结论肝硬化门脉高压术后出现腹部隐痛、纳差、恶心、呕吐、腹胀、发热、血小板升高或腹泻时,应警惕肠系膜静脉血栓形成.及时彩色多普勒超声或CT检查是早期诊断的佳选择.对无腹膜炎体征者经肠系膜上动脉造影导管给予溶栓、抗凝及激素是理想的治疗方法.出现腹膜炎时急症手术是唯一有效的治疗手段.术后继续抗凝是巩固疗效、防止血栓复发的关键.
作者：叶金芳；华积德；胡军红；刘大晗 刊期： 2006年第13期
目的通过对该院2001～2005年临床分离的G-杆菌致病菌流行病学分布及其耐药特征,为临床更合理应用抗生素提供部分的依据.方法采用纸片扩散法(K-B法)对该院住院患者中分离的902株革兰阴性杆菌进行药敏试验及ESBL的检测,并用WHONET5.3进行数据分析.结果902株革兰阴性杆菌中常见的菌种依次为铜绿假单胞菌(22.9%)、肺炎克雷伯菌(20.1%)、不动杆菌(17.4%)、嗜麦芽窄食单胞菌(11.6%)、大肠埃希菌(10.2%)和阴沟肠杆菌(9.8%).大肠埃希菌ESBL的检出率为62%,肺炎克雷伯菌中ESBL的检出率为47.5%;肠杆菌科细菌未发现对碳青霉烯类耐药,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌亚胺配南的敏感率分别为68.3%和91.3%,阿米卡星对除嗜麦芽窄食单胞菌外的其他细菌的敏感率均较高,头孢哌酮/舒巴坦对治疗非发酵菌具有较广的抗菌谱和较高的敏感率.结论通过对细菌的耐药监测和分析了解不同医院各种细菌的耐药特点和趋势,可指导临床合理经验性用药.
作者：张海涛；刘楠；刘志刚；于存涛；孙立忠；王飞燕；杨方伦 刊期： 2006年第13期
目的探讨醛固酮(aldosterone,ALD)对人肾小管上皮细胞基质金属蛋白酶-2(matris metalloproteinase-2,MMP-2)表达及细胞增殖的影响.方法应用逆转录-聚合酶链反应(reverse transcriptionpolymerase chain reaction,RT-PCR)技术,观察ALD诱导人近端肾小管上皮细胞系(HK2)合成MMP-2的情况,四甲基偶氮唑蓝[3-(4,5-dimethylthiazol-2-yl)-2,5-diphenyltetrazolium bromide,MTT]法观察不同浓度的ALD对HK2增殖的影响.结果在无ALD刺激的情况下,HK2细胞中有基础量的MMP-2 mRNA的表达,ALD以剂量和时间依赖的方式抑制HK2细胞合成MMP-2 mRNA,同时ALD以剂量和时间依赖的方式促进HK2细胞的增殖.结论ALD可抑制体外培养的人近端肾小管上皮细胞表达MMP-2,促进人近端肾小管上皮细胞的增殖,提示ALD可能抑制了肾小管上皮细胞细胞外基质的降解,促进了肾纤维化的进展.
作者：魏冬梅；郭志军；高山林；王建 刊期： 2006年第13期
目的探讨甘遂对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠胰腺微循环的作用机制,为临床应用甘遂治疗SAP提供理论基础.方法将SD大鼠随机分为假手术组(S组)、SAP组、甘遂治疗组(K组),每组40只.分别在手术后2、6、12和24 h处死大鼠后检测胰腺组织TXB2和6-Keto-PGF1α水平COX-2的表达、胰腺组织的光镜和电镜检查和各组术后72 h死亡率.结果SAP组TXB2、6-Keto-PGF1α含量、T/P比值、COX-2表达在各时间点均显著高于S组(P＜0.01);K组TXB2含量和T/P比值6、12和24 h点较SAP组有显著降低(均P＜0.01),T/P比值与COX-2蛋白表达呈显著正相关(r=0.867,P＜0.01);K组胰腺组织损害较SAP组减轻,微血管内血栓明显减少;72h死亡率:S组(0%)和K组(12.5%)均显著低于SAP组(62.5%)(均P＜0.05).结论甘遂可能通过降低COX-2的表达,纠正TXA2/PGI2之间的平衡而改善胰腺微循环,这可能是其治疗大鼠SAP的作用机制之一.
作者：张翼；孙维佳；吕新生；李小荣；陈道瑾；李宜雄 刊期： 2006年第13期
目的研究乳腺癌和乳腺小叶增生组织中SKP2和P27蛋白的表达及其临床病理意义.方法45例乳腺癌和15例乳腺小叶增生组织手术切除标本常规制作石蜡包埋切片,SKP2和P27蛋白染色方法均为SP免疫组化法.结果乳腺癌SKP2阳性率明显高于乳腺小叶增生,差异有显著性,但P27则相反;组织学分级Ⅰ级及淋巴结未转移乳腺癌SKP2阳性率明显低于组织学分级Ⅲ级和淋巴结转移病例,但P27则相反(80.0%vs35.0%,P＜0.05;76.5%vs 40.0%,P＜0.05);SKP2和P27蛋白在乳腺癌中表达呈密切负相关(χ2=11.75,P＜0.01).结论SKP2和P27蛋白表达是反映乳腺癌发生、发展及预后的重要生物学标记物,两者在乳腺癌中表达存在相互调控作用.
作者：黄江生；杨竹林 刊期： 2006年第13期
目的检测KiSS-1 mRNA及KiSS-1蛋白metastin在子宫内膜癌组织中的表达,探讨其在子宫内膜癌浸润及转移中的作用.方法采用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)法及免疫组织化学(SP)法检测32例子宫内膜癌,10例子宫内膜上皮内瘤样病变(EIN)及12例正常子宫内膜组织中KiSS-1 mRNA及KiSS-1蛋白metastin的表达情况及其与各种临床病理参数的关系.结果KiSS-1 mRNA在子宫内膜癌组中的表达率(37.5%)明显低于EIN组(80.0%)及正常内膜组(83.3%),并且其在子宫内膜癌组中的表达率与临床分期、肌层浸润深度及淋巴结转移密切相关,均P＜0.05.KiSS-1蛋白metastin在子宫内膜癌组中的表达率(43.8%)明显低于EIN组(90.0%)及正常内膜组(91.7%),并且其在子宫内膜癌组中的表达率与临床分期、肌层浸润深度及淋巴结转移密切相关,均P＜0.05.KiSS-1 mRNA和KiSS-1蛋白metastin在子宫内膜癌组织中的表达具有明显的正相关.结论肿瘤转移抑制基因KiSS-1在抑制子宫内膜癌的浸润和转移过程中可能起着重要的作用.
作者：姜涛；陆春雪；张淑兰；高红 刊期： 2006年第13期
目的Survivin是近年来发现的凋亡抑制蛋白家族新成员,在多数恶性肿瘤组织中丰富表达.因此,观察Survivin反义寡核苷酸(ASODN)转染对人膀胱移行细胞癌T24细胞凋亡、增殖、细胞对化疗药物敏感性的影响.方法设计合成针对Survivn mRNA特异性的ASODN,透射电镜观察细胞形态变化,流式细胞术检测各组细胞增殖指数(proliferative index,PI)和凋亡指数(apoptotic index,AI),RT-PCR法分析转染后Survivn mRNA及Caspase-3 mRNA的变化,Western Blot法检测各组Survivn蛋白表达情况,荧光分光光度法测定Caspase-3的活性水平;MTT实验测定T24细胞对丝裂霉素(mitomycin,MMC)的敏感性.结果ASODN转染组透射电镜下观察到凋亡的征象,而各对照组未见凋亡证据;各转染组细胞AI明显高于各对照组,PI明显低于各对照组(P＜0.01),且在一定范围内呈量-效关系,各对照组间差异无显著性(P＞0.05);各转染组细胞Survivin mRNA、Survivin的表达较各对照组明显下调(P＜0.01),各对照组间差异无显著性(P＞0.05);Caspase-3 mRNA的表达在各组细胞间差异无显著性(P＞0.05);各转染组细胞Caspase-3活化水平较各对照组明显提高(P＜0.01),各对照组间差异无显著性(P＞0.05);MTT实验显示,转染组MMC半数抑制浓度(IC50)较对照组明显下降,ASODN可提高T24细胞对MMC的敏感性.结论Survivin ASODN转染T24细胞后可特异性封闭Survivin的表达,对Caspase-3 mRNA的表达无明显作用,能激活Caspase-3无活性前体,从而诱导T24细胞凋亡,抑制细胞增殖,提高T24细胞对化疗药物MMC的敏感性.
作者：张轶庠；杨江根；章道恒；申鹏飞；齐范；陈湘；陈合群 刊期： 2006年第13期
目的了解该院住院病人2005年头孢菌素类抗生素的使用现状,为临床合理用药提供依据.方法采用限定日剂量(DDD)为计算单位,对住院病人2005年头孢菌素类抗生素的用药金额、DDDs、日用药金额等进行临床应用情况统计分析.结果该院应用的头孢菌素类抗生素主要为三代头孢及其复方制剂:DDDs排序前3位的为头孢派酮/他唑巴坦钠、氟氧头孢钠、头孢呋辛钠等.结论该院头孢菌素类抗生素用药基本合理,应控制第3代头孢及其复方制剂的使用.
作者：孙惠娟；张卫同；陈海滨 刊期： 2006年第13期
目的观察参芪扶正注射液对昏迷病人清醒的临床疗效.方法随机将60例昏迷病人分为两组,治疗组30人,对照组30人;两组病人的综合治疗措施相同(吸氧、利尿、降压、降血糖等).治疗组参芪扶正注射液静脉点滴7～10 d,对照组纳洛酮2～8mg/d,静脉点滴7～10d,所有病人均观察病人清醒时间、治疗前后血气分析、血小板、纤维蛋白原变化.结果治疗组病人清醒时间平均为38.9 h,对照组病人清醒时间平均为52.1 h,治疗组血小板、纤维蛋白原无影响,血气分析治疗前后有明显改变.结论参芪扶正注射液对昏迷的治疗有明显改善临床症状的疗效,值得作为昏迷病人急救联合应用药物的推荐.
作者：蔡振林；刘梅；郑挺；程德山 刊期： 2006年第13期
目的探讨O-羧甲基乳糖酰化壳聚糖-聚乳酸阿霉素纳米粒在大鼠体内的靶向性.方法全部大鼠随机分为4组,每组30只,A组:游离阿霉素组;B组:O-羧甲基壳聚糖聚乳酸阿霉素组;C组:壳聚糖-聚乳酸阿霉素纳米粒组;D组:O-羧甲基乳糖酰化壳聚糖-聚乳酸阿霉素纳米粒组;经舌静脉,按分组分别注射;取全血、心、肺、肝、脾、肾.全血制成血浆,器官组织制成匀浆,盐酸乙醇法提取阿霉素,用荧光光度计测量.结果静脉注射同等剂量、不同剂型的阿霉素药物后,半乳糖化修饰后纳米粒的肝靶向性明显增强,肝外器官的浓度明显降低.结论O-羧甲基乳糖酰化壳聚糖-聚乳酸阿霉素纳米粒对正常大鼠肝脏具有明显的靶向性.
作者：汤爱国；张阳德 刊期： 2006年第13期
目的探讨综合性重症监护病房(ICU)内真菌感染的分布及其临床意义.方法收集2004年7月～2004年12月入住ICU患者的痰、血、尿、中心静脉穿刺针顶端及局部引流物进行真菌培养及药物敏感性试验.结果22例患者中共分离出病原菌32株,分离的部位以泌尿系为主,其次为下呼吸道,继之为血液、静脉导管顶端.长期使用广谱抗生素、留置尿管、老年患者诱发真菌感染率高.所有真菌菌株对大扶康、5氟胞嘧啶敏感,对两性霉素B及伊曲康唑部分耐药.结论ICU内真菌感染主要部位存在泌尿系,以念珠菌属居多,对大扶康敏感度好.
作者：李昂；段美丽；翁以炳；胡滨；张淑文 刊期： 2006年第13期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
