吕路线；张阳德；宋学勤
目的探讨新生儿心律失常发病的影响因素及治疗.方法对51例新生儿心律失常临床资料进行回顾性分析.结果有1项或多项围产高危因素共41例(80.39%),宫内窘迫、娩出窒息、早产与心律失常发生有关,宫内窘迫和娩出窒息多引起室性心律失常、房室传导阻滞和窦性心动过缓,较少引起室上性心律失常.胎儿期出现的心律失常伴随心血管异常,以先天性心脏病多见(26.67%),其次为胎儿心肌炎,生后出现的心律失常以缺氧心肌损害为主(44.44%),其次为电解质紊乱.房扑、室上性及室性心动过速对心律平疗效好,与缺氧、低钙血症有关的房室传导阻滞对静脉注射葡萄糖酸钙疗效好,早搏多不需治疗,与缺氧有关的早搏消失快.结论新生儿心律失常发病与围产高危因素关系较大,主要是缺氧心肌损害,其次为先天性心脏病、胎儿心肌炎及电解质紊乱.产前胎儿心电监护和胎儿心电图检查对早期诊断有重要价值.心律平对多种心律失常有效,可作为首选药物.
作者：张晓敏；陈宇明；潘晓芬；高建慧；杨冰岩；王维琼 刊期： 2006年第14期
目的探索经尿道射精管口电切术治疗射精管梗阻引起的无精子症的效果.方法对2000年6月～2005年10月收治的8例射精管梗阻无精子症的患者进行经尿道射精管口电切术治疗,术后随访.结果术后3个月复查,8例患者精液量均增多,6例精子质量得到明显改善,2例已成功生育.结论射精管梗阻是少数可通过手术治疗的梗阻性无精子症的原因之一,采用经尿道射精管口电切术治疗射精管梗阻性无精子症,能有效改善患者的预后,方法简单、安全、有效.
作者：高兴成；黄伟佳；钟剑锋；刘平；邹自灏；李育斌 刊期： 2006年第14期
目的建立金黄色葡萄球菌的蛋白A基因(spa)多态性分型方法,并初步测定了结核患者鼻腔定植的金黄色葡萄球菌的spa基因型.方法采用PCR方法扩增10株金黄色葡萄球菌spa基因的x区,测序后通过数据库(http://www.ridom.de/spaserver/)进行分型,并与脉冲场凝胶电泳(PFGE)结果相比较.结果5例患者抗结核治疗前后前鼻腔定植的金黄色葡萄球菌spa分型相同,结果与PFGE一致.5例患者定植的金黄色葡萄球菌spa型分别为:t795、t179、t189、t758和t796,其中t795、t758和t796为新发现的型.结论spa分型是一个较好的金黄色葡萄球菌快速基因分型方法.
作者：崔俊昌；刘又宁；王睿 刊期： 2006年第14期
目的应用ERIC-PCR技术对致尿路感染大肠埃希菌进行基因分型.方法收集大肠埃希菌致尿路感染患者标本24例,以ERIC序列为引物结合位点,PCR扩增致病大肠埃希菌基因组.结果24例菌株中23例得到阳性扩增,ERIC-PCR绘制的基因组指纹图条带清晰可辨且有一定的复杂度.结论ERIC-PC技术可用于大肠埃希菌的基因分型,能够有效地鉴别不同的菌株.
作者：俞雅萍；彭颖；吕建新 刊期： 2006年第14期
目的研究兔咬肌自然再附着后的生物力学变化,为临床应用提供理论依据.方法将实验用兔双侧咬肌从下颌骨附着处剥离,下颌骨截骨后将咬肌复位,一侧自然复位,不缝合固定.另一侧咬肌缝合固定,作为对照.分别在术后1、2、3个月检测咬肌再附着界面的生物力学变化.结果双侧咬肌-下颌骨再附着界面的附着强度随时间延长逐渐增强,实验组与对照组比较差异无显著性.结论咬肌自然再附着是简单安全的手术方法,值得推广.
作者：郑健生；柳大烈；杜本军；刘玉生；吴景泉 刊期： 2006年第14期
目的通过测定吸烟健康者和吸烟脑梗死患者全血血小板GMP-140水平,探讨吸烟致脑梗死和动脉粥样硬化形成的内在机制.方法用流式细胞仪测定32例吸烟脑梗死患者、30例不吸烟脑梗死患者、31例吸烟健康人和33例不吸烟健康人血小板GMP-140水平.结果GMP-140表达水平于脑梗死吸烟组(48.06±12.72)μg/mL、脑梗死不吸烟组(28.10±5.98)μg/mL、健康吸烟组(26.47±6.06)μg/mL明显高于健康不吸烟组(10.78±2.80)μg/mL(P＜0.01);脑梗死吸烟组明显高于脑梗死不吸烟组(P＜0.01);健康吸烟组明显高于健康不吸烟组(P＜0.01).重度吸烟组、中度吸烟组、轻度吸烟组GMP-140表达显著高于健康不吸烟组(p＜0.01);重度吸烟组GMP-140表达明显高于轻度吸烟组(P＜0.01);重度吸烟组GMP-140表达明显高于中度吸烟组(P＜0.01).GMP-140表达水平与吸烟指数呈正相关(r=0.556,P＜0.01).大梗死灶组和中梗死灶组GMP-140表达明显高于小梗死灶组(P＜0.01);大梗死灶组GMP-140表达明显高于中梗死灶组(P＜0.01).结论吸烟使健康人和脑梗死患者GMP-140表达水平均升高.GMP-140表达水平升高与吸烟指数呈正相关.吸烟致GMP-140表达水平升高是吸烟致脑梗死的途径之一.
作者：黄葵；柳忠兰；王林；张丽华 刊期： 2006年第14期
目的从新生豚鼠海马中分离培养神经干细胞,为神经干细胞移植治疗感音神经性耳聋的实验研究创造条件.方法分离新生豚鼠海马组织,用含碱性成纤维生长因子(bFGF)和表皮生长因子(EGF)无血清培养技术培养神经干细胞,免疫组化技术检测其巢蛋白(Nestin)的表达.采用荧光染料DApI标记神经干细胞.结果从新生豚鼠海马组织分离出的细胞中可获得呈集落样生长的神经干细胞团,并能表达Nestin;荧光染料的标记效率可达93.4%,细胞传代8次后荧光亮度仍无明显衰减.结论从新生豚鼠海马分离的细胞具有明显的增殖能力,荧光染料的标记可获得较高的标记效率,可作为神经干细胞移植治疗感音神经性耳聋实验研究的供体细胞.
作者：王英；董明敏；杜英；高嵩涛 刊期： 2006年第14期
在经济全球化和我国加入WTO的大背景下,教育质量是我国参与国际竞争并取得成功的关键因素.近年来高校扩招[1]、学生人数增加,医学领域知识的更新速度更快[2],专业内容均符合循证医学的证据[3].在实践教学工作中,病人不愿意示教的情况越来越严重[4],作为高等医学院校的教师,在提高医疗水平的同时,教师应指导学生增进知识,医学生课程多,内容丰富,老师教学任务重,涉及血液滤过内容时,学生感觉难以理解和掌握,运用多媒体的手段,就可以将所需的图片插入课件,按照讲课的需要随时播放,大大增加授课的连贯性,提高教学效果[5],在教学过程中,血液滤过是重点内容,如何提高教育质量十分重要.血液滤过是临床教学的重点、难点内容之一,提高血液滤过视听教材的质量、提高教学效果十分必要.现将制作血液滤过视听教材并用于教学方面的经验总结如下:
作者：杨立明；周淑红；迟学芬；张玥；杨博宇；王雪 刊期： 2006年第14期
目的观察直肠给药前列安栓结合微波对慢性前列腺炎的疗效,探讨其作用机制.方法选择2003年6月以来的慢性前列腺炎患者50例,晚间肛门内置前列安栓1粒,上午做微波治疗,辐射器亦置入直肠,每次30min,10d为一疗程,以临床症状及前列腺液的改变为疗效评定标准.结果50例中经1、2疗程,治愈36例(72.0%),好转10例(20.0%),总有效率92.0%.结论前列安栓结合微波治疗慢性前列腺炎疗效确切,因需通过直肠治疗有不便之处.
作者：马文义；吕绪广；王涛；郭雪珍 刊期： 2006年第14期
目的探讨Bowen病的临床、病理学特征以及细胞凋亡与其发病的关系.方法收集16例Bowen病患者资料,观察和分析其临床和组织病理学特征,并通过免疫组化方法分析其p53、bd-2及P-gp的表达.结果Bowen病是一种皮肤原位癌,典型皮损为略隆起的暗红色持久性斑块,表面可有鳞屑或结痂,组织病理以表皮内各层细胞见较多异形细胞,基底层完整,首选手术治疗、长期随访.16例Bowen病均有一定程度的p53、bcl-2和P-gp的阳性表达,且均显著高于正常对照组(P＜0.05).结论Bowen病为低恶性的皮肤肿瘤,有特殊的临床及组织病理特点,其肿瘤的发生、发展、预后可能与细胞凋亡有关.
作者：单葵；李桂明 刊期： 2006年第14期
目的探讨格列美脲、二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗(IR)的影响.方法151例T2DM患者分别接受格列美脲、二甲双胍及二药合用治疗,比较三组治疗1年前后的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化.结果治疗后三组的空腹胰岛素(FINS)水平均较治疗前下降(P＜0.05),且格列美脲组下降的幅度较大(P＜0.05);治疗后三组的HOMA-IR均较治疗前下降(P＜0.001),但三组间治疗前后的变化无差异(P＞0.05).结论格列美脲与二甲双胍均可有效改善T2DM患者的HOMA-IR,与二甲双胍相比格列美脲在减轻高胰岛素血症方面作用更好.
作者：宁洁；唐炜立；周智广；冯琼；刘玉华；周卫东 刊期： 2006年第14期
目的观察软肝丸对慢性血吸虫肝纤维化的疗效.方法用软肝丸治疗慢性血吸虫肝纤维化病人200例,观察治疗前后肝脏的B超影像学改变.结果治疗24周后,软肝丸组肝脏影像学有明显改善或恢复正常,与对照组比较,差异具有显著性(P＜0.05).结论软肝丸可明显改善慢性血吸虫肝纤维化.
作者：胡晓临；刘红艳 刊期： 2006年第14期
目的克隆人TRAIL基因,构建其原核表达载体.方法采用RT-PCR方法从人宫颈癌细胞系HeLa的总RNA中扩增TRAIL基因114～281片段的cDNA,并将目的片段克隆至原核表达载体pET32a(+).结果克隆到人TRAIL基因114～281片段的cDNA,DNA测序结果与GenBank基因库报导的完全一致,经SDS-PAGE电泳,可见29kD大小的融合蛋白质表达.结论人TRAIL基因的克隆及其在大肠杆菌中的表达,为进行研究sTRAIL的作用机制提供了实验依据.
作者：赖国旗；左国伟；潘巍巍；谭毅；何明忠；谭冬梅；潘永全；邱宗荫 刊期： 2006年第14期
目的探讨食管癌贲门癌切除食管胃机械吻合术后重建食管与胃食管反流之间的关系.方法对50例食管癌术后患者进行了食管胃的压力测定,其中25例尚行了24h食管pH监测和内镜及病理检查,以及35例贲门癌术后患者进行食管胃压力测定,其中20例行24 h食管pH监测,15例行内镜和病理学检查.结果测压结果显示:吻合口与吻合口下方的静息压相似,两者比较差异无显著性(P＞0.05),而吻合口上方静息压增高,食管癌组平均为4.28mmHg,贲门癌组平均为3.46 mmHg,经比较食管癌组和贲门癌组吻合口上方和吻合口下方差异有显著性(P＜0.05).值得注意的是食管癌组压力值(4.28mmHg)和贲门癌组压力值(3.46mmHg)远低于正常括约肌的静息压(10～45 mmHg),因此其抗反流作用的程度是有限的.食管癌组和贲门癌组食管24 hpH监测表明食管的酸暴露时间延长,食管酸暴露时间平均百分比分别为11.76%和13.88%,为正常人的9倍和11倍,反流次数增加,长反流时间达32 min和38 min,说明手术后的胃食管反流是客观存在的.内镜和病理检查,80.0%的食管癌和86.7%的贲门癌有异常现象及食管炎征象,进一步证实术后患者有不同程度的反流性食管炎.结论食管癌贲门癌切除食管胃吻合术后存在胃食管反流;反流的发生不因机械吻合或手工吻合而异;反流的发生与术后时间的长短无关;24 h食管pH监测是敏感的观察方法;半卧位睡眠是预防反流的有效方法;反流的治疗主要应用促动力药和黏膜保护剂.
作者：徐启明；周乃康；柳曦；刘颖；杨成秀 刊期： 2006年第14期
目的观察联合应用复方甘草酸苷和拉米夫定治疗膜性乙肝病毒相关肾炎的效果.方法将49例膜性乙肝病毒相关肾炎非大量蛋白尿患者随机分为两组:复方甘草酸苷和拉米夫定组及拉米夫定组,观察两组疗效.结果1、8周后复方甘草酸苷和拉米夫定组24h尿蛋白定量明显下降(P＜0.01),疗效优于拉米夫定组.2、另外8周后复方甘草酸苷和拉米夫定组ALT明显下降(P＜0.01),Alb明显上升(P＜0.01),疗效优于单用拉米夫定组.结论复方甘草酸苷和拉米夫定联合治疗膜性乙肝病毒相关肾炎非大量蛋白尿者安全有效,疗效优于单用拉米夫定.
作者：郭永兵 刊期： 2006年第14期
目的研究高氧诱导的视网膜新生血管模型鼠中血管抑素对细胞外信号调节激酶(ERK)和转录激活蛋白(AP-1)表达的影响.方法高浓度氧诱导C57BL/6J小鼠建立视网膜缺血性病变动物模型.将30只小鼠分为5组:正常组;高氧对照组;实验Ⅰ组;实验Ⅱ组;实验Ⅲ组,前两组玻璃体内注射生理盐水2μL,后三组玻璃体内分别注射不同浓度的血管抑素2μL.于鼠龄17d取各组小鼠视网膜及前增生的血管膜,免疫印迹(westernblot)实验检测ERK-1的表达,凝胶电泳迁移率改变实验(EMSA)法检测AP-1的表达.结果与正常组相比,鼠龄17d的高氧对照组小鼠ERK-1蛋白表达增高了1.8倍,在实验Ⅰ组、Ⅱ组及Ⅲ组,不同浓度血管抑素可使ERK表达分别降低29.7%(P＜0.05)、39.3%(P＜0.05)、69.9%(P＜0.05),且随着剂量的加大,抑制ERK-1蛋白表达作用逐渐加强,各组之间的差异都有显著性(P＜0.05).与正常组相比,鼠龄17d的高氧对照组小鼠AP-1蛋白表达增高了4.8倍,在实验Ⅰ组、实验Ⅱ组、实验Ⅲ组,血管抑素可使其表达分别降低42.8%(P＜0.05)、47.9%(P＜0.05)、90.1%(P＜0.05),随着剂量的加大,抑制AP-1蛋白表达作用逐渐加强,但实验Ⅰ组与Ⅱ组相比差异没有显著性(P＞0.05),实验Ⅰ组与Ⅲ组、实验Ⅱ组与Ⅲ组差异有显著性(P＜0.05).结论血管抑素抗血管新生作用机制可能为抑制ERK通路.
作者：孙旭芳；曾水清；张虹；项楠；杨红；李小青 刊期： 2006年第14期
目的探讨唾液腺提取物(ESG)对离体成纤维细胞生长的影响及对烫伤豚鼠皮肤愈合的疗效.方法原代培养SD大鼠胚胎成纤维细胞,MTT法测定ESG不同浓度同一作用时间、和一定浓度不同作用时间对离体成纤维细胞生长活力的影响;建立深Ⅱ度烫伤动物模型,分成对照组、1%CTS组、1%和2%ESG组,烫伤后4 h开始涂药,每天观察及测量创伤皮肤愈合情况.结果合适浓度的ESG对离体成纤维细胞有较强的促生长作用;1%CTS组与对照组之间差异无显著性(P＞0.05),1%和2%ESG组与对照组之间差异均有显著性(P＜0.05),而1%ESG组与2%ESG之间差异无显著性(P＞0.05).结论ESG对离体成纤维细胞的生长有促进作用,并对烫伤皮肤愈合有较好的疗效,有一定的药用价值.
作者：姜平；毛伟平；唐梓进；程光宇；吴京燕；刘瑾；杨佐宪 刊期： 2006年第14期
目的回性分析晶状体半脱位继发青光眼的临床特点与治疗.方法对13例(13只眼)晶状体半脱位继发闭角型青光眼患者,分别行YAG激光虹膜周边切除,小梁切除术,小梁切除术+晶状体摘除+玻璃体切割术(或+人工晶体植入术),睫状体冷冻术,总结其临床表现特点与治疗效果.结果晶状体半脱位继发闭角型青光眼临床表现类似急性闭角型青光眼;术后84.6%眼压控制正常范围;术后61.5%佳矫正视力提高.结论晶体半脱位继发闭角型青光眼表现与急性闭角型青光眼相似,前房浅并深浅不均,眼压高,视力影响大是其特点;可根据患者前房、晶体及视力情况选择不同的治疗方案.
作者：王平宝；谭佳；王华；董小芳；夏晓波 刊期： 2006年第14期
目的比较分析排卵监测后宫腔内人工授精和指导性生活在治疗不孕症的临床应用价值.方法回顾性分析该院门诊治疗的不孕症患者,用阴道B超监测卵泡发育,结合尿LH峰测定于排卵24h内行宫腔内工人授精(IUI)或指导性生活,并比较其临床妊娠率.结果宫腔内人工授精(IUI)156周期,临床妊娠36例,临床妊娠率23.1%.指导性生活160周期,临床妊娠20例,临床妊娠率12.5%.结论宫腔内人工授精临床妊娠率明显高于指导性生活.
作者：周庆娥；刘冬娥；刘能辉；张琼；邓利；陈仙花 刊期： 2006年第14期
目的探讨综合性重症监护病房(ICU)中感染的病原菌分布及其耐药情况,为临床经验性选择抗生素提供必要的细菌学依据.方法收集2004年7月～2004年12月入住ICU患者的痰、血、尿、中心静脉穿刺针顶端及局部引流物进行细菌学培养及药物敏感性试验.结果102例患者中73例发生感染,共分离出菌株141株,其中产ESBL菌株18株.感染部位多为下呼吸道,其次泌尿系.下呼吸道中常见病原菌为铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌;泌尿系中常见病原菌为真菌,其次为大肠杆菌.在141株细菌中,G-杆菌占39.7%,G+菌占37.6%,真菌占22.7%.亚胺培南对G-杆菌的敏感性较好,万古霉素对G+球菌的敏感性较好,未发现耐万古霉素的肠球菌及葡萄菌产生.结论ICU内感染的病原菌主要存在于下呼吸道,病原菌以G-杆菌为主,病原菌显示多重耐药.亚胺培南对G-杆菌敏感性较好,而万古霉素对G+菌有较高的敏感性.
作者：李昂；段美丽；翁以炳；胡滨；张淑文 刊期： 2006年第14期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
