王英；董明敏；杜英；高嵩涛
目的通过测定首发精神分裂症偏执型患者血浆及脑脊液中TNF-α的水平,探讨TNF-α在精神分裂症中发生的变化及其可能的意义.方法对30例首发偏执型精神分裂症患者和20例无精神疾患的轻微脑外伤患者(对照组),采集空腹肘静脉血,同期行腰椎穿刺取脑脊液.采用酶联免疫吸附测定法对血浆及脑脊液TNF-α水平进行检测.结果精神分裂症组血浆TNF-α水平(37.77±18.79)pg/mL及脑脊液TNF-α水平(158.30±51.60)ng/mL,与对照组相比(26.20±10.43)pg/mL、(117.05±34.98)ng/mL均明显增高,差异有显著性(均P＜0.05);在精神分裂症组中,血浆与脑脊液TNF-α水平呈正相关(r=0.396,P＜0.05);在对照组中,血浆与脑脊液TNF-α水平无显著相关(r=0.115,P＞0.05).结论精神分裂症偏执型患者处于免疫激活状态;正常情况下,外周的TNF-α可进入中枢,但在精神分裂症患者中,中枢内的TNF-α主要来源可能仍是由中枢自身产生的;精神分裂症偏执型患者存在血脑屏障损害,血浆及脑脊液中TNF-α的水平增高可能参与了精神分裂症的发病.
作者：吕路线；张阳德；宋学勤 刊期： 2006年第14期
目的探讨严重闭合性腹部损伤的急救应对措施及提高生存率的方法.方法总结分析6年时间救治闭合性腹部损伤475例,非手术治疗105例,手术治疗370例.结果非手术治疗105例,97例痊愈,8例转手术治疗痊愈.手术治疗370例.死亡11例.术中死亡4例,术后死于并发症及多脏器功能衰竭7例.结论早期救治,全面充分的处理,可以有效提高生存率,降低并发症.
作者：周军；刘莉；欧阳军 刊期： 2006年第14期
目的探讨食管癌中Cyclin D1、p27的表达及与DNA含量联合测定的意义及相互关系.方法收集食管癌组织及癌周正常组织标本,应用免疫组织化学检测Cyclin D1、p27蛋白表达,应用流式细胞术检测DNA含量.结果食管癌组织中Cyclin D1和p27蛋白表达阳性率分别为45.8%和33.3%,Cyclin D1表达阳性组的DNA含量显著高于Cyclin D1表达阴性组分别为(1.54±0.21)和(1.08±0.43),(P＜0.05),而p27表达阳性组的DNA含量和SPF值低于p27蛋白表达阴性组分别为(1.10±0.19),(5.56±5.18)%和(1.66±0.28),(19.78±6.12)%,(P＜0.05).结论Cyclin D1、p27蛋白与食管癌的发生、发展有关,检测Cyclin D1、p27及DNA含量可作为诊断和评估食管癌恶性程度的重要指标.
作者：马萍；王晓华；尹元琴；姜又红；隋承光；孟凡东 刊期： 2006年第14期
目的比较分析排卵监测后宫腔内人工授精和指导性生活在治疗不孕症的临床应用价值.方法回顾性分析该院门诊治疗的不孕症患者,用阴道B超监测卵泡发育,结合尿LH峰测定于排卵24h内行宫腔内工人授精(IUI)或指导性生活,并比较其临床妊娠率.结果宫腔内人工授精(IUI)156周期,临床妊娠36例,临床妊娠率23.1%.指导性生活160周期,临床妊娠20例,临床妊娠率12.5%.结论宫腔内人工授精临床妊娠率明显高于指导性生活.
作者：周庆娥；刘冬娥；刘能辉；张琼；邓利；陈仙花 刊期： 2006年第14期
目的探讨自身增强可吸收螺钉临床应用特点及体会.方法对20例骨折应用自身增强可吸收螺钉手术内固定,术后采用外固定物进行患肢固定.结果平均随访1年,20例关节内骨折在愈合过程中均无移位,肢体功能恢复良好.结论自身增强可吸收螺钉是关节内骨折较理想内固定物.
作者：祖德玉；张立岩；聂影 刊期： 2006年第14期
在经济全球化和我国加入WTO的大背景下,教育质量是我国参与国际竞争并取得成功的关键因素.近年来高校扩招[1]、学生人数增加,医学领域知识的更新速度更快[2],专业内容均符合循证医学的证据[3].在实践教学工作中,病人不愿意示教的情况越来越严重[4],作为高等医学院校的教师,在提高医疗水平的同时,教师应指导学生增进知识,医学生课程多,内容丰富,老师教学任务重,涉及血液滤过内容时,学生感觉难以理解和掌握,运用多媒体的手段,就可以将所需的图片插入课件,按照讲课的需要随时播放,大大增加授课的连贯性,提高教学效果[5],在教学过程中,血液滤过是重点内容,如何提高教育质量十分重要.血液滤过是临床教学的重点、难点内容之一,提高血液滤过视听教材的质量、提高教学效果十分必要.现将制作血液滤过视听教材并用于教学方面的经验总结如下:
作者：杨立明；周淑红；迟学芬；张玥；杨博宇；王雪 刊期： 2006年第14期
目的观察直肠给药前列安栓结合微波对慢性前列腺炎的疗效,探讨其作用机制.方法选择2003年6月以来的慢性前列腺炎患者50例,晚间肛门内置前列安栓1粒,上午做微波治疗,辐射器亦置入直肠,每次30min,10d为一疗程,以临床症状及前列腺液的改变为疗效评定标准.结果50例中经1、2疗程,治愈36例(72.0%),好转10例(20.0%),总有效率92.0%.结论前列安栓结合微波治疗慢性前列腺炎疗效确切,因需通过直肠治疗有不便之处.
作者：马文义；吕绪广；王涛；郭雪珍 刊期： 2006年第14期
目的探讨新生儿心律失常发病的影响因素及治疗.方法对51例新生儿心律失常临床资料进行回顾性分析.结果有1项或多项围产高危因素共41例(80.39%),宫内窘迫、娩出窒息、早产与心律失常发生有关,宫内窘迫和娩出窒息多引起室性心律失常、房室传导阻滞和窦性心动过缓,较少引起室上性心律失常.胎儿期出现的心律失常伴随心血管异常,以先天性心脏病多见(26.67%),其次为胎儿心肌炎,生后出现的心律失常以缺氧心肌损害为主(44.44%),其次为电解质紊乱.房扑、室上性及室性心动过速对心律平疗效好,与缺氧、低钙血症有关的房室传导阻滞对静脉注射葡萄糖酸钙疗效好,早搏多不需治疗,与缺氧有关的早搏消失快.结论新生儿心律失常发病与围产高危因素关系较大,主要是缺氧心肌损害,其次为先天性心脏病、胎儿心肌炎及电解质紊乱.产前胎儿心电监护和胎儿心电图检查对早期诊断有重要价值.心律平对多种心律失常有效,可作为首选药物.
作者：张晓敏；陈宇明；潘晓芬；高建慧；杨冰岩；王维琼 刊期： 2006年第14期
目的探讨16排螺旋CT心脏冠状动脉造影技术的操作方法及影响图像质量的因素。方法采用回顾性心电门控，CT联动扫描序列，对43例患者，进行了CT平扫和增强扫描，冠状动脉将利用CT各种特殊的软件来重建成像。结果43例患者中，心率小于60次/min的13例，共52支冠状动脉，显示清楚的39支(75.0%)，心率在60～70次/min的22例，共88支冠状动脉，显示清楚的66支(75.0%)，心率在70～80次/min的8例，共32支冠状动脉，显示清楚的23支(71.9%)。结论根据患者不同的心率，采取不同的心脏扫描条件，对冠状动脉进行造影扫描，心率控制在70次/min以下，能获得理想的原始数据，重建出理想的冠状动脉，充分显示三级以上的冠状动脉的狭窄、变异、钙化和支架的通畅情况，心率控制在70次/min以上的冠脉显示率略低，但只要选择合理的心脏扫描条件，也能获得较好的显示效果，因此，作为一种无创检查，患者易于接收，是临床上较好的筛选冠心病的手段.
作者：姜丽；张燕群；王庆军；王占宇；梁英魁；郭勇；李小娟；钱明珠 刊期： 2006年第14期
目的提高对孕妇颅脑损伤后的认识和处理.方法根据30例临床病例进行分析,对病人的致伤原因、病情分型、处理方法及结局进行同顾性分析.结果发现该组颅脑损伤的孕妇及其胎儿有特殊的生理和病理变化及临床特点,妊娠期发生颅脑损伤发病急、变化快、处理复杂,处理不当可危及母体及胎儿生命.结论对颅脑损伤的孕妇应全面认识、明确诊断、正确评价、权衡利弊、处理的当,从而保证母体安全以及胎儿的存活质量.
作者：郭塨；罗湘辉；谢卫龙 刊期： 2006年第14期
目的探讨唾液腺提取物(ESG)对离体成纤维细胞生长的影响及对烫伤豚鼠皮肤愈合的疗效.方法原代培养SD大鼠胚胎成纤维细胞,MTT法测定ESG不同浓度同一作用时间、和一定浓度不同作用时间对离体成纤维细胞生长活力的影响;建立深Ⅱ度烫伤动物模型,分成对照组、1%CTS组、1%和2%ESG组,烫伤后4 h开始涂药,每天观察及测量创伤皮肤愈合情况.结果合适浓度的ESG对离体成纤维细胞有较强的促生长作用;1%CTS组与对照组之间差异无显著性(P＞0.05),1%和2%ESG组与对照组之间差异均有显著性(P＜0.05),而1%ESG组与2%ESG之间差异无显著性(P＞0.05).结论ESG对离体成纤维细胞的生长有促进作用,并对烫伤皮肤愈合有较好的疗效,有一定的药用价值.
作者：姜平；毛伟平；唐梓进；程光宇；吴京燕；刘瑾；杨佐宪 刊期： 2006年第14期
目的探讨肋骨骨折各种影像学诊断价值并对其进行对比分析.方法63例单发或多发肋骨骨折患者共196处分别进行如下检查:X线平片29例;CR47例;SCT胸部横断11例并薄层重建,薄层横断、倾斜扫描各12例,共35例薄层行2DMPR、3DSSD及MIP重建;MSCT胸部28例并薄层重建2DMPR、3DVR及MIP重建.结果X线平片、CR、SCT诊断率分别为76.67%、87.68%和94.44%,三者差异有显著性(P＜0.05),即SCT扫描优于CR图像,CR图像优于X线平片.SCT扫描与薄层重建及横断、倾斜扫描、MSCT扫描与薄层重建诊断率分别为94.44%、100%、100%、100%、95.18%和100%,六者差异无显著性(P＞0.05),以薄层显示效果好,诊断率均达100%,为诊断标准.2D重建起辅助诊断作用.SCT及3DSSD、MIP重建、MSCT及3DVR、MIP重建可立体、形象显示骨折,定位效果好,但对轻微骨折显示欠佳,诊断率分别为94.69%、95.58%、97.59%和96.39%,四者差异无显著性(P＞0.05).结论SCT、MSCT及其2D、3D重建对肋骨骨折的诊断具有明显的优势,与X线平片或CR的联合应用,具有良好的定性、定量及定位诊断作用.
作者：牛玉军；何翠菊；闫晓虹；王志铭 刊期： 2006年第14期
目的观察联合应用复方甘草酸苷和拉米夫定治疗膜性乙肝病毒相关肾炎的效果.方法将49例膜性乙肝病毒相关肾炎非大量蛋白尿患者随机分为两组:复方甘草酸苷和拉米夫定组及拉米夫定组,观察两组疗效.结果1、8周后复方甘草酸苷和拉米夫定组24h尿蛋白定量明显下降(P＜0.01),疗效优于拉米夫定组.2、另外8周后复方甘草酸苷和拉米夫定组ALT明显下降(P＜0.01),Alb明显上升(P＜0.01),疗效优于单用拉米夫定组.结论复方甘草酸苷和拉米夫定联合治疗膜性乙肝病毒相关肾炎非大量蛋白尿者安全有效,疗效优于单用拉米夫定.
作者：郭永兵 刊期： 2006年第14期
目的观察复方甘草酸苷对伽玛刀治疗肝癌患者肝功能损害的防治疗效.方法将47例行伽玛刀治疗的原发性肝癌患者分为观察组(24例)与对照组(23例),两组给予复方氨基酸、维生素类及护肝片等治疗,观察组加用复方甘草酸苷注射液(美能),疗程4周.结果复方甘草酸苷对伽玛刀治疗肝癌患者肝功能损害的防治疗效显著,伽玛刀治疗前、后对比,观察组ALT、AST变化差异无显著性(P＞0.05),TB下降(P＜0.05),对照组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)上升明显(P＜0.05).结论复方甘草酸苷可减轻伽玛刀对肝功能的损害,有明显护肝退黄作用.
作者：梁仲惠；刘程丽；徐子海 刊期： 2006年第14期
KAI1/CD82是近年来发现并分离出的一个新的肿瘤转移抑制基因,属于TM4SF(transmembrane 4 superfamily)家族成员,能与多种转录因子结合,调节基因转录.研究表明,KAI1/CD82在细胞膜上可与各种整合素分子、表皮生长因子受体组成复合体,通过PKC、IP4等信号通道来介导细胞的黏附,使肿瘤细胞不易脱离原发灶而起抑制转移功能,同时对肿瘤细胞的迁移和在转移部位的增殖有抑制作用,从而实现抑制肿瘤细胞转移和侵袭.本文就KAI1/CD82基因的结构、作用机制及抑制肿瘤转移及意义作一综述.
作者：何明忠；李跃民；谭毅 刊期： 2006年第14期
目的研究内皮抑素对实验性脉络膜新生血管的抑制作用.方法50只雄性BN大鼠,40只为实验组,10只为空白对照组.用半导体激光光凝实验组BN大鼠的视网膜,随机分为4组,内皮抑素Ⅱ组、内皮抑素Ⅰ组、生理盐水组和激光损伤组,每组10只;由光凝后当天开始,至光凝后13d,每天分别给予腹腔注射内皮抑素20mg/kg、10mg/kg和生理盐水1.2mL,激光损伤组光凝后不做任何处理.空白对照组为未行激光光凝和给药处理的BN大鼠.于光凝后第7天及第14天行眼底血管荧光素造影检查、组织病理学检查、VEGF免疫组化检测和bFGF mRNA的原位杂交检测.结果随着内皮抑素剂量增加,荧光素渗漏率和渗漏强度减弱;激光光凝后7 d,内皮抑素Ⅱ组与其他组相比,渗漏强度的差异有显著性;光凝后14d,两个内皮抑素组与生理盐水组和激光损伤组比较,荧光素渗漏强度差异均有显著性;生理盐水组和激光损伤组差异无显著性.激光光凝后7d VEGF和bFGF mRNA表达达高峰,光凝后14d下降,内皮抑素组VEGF和bFGF mRNA表达较激光损伤组减弱,并呈剂量依赖性趋势.结论内皮抑素可以有效地抑制实验性CNV的形成.下调VEGF和bFGF的表达可能是内皮抑素抑制CNV的作用机制之一.
作者：王洵；唐罗生；许迅；田彧；刘湘平；唐朝珍 刊期： 2006年第14期
目的探讨综合性重症监护病房(ICU)中感染的病原菌分布及其耐药情况,为临床经验性选择抗生素提供必要的细菌学依据.方法收集2004年7月～2004年12月入住ICU患者的痰、血、尿、中心静脉穿刺针顶端及局部引流物进行细菌学培养及药物敏感性试验.结果102例患者中73例发生感染,共分离出菌株141株,其中产ESBL菌株18株.感染部位多为下呼吸道,其次泌尿系.下呼吸道中常见病原菌为铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌;泌尿系中常见病原菌为真菌,其次为大肠杆菌.在141株细菌中,G-杆菌占39.7%,G+菌占37.6%,真菌占22.7%.亚胺培南对G-杆菌的敏感性较好,万古霉素对G+球菌的敏感性较好,未发现耐万古霉素的肠球菌及葡萄菌产生.结论ICU内感染的病原菌主要存在于下呼吸道,病原菌以G-杆菌为主,病原菌显示多重耐药.亚胺培南对G-杆菌敏感性较好,而万古霉素对G+菌有较高的敏感性.
作者：李昂；段美丽；翁以炳；胡滨；张淑文 刊期： 2006年第14期
目的该研究拟探讨趋化因子IL-8和MCP-1在鼻咽癌病人与正常人血清中表达的情况.方法采用RT-PCR和Westem Blot检测39例鼻咽癌组织、2株鼻咽癌细胞系和17例正常鼻咽黏膜组织中的IL-8和MCP-1表达状况.ELISA检测趋化因子IL-8、MCP-1在鼻咽癌病人与正常人血清中表达的情况.结果在mRNA水平,RT-PCR显示IL-8、MCP-1在鼻咽癌组织表达明显高于正常鼻咽黏膜组织(P＜0.05),在蛋白质水平,Western blot分析发现MCP-1表达明显高于正常鼻咽黏膜组织(P＜0.01);Epstein-Barr(EB)病毒阳性的鼻咽癌组织表达IL-8、MCP-1较EB病毒阴性的鼻咽癌组织表达增高,且差异有显著性(P＜0.05);ELISA检测鼻咽癌患者血清中IL-8、MCP-1发现,其表达较正常人明显增高(P＜0.05),而EB病毒阳性的鼻咽癌患者血清中的IL-8、MCP-1表达水平与EB病毒阴性的鼻咽癌患者血清中的表达水平差异有显著性(P＜0.05).结论趋化因子IL-8、MCP-1在鼻咽癌组织和血清中表达增高,EB病毒感染能促进二者的表达增加.
作者：蒋明；候家兴；罗史科；赵毅；梁汉彰；邓锡云 刊期： 2006年第14期
目的研究兔咬肌自然再附着后的生物力学变化,为临床应用提供理论依据.方法将实验用兔双侧咬肌从下颌骨附着处剥离,下颌骨截骨后将咬肌复位,一侧自然复位,不缝合固定.另一侧咬肌缝合固定,作为对照.分别在术后1、2、3个月检测咬肌再附着界面的生物力学变化.结果双侧咬肌-下颌骨再附着界面的附着强度随时间延长逐渐增强,实验组与对照组比较差异无显著性.结论咬肌自然再附着是简单安全的手术方法,值得推广.
作者：郑健生；柳大烈；杜本军；刘玉生；吴景泉 刊期： 2006年第14期
目的建立金黄色葡萄球菌的蛋白A基因(spa)多态性分型方法,并初步测定了结核患者鼻腔定植的金黄色葡萄球菌的spa基因型.方法采用PCR方法扩增10株金黄色葡萄球菌spa基因的x区,测序后通过数据库(http://www.ridom.de/spaserver/)进行分型,并与脉冲场凝胶电泳(PFGE)结果相比较.结果5例患者抗结核治疗前后前鼻腔定植的金黄色葡萄球菌spa分型相同,结果与PFGE一致.5例患者定植的金黄色葡萄球菌spa型分别为:t795、t179、t189、t758和t796,其中t795、t758和t796为新发现的型.结论spa分型是一个较好的金黄色葡萄球菌快速基因分型方法.
作者：崔俊昌；刘又宁；王睿 刊期： 2006年第14期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
