周军；刘莉；欧阳军
目的观察复方甘草酸苷对伽玛刀治疗肝癌患者肝功能损害的防治疗效.方法将47例行伽玛刀治疗的原发性肝癌患者分为观察组(24例)与对照组(23例),两组给予复方氨基酸、维生素类及护肝片等治疗,观察组加用复方甘草酸苷注射液(美能),疗程4周.结果复方甘草酸苷对伽玛刀治疗肝癌患者肝功能损害的防治疗效显著,伽玛刀治疗前、后对比,观察组ALT、AST变化差异无显著性(P＞0.05),TB下降(P＜0.05),对照组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)上升明显(P＜0.05).结论复方甘草酸苷可减轻伽玛刀对肝功能的损害,有明显护肝退黄作用.
作者：梁仲惠；刘程丽；徐子海 刊期： 2006年第14期
目的探讨食管癌贲门癌切除食管胃机械吻合术后重建食管与胃食管反流之间的关系.方法对50例食管癌术后患者进行了食管胃的压力测定,其中25例尚行了24h食管pH监测和内镜及病理检查,以及35例贲门癌术后患者进行食管胃压力测定,其中20例行24 h食管pH监测,15例行内镜和病理学检查.结果测压结果显示:吻合口与吻合口下方的静息压相似,两者比较差异无显著性(P＞0.05),而吻合口上方静息压增高,食管癌组平均为4.28mmHg,贲门癌组平均为3.46 mmHg,经比较食管癌组和贲门癌组吻合口上方和吻合口下方差异有显著性(P＜0.05).值得注意的是食管癌组压力值(4.28mmHg)和贲门癌组压力值(3.46mmHg)远低于正常括约肌的静息压(10～45 mmHg),因此其抗反流作用的程度是有限的.食管癌组和贲门癌组食管24 hpH监测表明食管的酸暴露时间延长,食管酸暴露时间平均百分比分别为11.76%和13.88%,为正常人的9倍和11倍,反流次数增加,长反流时间达32 min和38 min,说明手术后的胃食管反流是客观存在的.内镜和病理检查,80.0%的食管癌和86.7%的贲门癌有异常现象及食管炎征象,进一步证实术后患者有不同程度的反流性食管炎.结论食管癌贲门癌切除食管胃吻合术后存在胃食管反流;反流的发生不因机械吻合或手工吻合而异;反流的发生与术后时间的长短无关;24 h食管pH监测是敏感的观察方法;半卧位睡眠是预防反流的有效方法;反流的治疗主要应用促动力药和黏膜保护剂.
作者：徐启明；周乃康；柳曦；刘颖；杨成秀 刊期： 2006年第14期
目的回性分析晶状体半脱位继发青光眼的临床特点与治疗.方法对13例(13只眼)晶状体半脱位继发闭角型青光眼患者,分别行YAG激光虹膜周边切除,小梁切除术,小梁切除术+晶状体摘除+玻璃体切割术(或+人工晶体植入术),睫状体冷冻术,总结其临床表现特点与治疗效果.结果晶状体半脱位继发闭角型青光眼临床表现类似急性闭角型青光眼;术后84.6%眼压控制正常范围;术后61.5%佳矫正视力提高.结论晶体半脱位继发闭角型青光眼表现与急性闭角型青光眼相似,前房浅并深浅不均,眼压高,视力影响大是其特点;可根据患者前房、晶体及视力情况选择不同的治疗方案.
作者：王平宝；谭佳；王华；董小芳；夏晓波 刊期： 2006年第14期
目的探讨自身增强可吸收螺钉临床应用特点及体会.方法对20例骨折应用自身增强可吸收螺钉手术内固定,术后采用外固定物进行患肢固定.结果平均随访1年,20例关节内骨折在愈合过程中均无移位,肢体功能恢复良好.结论自身增强可吸收螺钉是关节内骨折较理想内固定物.
作者：祖德玉；张立岩；聂影 刊期： 2006年第14期
目的建立金黄色葡萄球菌的蛋白A基因(spa)多态性分型方法,并初步测定了结核患者鼻腔定植的金黄色葡萄球菌的spa基因型.方法采用PCR方法扩增10株金黄色葡萄球菌spa基因的x区,测序后通过数据库(http://www.ridom.de/spaserver/)进行分型,并与脉冲场凝胶电泳(PFGE)结果相比较.结果5例患者抗结核治疗前后前鼻腔定植的金黄色葡萄球菌spa分型相同,结果与PFGE一致.5例患者定植的金黄色葡萄球菌spa型分别为:t795、t179、t189、t758和t796,其中t795、t758和t796为新发现的型.结论spa分型是一个较好的金黄色葡萄球菌快速基因分型方法.
作者：崔俊昌；刘又宁；王睿 刊期： 2006年第14期
目的研究内皮抑素对实验性脉络膜新生血管的抑制作用.方法50只雄性BN大鼠,40只为实验组,10只为空白对照组.用半导体激光光凝实验组BN大鼠的视网膜,随机分为4组,内皮抑素Ⅱ组、内皮抑素Ⅰ组、生理盐水组和激光损伤组,每组10只;由光凝后当天开始,至光凝后13d,每天分别给予腹腔注射内皮抑素20mg/kg、10mg/kg和生理盐水1.2mL,激光损伤组光凝后不做任何处理.空白对照组为未行激光光凝和给药处理的BN大鼠.于光凝后第7天及第14天行眼底血管荧光素造影检查、组织病理学检查、VEGF免疫组化检测和bFGF mRNA的原位杂交检测.结果随着内皮抑素剂量增加,荧光素渗漏率和渗漏强度减弱;激光光凝后7 d,内皮抑素Ⅱ组与其他组相比,渗漏强度的差异有显著性;光凝后14d,两个内皮抑素组与生理盐水组和激光损伤组比较,荧光素渗漏强度差异均有显著性;生理盐水组和激光损伤组差异无显著性.激光光凝后7d VEGF和bFGF mRNA表达达高峰,光凝后14d下降,内皮抑素组VEGF和bFGF mRNA表达较激光损伤组减弱,并呈剂量依赖性趋势.结论内皮抑素可以有效地抑制实验性CNV的形成.下调VEGF和bFGF的表达可能是内皮抑素抑制CNV的作用机制之一.
作者：王洵；唐罗生；许迅；田彧；刘湘平；唐朝珍 刊期： 2006年第14期
目的探讨异位妊娠误诊的原因,吸取教训,提高诊断水平.方法回顾该院近5年因异位妊娠入院247例中的52例误诊情况,分析其相关因素.结果误诊率为21.5%,其中异位妊娠误诊为其他疾病的32例,而其他疾病误诊为异位妊娠的20例.结论异位妊娠误诊原因是多方面的.临床医务人员的知识面狭窄,基本功不扎实,经验不足,过分依赖辅助检查,形成诊断思维偏差是造成误诊的主要原因.
作者：冯韵琴；陈志文 刊期： 2006年第14期
KAI1/CD82是近年来发现并分离出的一个新的肿瘤转移抑制基因,属于TM4SF(transmembrane 4 superfamily)家族成员,能与多种转录因子结合,调节基因转录.研究表明,KAI1/CD82在细胞膜上可与各种整合素分子、表皮生长因子受体组成复合体,通过PKC、IP4等信号通道来介导细胞的黏附,使肿瘤细胞不易脱离原发灶而起抑制转移功能,同时对肿瘤细胞的迁移和在转移部位的增殖有抑制作用,从而实现抑制肿瘤细胞转移和侵袭.本文就KAI1/CD82基因的结构、作用机制及抑制肿瘤转移及意义作一综述.
作者：何明忠；李跃民；谭毅 刊期： 2006年第14期
目的提高对孕妇颅脑损伤后的认识和处理.方法根据30例临床病例进行分析,对病人的致伤原因、病情分型、处理方法及结局进行同顾性分析.结果发现该组颅脑损伤的孕妇及其胎儿有特殊的生理和病理变化及临床特点,妊娠期发生颅脑损伤发病急、变化快、处理复杂,处理不当可危及母体及胎儿生命.结论对颅脑损伤的孕妇应全面认识、明确诊断、正确评价、权衡利弊、处理的当,从而保证母体安全以及胎儿的存活质量.
作者：郭塨；罗湘辉；谢卫龙 刊期： 2006年第14期
目的探讨食管癌中Cyclin D1、p27的表达及与DNA含量联合测定的意义及相互关系.方法收集食管癌组织及癌周正常组织标本,应用免疫组织化学检测Cyclin D1、p27蛋白表达,应用流式细胞术检测DNA含量.结果食管癌组织中Cyclin D1和p27蛋白表达阳性率分别为45.8%和33.3%,Cyclin D1表达阳性组的DNA含量显著高于Cyclin D1表达阴性组分别为(1.54±0.21)和(1.08±0.43),(P＜0.05),而p27表达阳性组的DNA含量和SPF值低于p27蛋白表达阴性组分别为(1.10±0.19),(5.56±5.18)%和(1.66±0.28),(19.78±6.12)%,(P＜0.05).结论Cyclin D1、p27蛋白与食管癌的发生、发展有关,检测Cyclin D1、p27及DNA含量可作为诊断和评估食管癌恶性程度的重要指标.
作者：马萍；王晓华；尹元琴；姜又红；隋承光；孟凡东 刊期： 2006年第14期
目的检测不同尿白蛋白排泄率(UAER)的2型糖尿病患者血清抵抗素(RESISTIN)水平,并探讨尿白蛋白排泄率与抵抗素之间的关系.方法酶联免疫检测法(ELISA)测定60例研究对象空腹血清抵抗素水平.其中2型糖尿病伴微量白蛋白尿组20例;2型糖尿病UAER正常组20例,健康对照组20例.结果2型糖尿病伴微量白蛋白尿组的血清抵抗素浓度高于2型糖尿病UAER正常组(P＜0.05);且2型糖尿病UAER正常者组的抵抗素水平又高于健康对照组(P＜0.05);其值分别为1.80(1.55～2.45);1.57(1.29～1.87);1.29(1.07～1.47).结论2型糖尿病及其微量白蛋白尿的形成可能与抵抗素相关.
作者：孙小东；赵晓娟；于学满 刊期： 2006年第14期
目的探讨血清尿酸增高与冠心病发病的相关性.方法回顾性总结70例冠心病病例资料,检测血尿酸(UA)和血脂等指标,记录血压、心率、体重指数(BIM)、腰围和冠状动脉病变支数及程度,并与48例非冠心病病例资料进行比较,分析上述因素与冠心病发病的相关性.结果与非冠心病组比较,冠心病组血尿酸显著升高(P＜0.01),TC、TG、LDL-C均高于非冠心病组,而HDL-C低于非冠心病组(P＜0.05);以冠心病为因变量,血尿酸、年龄、性别、血压、BIM、腰围、血脂和血糖等为自变量的Logistic回归分析结果表明,冠心病的发病与血尿酸存在显著相关性(P＜0.01).结论血清尿酸增高与冠心病发病存在正相关性.
作者：杨峰 刊期： 2006年第14期
目的研究不同颈丛阻滞方法对心率、血压的影响.方法36例甲状腺腺瘤手术患者随机分为两组,分别采用不同的颈丛阻滞方法,于麻醉前、麻醉后10min、20min、30min记录心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBp)监测数据,并分析其变化情况.结果观察组比对照组高血压的发生率明显降低(P＜0.01).结论采用颈3、4两点法颈丛阻滞可明显降低高血压的发生率.
作者：朱光贤；郭丽云；肖建平 刊期： 2006年第14期
目的探讨Survivin在胃癌前病变与胃癌中的表达,并了解其表达与Hp感染的相关性.方法Survivin检测采用免疫组化染色;Hp检测采用快速尿素酶试验与Giemsa染色.结果30例胃癌前病变中有10例Survivin呈阳性(33.3%),30例胃癌有22例Survivin呈阳性(73.3%),两者比较差异有显著性(P＜0.05).Hp在两种组织中差异无显著性(P＞0.5).38例Hp阳性中有25例Survivin表达阳性(65.8%),13例阴性;22例Hp阴性中只有7例阳性(31.9%),15例呈阴性反应;两者相关比较差异有显著性(P＜0.05).结论Survivin表达在胃癌前病变与胃癌中均有表达,随着病变加重,表达逐渐增加;Survivin表达与Hp感染相关.
作者：彭安邦；石巍；廖爱军；赵强 刊期： 2006年第14期
目的比较分析排卵监测后宫腔内人工授精和指导性生活在治疗不孕症的临床应用价值.方法回顾性分析该院门诊治疗的不孕症患者,用阴道B超监测卵泡发育,结合尿LH峰测定于排卵24h内行宫腔内工人授精(IUI)或指导性生活,并比较其临床妊娠率.结果宫腔内人工授精(IUI)156周期,临床妊娠36例,临床妊娠率23.1%.指导性生活160周期,临床妊娠20例,临床妊娠率12.5%.结论宫腔内人工授精临床妊娠率明显高于指导性生活.
作者：周庆娥；刘冬娥；刘能辉；张琼；邓利；陈仙花 刊期： 2006年第14期
目的研究兔咬肌自然再附着后的生物力学变化,为临床应用提供理论依据.方法将实验用兔双侧咬肌从下颌骨附着处剥离,下颌骨截骨后将咬肌复位,一侧自然复位,不缝合固定.另一侧咬肌缝合固定,作为对照.分别在术后1、2、3个月检测咬肌再附着界面的生物力学变化.结果双侧咬肌-下颌骨再附着界面的附着强度随时间延长逐渐增强,实验组与对照组比较差异无显著性.结论咬肌自然再附着是简单安全的手术方法,值得推广.
作者：郑健生；柳大烈；杜本军；刘玉生；吴景泉 刊期： 2006年第14期
目的探讨综合性重症监护病房(ICU)中感染的病原菌分布及其耐药情况,为临床经验性选择抗生素提供必要的细菌学依据.方法收集2004年7月～2004年12月入住ICU患者的痰、血、尿、中心静脉穿刺针顶端及局部引流物进行细菌学培养及药物敏感性试验.结果102例患者中73例发生感染,共分离出菌株141株,其中产ESBL菌株18株.感染部位多为下呼吸道,其次泌尿系.下呼吸道中常见病原菌为铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌;泌尿系中常见病原菌为真菌,其次为大肠杆菌.在141株细菌中,G-杆菌占39.7%,G+菌占37.6%,真菌占22.7%.亚胺培南对G-杆菌的敏感性较好,万古霉素对G+球菌的敏感性较好,未发现耐万古霉素的肠球菌及葡萄菌产生.结论ICU内感染的病原菌主要存在于下呼吸道,病原菌以G-杆菌为主,病原菌显示多重耐药.亚胺培南对G-杆菌敏感性较好,而万古霉素对G+菌有较高的敏感性.
作者：李昂；段美丽；翁以炳；胡滨；张淑文 刊期： 2006年第14期
目的通过测定首发精神分裂症偏执型患者血浆及脑脊液中TNF-α的水平,探讨TNF-α在精神分裂症中发生的变化及其可能的意义.方法对30例首发偏执型精神分裂症患者和20例无精神疾患的轻微脑外伤患者(对照组),采集空腹肘静脉血,同期行腰椎穿刺取脑脊液.采用酶联免疫吸附测定法对血浆及脑脊液TNF-α水平进行检测.结果精神分裂症组血浆TNF-α水平(37.77±18.79)pg/mL及脑脊液TNF-α水平(158.30±51.60)ng/mL,与对照组相比(26.20±10.43)pg/mL、(117.05±34.98)ng/mL均明显增高,差异有显著性(均P＜0.05);在精神分裂症组中,血浆与脑脊液TNF-α水平呈正相关(r=0.396,P＜0.05);在对照组中,血浆与脑脊液TNF-α水平无显著相关(r=0.115,P＞0.05).结论精神分裂症偏执型患者处于免疫激活状态;正常情况下,外周的TNF-α可进入中枢,但在精神分裂症患者中,中枢内的TNF-α主要来源可能仍是由中枢自身产生的;精神分裂症偏执型患者存在血脑屏障损害,血浆及脑脊液中TNF-α的水平增高可能参与了精神分裂症的发病.
作者：吕路线；张阳德；宋学勤 刊期： 2006年第14期
目的研究该院腹腔感染病原菌大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性,指导临床治疗.方法经腹水培养筛选出大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,检测ESBLs阳性菌株,采用Kirby-Bauer法检测病原耐药性.结果54株大肠埃希菌中,15株产ESBLs(29.3%);16株肺炎克雷伯菌中,2株产ESBLs(12.5%).大肠埃希菌对左氧氟沙星耐药性高;产酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为多重耐药株,对亚胺培南、阿米卡星、头孢美唑敏感性高.结论腹腔感染的常见病原菌大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性仍在增高,第三代氟喹诺酮类药物不能作为一线用药,三代、四代头孢菌素仍可作为首选抗菌素,可同时加用β-内酰胺酶抑制剂提高疗效,亚胺培南可作为首选抗菌药物.
作者：秦恩强；赵敏；张昕；王凝芳 刊期： 2006年第14期
目的认识大鼠螺旋神经节细胞膜上电压依赖型钠离子通道的电生理特征.方法采用全细胞电压钳记录模式,观察分离出的大鼠螺旋神经节细胞在不同的钳制电压下胞膜上钠离子通道电流的幅度、激活和失活等电生理特性.结果在全细胞电压钳制下共在17个螺旋神经节细胞膜上成功记录到钠离子通道电流,钠离子通道电活动有着电压依赖特性,在-40 mV激活,-20 mV大,+20 mV失活,但钠离子通道电流与电压为非直线性关系,同样,该通道对0.05μmol/L河鲀毒素阻滞剂敏感,且大鼠螺旋神经节细胞膜上的电流密度都基本相同.结论大鼠螺旋神经节细胞存在着电压依赖型钠离子通道,其电生理学特性适合作初级听神经元离子通道的实验研究.
作者：黄定强；杨大鉴；黎万荣；欧小毅；殷泽登；祝琳 刊期： 2006年第14期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
