杨林红；甘娜；孙俊梅；刘冬梅
目的 探讨细胞外信号调节蛋白激酶(ERK)在梗阻性肾病的分子发病机制中作用.方法 应用免疫组化方法检测ERK和增殖细胞核抗原(PCNA)在47份梗阻性肾组织中表达,并分析ERK表达与梗阻肾纤维化之间相关关系.结果 梗阻肾的肾小管和间质中ERK表达均高于正常的,但仅间质中两者表达差异有显著性(P＜0.05).间质中ERK表达与梗阻肾纤维化程度密切正相关(P＜0.05),而肾小管中两者相关差异无显著性(P＞0.05).梗阻肾的肾小管和间质中ERK强表达者的PCNA指数均分别显著高于ERK弱表达者(P＜0.01).结论 ERK活性增强促进细胞增殖增多、从而参与梗阻性肾病的发病过程,尤其在肾纤维化过程中起着重要作用.
作者：谢庆祥；韩聪祥；林吓聪 刊期： 2006年第19期
目的 研究信号传导及转录活化子(signal transducer and activator of transcription3,STAT3)在非小细胞肺癌中的表达,探讨STAT3在非小细胞肺癌中表达的临床特点,以及STAT3对非小细胞肺癌患者预后的影响.方法 取辽宁省肿瘤医院胸外科1997年12月～1998年12月71例有随访的非小细胞肺癌手术标本的石蜡切片,采用免疫组化SABC法进行染色分析,判断STAT3在非小细胞肺癌中的表达率.探讨STAT3的表达与年龄、性别、肿瘤位置、肿瘤分化程度、病理分型、淋巴结转移(N)、原发肿瘤进展(T)及肿瘤分期的关系,应用生存分析研究STAT3对非小细胞肺癌患者预后的影响.结果 在全部71例患者中,共有26例患者STAT3表达阳性,阳性表达率为36.62%.STAT3的表达与原发肿瘤进展(T)和肿瘤分期明显正相关(P=0.012,0.0000),T值越高,肿瘤分期越晚,STAT3表达量越多.有淋巴结转移的患者中,原发肿瘤STAT3阳性表达率高(P=0.003),且转移淋巴结的癌组织中STAT3阳性表达率高达86.96%(20/23)(P=0.001).STAT3表达阳性的患者预后较STAT3表达阴性的患者差(P=0.005).结论 提示STAT3在非小细胞肺癌的侵袭和淋巴结转移机制中可能起一定作用.STAT3阳性表达的非小细胞肺癌患者预后差,STAT3可作为非小细胞肺癌预后的辅助预测因子.
作者：孙楠；田大力；赵翔；张真发；张林；刘顺寿 刊期： 2006年第19期
目的 本实验探讨长期大量饮酒对大鼠性功能的影响.方法 将30只雄性大鼠随机分为对照组,20%酒精剂量组和40%酒精剂量组.分别以生理盐水、20%和40%食用酒精各2 mL给大鼠灌胃,每日1次.3个月后,观察各组大鼠性行为和药物诱发阴茎勃起的变化;用酶放大物理发光仪测定各组大鼠血清睾酮的含量;测定阴茎平滑肌中一氧化氮合成酶的总量.结果 与对照组相比,20%酒精剂量组和40%酒精剂量组大鼠性行为、血清睾酮含量和阴茎组织中一氧化氮合成酶活性有统计学意义(P＜0.05),40%酒精剂量组大鼠的药物诱发阴茎勃起实验也受到抑制(P＜0.05).结论 大鼠长期大量饮酒后性功能障碍,其机制与血浆睾酮含量降低,阴茎组织中一氧化氮合成酶活性降低有关.
作者：甘秀国；安瑞华；王涌泉；单丽芬 刊期： 2006年第19期
目的 探讨不同语言背景对于中风后失语康复训练的影响,并制定有效的失语康复原则.方法 将112例中风后失语患者分为2组,其中沪语组68例和普通话组44例,分别进行语言功能评定和康复.结果 语言康复能明显改善中风后失语症状(P＜0.001).沪语组在口语表达方面改善更显著(P=0.03);普通话组在书写方面效果更佳(P=0.03);听理解和阅读能力方面,沪语组或普通话组的康复效果差异不明显(P值分别为0.88和0.20).各种可能影响失语恢复的因素中,失语的严重程度和开始康复距离中风发生的时间极大影响恢复效果;受教育程度显著影响沪语组和普通话组的阅读及书写的康复(P值均＜0.001);失语类型对听理解和阅读康复的影响显著(P值为0.02);年龄和初始中风严重程度(以日常生活能力评价)对不同语言背景失语康复的影响不明显.结论 对中风后失语患者语言康复训练能极大地改善症状,使用患者日常用语结合恰当的康复训练手段效果会更理想.
作者：邬剑军；蒋雨平；蔡振林；倪冬艳；姚建新；林春颖；熊友生；周小平；邱晓平 刊期： 2006年第19期
目的 探讨尖锐湿疣局部祛疣术与整体调治的疗效.方法 对138例CA随机分为两组,治疗组78例,其中44例在电灼后,局部注射干扰素100万u,每周3次,连续3周;另34例用疣必治局部外涂,每天1次,同时肌注干扰素100万u,每天1次,连用14d;对照组60例,其中电灼30例,局部外涂疣必治30例,均不使用干扰素.结果 治疗组复发率为8.97%,对照组31.67%,两组复发率差异有显著性(P＜0.05).结论 对尖锐湿疣的治疗,既要重视局部的治疗,又要重视整体的调治.干扰素具有抗病毒抑制细胞分裂及免疫调节作用,能提高机体对HPV感染的预防和减少复发.
作者：陈峰；罗海林；黄恒忠 刊期： 2006年第19期
目的 探讨预防妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的效果.方法 100例择期在全身麻醉下行妇科腹腔镜手术的病人,随机分为2组:A组(n=50):在手术结束前静脉注射0.9%生理盐水10 mL;B组(雷莫司琼组,n=50):在手术结束前静脉给予雷莫司琼0.3 mg;每住病人观察手术后12 h和24 h的恶心、呕吐发生率.结果 术后12 h和24 h雷莫司琼组恶心呕吐发生率显著低于对照组(P＜0.01).结论 雷莫司琼能安全、有效的预防妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的发生.
作者：陈伟元；曾志文；曾金祥 刊期： 2006年第19期
目的 探讨老年人下肢及下腹部手术中,连续蛛网膜下腔阻滞(CSA)麻醉效果和对血液动力学的影响.方法 老年人下肢及下腹部手术60例,随机分为两组:CSA组和CEA组各30例.均取L2-3间隙行穿刺,CSA组以Spinocath导管置入蛛网膜下腔行连续蛛网膜下腔阻滞;CEA组硬膜外腔置入导管行硬膜外麻醉.分别记录感觉阻滞起效时间、高阻滞平面、达高阻滞平面的时间、给局麻药后30 min时运动神经阻滞程度(改良Bromage评分,MBS)、血液动力学变化及术后并发症等情况.结果 与CEA组比较,以小剂量的布比卡因用于CSA,感觉阻滞起效时间、达高阻滞平面的时间显著缩短,MBS评分明显升高(P＜0.05),给局麻药后平均动脉压(MAP)、心率(HR)在麻醉后各个时点分别与麻醉前比较,无明显差异.而CEA组的MAP和HR在给局麻药后20min(t4)、30min(t5)两个时点分别与麻醉前比较,均明显降低(P＜0.05).两组病人术后均无麻醉并发症.结论 连续蛛网膜下腔阻滞较连续硬膜外麻醉有局麻药用量少、起效迅速、阻滞完善、肌肉松弛、血流动力学平稳等优点.Spinocath导管的连续蛛网膜下腔阻滞可以较安全地适用于老年人下肢及下腹部手术的麻醉.
作者：卢健芳；郭曲练；王锷；白念岳；黄绍农 刊期： 2006年第19期
目的 了解银屑病患者皮损微血管密度和肥大细胞密度及光化学疗法对其的影响.方法 对正常对照组皮肤和银屑病患者皮损用血管内皮细胞特异性标志CD34抗体免疫组化法检测微血管密度,用肥大细胞特异性标志类胰蛋白酶单抗免疫组化法检测肥大细胞密度,并观察光化学疗法对其的影响.结果 银屑病患者皮损的微血管密度明显高于正常对照组(P＜0.01).银屑病皮损处肥大细胞密度比正常对照组明显升高(P＜0.01).银屑病患者经过9周光化学疗法治疗,微血管密度和肥大细胞密度明显下降.结论 肥大细胞参与银屑病的血管新生,光化学疗法可能通过抗血管新生作用来治疗银屑病.
作者：刘允辉；阎春林；廖康煌 刊期： 2006年第19期
目的 探讨再灌注损伤对大鼠肝细胞凋亡的影响,Mel对大鼠肝再灌注细胞凋亡的影响作用及其机制.方法 150只健康雄性Wistar大鼠(质量190～210 g,6～7周龄),随机分为褪黑素处理组(Mel)、酒精溶媒对照组(Alc)和生理盐水对照组(NS).建立肝缺血再灌注损伤模型,缺血均为60 min,之后每组分别按再灌注后0.5、1、6、12及24 h采集标本.M组(20 mg/kg)于缺血前30 min腹腔注射melatonin;A组采取与Mel组相同浓度的酒精液,N组则注射同比例的生理盐水.测定血清天门冬酸氨基转移酶(AST)进行测定;对肝组织进行Bcl-2及Bax免疫组化染色;并在此基础上进行透射电镜观察肝细胞核及细胞器.结果 Mel组在再灌注后的6及12 h时点AST均显著低于Alc及NS对照组(aP＜0.05),且Alc组与NS组相比差异无显著性.Mel组在再灌注后各时点的Bcl-2染色的阳性细胞率显著高于Alc及NS对照组(aP＜0.05),且各时点内Alc组与NS组相比差异无显著性.Mel组在再灌注后1,6,12及24h时点的Bax染色的阳性细胞率显著低于Alc及NS对照组(cP＜0.05),且各时点内Alc组与NS组相比差异无显著性.Mel组再灌注后6,12及24 h的Bcl-2/Bax值显著高于Alc组和NS组(aP＜0.05),且上述每时点内的Alcohol组与N.S.组相比差异无显著性.电镜观察结果在Alcohol组及N.S对照组发现了普遍的肝细胞凋亡现象,相同时点Mel组则未发现肝细胞凋亡的发生.结论 外源性Mel可以抑制再灌注后血清天门冬酸氨基转移酶(AST),增强肝细胞Bcl-2蛋白的表达,抑制Bcl-2蛋白的表达,通过提升Bcl-2/Bax值来抑制再灌注后肝细胞凋亡的发生.
作者：李建一；周勇；张文海；殷红专；秦毅民 刊期： 2006年第19期
目的 探讨脑内微出血(MB)在老年性脑梗死患者中的发生、危险因素及各TOAST亚型间的发生率的差异.方法 连续收集老年性脑梗死的住院病例,详细记录临床资料,观察脑内微出血及白质病变(WMC)的严重程度.对所有入组病例行TOAST分型,观察各亚型间MB发现率的异同.结果 694例老年性脑梗死患者进入本研究.217例患者(31.3%),其中26例小动脉闭塞型患者(55.3%)脑内存在MB.单因素分析显示年龄(P=0.021),高血压病(P=0.024),入院时收缩压(P＜0.001)、舒张压水平(P＜0.001),既往脑梗死病史(P＜0.001)及口服抗血小板聚集药物史(P=0.002)与MB的发生有关.Logistic回归分析显示WMC分值(OR 1.157,95%CI 1.112～1.203,P＜0.001)、既往脑梗死病史(OR 1.587,95%CI 1.013～2.486,P=0.044)及舒张压水平(OR 1.019,95%CI 1.007～1.032,P=0.003)为MB的独立危险因素.结论 老年性脑梗死患者,特别是小动脉闭塞型的患者,MB的发生率增高,提示更为严重的脑内微血管病变及可能的出血倾向.脑白质病变的严重程度、既往脑梗死病史、舒张压水平是老年性脑梗死患者脑内MB发生的独立危险因素.
作者：杨淞然；华平；苏蔼欣；范玉华；邢诒刚；黄家星；HUANG Jia-xing 刊期： 2006年第19期
目的 探讨保留肋间臂神经在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的可行性及临床应用价值.方法 56例乳腺癌患者在行腋淋巴结清扫时,游离并保留腋下脂肪组织中的肋间臂神经,术后测试上臂内后侧的感觉功能.结果 术后上臂内后侧感觉异常发生率为3.5%(2/56),3周后症状消失,经3～12个月随访均未发生局部复发.结论 乳腺癌腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经,可明显减少上臂内后侧感觉障碍的发生率,有利于改善病人术后的生活质量,具有一定的临床应用价值.
作者：赵玉生 刊期： 2006年第19期
目的 探讨维持性血液透析患者血浆ANP与残肾功能关系.方法 收集24例无明显心力衰竭的维持性血液透析患者,检测血清ANP和肌酐水平,记录患者血压和透析间期体重增加情况.结果 维持性血液透析患者血清ANP水平与肾小球滤过率显著负相关(β=-0.421,P=0.041),而与血清肌酐水平显著正相关(β=0.518,P=0.01);血清ANP水平与透析间期增加体重/体重正相关,差异无显著性(P＞0.05);血清ANP水平与收缩压显著正相关(β=0.509,P=0.011),与舒张压正相关,差异无显著性(P＞0.05).结论 维持性血液透析患者血浆ANP与残肾功能负相关,与收缩压正相关,检测ANP水平有助于评价血液透析患者容量状态.
作者：王成；娄探奇；陈珠江；唐骅；刘迅 刊期： 2006年第19期
目的 研究成人急性阑尾炎患者腹腔病原菌变迁及耐药分析.方法 对168例急性阑尾炎患者腹腔渗出物进行细菌培养、鉴定及药敏试验,回顾性分析培养阳性的191株需氧菌及药敏结果.结果 分离菌中革兰阴性菌占72.3%,革兰阳性菌占27.2%,需氧菌的混合感染达14.3%.近7年来革兰阴性条件致病菌、凝固酶阴性葡萄球菌及耐甲氧西林葡萄球菌分离率上升,革兰阴性菌对第三代头孢菌素的耐药率在29.5%以上,β-内酰胺酶抑制剂与第三代头孢菌素的复合物仍有较高的抑菌率,在94.4%以上.革兰阳性菌敏感的药物仍为去甲万古霉素,本组检测到1例耐万古霉素肠球菌(占8.3%).结论 成人急性阑尾炎患者腹腔病原菌在变迁,病原菌对临床常用抗生素的耐药率在增高.
作者：张红亚；李桢；张红云 刊期： 2006年第19期
目的 结合远程医学会诊系统使用体会,讨论远程医学会诊在肿瘤诊断和治疗中的应用价值.方法 18例肿瘤患者.男14例,女4例;平均52岁,采用ISDN和双向卫星会诊系统.结果 全部病人均经远程医学会诊,6例肿瘤行动脉灌注栓塞治疗,其余12例采用手术切除,符合术前会诊诊断10例.结论 现代远程医学会诊在肿瘤诊治上技术处理简便、快捷、费用低、节省时间,可为临床提供充分信息,准确诊断及指导肿瘤治疗.
作者：黄福贵；李彦兵；任珍；祁欣；李亚东 刊期： 2006年第19期
目的 探讨眼科专用B超检查对眼科各类疾病的诊断价值,分析B超检查过程中导致误诊或漏诊的可能原因.方法 对2000～2005年在该院眼科进行B超检查的4 625例,5 814只眼的B超资料进行回顾性分析,总结常见眼部疾病的B超检查诊断符合率,并对误诊或漏诊的原因进行分析讨论.结果 眼科专用B超检查对眼球疾病的诊断符合率明显高于对眼眶疾病的诊断符合率(P＜0.05),机器性能、操作手法、病变所处的解剖部位等多种因素可以导致误诊或漏诊.结论 B超检查对眼部疾病尤其对眼球疾病是一种简便易行、非创伤性、诊断符合率高的辅助影像学方法,在眼科疾病的诊断中具有较高的实际应用价值,可以作为眼科疾病的常规检查手段;同时,眼科医师对各种B超检查的误诊或漏诊原因要有充分的认识,应采取适当手段尽量避免和减少误诊或漏诊的发生.
作者：胡军；赖巧红；项楠；李贵刚 刊期： 2006年第19期
目的 用微拉伸黏结强度检测法评价四种黏结剂与正常牙釉质和牙本质的黏结强度.方法 选择40颗正畸治疗拔除的健康前磨牙,随机均分为8组,每组10颗牙齿,分别与4种黏结剂:两种自酸蚀黏结剂(A:Adper Prompt、B:Xeno Ⅲ)和两种全酸蚀黏结剂(C:Single Bond 2、D:Prime & Bond:NT)黏结.实验分组:牙釉质组AE、BE、CE、DE和牙本质组AD、BD、CD、DD.每组各与一种黏结剂分别按厂商说明书要求用于暴露的牙釉质或牙本质的表面上,再用蓝色复合树脂修复要求高度.每个牙齿片切2条横截面积为15mm2的长方体状样本,用电子万能实验机测试其黏结强度,加载速度为1 mm/min.统计学分析微拉伸黏结强度测试值.结果 4种黏结剂的微拉伸黏结强度,牙釉质组各组之间黏结强度差异有统计学意义(P＜0.05).SNK两两比较结果BE组与DE组差异有统计学意义(P＜0.05),其余各组差异无统计学意义(P＞0.05);牙本质组各组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 四种黏结剂与正常牙釉质的黏结存在差异,自酸蚀黏结剂XenoⅢ黏结强度高;对牙本质自酸蚀黏结剂和全酸蚀黏结剂黏结强度相接近.
作者：于清华；翟月明；潘杏兰 刊期： 2006年第19期
目的 探讨尿毒症患者的抑郁情况对腹膜透析治疗及转归的影响.方法 选择78例尿毒症腹膜透析患者进行抑郁调查,进行汉密尔顿抑郁量表评分,分为抑郁组,非抑郁组,两组间进行性别、年龄、文化程度、婚姻障碍、经济状况、就业率及顺应性比较,观察两组患者的透析充分性、营养状况及生活质量.结果 47.4%存在抑郁情况.两组间性别、年龄、文化程度、婚姻障碍无显著差异,而顺应性、透析充分性、营养状态及生活质量存在显著差异.结论 尿毒症腹膜透析患者的抑郁情况是常见的.它可造成腹膜透析患者的顺应性下降、透析不充分,营养不良,影响疾病的治疗和转归.
作者：陈玮玲；蔡迅；黄仲良；黄成文；钟家浩；刘滢 刊期： 2006年第19期
目的 了解沈阳地区20～84岁人群中代谢综合征(MS)及其主要成分患病率现状分析.方法 2005年6～9月对20～84岁人群共3 573例(男2 095例,女1 478例),根据国际糖尿病联盟2004年推荐的有关中国成人MS标准及相关组分进行统计分析.结果 男女合计,MS患病率为23.62%.男性在40岁以上及女性在50岁以上MS患病率明显升高,男性70岁组及女性60～69岁患病率达到高峰.结论 沈阳地区20岁以上成人有相当比例个体患有MS,尽早筛查并发现MS高危人群,对降低动脉粥样硬化性心血管病的发病率和死亡率具有重要意义.
作者：王贵新；张书杰；韩波 刊期： 2006年第19期
目的 探讨各种畸形子宫的临床特征、诊断、处理原则及与不孕症的关系.方法 对2002年3月～2005年10月该中心收治的35例住院行腹腔镜术(宫腔镜)/开腹手术确诊为畸形子宫患者的临床资料进行回顾性分析.结果 35例患者既往宫内妊娠率为37.14%,其中残角子宫正常妊娠率为50.00%,子宫不全中隔为14.29%,完全中隔为57.14%;双角子宫2例均为原发性不孕症患者;双子宫3例,1例有足月产史,2例为原发性不孕症;完全中隔子宫中有自然流产史者占50.00%(2/4);B超诊断畸形子宫符合率为28.57%,但对完全中隔子宫诊断符合率较高85.71%(6/7),子宫输卵管造影(HSG)诊断符合率极低;畸形子宫合并子宫内膜异位症(EMT)患病率为51.43%,手术后妊娠率为27.78%.结论 残角子宫、完全中膈子宫、双子宫均有一定的妊娠机会,但完全中膈妊娠易自然流产,双角子宫、子宫不全中膈患者妊娠几率低.该文病例手术后妊娠率无提高.
作者：王娟；叶健；何科峰；江秋 刊期： 2006年第19期
目的 探讨失代偿期合并腹水的PBC患者临床特征及其实验检查的特点.方法 分析66例肝功能失代偿期合并腹水的PBC患者,分析入院时(治疗前)临床症状及血常规、肝功、肾功、血脂、凝血酶原活动度(PA)、腹水化验等指标.结果 66例PBC中女性61例(92.4%),平均(53.7±9.9)岁.常见的临床症状依次为腹胀(90.9%)、乏力(87.8%)、食欲减退(62.1%)、皮肤瘙痒(34.8%).常见的体征为黄疸(75.8%)、脾大(68.2%)、肝大(57.8%).对Child Pugh计数分级法为A和B级的34例与C级的32例患者的实验室指标 进行成组t检验,两组患者ALT、AST、GLO、TC、TG、ALP、GGT、HB、PLT等指标差异无显著性(P＞0.05).结论 失代偿期PBC患者仍以中年女性多见,以腹胀、乏力、食欲减退、瘙痒、黄疸、肝脾肿大为主要临床表现.肝功能异常以胆汁淤积为主,伴有ALP、GGT显著增高,抗线粒体抗体(AMA/M2)阳性.以熊去氧胆酸(UDCA)为主的治疗可以取得一定的疗效.
作者：李梵；闫涛 刊期： 2006年第19期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
