赵铁军；韩瑞；贾天军
目的观察缺血预处理对家兔心肌缺血再灌注期(MIR)血清及心肌组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)的影响,并探讨其心肌保护机制.方法24只家兔随机分为3组,每组8只:空白组(C组)、缺血再灌注组(IR组)和缺血预处理组(IP组).IP组阻断冠状动脉左前降支(LAD)5min,恢复血流10 min后,再行缺血30 min,再灌3 h;IR组仅单纯缺血30 min,再灌3 h;C组仅分离血管,不阻断血流.各组分别于缺血前5 min(I0)、缺血30 min(I1)、再灌注1 h(R1)和3 h(R2)取颈内静脉血,IP组于缺血5 min,再灌注10 min时(IP)加抽一次血样,3组实验结束取心肌组织,批量测定血清及心肌组织中TNF-α、IL-6浓度,光镜下观察心肌病理结构变化.结果IP组血清TNF-α于IP时点迅速增高(P＜0.01),I1～R2恢复至基值;IR组I1～R2增高,分别是I0的1.61、1.50倍.IP组血清IL-6在I1时有增高趋势,但无统计学意义(P＞0.05),R1、R2与I0比无变化;IR组于R1迅速增高,R1、R2分别是I0的1.56、1.74倍.IP组心肌TNF-α、IL-6高于C组(P＜0.01),显著低于IR组(P＜0.01).光镜下IP组心肌水肿与白细胞浸润程度较IR组明显减轻.结论IP对TNF-α、IL-6合成分泌的调控可能是IP保护再灌注心肌的又一个机制.
作者：林思芳；杨光；周青山；黄海波 刊期： 2005年第13期
目的评价Atlas钛缆内固定系统在寰枢椎脱位中的应用价值.方法通过对该院自2002年1月～2003年12月收治的32例寰枢椎脱位患者进行后路复位,寰枢椎植骨融合,并采用Atlas钛缆内固定系统固定.结果32例获3～12个月随访,30例无术中、术后并发症,无脊髓损伤症状加重,寰枢椎骨性融合,Atlas钛缆无松脱、断裂;2例死亡.结论Atlas钛缆内固定系统操作简单、安全,术后合并症少,材料生物相容性好,固定牢靠,可保持寰枢椎解剖复位,恢复脊柱的稳定性.
作者：邓展生；许宇霞；朱峥嵘；李宝军；张胜利；唐久阳 刊期： 2005年第13期
目的建设医院信息系统(HIS),迎接医保改革的挑战.方法分析当前医保形势,对HIS提出建设要求.结果加强HIS建设,强化医院管理,有效地控制医疗费用.结论建设一套严谨、科学、规范、实用的HIS,让我国的医疗保险制度改革更完善更健全更加优质地服务于全国人民.
作者：杨杰 刊期： 2005年第13期
目的评价激光治疗分泌性中耳炎的临床效果.方法应用Nd:YAG激光进行鼓膜打孔并外耳道内照射治疗分泌性中耳炎97例157耳,对照组93例139耳采用传统的鼓膜穿刺抽液和鼓室内注射地塞米松,随访半年以上,比较其疗效.结果激光治疗组157耳患者鼓膜全部愈合,无任何并发症发生,痊愈率为93.6%,和对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论激光治疗分泌性中耳炎具有方便、快捷、痛苦小、疗效好等优点,值得临床推广应用.
作者：谢斌；欧阳顺林；易唯 刊期： 2005年第13期
探讨笑气对无痛分娩产时、产后的效果.对100例在医院分娩的无并发症、足月头位产妇,在产程进入活跃期(宫颈扩张3 cm,未破膜者常规破膜)时,给予笑气作无痛分娩吸入,并随机选择100例相同条件的产妇作为对照组.观察两组产妇宫颈扩张及先露下降程度、产时胎儿情况(新生儿出生后Apgar评分)、产后阴道流血情况.产妇应用笑气后,产程由活跃期进入开全期的时间大为缩短,平均40min～1.5h;第二产程平均为0.9h(P＜0.05),产痛明显消失.母婴均无并发症发生.围产儿窒息差异无显著性(P＞0.05).
作者：刘丹；张世红 刊期： 2005年第13期
目的检测复方一枝蒿颗粒剂的体外抗菌作用.方法采用MH(Mueller-Hamilton)肉汤和MH营养琼脂平板倍比稀释培养法.结果复方一枝蒿颗粒剂对金黄色葡萄球菌的小抑菌浓度(MIC)为1:16,小杀菌浓度(MBC)为1:8;肺炎链球菌的MIC为1:16,MBC为1:8;乙型溶血性链球菌的MIC为1:8,MBC为1:4;大肠埃希菌的MIC≤1:2 MBC≤1:2.结论复方一枝蒿颗粒剂对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌和肺炎链球菌有明显抑制作用.
作者：张炳华；王亚男；张彦琼 刊期： 2005年第13期
目的通过调查宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌患者的生活质量,分析确定妇科肿瘤患者生活质量的影响因素.方法采用FACT-G调查表调查妇科肿瘤患者¨6例.结果晚期肿瘤患者的身体健康、精神情绪及功能评分均比早期者低(P＜0.05).老年患者(P=0.03),接受高中以上教育者(P=0.004),得到家庭成员支持者(P=0.009)报告的生活质量较高.结论肿瘤的临床分期是影响患者生活质量的主要因素,治疗强度大、文化水平低、家庭/社会帮助少的患者生活质量差,需要更多帮助.
作者：佟瑾凤；郭毅 刊期： 2005年第13期
输液反应在医院内时有发生,不同程度地给患者带来了身体和精神痛苦,严重者导致患者死亡.近年来,注射新药不断增加,输液反应有所增加,严重者引发医疗纠纷,医院也蒙受了一定的经济损失.因此,规范输液反应处理程序,使输液反应事件的处理制度化,大程度地减少输液反应的发生是提高医疗质量管理工作的一个重要体现,也应该引起临床各科室主任和护士长的高度重视.
作者：刘阳；王冠军；张彦东 刊期： 2005年第13期
目的探讨介入治疗加三维适形放射治疗对原发性肝癌的疗效和副作用.方法对51例不能手术切除的原发性肝癌患者,先肝动脉栓塞化疗(TACE),后三维适形放射治疗(3DCRT).肝动脉化疗用40%碘化油5～20 mL+顺铂60～100mg,阿霉素40～100mg,丝裂霉素10～20 mg;栓塞用1、2 mm的明胶海绵.适形放射治疗每次4.0、5.0 Gy,每周5次,8～14次,总剂量52.0～60.0 Gy.结果1、2和3 a生存率分别为86.3%、58.8%和35.3%.结论介入治疗加三维适形放射治疗原发性肝癌是一种较好的综合治疗方法.
作者：段永建；韩晓莉；唐文春；王志伟 刊期： 2005年第13期
目的探讨慢性低氧大鼠右心室心肌纤维化的表现特征及其发生机制.方法将40只Wistar大鼠分为两组,每组20只.慢性低氧组:大鼠置于模拟5000m的高原地区饲养30和60d,每天低氧8h;对照组:在平原地区饲养30和60d.测定左、右心室收缩压、动脉血氧分压、红细胞压积、心室重量指数、心肌胶原浓度和含量及心肌Ⅰ/Ⅲ型胶原比值,观察心肌形态学变化.结果慢性低氧组PaO2下降,右心室收缩压及右心室重量指数增高,右心室心肌胶原浓度和含量及心肌Ⅰ/Ⅲ型胶原比值明显增高,而左心室则无明显变化.病理学检查示慢性低氧组右心室出现心肌内血管周围纤维化和局灶性纤维化.结论慢性低氧可导致右心室心肌纤维化,右心室压力负荷增加是其发生的重要因素.
作者：刘兵；谢增柱 刊期： 2005年第13期
1临床资料患者女,7岁,因腹泻1周伴面色苍白少尿3 d院.入院前1周因发热2 d后出现呕吐腹泻,解黑1次,3 d前发现面色苍白,尿少.尿量约300mL/d.外院查血红蛋白为47 g/L,经输血等治疗后来院.患者自4岁开始反复出现面色苍白和皮肤瘀斑,多次诊断为缺铁性贫血而2次输血治疗.入院前2 a左右曾出现2次咯血,未予诊治.
作者：欧巧群；王丹；湛月娥 刊期： 2005年第13期
在本科98级传染病学的教学中,笔者取得了良好的教学效果,主要是教学组老师从思想上重视教学,积极进行教学改革,注重学生能力和素质的培养,引导学生主动地提高自己的知识水平.
作者：刘征波；谢玉桃；鲁猛厚 刊期： 2005年第13期
目的探讨核因子NF-κB p65与细胞周期蛋白D1(cyclinD1)在宫颈癌中的表达及期与肿瘤增殖之间的关系.方法应用免疫组织化学检测NF-κB p65,cyclinD1在32例宫颈组织及30例正常宫颈组织中的表达情况.结果宫颈肿瘤中NF-κ B p65蛋白阳性表达率为68.8%(22/32),cyclinD178.5%,30例正常宫颈组织中NF-κ B无1例阳性表达,cyclinD1表达率为18.5%.结论NF-κ B p65在宫颈癌中异常活化,并与cyclinD1过度表达密切相关,NF-κ B p65可能通过上网cyclinD1表达参与宫颈癌的发生与发展.
作者：程大丽；张淑兰 刊期： 2005年第13期
目的对晚期青光眼局麻改进和手术效果的观察.方法用2%利多卡因表麻加球结膜浸润麻醉下,对68例(76眼)晚期青光眼行小梁切除术,术中房水缓慢释放.结果所有手术病例麻醉满意,安全可靠,术后近期随诊观察,眼压控制理想,视力均稳定良好,且视力提高两行以上者6例(眼),视野扩大5°～10°者4例(眼).结论青光眼局麻改进为一安全可靠而又满意的麻醉方法,加之术中手术方法注意得当,是青光眼手术的良好保障,特别是对晚期青光眼,二者则为行之有效的方法.
作者：胡丕清；朱学春；袁平；张键；孙立新 刊期： 2005年第13期
目的研究冠状动脉瘤样扩张与冠状动脉狭窄对心肌缺血的影响.方法比较冠状动脉造影确诊的冠状动脉瘤样扩张(A组),冠状动脉瘤样扩张合并冠状动脉狭窄(B组)及冠状动脉狭窄(C组)3组间冠心病常见危险因素、病变血管分布、心肌缺血改变的差异.结果3组间冠心病常见危险因素差异无显著性;病变血管分布A组多累及右冠脉,B组、C组多累及左前降支,差异有显著性(P＜0.05,P＜0.01);心绞痛3组间差异无显著性;心肌梗死与心电图ST-T异常发生率,A组低于B组、C组(P＜0.05,P＜0.01);LVED值A组小于B组、C组,EF值A组高于B组、C组(P＜0.01).结论冠状动脉瘤样扩张对心肌缺血的影响较冠状动脉狭窄低,但并非无害.
作者：郑昭芬；蒲晓群；杨天伦；李传昶；余再新；莫龙；邓金华；孟霜媛 刊期： 2005年第13期
目的探讨双腔支气管内麻醉时,输入高氧液对单肺通气时低氧血症和肺内分流(Qs/Qt)的影响.方法选择食管中段癌根治手术20例,随机分为两组,N组(对照组)10例单肺通气时输入平衡液;O组(高氧液组)10例单肺通气时输入高氧平衡液.分别于麻醉前、双肺通气(DLV)30min、单肺通气(OLV)30min抽取动脉血和混合静脉血做血气分析,并计算Qs/Qt等.结果OLV时O组动脉血氧饱和度(SaO2)显著高于N组(P＜0.01),O组动脉血氧含量(CaO2)显著高于N组(P＜0.05).OLV时,Qs/Qt较DLV时显著增加(N组P＜0.01;O组P＜0.05),但两组间比较差异无显著性.结论静脉输注高氧液可以明显升高SaO2和CaO2,高氧液对Qs/Qt的影响不明显.单肺通气时输注高氧液可能对低氧血症有利.
作者：娄彦；郑海涛；贾晓辉；蔡明；胡杰 刊期： 2005年第13期
目的探讨低场MR水成像在单纯性肝囊肿诊断中的价值.方法回顾48例超声、CT诊断并经手术病理或1 a以上随访证实为单纯性肝囊肿的低场MR水成像扫描的影像特点;比较其与常规T2WI对病灶的敏感性及特异性.结果水成像示所有单纯性肝囊呈与脑脊液一致的均匀高亮信号,边界清楚;MR水成像对病灶的敏感性(100%)略高于常规T2WI(91.3%)(P＞0.05),特异性(100%)高于常规T2WI(58.3%),(P＜0.05).结论低场MR水成像在单纯性肝囊肿的诊断中有重要价值,明显优于常规T2WI.
作者：易自生；刘一平 刊期： 2005年第13期
目的自行研制治疗下胫腓联合分离的下胫腓联合钩栓,探讨其生物力学性能.方法14具新鲜小腿标本分左右两组.分级加载轴向负荷,测试正常的和切断所有韧带后用钩栓和螺钉固定的标本在中立位、2°、8°、13°外翻位时踝穴张开位移;测试10°、20°、30°外旋位时踝穴张开位移及所抗扭矩.将各状态下的正常标本、钩栓和螺钉固定3者进行两两比较.结果钩栓固定与正常小腿标本在外翻2°、8°、13°时轴向抗压差异无显著性,两者与螺钉差异有显著性(P＜0.05).中立位轴向抗压三组差异有显著性(P＜0.001),但钩栓固定较螺钉固定更接近正常标本.三者在10°、20°、30°抗扭转方面无显著性差异.结论下胫腓联合钩栓固定在轴向抗压和抗扭转方面更接近生理状态,在轴向抗压方面则优于螺钉固定,是治疗下胫腓联合分离的新型有效的内固定器械.
作者：杨慎达；朱勇；邓展生；张超；龙海涛；周全 刊期： 2005年第13期
目的观察氯诺昔康用于头颈部恶性肿瘤术后镇痛的疗效及安全性.方法选择头颈部恶性肿瘤手术后要求行术后镇痛患者40例,随机分成L组和F组,每组20例,L组氯诺昔康40 mg,F组芬太尼1 mg,均用生理盐水稀释至100mL.镇痛泵为福尼亚,背景剂量2mL/h,单次按压剂量1 mL,锁定时间15min.手术结束前30 min L组给予负荷剂量氯诺昔康8mg,F组于术毕给予负荷剂量芬太尼0.05mg.术毕开始PCIA.观察术后2、4、8、12、24、36和48 h的VAS评分、Ramsay评分及不良反应.结果VAS评分两组在各时间点差异无显著性(P＞0.05);F组Ramsay评分在术后2和4 h明显高于L组(P＜0.05),8 h以后两组间差异无显著性(P＞0.05);F组的不良反应明显多于L组,不良反应的发生率亦高于L组(P＜0.05).结论氯诺昔康不仅具有与芬太尼相近的镇痛效果,而且不良反应少,安全性高,更适用于头颈部恶性肿瘤患者术后镇痛.
作者：宁雪；郑映菲；黄顺梅 刊期： 2005年第13期
目的分析海南省637例遗传咨询患者的染色体核型.方法对637例遗传咨询患者进行外周血淋巴细胞培养常规制备染色体进行核型分析,根据就诊原因进行分类,并分析染色体结构和数目异常.结果遗传咨询常见病因为习惯性流产、少精子、弱精子和无精子症、畸胎及死胎史、先天畸形、先天愚型、不孕症、原发或继发闭经史、性征异常等,前三者为常见.637例中检测出41(6.44%)例染色体异常患者,先天愚型的染色体异常检出率高达75.00%.21-或18-三体综合征是染色体异常的主要方式(39.02%),染色体相互易位和9号染色体臂间倒位是染色体结构异常主要原因.结论在637例遗传咨询患者中,以先天愚型与原发及继发闭经患者中染色体异常的检出率为高.
作者：金应霞；黎明红；麦扬青 刊期： 2005年第13期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
